ОТВЕТЫ ПО ХИРУРГИИ. Эталон ответов хирургия. Настоящие Боль в эпигастрии, снижение аппетита, отвращение к мясной пище, чувство переполнения в желудке после приема пищи, рвота, дефицит знаний, страх перед химиотерапией
 Скачать 202.17 Kb.
|
|
2. Наложите поддерживающую повязку «Дезо». Билет №24 Задача 1 1. У пациента, страдающего ИБС, возник приступ стенокардии. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние: боль сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, чувство стеснения в груди. 2. Алгоритм действий медсестры: 1. вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи; 2. усадить, успокоить пациента, с целью снятия нервного напряжения для создания комфорта; 3. расстегнуть стесняющую одежду; 4. дать таблетку нитроглицерина под язык с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде за счет периферической вазодилятации под контролем АД; 5. дать таблетку аспирина 0,25 с целью уменьшения агрегации тромбоцитов; 6. обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения оксигенации; 7. поставить горчичники на область сердца с отвлекающей целью; 8. обеспечить контроль за состоянием пациента в динамике (АД, пульс, ЧДД); 9. выполнить назначения врача. 3. Алгоритм действий измерения АД 1. Усадить или уложить пациента в зависимости от его состояния 2. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца 3. Подложить валик или кулак под локоть пациента 4. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец) 5. Найти пальпаторно на локтевой аптерии пульсацию, приложить фонендоскоп 6. Соединить манжету с тонометром 7. Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того 8. С помощью вентиля баллона снижать постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки 9. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление 10. Отметить по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления - это диастолическое давление. 11. Для получения точных результатов измерить давление 3 раза на разных руках 12. Взять минимальное значение А\Д и записать данные в лист динамического наблюдения Гипертензия - это повышенное А\Д Гипотензия - это пониженное А\Д Задача 2 1. Нарушены потребности: работать, общаться, поддерживать температуру тела, дышать, есть, спать, избегать опасности. 2. Проблемы Настоящие – общая слабость, утомляемость, потливость, небольшой кашель, лихорадка, пониженное питание, не соответствующее потребностям организма, вредная привычка - курение, тревога за исход болезни, потерю работы и здоровье близких. Потенциальные – прогрессирование заболевания с развитием осложнений: кровохарканье, плеврит, дыхательная недостаточность. Приоритетная проблема: общая слабость. Цели: краткосрочная - общая слабость у пациентки уменьшится через 10 дней; долгосрочная – пациентка не будет испытывать общей слабости и сможет выполнять привычную работу через 3 месяца.
Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом (снижению иммунитета): - неблагоприятные социальные и экологические условия жизни - неполноценное питание - алкоголизм, курение, наркомания - стрессы - наличие сопутствующих заболеваний (диабета, язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, заболеваний легких) и др. Билет №25 Задача 1 Эталоны ответов: 1. У пациента развилось гипогликемическое состояние после введения инсулина, возможно в результате передозировки инсулина или если больной не поел после инъекции. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: а. Вызвать врача, так как состояние больного при гипогликемии может быстро и резко ухудшиться; б. Срочно дать больному 2-3 кусочка сахара или сладкий чай, конфету для повышения уровня глюкозы в крови; в. Осуществлять контроль за состоянием пациента: Ps, АД, ЧДД; г. Обеспечить сбор анализов для контроля уровня глюкозы в крови и моче; д. Выполнить назначения врача. 3. Алгоритм действий: Общая термометрия 1. Вымыть руки теплой водой с мылом 2. Осмотреть подмышечную впадину и вытереть ее насухо 3. Взять термометр и стряхнуть ртуть ниже 35 4. Расположить термометр в подмышечной впадине так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом 5. Измерять температуру каждые 10 мин 6. Обратить внимание, чтобы между телом и термометром не было белья 7. Вынуть термометр и зафиксировать цифровые данные в истории болезни по ходу дневника пациента, а также в температурном листе в виде линии, в соответствии с цифровым значением 8. Встряхнуть термометр 9. Обработать термометр в специальном лотке с дезинфицирующим раствором в течении 30 мин 10. Затем промыть термометр под проточной водой, вытереть насухо и поставить в чистую емкость с надписью: «Чистые термометры» Алгоритм действий: Измерение массы тела 1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению. 2. Постелить салфетку на площадку весов. 3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 4. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Выполнение процедуры: 5. Установить равновесие весов (для механических конструкций). 6. Предложить и помочь пациенту разуться и осторожно встать (без обуви) на середину площадки весов. 7. Провести определение массы тела пациента. Окончание процедуры: 8. Сообщить пациенту результат исследования массы тела. 9. Помочь пациенту сойти с площадки весов. 10. Убрать салфетку с площадки весов и выбросить ее в емкость для отходов. 11. Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла или антисептика для обработки рук). 12. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. Алгоритм действий: Измерение роста 1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) 3. Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией от производителя. 4. Положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента) 5. Попросить пациента снять обувь и головной убор 6. Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста Выполнение процедуры 7. Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком 8. Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии 9. Опустить планку ростомера на голову пациента 10. Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки 11. Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь сойти) Окончание процедуры 12. Сообщить пациенту о результатах измерения 13. Надеть перчатки 14. Снять салфетку с площадки ростомера и поместить ее в емкость с дезинфицирующим раствором 15. Поверхность ростомера обработать дезинфицирующим раствором однократно или двукратно с интервалом 15 минут в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства 16. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором 17. Вымыть и осушить руки 18. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию. Задача 2 Эталоны ответов 1 . Проблемы пациента: Настоящие: боли в области послеоперационной раны; загрязнение нательного и постельного белья отделяемым, страх перед перевязками. Потенциальные:риск возникновения мастита здоровой железы. Приоритетные: страх перед перевязками;загрязнение нательного и пастельного белья отделяемым. Цель краткосрочная – пациентка преодолеет страх перед перевязками.
Профилактика мастита Признаки мастита: Распирающая боль в молочной железе, Грудь увеличивается и отекает,Появляется покраснение и уплотнение, Повышается температура тела до 40 градусов, Общее недомогание, слабость Принципы профилактики: Правильное прикладывание ребёнка к груди Уход за грудью (ежедневные гигиенические процедуры, удобное бельё, использовать одноразовые прокладки для груди и вовремя их сменять после каждого кормления) Профилактика трещин сосков (можно использовать «Пурелан» или «Бепантен») Если трещины появились, то своевременное лечение трещин соков Профилактика застоя молока (кормление по требованию, сцеживание при необходимости) Соблюдение личной гигиены (мытьё рук перед кормлением обязательно) Билет №26 Задача 1 Эталон ответа: Проблемы пациентки Настоящие проблемы: • боль и уплотнение в правой подмышечной области; • дефицит самоухода. Потенциальная проблема: риск перехода заболевания в стадию абсцедирования. Приоритетная проблема: боль и уплотнение в правой подмышечной впадине вследствие развитие гидраденита. Цель краткосрочная: у пациента уменьшиться боль и не произойдет абсцедирования, пациент продемонстрирует знания о мерах профилактики возможного рецидива заболевания. План сестринского ухода по приоритетной проблеме
1.  Усадить пациента, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.2. Расстелить косынку на столе, верхушку косынки сложить вовнутрь: получили отрезок и два боковых конца. 3. Уложить отрезок косынки на раневую поверхность. 4. Зафиксировать предплечье нижним концом косынки спиральными ходами, затем оставшуюся верхнюю часть предплечья - верхним концом косынки спиральными ходами. 5. Завязать оба конца вне раневой поверхности или заколоть булавками сначала нижний конец, а затем верхний конец косынки (рис. 20). Задача 2 1. Нарушены потребности: быть здоровым, поддерживать температуру тела, нормально спать, нормально есть, нормально дышать, не иметь болезней Проблемы пациента: Настоящие - температура тела 39,3°С, нарушены сон, аппетит, отмечаются проливные поты, выражена ригидность затылочных мышц, одышка, мучительный приступообразный кашель. Потенциальные - легочное кровотечение, легочное сердце, пневмоторакс с развитием эмпиемы, казеозная пневмония, кровохарканье. Приоритетные- мучительный приступообразный кашель 2. Лист поэтапного сестринского обслуживания В обязанности медицинской сестры входит строгое выполнение назначений врача. Все лекарства больной должен принимать в установленные часы (до еды, после еды) и только в присутствии сестры, которая несет личную ответственность за прием лекарства больным. Лечение проводится строго индивидуально в зависимости от характера туберкулезного процесса и общего состояния больного. Ведущим методом лечения является химиотерапия. Используются также десенсибилизирующие средства, гормональные препараты и витамины, туберкулинотерапия, гигиено-диетическое и санаторно-курортное лечение. В показанных случаях применяются коллапсотерапия и хирургическое лечение. Высокой эффективностью отличаются широко применяемые методики внутривенного введения некоторых противотуберкулезных препаратов и аэрозольтерапии антибактериальными препаратами под воздействием постоянного тока. Внедрены в практику методики интермиттирующей (прерывистой) химиотерапии и амбулаторного лечения больных без отрыва от производства. На всех этапах лечения должен соблюдаться постоянный строгий контроль за приемом химиопрепаратов с внесением своевременной коррекции в режим лечения, что отражается в карте антибактериальной терапии больного. Кроме того, производится оценка результатов лечения больных всех категорий отдельно по каждому этапу по результатам прямой микроскопии мазка, окрашенного по Цилю-Нельсену, с количественной оценкой выделяемых микобактерий. 3. Уход за промежностью и наружными половыми органами женщины. |