методичка збірник тестів Крок 1. Навчальнометодичний посібник для студентів 3 курсу фармацевтичних факультетів спеціальностей Фармація та тпкз Запоріжжя
 Скачать 300.72 Kb.
|
|
Обґрунтування правильної відповіді. Механізм послаблюючої дії препарату бісакодил полягає у рефлекторній стимуляції перистальтики кішківника. Проносні лікарські засоби поділяються на кілька груп. Препарат має синтетичне походження? *Бисакодил Сенадексин Масло мигдальне Олія рицинова Лактулоза Обґрунтування правильної відповіді. Серед перерахованих послаблюючих лікарських препаратів синтетичне походження має лише бісакодил, всі останні – природного (рослинного) походження. Хворому з хронічним запором призначений проносний засіб рослинного походження, містить антраглікозіди. Назвіть препарат. *Екстракт кори крушини Відвар кори дуба Кетамін Лактулоза Сироп кореня алтея Обґрунтування правильної відповіді. Серед перерахованих послаблюючих лікарських препаратів похідним антраглікозидів є екстракт кори крушини, який може випускатися в таблетованій формі під назвою сенадексин та сенаде. Хворому призначено противопоносное препарат, похідне фенілпіперидин, який впливає на опіоїдні рецептори, однак наркотичної залежності не викликає, оскільки в ЦНС проникає погано. Визначте цей препарат. *Лоперамід Ентерол Лінекс Хілак форте Лактобактерин Обґрунтування правильної відповіді. Лоперамід відно ситься до групи протипроносних лікарських препаратів похідних фенілпіперидину, який впливає на опіоїдні рецептори, однак наркотичної залежності не викликає, оскільки в ЦНС проникає погано. При дуоденальному введенні препарат викликає рефлекторне скорочення жовчного міхура, розслаблення сфінктера Одді. Залежно від шляху введення проявляє заспокійливий, протисудомний, спазмолітичний і проносний ефекти. Назвіть препарат. *Магнію сульфат Гідазепам Холосас Урсофальк атропіну сульфат Обґрунтування правильної відповіді. Серед перерахованих лікарських препаратів лише магнію сульфат проявляє багатогранну дію на організм, в тому числі спазмолітичну (знімає спазми при введенні внутрішньом'язово), застосовується в тому числі, для усунення печінкового коліту. Застосовується внутрішньом'язово по 5-10-20 мл. 25% розчину. Хворому з ознаками інтоксикації серцевими глікозидами призначено - унітіол. Який механізм лікувальної дії препарату? *Реактивация мембранної К +, Na + -АТФ-ази Зв'язування іонізованого Са + Збільшення проникнення К + в міокардіоцити Збільшення вмісту Na + в міокарді Індукція метаболізму серцевихглікозидів Обґрунтування правильної відповіді. За своїм механізмом дії серцеві глікозиди пригнічують К +, Na + АТФ-азу, що призводить до збільшення концентрації Na + і Са + і різкого зменшення концентрації К +. Унітіол відновлює порушений баланс. При відсутності в аптеці строфантину, яким препаратом із групи серцевих глікозидів його можна замінити? *Корглікон Ізоланід Дигітоксин Адонізид Целанід Обґрунтування правильної відповіді. Серед перерахованих препаратів найбільш близький до строфантину - корглікон, який не поступається строфантину по швидкості дії, але терапевтичний ефект - більш тривалий. В результаті інфаркту міокарда у хворого виникла шлуночкова аритмія. Серцевий ритм нормалізувався після введення протиаритмічних засобів з місцевоанестезуючою активністю. Який препарат введений? *Лідокаїн Новокаинамид Верапаміл Панангин Пропранолол Обґрунтування правильної відповіді. Препаратом вибору буде - лідокаїн. Лікарський засіб лідокаїн відноситься до групи місцево-анестезуючих засобів, разом з тим має виражені протиаритмічні властивості, застосовується при лікуванні серцевих аритмій. Хворому з порушенням серцевого ритму ввели лідокаїн. Яким фармакологічним ефектом, крім місцевоанестезуючого, володіє цей препарат? *Антиаритмічний Cнодійний Жарознижуючий Антидепресивний Ноотропний Обґрунтування правильної відповіді. Лікарський засіб лідокаїн, крім місцево-анестезуючий дії проявляє також антиаритмічний ефект і застосовується в якості антиаритмічного засобу. Хворому з гострою серцевою недостатністю і неперенесенням серцевих глікозидів було введено добутамін. Який механізм дії цього препарату? *Стимуляція бета - адренорецепторів Стимуляція альфа-адреноблокатори Блокада К + -, Na + -АТФ- ази Пригнічення активності фосфодіестерази Стимуляція М-холінорецепторів Обґрунтування правильної відповіді. Лікарський препарат добутамін застосовується в якості стимулятора серцевої діяльності. Добутамін є виборчим стимулятором бета-1 адренорецепторів міокарда. Хворому на хронічну серцеву недостатність призначили серцевий глікозид з групи наперстянки. Назвіть цей препарат: *Дигоксин Строфантин Корвалол Корглікон Кордіамін Обґрунтування правильної відповіді. Серед перерахованих лікарських препаратів до серцевих глікозидів, які добувають з наперстянки шерстистої (Digitalis lanata Ehrh.) Відноситься лікарський препарат - дигоксин. Який препарат з групи серцевих глікозидів показаний для лікування хронічної серцевої недостатності? *Дигоксин Преднізолон Магнію сульфат Фенофибрат Гепарин Обґрунтування правильної відповіді. Дигоксин належить до групи серцевих глікозидів, має селективним впливом на серце, обумовленим присутністю в молекулі безцукристої частини - аглікона. Показання до застосування: хронічна серцева недостатність; надшлуночкові аритмії (пароксизмальна та постійна форми миготливої аритмії, тріпотіння передсердь, суправентрикулярна тахікардія). Який препарат з групи місцевоанестезуючих засобів застосовується у хворих з порушенням серцевого ритму? *Лідокаїн Парацетамол Морфіну гідрохлорид Кофеїну-бензоат натрію Нітразепам Обґрунтування правильної відповіді. Лікарський засіб лідокаїн, що відноситься до групи місцево-анестезуючих засобів, проявляє також антиаритмічну активність Приймається як протиаретмічній засіб. У лікуванні екстрасистолії використаний неселективний бета-адреноблокатор? *Анаприлин Атенолол Фентоламин Празозин Резерпін Обґрунтування правильної відповіді. Серед перерахованих лікарських засобів до групи неселективних бета-блокаторів, що застосовуються при лікуванні екстрасистолії, відноситься лікарський засіб - анаприлін. Анаприлін є бета-адреноблокатором, діє як на бета-1, та бета-2 адренорецептори, послаблює вплив симпатичної імпульсації на бета рецептори міокарда Під час проведення курсу лікування хронічної серцевої недостатності дигітоксином у хворого з'явилися ознаки інтоксикації цим препаратом. Лікар вирішив призначити хворому унітіол. Поясніть, у чому полягає механізм дії унітіолу при інтоксикації серцевими глікозидами. *Відновлення активності К + -Na + -АТФ-ази Підвищення проникності К + в кардіоміоцитах Зв'язування іонів Са2 + Підвищення змісту Na + в кардіоміоцитах Зв'язування глікозиду в комплексне з'єднання Обґрунтування правильної відповіді. Лікарський препарат унітіол застосовується, в тому числі, при отруєнні серцевими глікозидами. Серцеві глікозиди пригнічують До + -Na + -АТФ-азу, що приводь до збільшення концентрації Na + і Са2 + і зниження концентрації К + в цитоплазмі клітин. Механізм дії унітіолу пов'язаний з відновленням активності К + -Na + -АТФ-ази. У хворого зупинилося серце в результаті травми грудної клітини. Який з перерахованих препаратів входить в комплекс реанімаційних заходів (для внутрішньосерцевого введення)? *Адреналін Ефедрин Ізадрин Норадреналін Мезатон Обґрунтування правильної відповіді. При раптовій зупинці серця лікарським препаратом екстреної допомоги є адреналін (адреналіну гідрохлорид), який може застосовуватися, в тому числі, у вигляді внутрішньосерцевих ін'єкцій. Проконсультируйте медсестру: який шлях введення є єдино-можливим для норадреналіну? *Внутрішньовенний Пероральний Внутрішньом'язово Внутрішньоартеріальний Підшкірний Обґрунтування правильної відповіді. Єдино можливий шлях введення норадреналіну - внутрішньовенний (крапельний). При введенні під шкіру і в м'язи даного препарату розвиваються некрози (омертвіння тканин). У хворого з серцевою недостатністю після тривалого прийому дигоксину виникло порушення серцевого ритму. Який препарат доцільно призначити як антидот? *Унітіол Анаприлін Гідрокарбонат натрію Преднізолон Активоване вугілля Обґрунтування правильної відповіді. Лікарський препарат унітіол застосовується, в тому числі, при отруєнні серцевими глікозидами. Серцеві глікозиди пригнічують До + -Na + -АТФ-азу, що приводь до збільшення концентрації Na + і Са2 + і зниження концентрації К + в цитоплазмі. Механізм дії унітіолу пов'язаний з відновленням активності К + -Na + -АТФ-ази. Після тривалого прийому дигітоксина у хворого розвинулася аритмія, з'явилися розлади з боку шлунково-кишкового тракту і нервово-психічні порушення. Що стало причиною погіршення стану хворого? *Кумуляція Звикання Тахіфілаксія Ідіосинкразія Сенсибілізація Обґрунтування правильної відповіді. Причиною погіршення стану хворого є явище - кумуляції (накопичення) препарату в організмі. Даний ефект виявляють деякі лікарські засоби з групи серцевих глікозидів, в тому числі дигитоксин. При лікуванні хронічної серцевої недостатності дигоксином у хворого з'явилися ознаки інтоксикації цим препаратом. Лікар призначив антидот. Назвіть цей препарат: *Унітіол Кофеїн бензоат натрію Налоксон Фенобарбітал Сульфокамфокаїн Обґрунтування правильної відповіді. Лікарський дігоксин відноситься до групи серцевих глікозидів. Антидотом при отруєнні серцевими глікозидами є лікарський препарат - унітіол. За своїм механізмом дії серцеві глікозиди пригнічують К +, Na + АТФ-азу, що призводить до збільшення концентрації Na + і Са + і різкого зменшення концентрації К +. Унітіол відновлює порушений баланс. Пацієнт приймає серцеві глікозиди, цікавиться у провізора характеристикою їх кардіотропних ефектів. Як можна пояснити йому поняття "позитивного інотропного ефекту"? *Підвищення скоротливості міокарда Cкорочення діастоли Підвищення збудливості міокарда Зниження збудливості міокарда Підвищення провідності міокарда Обґрунтування правильної відповіді. Ефектом - зміна сили скорочення серця. Цей ефект може бути позитивним і негативним. Позитивний інотропний ефект - посилення сили серцевих скорочень, негативний - зниження сили серцевих скорочень. При вживанні серцевихглікозидів проявляється позитивний інотропний ефект. Хворому з гострою серцевою недостатністю ввели корглікон. З яким дією цього препарату пов'язують поліпшення стану пацієнта? *Збільшення сили серцевих скорочень Зниження сили серцевих скорочень Розширення коронарних судин Підвищення частоти серцевих скорочень Зниження потреби міокарда в кисні Обґрунтування правильної відповіді. Корглікон - препарат серцевих глікозидів, блокує транспортну Na + / K + -АТФази, в результаті зміст Na + в кардіоміоциті зростає, що призводить до відкриття Ca2 + -каналів і надходженню Ca2 + в кардіоміоцити. Надлишок Na + призводить до прискорення виділення Ca2 + з саркоплазматичного ретикулума, таким чином концентрація Ca2 + підвищується, що призводить до пригнічення тропонінового комплексу, який надає чинять вплив на взаємодію актину і міозину. Збільшує силу і швидкість скорочення міокарда (позитивний інотропний ефект), за механізмом, відмінному від механізму Франка-Старлінга, незалежно від ступеня попереднього розтягування міокарда; систола стає коротшою та енергетично економічною. В результаті збільшення контрактильности міокарда збільшується ударний і хвилинний об'єм крові (УОК і ХОК). Знижується кінцевий систолічний і діастолічний об'єм серця (КСВ і КДО), що поряд з підвищенням тонусу міокарда призводить до скорочення його розмірів і таким чином до зниження потреби міокарда в кисні. Негативний дромотропний ефект проявляється в підвищенні рефрактерності AV вузла. При миготливоій тахіаритмії серцеві глікозиди уповільнюють ЧСС, подовжують діастолу, покращуючи внутрішньосерцеву і системну гемодинаміку. Негативний хронотропний ефект (зменшення частоти серцевих скорочень) розвивається в результаті прямого і опосередкованої дії на регуляцію серцевого ритму. Має пряму вазоконстрикторну дію (в тому випадку, якщо не реалізується позитивну інотропну дію серцевих глікозидів - у пацієнтів з нормальним скороченням або з надмірним розтягненням серця); у хворих з хронічною серцевою недостатністю викликає опосередкований вазодилатирующий ефект, знижує венозний тиск, підвищує діурез: зменшує набряки, задишку. Позитивна батмотропна дія проявляється в субтоксичних і токсичних дозах. При введенні дія починається через 10 хв і досягає максимум через 2 год. Хворий 74-х років тривалий час використовує для лікування серцевої недостатності дигоксин. З'явилися скарги на нудоту, пронос, погіршення зору. Лікар подумав про можливу інтоксикацію препаратом. Який антидот слід рекомендувати для призначення? *Унітіол Кальцію хлорид Протаміну сульфат Прозерін Атропіну сульфат Обґрунтування правильної відповіді. При отруєнні серцевими глікозидами як антидот застосовують унітіол. По механізму дії серцеві глікозиди пригнічують К +, Na + -АТФ-азу, що призводить до збільшення концентрації Na + і Са + і зменшення концентрації К +. Унітіол відновлює порушений баланс. Після екстракції зуба у хворого розвинулася гостра серцева недостатність. Який з нижче перерахованих препаратів доцільно ввести хворому? *Коргликон Бемегрид Етимізол Кавінтон Пірацетам Обґрунтування правильної відповіді. В даному випадку препаратом вибору може бути - корглікон. Корглікон относітстя до групи серцевих глікозидів і за специфічним ефекту близький до строфантину. Призначається при гострій і хронічній серцевій недостатності, ефект настає через 3-5 хв, досягаючи максимуму через 30 хвилин. Який препарат доцільно ввести при гострої серцевої недостатності? *Корглікон Сальбутамол Пілокарпін Налоксон Гепарин Обґрунтування правильної відповіді. Показання до застосування препарату Корглікон: миготлива тахіаритмія; тріпотіння передсердь (для уражень ЧСС або переведення тріпотіння передсердь у фібриляцію з контрольованою частотою проведення імпульсів через AV вузол); пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія; хронічна серцева недостатність; гостра недостатність лівого шлуночка; хронічне легеневе серце. При лікуванні хронічної серцевої недостатності дигітоксином в хворого з'явилися ознаки інтоксикації цим препаратом. Лікар призначив унітіол. Поясніть, в чому полягає механізм дії унітіолу при інтоксикації серцевими глікозидами? *Відновлення активності К + - Na + АТФ ази Зв'язування іонів кальцію Підвищення рівня натрію в кардіоміоцитах Підвищення проникності для калію в кардіоміоцитах Зв'язування глікозиду в комплексне з'єднання |