тест овп. Тест по ОВП. Неправильный по аппеляции
 Скачать 267.04 Kb.
|
|
(неправильный по аппеляции) ! Женщина 30 лет, утром по дороге с дачи на работу, попала под проливной дождь. Днем появилась слабость, познабливани* Ночью появился сильный жар, озноб. Больная бредил* На следующий день осмотрена участковым врачом: слабость, плохое самочувствие, температура 39,70С, появился сухой кашель, сопровождающийся болями в правой половине грудной клетки и при глубоком вдох* При осмотре состояние средней тяжести: лицо гиперемировано, число дыханий - 32 в 1 минуту, дыхание поверхностное, в верхних отделах правой половины грудной клетки притупление перкуторного звука и бронхиальное дыхани* Какой Ваш предположительный диагноз? внебольничная пневмония++++ хроническая обструктивная болезнь легких грипп, тяжелое течение абсцесс правого легкого туберкулез легких ! Женщина 30 лет, утром, по дороге с дачи на работу, попала под проливной дождь. Днем появилась слабость, познабливани* Ночью появился сильный жар, озноб. Больная бредил* На следующий день осмотрена участковым врачом: слабость, плохое самочувствие, температура 39,70С, появился сухой кашель, сопровождающийся болями в правой половине грудной клетки и при глубоком вдох* При осмотре состояние средней тяжести: лицо гиперемировано, число дыханий - 32 в 1 минуту, дыхание поверхностное, в верхних отделах правой половины грудной клетки притупление перкуторного звука и бронхиальное дыхани* Ваш дальнейшая тактика ведения пациентки? лечить амбулаторно лечить в дневном стационаре лечить в стационаре на дому госпитализировать в терапию++++ госпитализировать в ОРИТ ! Женщина 30 лет, утром 15 сентября, по дороге с дачи на работу, попала под проливной дождь. Днем появилась слабость, познабливани* Ночью появился сильный жар, озноб. Больная бредил* На следующий день осмотрена участковым врачом: слабость, плохое самочувствие, температура 39,70С, появился сухой кашель, сопровождающийся болями в правой половине грудной клетки и при глубоком вдох* При осмотре состояние средней тяжести: лицо гиперемировано, число дыханий - 32 в 1 минуту, дыхание поверхностное, в верхних отделах правой половины грудной клетки притупление перкуторного звука и бронхиальное дыхани* С какого дня выписать больничный лист? 15 сентября 16 сентября++++ со дня начала лечения со дня поступления в стационар больничный лист не выдается ! Студентка И., 19 лет, во время экзаменационной сессии перенесла грипп, не лечилась, присоединился кашель, нарастала общая слабость, одышка, температура до 400С , эпизодически принимала тетрациклин, аспирин. Обратилась к врачу спустя месяц от начала заболевания. При осмотре кожные покровы бледные, цианоз губ, кашель с большим количеством гнойной мокроты, боли в грудной клетке, ЧДД до 24 в 1 мин. Перкуторно слева от угла лопатки тупой звук, там же аускультативно масса влажных хрипо* На рентгенограмме слева в нижней доле негомогенное интенсивное затемнение без четких контуров с полостями распад* Корни легких уплотнены. Сердце б/о. Какой Ваш предположительный диагноз? внебольничная нижнедолевая пневмония слева с абсцедированием++++ хроническая обструктивная болезнь легких, бронхитический тип, обострение гангрена левого легкого туберкулез легких грипп, тяжелое течение ! Студентка И., 19 лет, во время экзаменационной сессии перенесла грипп, не лечилась, присоединился кашель, нарастала общая слабость, одышка, температура до 400С , эпизодически принимала тетрациклин, аспирин. Обратилась к врачу спустя месяц от начала заболевания. При осмотре кожные покровы бледные, цианоз губ, кашель с большим количеством гнойной мокроты, боли в грудной клетке, ЧДД до 24 в 1 мин. Перкуторно слева от угла лопатки тупой звук, там же аускультативно масса влажных хрипо* На рентгенограмме слева в нижней доле негомогенное интенсивное затемнение без четких контуров с полостями распад* Корни легких уплотнены. Сердце б/о. (в инете азитромицин) Выберите НАИБОЛЕЕ подходящее лечение: Бензилпенициллин по 1000000 ЕД 4 раза/сут, в/м (неправильный по аппеляции) Ампициллин по 1,0 г 4 раза/сут, в/м (неправильный по аппеляции) Гентамицин по 0,04 г 3 раза/сут, в/м? Эуфиллин 2,4% - 10,0 мл 1 раз/сут, в/в (неправильный по аппеляции) Цефотаксим (клафоран) по 1,5 г 3 раза/сут, в/м ! Мужчина, 35 лет, заболел остро 2 недели назад, появилась температура до 39о, кашель. Диагностирована пневмония. Проведено неспецифическое лечени* Состояние несколько улучшилось, но увеличилось количество мокроты до 300 мл в сутки с неприятным запахом. Объективно: состояние средней тяжести. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: слева в межлопаточном пространстве легочный звук укорочен и здесь же выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. В анализе крови: лейкоцитоз – 20 х 109, СОЭ – 55 мм/ча* В мокроте БК не обнаружено. На рентгенограмме – слева в нижней доле затемнение без четких контуров кольцевидной формы с горизонтальным уровнем жидкости. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? инфильтративный туберкулез легких бронхоэктатическая болезнь абсцедирующая пневмония+++++++ метастатический рак инфарктная пневмония ! У пациента С., 24 г., на флюорографии органов грудной клетки обнаружено усиление легочного рисунка в нижних отделах правого легкого, прозрачность легочной ткани в этих участках слегка пониженная. Больному назначено обследовани* Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? Пневмония++++++++ туберкулез рак легкого сухой плеврит хронический бронхит ! Мужчина П., 32 г., предъявляет жалобы на общую слабость, разбитость, одышку, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до субфебрильных цифр, снижение аппетит* Заболел остро 2 дня назад после переохлаждения. Объективно: в нижней доле правого легкого укорочение перкуторного звука, усиление голосового дрожания и бронхофонии, влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы и крепитация,ЧДД – 24 в мин. Пульс 88 в мин. В ОАК – лейкоцитоз, увеличение СОЭ и уровнь фибриногена, С-реактивный белок . Рентгенологически в нижней доле правого легкого усиление легочного рисунк* Укажите наиболее вероятный возбудитель заболевания: Escherichia coli Pneumocystis carinii Chlamydia pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Streptococcus pneumoniae++++ ! Мужчина, 28 лет, болен 3-и дня, лечится у участкового врача (стационар на дому) по поводу пневмонии: жалобы на кашель с мокротой, одышку, слабость, повышение температуры, в правом легком ослабленное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы. При малейшей физической нагрузке отмечает усиление одышки и ощущение «заложенности», тяжести в груди. Какой метод лечения наиболее важный в данной ситуации? лечебный режим лечебное питание этиотропное лечение++++++++ борьба с интоксикацие иммуномодулирующая терапия ! В гостинице, оснащенной кондиционером, у служащей остро повысилась температура до 40 С, озноб, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, поно* При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Укажите наиболее вероятную причину пневмонии: клебсиелл легионелла++++ микоплазма пневмонии палочка Пфейффера золотистый стафилококк ! При пневмонии, вызванной микоплазмой, лечение следует назначать с: амоксициллин азитромицин++++++ пенициллин амикацин (амикин) ампициллин ! Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при пневмонии: до нормализации анализа крови до полного рассасывания инфильтрата в легком до нормализации СОЭ до 4-5 дней стойко нормальной температуры тела+++++++ до момента исчезновения кашля ! Какой рентгенологический признак наиболее характерен для пневмонии? усиление легочного рисунка просветление легочного рисунка наличие инфильтрации++++ крупноячеистая деформация легочного рисунка мелкоячеистая деформация легочного рисунка ! Нозокомиальные (госпитальны) пневмонии чаще вызываются: пневмококком стафилококком +++++ легионеллой микоплазмой грампожительной флорой ! Юноша 22 года, заболел остро, несколько дней тому назад, появилась «ломота в теле», озноб, боль в грудной клетке справа, кашель со слизистой мокротой в небольшом количестве, одышк* На рентгенограмме справа в нижней доле правого легкого гомогенное затемнени* Какой предварительный диагноз? Абсцесс легкого Пневмония++++ Экссудативный плеврит Сухой плеврит Туберкулез легких ! Мужчина Ф., 67 лет, заболел остро после переохлаждения. Жалобы на повышение температуры тела, кашель с выделением «ржавой» мокроты, боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, выраженная одышка, справа притупление (укорочени* перкуторного звука, усиление голосового дрожания, аускультативно на фоне ослабленного везикулярного дыхания мелкопузырчатые хрипы и крепитация, ЧДД–36 в мин, пульс–100 в мин, А/Д – 140/90 мм.рт.ст; в анализах крови лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ и уровня фибриногена, С-реактивный белок .Рентгенологически - инфильтрация легочной ткани в правом легком. Пациент живет один, овдовел 2 года назад, страдает сахарным диабетом. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Пневмония+++ туберкулез рак легкого сухой плеврит ХОБЛ, обострение ! Мужчина Ф., 67 лет, заболел остро после переохлаждения жалобы на повышение температуры тела, кашель с выделением «ржавой» мокроты, боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, выраженная одышка, справа притупление (укорочени* перкуторного звука, усиление голосового дрожания, аускультативно на фоне ослабленного везикулярного дыхания мелкопузырчатые хрипы и крепитация, ЧДД–36 в мин, пульс–100 в мин, А/Д – 140/90 мм.рт.ст; в анализах лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, уровня фибриногена, С-реактивный белок . Рентгенологически - инфильтрация легочной ткани в правом легком. Пациент живет один, овдовел 2 года назад, страдает сахарным диабетом. Тактика ведения пациента (где лечить пациент*? в онкодиспансере в дневном стационаре в амбулаторных условиях в терапевтическом отделении+++++ в отделении интенсивной терапии ! Какие хрипы выслушиваются в легких при бронхообструкции мелких бронхов? высокие, дискантовые (rhonchisibilantes) или свистящие хрипы++++++ низкие, басовые (rhonchisonoris), гудящие или жужжащие хрипы Мелкопузырчатые влажные хрипы Среднепузырчатые влажные хрипы Крупнопузырчатые влажные хрипы ! Какой метод исследования имеет НАИБОЛЬШЕЕ значение для верификации диагноза бронхиальной астмы физического усилия? кожные тесты с аллергенами, проводимые в период ремиссии наличие эозинофилии в общем анализе крови велоэргометрия с определением бронхиальной проходимости+++++++ наличие в анамнезе бронхиальной астмы у близких родственников наличие в общем анализе мокроты спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена ! Какие препараты являются ингаляционной формой глюкокортикостероидов (ИГК*? гидрокортизон, метипред кеналог, дипроспан дексаметазон преднизолон, флудрокортизон бекламетазон, флютиказон+++ ! Что является показанием к назначению антибактериальных препаратов при хронической обструктивной болезни легких? наличие признаков гипервоздушности легочной ткани наличие признаков легочного сердца наличие признаков активного бактериального процесса+++++ наличие признаков бронхиальной обструкции увеличение количества отделяемой мокроты ! Комбинацию каких препаратов представляет беродуал? вентолин, преднизолон фенотерол, ипратропиума бромид++++ астмопент, гидрокортизон изадрин, резерпином формотерол, фликсотид ! Какие препараты применяются для симптоматического лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) стабильного течения? таблетированные глюкокортикостероиды (ГК* коротким курсом длительное лечение таблетированными ГКС ингаляционные ГКС бронхолитики++++++ муколитические (мукокинетические, мукорегуляторны* средства ! Закончите утверждение: «При всех стадиях хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), начиная с первой, отношение ОФВ1/ФЖЕЛ (индекс Генслера; не путать с индексом Тиффно, который является = ОФВ1/ЖЕЛ) меньше: 50% 60% 70%++++++++ 80% 90% ! Что из перечисленного не относится к причинам обструктивных нарушений вентиляции легких? спазм гладкой мускулатуры бронха отек и воспалительная инфильтрация стенки бронхов ателектаз легкого трахеобронхиальная дискинезия+(неправильный по аппеляции) гипертрофия слизистой оболочки бронхов ! Что относится к характерным осложнениям хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)? отек легких экссудативный плеврит тромбоэмболия легочной артерии пневмосклероз++++++++ ателектаз легкого ! Какая фармакотерапия показана при приступе бронхиальной астме? пероральные противоаллергические препараты антилейкотриеновые препараты системные глюкокортикостероиды антитела к иммуноглобулину E ингаляционные β2-агонисты++++++++ ! Что относится к основным патогенетическим принципам лечения астматического статуса (status asthmaticus)? Парентеральное введение глюкокортикостероидов++++ *Парентеральное введение бронхорасширяющих средств *Ингаляция кислорода Применение мега доз ингаляционных глюкокортикостероидов *Применение ингаляционных β2-адреномиметиков ! В чем заключается феномен pulsus paradoxus - парадоксального пульса, (бывает при ХОБЛ, тяжелой бронхиальной астме, обструкции верхней полой вены, рестриктивной кардиомиопатии, гиповолемическом шоке и часто при тампонаде сердц*? уменьшение наполнения пульса на вдохе++++ увеличение наполнения пульса на вдохе уменьшение наполнения пульса на выдохе увеличение наполнения пульса на выдохе отсутствие реакции пульса на фазы дыхания ! Пациент * , 43 года, предъявляет жалобы на резкое затруднение дыхания при остро возникшей боли в грудной клетке с иррадиацией в шею, руку, которые возникли после интенсивной физической нагрузки (резкие движения). При перкуссии легких тимпанит, над зоной тимпанита везикулярное дыхание не выслушивается. С какого мероприятия рекомендуется начать лечение? противовоспалительного лечения вагосимпатической блокады плевральной пункции++++++ дренирования плевральной полости торакотомия ! К местным глюкокортикостероидам длительного действия относятся: беклометазона дипропионат беродуал преднизолон гидрокортизон флутиказон+++++++ ! Каков механизм бронхоспастического синдрома при «аспириновой» бронхиальной астме? либерация гистамина из тучных клеток не иммунным путем активация компонентов комплемента либерация серотонина нарушение обмена арахидоновой кислоты++++++++ блокада β2-адренорецепторов ! Наличие у больного явлений бронхиальной астмы, полипоза носа, непереносимости нестероидных противоспалительных препаратов позволяет выставить диагноз: «аспириновая» бронхиальная астма+++ аллергическая бронхиальная астма инфекционно-зависимая бронхиальная астма смешанная бронхиальная астма неуточненная бронхиальная астма ! Больная А, 23 лет, страдающая бронхиальной астмой отмечает развитие приступов удушья 1-2 раза в неделю, но не ежедневно, ночные приступы 2-3 раза в месяц. Обострения нарушают активность и сон. Спирометрически ОФВ1 ≥ 80% от должных значений. Вариабельность ПСВ ≤ 30%. Пациентка получает ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГК* Какие НАИБОЛЕЕ ожидаемые побочные эффекты ИГКС-терапии? остеопороз артериальная гипертензия синдром Иценко-Кушинга кандидоз ротовой полости+++++ сахарный диабет ! При бронхите/ХОБЛ применение препаратов термопсиса в качестве отхаркивающего средства противопоказано: при хроническом гепатите при язвенной болезни желудка++++++ при хроническом энтероколите при мочекаменной болезни при хроническом пиелонефрите ! Самыми частыми инфекционными агентами, вызывающими обострение хронического бронхита/ХОБЛ, являются: гонококк гемофильная палочка+++++++ стафилококк легионелла микоплазма ! Пациент К, 64 г, состоит на диспансерном учете по поводу хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Какой показатель, из имеющихся данных, отражает степень обструкции воздухоносных путей? выраженность термической реакции индекс массы тела данные спирографии++++ степень анемии повышение нейтрофилов ! Пациент Т., 50 лет, предъявляет жалобы на одышку экспираторного характера, кашель. Какие тесты необходимо провести пациенту для оценки обратимости обструкции бронхов? проба с блокаторами β2-адренорецепторов проба с ингаляционными глюкокортикостероидами проба с ингаляционными бронходилататорами++++ проба с ингаляцией кислорода проба с дозированной физической нагрузкой ! Что является ведущим симптомом хронического бронхита/ХОБЛ с поражением слизистой оболочки крупных бронхов? сильный сухой кашель++++ кашель с гнойной мокротой |