тест овп. Тест по ОВП. Неправильный по аппеляции

• Название: Неправильный по аппеляции
• Анкор: тест овп
• Дата: 02.01.2022
• Размер: 267.04 Kb.
• Имя файла: Тест по ОВП.docx
• Тип: Документы; #322791
• страница: 7 из 17

(неправильный по аппеляции)

бронхиальная астма (неправильный по аппеляции)

экзогенный аллергический альвеолит

кистозная гипоплазия легких

бронхоэктатическая болезнь (неправильный по аппеляции)

! Мужчина, 38 лет, работает на птицефабрике в течение 10 лет. Заболел остро, появилось повышение температуры до 37,5 С, озноб, сухой кашель, одышка экспираторного характер* Состояние больного тяжелое, акроцианоз выраженный, хрипы в нижних отделах с обеих сторон. ЧД. 26 в мин, тахикардия. Рентгенологически: Двусторонние мелкоочаговые затемнения в нижних отделах легких. В мазке крови – эозинофилия.

Какой предварительный диагноз?

• 
  ХОБЛ
  
• 
  бронхиальная астма
  
• 
  экзогенный аллергический альвеолит++++++++
  
• 
  кистозная гипоплазия легких
  
• 
  бронхоэктатическая болезнь
  
1. 
   ! Мужчина 38 лет, работает на птицефабрике в течение 10 лет. Заболел остро: Появилось повышение температуры до 37,5 С, озноб, сухой кашель, одышка экспираторного характер* Состояние больного тяжелое, акроцианозвыраженный, хрипы в нижних отделах с обеих сторон. ЧД. 26 в мин, тахикардия. Рентгенологически: Двусторонние мелкоочаговые затемнения в нижних отделах легких. В мазке крови – эозинофилия.
   

Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

• 
  Бронхоскопия+++++++
  
• 
  УЗИ грудной клетки
  
• 
  ЭКГ
  
• 
  УЗИ-сердца
  
• 
  Спирография
  
1. 
   ! Мужчина, 48 лет, после поперхивания пищей появилось удушье, с затрудненным вдохом и выдохом, сухой приступообразный кашель. Об-но: больной беспокойный, чувство страха смерти, дыхание стридорозное, на расстоянии. Одышка в покое, смешанного типа (инспираторная и экспираторная), в легких дыхание в верхних отделах жесткое, в нижних отделах ослабленное, хрипов нет.
   

Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

• 
  Диагностическая бронхоскопия
  
• 
  Рентгенография грудной клетки+++++
  
• 
  Спирография
  
• 
  Электрокардиография
  
• 
  УЗИ грудной клетки
  
1. 
   ! Мужчина 55 лет, жалобы на выраженную одышку, надсадный кашель, кровохарканье, слабость. За последний месяц похудел на 6-7 кг.
   

Какой метод исследования является первоочередным для постановки диагноза?

• 
  спирография
  
• 
  бронхография
  
• 
  рентгенография+++++++++
  
• 
  электрокардиография
  
• 
  УЗИ сердца
  
1. 
   ! На приеме у участкового врача пациент К., 47лет, каменщик, предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой, субфебрильной температурой. Кашель беспокоит в течение ряда лет, с мокротой в незначительном количестве слизистого характера по утрам. Зимой перенес воспаление легких. Курит с 18-летнего возраста, в настоящее время выкуривает по 1 пачке в день.
   

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный характер патологического процесса в легких?

• 
  Поражение плевры
  
• 
  Изолированное поражение альвеол
  
• 
  Хронический воспалительный процесс в бронхах++++
  
• 
  Воспалительное поражение альвеол и бронхов
  
• 
  Гнойный воспалительный процесс в бронхах или в легком (абсцес*
  
1. 
   ! Пациентка С., 19 лет, предъявляет жалобы на эпизодически возникающую одышку, свистящие хрипы и чувство стеснения в грудной клетк*
   

Выберите НАИБОЛЕЕ предпочтительный метод диагностики .

• 
  рентгенологическое исследование грудной клетки
  
• 
  исследование газового состава крови
  
• 
  скорость воздушного потока
  
• 
  газового состава выдыхаемого воздуха
  

*спирографическое исследование++++

271. 
     ! У 40-летнего мужчины в течение двух недель отмечается одышка, сухой кашель, слабость, потливость, в последние дни температура тела по вечерам до 38,9 гр. В первые дни болезни при глубоком дыхании под правой лопаткой появлялась резчайшая боль, затем боли при дыхании исчезли, но, по словам больного, "что-то мешает глубоко дышать". При осмотре легкий цианоз губ, предпочитает лежать на правом боку. Дыхание поверхностное, правая половина значительно отстает, межреберные промежутки справа сглажены. Перкуторно справа по лопаточной линии с уровня 5 ребра значительное укорочение легочного звука, дыхание здесь не прослушивается, бронхофония не определяется. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
     
     • 
       внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония
       
     • 
       правосторонний гнойный экссудативный плеврит+++
       
     • 
       абсцесс правого легкого (после прорыва в бронх)
       
     • 
       центральный рак правого легкого
       
     • 
       гангрена правого легкого
       
272. 
     ! У 40-летнего мужчины в течение двух недель отмечается одышка, сухой кашель, слабость, потливость, в последние дни температура тела по вечерам до 38,9 гр. В первые дни болезни при глубоком дыхании под правой лопаткой появлялась резчайшая боль, затем боли при дыхании исчезли, но, по словам больного, "что-то мешает глубоко дышать". При осмотре легкий цианоз губ, предпочитает лежать на правом боку. Дыхание поверхностное, правая половина значительно отстает, межреберные промежутки справа сглажены. Перкуторно справа по лопаточной линии с уровня 5 ребра значительное укорочение легочного звука, дыхание здесь не прослушивается, бронхофония не определяется. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
     

Какой метод диагностики наиболее информативен?

• 
  общий анализ крови
  
• 
  общий анализ мокроты
  
• 
  пункция плевральной полости +++++++
  
• 
  бактериологический анализ мокроты
  
• 
  томография легких
  
1. 
   ! У пациента со стафилококковой пневмонией внезапно развивается прогрессирующая дыхательная недостаточность. Какой из перечисленных вероятных диагнозов требует принятия экстренных лечебных мероприятий?
   
   • 
     Образование легочной кисты (неправильный по аппеляции)
     
   • 
     Напряженный пневмоторакс+++++++
     
   • 
     Прогрессирование пневмонии
     
   • 
     Плевральный выпот.
     
   • 
     Сухой плеврит
     
2. 
   ! Для какой нозологии характерны следующие изменения на урограммах: асимметрия поражения, расширение чашечек, лоханки и верхней трети мочеточника:
   
   • 
     острогогломерулонефрита
     
   • 
     хроническогогломерулонефрита
     
   • 
     хронического пиелонефрита +++++++++++
     
   • 
     мочекаменной болезни
     
   • 
     амилоидоза почек
     
3. 
   ! При каком заболевании наиболее часто развитие нефротического синдрома?
   

*гломерулонефрит++++++++++++

• 
  пиелонефрит
  
• 
  мочекаменная болезнь
  
• 
  туберкулез
  
• 
  интерстициальный нефрит
  
1. 
   ! Для достоверной диагностики хроническогогломерулонефрита необходимо провести:
   
   • 
     общий анализ крови
     
   • 
     посев мочи
     
   • 
     внутривенную урографию
     
   • 
     посев крови
     
   • 
     биопсию почек++++++++
     
2. 
   ! Основу противорецидивного лечения хронического пиелонефрита составляет:
   
   • 
     диуретики
     
   • 
     антиагреганты
     
   • 
     НПВП
     
   • 
     антибактериальные препараты+++ (неправильный по аппеляции)
     
   • 
     допегит
     
3. 
   ! Лечение глюкокортикостероидамиострогогломерулонефрита показано при:
   
   • 
     циклической форме
     
   • 
     нефротической форме++++++++
     
   • 
     гипертонической форме
     
   • 
     тромбозе почечных вен
     
   • 
     острой почечной недостаточности
     
4. 
   ! Для какого заболевания характерна проба мочи по Нечипоренко: лейкоциты-25 000, эритроциты-600, цилиндры – 0?
   
   • 
     опухоли почек
     
   • 
     острогогломерулонефрита
     
   • 
     хроническогогломерулонефрита, обострения
     
   • 
     хронического пиелонефрита, обострения++++++
     
   • 
     амилоидоза почек
     
5. 
   ! Наиболее быстрое прогрессирование гломерулонефрита наблюдается при:
   
   • 
     макрогематурии
     
   • 
     нефротическом синдроме
     
   • 
     нефритическом синдроме
     
   • 
     артериальной гипертензии
     
   • 
     сочетании АГ с нефротическим синдромом+++++++++
     
6. 
   ! От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности:
   
   • 
     повышение прямого билирубина;
     
   • 
     повышение непрямого билирубина;
     
   • 
     нарушение выделения урохромов;++++++++
     
   • 
     нарушение конъюгации билирубина;
     
   • 
     нарушение секреции билирубина
     
7. 
   ! Укажите сроки диспансерного наблюдения после перенесенного острого нефрита:
   
   • 
     1 год
     
   • 
     2 года+++++++++
     
   • 
     3 года
     
   • 
     4 года
     
   • 
     5 лет
     
8. 
   ! В дифференциальной диагностике волчаночного нефрита и нефротического синдрома решающим является:
   
   • 
     протеинурия более 3,5 г/л;
     
   • 
     общий анализ крови;
     
   • 
     обнаружение антител к ДНК;++++++
     
   • 
     УЗИ почек;
     
   • 
     артериальная гипертензия.
     
9. 
   ! У больного * , 42 года, в ОАМ удельный вес 1008, белок 5, 6 г/л, лейкоциты 5-7 в поле зрения, эритроциты 7-10, цилиндры гиалиновые 1-2, зернистые – 8.
   

Для какого заболевания характерно?

• 
  острый пиелонефрит;
  
• 
  амилоидоз почек;
  
• 
  киста почки;
  
• 
  хронический гломерулонефрит;++++++++++
  
• 
  хронический пиелонефрит.
  
1. 
   ! Больной * 35 лет жалуется на недомогание, тупые боли в поясничной области справа, периодически болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи. Болен около года, когда впервые появились боли в поясничной области справ* Лечился амбулаторно, принимал фурагин, спазмолитики. В анализах мочи постоянно выявлялась лейкоцитурия, бактериурия.
   

Какой наиболее вероятный диагноз?

• 
  Острый пиелонефрит
  
• 
  Обострение хронического пиелонефрита++++++
  
• 
  Обострение хронического гломерулонефрита
  
• 
  Острый гломерулонефрит
  
• 
  Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
  
1. 
   ! Какой из перечисленных типов анемий чаще встречается при хронической почечной недостаточности:
   
   • 
     В₁₂–дефицитная
     
   • 
     апластическая
     
   • 
     гипорегенераторная++++++
     
   • 
     фолиево-дефицитная
     
   • 
     аутоиммунная гемолитическая
     
2. 
   ! Каковы сроки диспансерного учета у женщин после родов, перенесших нефропатию беременных?
   
   • 
     6 месяцев
     
   • 
     1 год++++++++
     
   • 
     2 год
     
   • 
     3 года
     
   • 
     5 лет
     
3. 
   ! Осложнением мочекаменной болезни чаще всего является:
   
   • 
     поликистоз почек
     
   • 
     пиелонефрит++++++
     
   • 
     гломерулонефрит
     
   • 
     опухоль почки
     
   • 
     амилоидоз почек
     
4. 
   ! Почки расположены:
   
   • 
     в верхнем этаже брюшной полости
     
   • 
     в среднем этаже брюшной полости
     
   • 
     забрюшинно+++++++
     
   • 
     в латеральных каналах брюшной полости
     
   • 
     в малом тазу
     
5. 
   ! Нефросклероз при хроническом пиелонефрите чаще:
   
   • 
     симметричен
     
   • 
     асимметричен++
     
   • 
     сопровождается понижением эхогенности паренхимы
     
   • 
     сопровождаетсягидронефротической трансформацией почек
     
   • 
     сопровождается увеличением размеров почек и повышением эхогенности почечного синуса
     
6. 
   ! Женщина 39 лет, жалуется на частое мочеиспускание, ноющие боли в поясничной области, помутнение мочи, общую слабость. В анамнезе 5 лет назад после родов беспокоили боли в пояснице, лихорадка, дизурия. Об-но: пониженного питания. Температура субфебрильная – 37⁰* Тоны сердца приглушены. АД 130/80 мм рт.ст., пульс -78 в мин. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Ан.крови: Нb-112 г/л, лейк-7,8 тыс., СОЭ-25 мм/ч. Ан.мочи по Нечипоренко: лейкоциты-20 000, эритроциты- 1000.
   

Какое исследование необходимо назначить для подтверждения диагноза?

• 
  пункционная биопсия почек
  
• 
  пробаЗимницкого
  
• 
  бактериологическое исследование мочи++++++
  
• 
  общий анализ мочи
  
• 
  пробаАддиса-Каковского
  
1. 
   ! Мужчина 35 лет в общем анализе мочи удельный вес 1028, лейкоциты до 50 в поле зрения, эритроциты 1-2, бактерии , слизь .
   

Какой предварительный диагноз?

• 
  oстрый пиелонефрит+++++
  
• 
  острый интерстициальный нефрит
  
• 
  oстрыйгломерулонефрит
  
• 
  xроническийгломерулонефрит
  
• 
  мoчекаменная болезнь
  
1. 
   ! Показанием для введения антибиотиков пенициллинового ряда при остромгломерулонефрите является:
   
   • 
     развитие болезни после стрептококковой инфекции++++
     
   • 
     развитие болезни после вакцинации
     
   • 
     развитие болезни после трансплантации
     
   • 
     развитие болезни после R-терапии
     
   • 
     токсическая этиология болезни
     
2. 
   ! 18-летний юноша жалуется на дизурию и лихорадку. Ранее было два эпизода инфекции мочевого тракта, леченных пероральным приемом антибиотико* АД 160/105 мм рт. ст. В анализах мочи: белок – 0,99 г/л, эр-ты – 2-4, лейк.-5-10 в п/зр. Креатинин крови – 90 мкмоль/л. На выполненной урограмме – двухсторонний пузырно-мочеточниковый рефлюк*
   

Какая наиболее вероятная причина данного состояния?

• 
  обструктивнаяуропатия на уровне простаты
  
• 
  хроническийтубулоинтерстициальный нефрит
  
• 
  рефлюкс-нефропатия+++
  
• 
  хронический пиелонефрит
  
• 
  хроническийгломерулонефрит
  
1. 
   ! Для лечения инфекции мочеполовых путей в Ι триместре беременности рекомендуется
   
   • 
     Амоксициллин++++++
     
   • 
     норфлоксацин
     
   • 
     тетрациклин
     
   • 
     гентамицин
     
   • 
     фурагин
     
2. 
   ! Мужчина 35 лет жалуется на недомогание, тупые боли в поясничной области справа, периодически болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи. Болен около года, когда впервые появились боли в поясничной области справ* Лечился амбулаторно, принимал фурагин, спазмолитики. В анализах мочи постоянно выявлялась лейкоцитурия, бактериурия.
   

Какое лечение необходимо назначить?

• 
  кортикостероиды
  
• 
  цитостатики
  
• 
  антибиотики++++
  
• 
  нитрофураны
  
• 
  фитотерапию
  
1. 
   ! Мужчина 32 года в общем анализе мочи удельный вес1020, белок – следы, лейкоциты- 5-7, эритроциты до 50 в поле зрения, оксалаты , слизь.
   

Для какого заболевания характерно перечисленное?

• 
  острый пиелонефрит
  
• 
  хронический пиелонефрит
  
• 
  острыйгломерулонефрит
  
• 
  хроническийгломерулонефрит
  
• 
  мочекаменная болезнь++++++
  
1. 
   ! Мужчина 39 лет, в общем анализе мочи относительная плотность 1,013, содержание белка 0,033 г/л, лейкоциты 30-40 в поле зрения, единичные лейкоцитарные цилиндры. В лейкограмме - 90% нейтрофило*
   

Для какого заболевания характерен данный мочевой синдром?

• 
  острого пиелонефрита
  
• 
  хронического пиелонефрита++++++++
  
• 
  острого гломерулонефрита
  
• 
  хронического гломерулонефрита
  
• 
  хронического интерстициального нефрита
  
1. 
   ! Женщина 29 лет жалуется на одышку, головные боли, отеки на ногах. Больна более 4-х лет. Обострение заболевания возникло после ангины. Об-но: лицо одутловатое, бледно* Пастозность век. Анализ крови: Нв-110 г/л, лейкоциты- 7,4 х10⁹/л, СОЭ-35 мм/ч. Ан. мочи: уд.вес 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциты -8-10 в п/зр, зернистые цилиндры-2-3 в п/зр.
   

Какие препараты необходимы для лечения данного заболевания:

• 
  Кортикостероиды+++
  
• 
  фитотерапия
  
• 
  уросептики
  
• 
  антибиотики
  
• 
  нитрофураны
  
1. 
   ! Для какой формы хроническогогломерулонефрита характерны следующие симптомы: отеки, протеинурия, гематурия?
   
   • 
     гематурической
     
   • 
     гипертензионной
     
   • 
     латентной
     
   • 
     нефротической+++++
     
   • 
     смешанной
     
2. 
   ! Наиболее четким показателем почечной недостаточности является повышение в крови:
   
   • 
     индикана
     
   • 
     мочевины
     
   • 
     креатинина++++++
     
   • 
     холестерина
     
   • 
     сахара
     
3. 
   ! Форма нормальной почки при ультразвуковом исследовании:
   
   • 
     в продольном срезе бобовидная или овальная, в поперечном срезе – округлая
     
   • 
     в продольном срезе бобовидная или овальная, в поперечном – полулунная
     
   • 
     во всех срезах – бобовидная или овальная++++++++
     
   • 
     в продольном срезе – трапециевидная
     
   • 
     в продольном срезе – овальная, в поперечном – трапециевидная
     
4. 
   ! В какой среде (рН мочи) быстро растворяются лейкоциты и гиалиновые цилиндры:
   
   • 
     кислой
     
   • 
     щелочной+++++++
     
   • 
     нейтральной
     
   • 
     не зависит от рН мочи
     
   • 
     слабо кислой
     
5. 
   ! Женщина 45 лет предъявляет жалобы на головные боли, головокружение, слабость, ноющие боли в поясничной области, частое мочеиспускани* В течение 7 лет отмечает повышение АД. Об-но: кожные покровы бледные, в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца не изменены. ЧСС-72 в мин. АД-165/105 мм рт.ст. Симптом поколачивания положительный справ* ОАК: эр-4,0млн, лейк-9,5 тыс, СОЭ-25 мм/ч. ОАМ: лейкоциты-сплошь в п/зр, эр.-2-3 в п/зр. Какой метод лечения наиболее предпочтителен в данной ситуации?
   
   • 
     бета-адреноблокаторы спазмолитики
     
   • 
     антагонисты кальция спазмолитики
     
   • 
     антибиотики спазмолитики
     
   • 
     препаратыхинолинового ряда нейролептики
     
   • 
     антибиотики ингибиторы АПФ ++++=
     
6. 
   ! У больного с диабетической нефропатией и нарушением функции почек возник вторичный пиелонефрит. Из мочи высеяна* Соli.
   

Выберите антибактериальную терапию:

• 
  гентамицин
  
• 
  амоксиклав+++++++
  
• 
  тетрациклин
  
• 
  линкомицин
  
• 
  эритромицин
  
1. 
   ! Пациента * , 32 г, жалобы: головные боли, утомляемость, болевые ощущения в пояснице, одышка при физической нагрузке, периодически появление отеков различной степени выраженности. В анализах мочи по Нечипоренко, (в пересчете на 1 мл): эритроцитов - 7500, лейкоцитов 4100, гиалиновых цилиндров – 600; уровень калия в плазме равен 6 мэкв/л.
   

Выберите НАИБОЛЕЕ предпочтительную терапию:

• 
  верошпирон
  
• 
  триамтерен
  
• 
  фуросемид +++++++
  
• 
  амилорид
  
• 
  ограничение соли
  
1. 
   ! У больного с почечной недостаточностью гемоглобин -78 г/л, гематокрит – 28%. Сердечные и легочные симптомы отсутствуют. Что НАИБОЛЕЕ показано для лечения анемии?
   
   • 
     переливание эритроцитарной массы
     
   • 
     переливание цельной крови
     
   • 
     препараты железа++++
     
   • 
     витамин В₁₂
     
   • 
     фолиевая кислота
     
2. 
   ! Мужчина 25 лет, страдающий хроническимтонзилитом, через 2 недели назад после очередногообострения отмечает отеки век, слабость, снижение работоспособности. Появились одышка, отеки на лице, поясницы. Через 3 месяца после начала болезни отмечаются отеки лица, поясницы, гидроторак* Глухие тоны сердц* АД 125/80 мм рт. ст. Анализ мочи: относительная плотность 1021, белок 9 г/л, эритроциты 15-20 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 2-4 в препарат* Предполагаемый диагноз?
   
   • 
     сердечная недостаточность в результате развития диффузного миокардита
     
   • 
     острый диффузный гломерулонефрит (острая циклическая форм* (неправильный по аппеляции)
     
   • 
     острый диффузный гломерулонефрит (затяжная ациклическая форм*+++++++++
     
   • 
     обострение хронического гломерулонефрита смешанного типа
     
   • 
     амилоидоз почек
     
3. 
   ! У мужчины 32 лет при обследовании обнаружено: АД 170/120 мм рт. ст., отеков нет, в моче 2,5 г/сутки белка, эритроцитов – 6-10 ед. в поле зрения, много зернистых цилиндров, креатинин – 88 мкмоль/л. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
   
   • 
     нефротический синдром
     
   • 
     хронический пиелонефрит
     
   • 
     хроническийгломерулонефрит, латентная форма
     
   • 
     хроническийгломерулонефрит, гипертоническая форма+++++++=+++
     
   • 
     хроническая почечная недостаточностьIII ст.
     
4. 
   ! Женщина С., 22 г., беременность 8-9 недель, страдает хроническим пиелонефритом 10 лет, в анализах крови Нb – 2,7 г/л, ванализе мочи по Нечипоренко: реакция щелочная, удельный вес 1012, лейкоциты 31000, эритроциты 1200, цилиндры 0
   

Какой механизм является ведущим в развитии анемии у данной пациентки?

• 
  задержка в крови азотистых веществ
  
• 
  скрытая микрогематурия (неправильный по аппеляции)
  
• 
  уменьшение продукции эритропоэтина++++++++++
  
• 
  дефицит железа
  
• 
  потеря белков
  
1. 
   ! НАИБОЛЕЕ часто бактериемический шок может быть осложнением:
   
   • 
     Пиелонефрита+++++++
     
   • 
     амилоидоза
     
   • 
     гломерулонефрита
     
   • 
     мочекаменной болезни
     
   • 
     подагрической нефропатии
     
2. 
   ! Эзофагеальным (пищеводным) симптомом является:
   
   • 
     ларингит
     
   • 
     кашель
     
   • 
     изжога+++++++
     
   • 
     аритмии
     
   • 
     рвота
     
3. 
   ! На ФЭГДС: сливающиеся эрозии, занимающие до 50% поверхности пищевода, какой степени ГЭРБ по классификации (Sаvary-Miller ,1993) соответствует эта картина?
   
   • 
     ГЭРБ, 0 степень
     
   • 
     ГЭРБ, 1 степень
     
   • 
     ГЭРБ, 2 степень++++++++
     
   • 
     ГЭРБ, 3 степень
     
   • 
     ГЭРБ, 4 степень
     
4. 
   ! На ФЭГДС: Циркулярные сливающиеся эрозии, занимающие практически всю поверхность пищевода, какой степени ГЭРБ по классификации (Sаvary-Miller ,1993) соответствует эта картина?
   
   • 
     ГЭРБ, 0 степень
     
   • 
     ГЭРБ, 1 степень
     
   • 
     ГЭРБ, 2 степень
     
   • 
     ГЭРБ, 3 степень+++++++
     
   • 
     ГЭРБ, 4 степень
     
5. 
   ! На ФЭГДС: пептические язвы и стриктура пищевода, развитие цилиндрической метаплазии слизистой оболочки пищевода, для какой степени ГЭРБ по классификации (Sаvary-Miller ,1993) соответствует эта картина?
   
   • 
     ГЭРБ, 0 степень
     
   • 
     ГЭРБ, 1 степень
     
   • 
     ГЭРБ, 2 степень (неправильный по аппеляции)
     
   • 
     ГЭРБ, 3 степень
     
   • 
     ГЭРБ, 4 степень+++++++++++
     
6. 
   ! Наиболее информативным методом исследования ГЭРБ является:
   
   • 
     электромиография
     
   • 
     электрокардиография
     
   • 
     ирригоскопия
     
   • 
     бронхоскопия
     
   • 
     эзофагогастроскопия+++++++++++
     
7. 
   ! Препаратами первого ряда при ГЭРБ являются:
   
   • 
     адреноблокаторы
     
   • 
     пробиотики
     
   • 
     холеретики
     
   • 
     прокинетики+++++++
     
   • 
     антибиотики
     
8. 
   ! Наиболее частая причина развития хронических гастритов:
   
   • 
     иерсинии
     
   • 
     хеликобактерии++++++ (неправильный по аппеляции)
     
   • 
     стафилококки
     
   • 
     хламидии
     
   • 
     стрептококки
     
9. 
   ! Наиболее частая локализация Helicobacterpylori:
   
   • 
     антральный отдел желудка
     
   • 
     большая кривизна желудка
     
   • 
     кардиальный отдел желудка
     
   • 
     пилорический отдел желудка++ (неправильный по аппеляции)
     
   • 
     фундальный отдел желудка
     
10. 
    ! Наиболее распространенная форма гастрита:
    
    • 
      аутоиммунный
      
    • 
      гипертрофический
      
    • 
      гастрит типа В++++
      
    • 
      гастрит типа С
      
    • 
      полипозный гастрит
      
11. 
    ! Другое название (синоним) гастрита типа А:
    
    • 
      гипертрофичекий гастрит
      
    • 
      аутоиммуный гастрит+++++++++ (неправильный по аппеляции)
      
    • 
      химический гастрит
      
    • 
      лимфоцитарный гастрит
      
    • 
      неатрофический гастрит
      
12. 
    ! Другое название (синоним) гастрита типа С:
    
    • 
      гипертрофичекий гастрит
      
    • 
      аутоиммуный гастрит
      
    • 
      химический гастрит +++++++++++
      
    • 
      лимфоцитарный гастрит
      
    • 
      неатрофический гастрит
      
13. 
    ! К антихеликобактерным препаратам относится:
    
    • 
      метоклопрамид
      
    • 
      солкосерил
      
    • 
      ранитидин
      
    • 
      амоксициллин+++++++++++
      
    • 
      бронхолитин
      
14. 
    ! Укажите оптимальную комбинацию лекарственных средств для эрадикации Helicobacterpylori:
    
    • 
      омепразол кларитромицин++++++++++++
      
    • 
      омепразол нистатин
      
    • 
      омепразол левомицитин
      
    • 
      фамотидин цефазолин
      
    • 
      фамотидин гентамицин
      
15. 
    ! В лечение хронического атрофического гастрита используется:
    
    • 
      ингибиторы протоновой помпы
      
    • 
      желудочный сок+++++++++++
      
    • 
      Н2-блокаторы
      
    • 
      антибактериальные препараты
      
    • 
      невсасывающиеся антациды
      
16. 
    ! К медикаментам, способствующим развитию язвенной болезни, относят:
    
    • 
      Глюкокортикостероиды++++++++
      
    • 
      гормоны щитовидной железы
      
    • 
      ингибиторы протоновой помпы
      
    • 
      блокаторы Н₂-рецепторов
      
    • 
      альфа и бета - адреноблокаторы
      
17. 
    ! Больной П. 38 лет жалуется на жжение за грудиной после еды и физической нагрузки, временами отрыжку кислым, раздражительность. Болен в течение год* Не курит около 3 ме* ОАК и БАК без особенностей. ЭКГ в момент «жжения» за грудиной в норм* На ЭФГДС: катаральные изменения в дистальной трети пищевода, наличие единичных несливающихся эрозий площадью до 10% от поверхности слизистой. Какой диагноз в данном случае:
    
    • 
      ГЭРБ, 3 степень
      
    • 
      ГЭРБ, 2 степень
      
    • 
      ГЭРБ, 1 степень++++++++++
      
    • 
      ГЭРБ, 4 степень
      
    • 
      ГЭРБ, 0 степень
      
18. 
    ! Больной П. 38 лет жалуется на жжение за грудиной после еды и физической нагрузки, временами отрыжку кислым, раздражительность. Болен в течение год* Не курит около 3 ме* ОАК и БАК без особенностей. ЭКГ в момент «жжения» за грудиной в норм* На ЭФГДС: катаральные изменения в дистальной трети пищевода, возможно наличие единичных несливающихся эрозий площадью до 10% от поверхности слизистой. Какое средство является препаратом выбора:
    
    • 
      урсофальк
      
    • 
      мотилиум++++++++++
      
    • 
      панзинорм
      
    • 
      нифедипин
      
    • 
      папаверин
      
19. 
    ! Больной * 40 лет жалуется на длительное жжение за грудиной после еды, усиливающееся при наклонах вперед, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым. Объективно: состояние удовлетворительно* Избыточного питания. В легких везикулярное дыхани* Тоны сердца ясные, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ в норме в момент «жжения» за грудиной. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
    
    • 
      язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
      
    • 
      ИБС, прогрессирующая стенокардия
      
    • 
      НР – ассоциированный хронический гастрит
      
    • 
      хронический бескаменный холецистит
      
    • 
      гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь++++++++++
      
20. 
    ! Мужчина 40 лет жалуется на длительное жжение за грудиной после еды, усиливающееся при наклонах вперед, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым. Объективно: состояние удовлетворительно* Избыточного питания. В легких везикулярное дыхани* Тоны сердца ритмичные, звучны* АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ в норме в момент «жжения» за грудиной.
    

Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

• 
  Фиброгастродуоденоскопию+++++++
  
• 
  эхокардиографию (ЭхоКГ)
  
• 
  УЗИ поджелудочной железы
  
• 
  дуоденальное зондирование
  
• 
  ретроградную холангиографию
  
1. 
   ! Мужчина 42 года жалуется на изжогу, ощущение кома за грудиной,отрыжку кислым длительное время. Изжога, ощущение кома значительно уменьшаются после приема алмагеля. Из анамнеза: курит, частое употребление алкогольных напитко* Объективно: в легких везикулярное дыхани* Тоны сердца ясные, АД 120/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. ЭКГ – в пределах нормы.
   

Какой наиболее вероятный диагноз?

*гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь+++++++++

• 
  ИБС, прогрессирующая стенокардия
  
• 
  НР – ассоциированный хронический гастрит
  
• 
  хронический бескаменный холецистит
  
• 
  язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
  
1. 
   ! Больной * 41 год жалуется на частую изжогу, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым, съеденной пищей. Из анамнеза: курит, чрезмерное употреблениежирной, острой пищи. Объективно: избыточного питания. По внутренним органам - без особенностей. АД 120/70 мм рт ст. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. ЭКГ – в пределах нормы. ЭФГДС: продольные сливающиеся эрозии, занимающие до 50% поверхности дистальной трети пищевод* Какой диагноз вероятен в данном случае:
   
   • 
     ГЭРБ, 3 степень
     
   • 
     ГЭРБ, 2 степень+++++++
     
   • 
     ГЭРБ, 1 степень
     
   • 
     ГЭРБ, 4 степень
     
   • 
     ГЭРБ, 0 степень
     
2. 
   ! Женщина 25 лет жалобы на боли в эпигастрии после еды через 1,5 часа, натощак, отрыжку кислым, запоры. Больна в течение 6-7 месяце* Объективно: язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. ФЭГДС: гиперемия слизистой антрального отдела желудк* УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
   
   • 
     хронический гастрит типа В++++++++
     
   • 
     хронический дуоденит
     
   • 
     хронический панкреатит
     
   • 
     язвенная болезнь желудка
     
   • 
     хронический гастрит типа А
     
3. 
   ! Женщина 32 года предъявляет жалобы на ощущение тяжести в эпигастрии после еды, отрыжку съеденной пищей, плохой аппетит, неустойчивый стул, слабость, быструю утомляемость. Объективно: кожа бледная, сухая. «Заеды» в углах рт* Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК: гиперхромная анемия. ФЭГДС: очаги атрофии в области тела, дна желудк* УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз?
   
   • 
     хронический гастрит типа В
     
   • 
     хронический дуоденит
     
   • 
     хронический панкреатит
     
   • 
     язвенная болезнь желудка
     
   • 
     хронический гастрит типа А+++++
     
4. 
   ! Мужчина 26 лет, жалобы на головокружение, шум в ушах, жажду, резкую слабость. В анамнезе язвенная болезнь. Со вчерашнего дня отмечает дегтеобразный стул. Обнаружено: бледность кожных покровов, липкий пот. Пульс слабого наполнения и напряжения. АД 80/60 мм.рт.ст. ОАК – эритроцитов 2,9х10¹² /л, Нв – 90 г/л, цветовой показатель – 0,9. Количество лейкоцитов – 9,0х10*9/л. Какое осложнение язвенной болезни развилось у данного больного:
   
   • 
     перфорация
     
   • 
     пенетрация
     
   • 
     кровотечение+++++++++++
     
   • 
     малигнизация
     
   • 
     стенозирование
     
5. 
   ! Женщина 25 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии после еды, ночью, отрыжку, запоры. Жалобы беспокоят длительное время, амбулаторно лечилась по поводу хронического гастрит* Объективно: язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии. Для подтверждения обострения хронического гастрита и выявления хеликобактерной инфекции (НР) необходимо провести:
   
   • 
     24-часовая внутрижелудочная рН-метрия
     
   • 
     ФЭГДС с прицельной биопсией+++++++++++
     
   • 
     контрастную рентгенографию желудка
     
   • 
     серологическое исследование на НР
     
   • 
     дуоденальное зондирование
     
6. 
   ! Мужчина 59 лет предъявляет жалобы на ощущение тяжести в эпигастрии после еды, отрыжку съеденной пищей, мышечную слабость, быструю утомляемость, выпадение воло* Объективно: кожа бледная, сухая. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК: эритроциты 2,6х10¹²/л, Нв 79г/л, ЦПК 0,9. ФЭГДС: атрофия слизистой в области тела желудк* УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии.
   

Какой наиболее вероятный диагноз?

• 
  хронический гастрит типа В
  
• 
  хронический гастрит типа А +(неправильный по аппеляции)
  
• 
  хронический гастрит типа С
  
• 
  хронический дуоденит (неправильный по аппеляции)
  
• 
  язвенная болезнь желудка
  

338. 
     ! Мужчина Ч. 32 лет предъявляет жалобы на «голодные» и ночные боли в эпигастрии, уменьшающиеся после приема пищи; изжогу, отрыжку кислым, запоры. Жалобы беспокоят 1,5-2 года, самостоятельно принимал «Рени» с эффектом. Объективно: язык чистый, влажный. Живот мягкий, определяется локальная болезненность в эпигастрии справ* Общие анализы крови и мочи, печеночные пробы, копрограмма – в пределах нормы. ФЭГДС: гиперемия слизистой оболочки антрального отдела желудк* Цитологическое исследование биопсийного материала и экспресс-уреазный тест на хеликобактерную инфекцию .
     

Вероятный диагноз:

• 
  хронический атрофический гастрит
  
• 
  реактивный рефлюкс - гастрит
  
• 
  хронический эозинофильный гастрит
  
• 
  язвенная болезнь желудка
  
• 
  хронический неатрофический гастрит++++++
  
1. 
   ! Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на «голодные» и ночные боли в эпигастрии, уменьшающиеся после приема пищи; изжогу, отрыжку кислым, запоры. Жалобы беспокоят 1,5-2 года, самостоятельно принимал «Рени» с эффектом. Об-но: язык чистый, влажный. Живот мягкий, определяется локальная болезненность в эпигастрии справ* Общие анализы крови и мочи, печеночные пробы, копрограмма – в пределах нормы. ФЭГДС: гиперемия слизистой оболочки антрального отдела желудк* Цитологическое исследование биопсийного материала и экспресс-уреазный тест на хеликобактерную инфекцию .
   

Какова основная терапия у данного пациента:

• 
  эрадикационная терапия+++++
  
• 
  гастропротективная терапия
  
• 
  дезинтоксикационная терапия
  
• 
  противовирусная терапия
  
• 
  спазмолитическая терапия
  
1. 
   ! Какое лечение рекомендуется в фазу затухающего обострения язвенной болезни:
   
   • 
     диетическое питание
     
   • 
     заместительная терапия
     
   • 
     хирургическое лечение
     
   • 
     санаторно-курортное лечение
     
   • 
     антисекреторные препараты+++++
     
2. 
   ! Критерии эффективности динамического наблюдения при язвенной болезни:
   
   • 
     уменьшение дней временной нетрудоспособности+++++++
     
   • 
     слабо выраженная стабилизация процесса
     
   • 
     уменьшение частоты рецидивов
     
   • 
     госпитализирован в стационар
     
   • 
     перевод больного на группу инвалидности
     
3. 
   ! Лабораторно выявляемая положительная проба Грегерсона указывает на:
   
   • 
     язву желудка
     
   • 
     стенозирование привратника
     
   • 
     желудочное кровотечение++++++++
     
   • 
     язву 12 перстной кишки
     
   • 
     выявляется в норме
     
4. 
   ! «Шум плеска» клинически выявляемый через 2-3 часа после приема пищи указывает на:
   
   • 
     малигнизацию язвы
     
   • 
     стенозирование привратника+++++
     
   • 
     желудочное кровотечение
     
   • 
     прободение язвы
     
   • 
     выявляется в норме
     
5. 
   ! Какие признаки характерны для язвы антрального отдела желудка:
   
   • 
     боли за грудиной
     
   • 
     боли в эпигастральной области, возникающие сразу после еды
     
   • 
     боли в эпигастральной области, возникающие через 1,5-2 часа после еды+++++++
     
   • 
     боли, не связанные с приемом пищи
     
   • 
     боли в правой подреберной области
     
6. 
   ! Клинически выявляемая мелена указывает на:
   
   • 
     малигнизацию язвы
     
   • 
     стенозирование привратника
     
   • 
     желудочное кровотечение+++++++
     
   • 
     геморрой
     
   • 
     выявляется в норме
     
7. 
   ! Какое лечение рекомендуется больным с язвенной болезни в фазе ремиссии?
   
   • 
     лазеротерапия
     
   • 
     физиолечение
     
   • 
     хирургическое лечение
     
   • 
     санаторно-курортное лечение+++++
     
   • 
     антибиотикотерапия
     
8. 
   ! Какие сроки временной нетрудоспособности из перечисленных при выраженном обострении синдрома раздраженного кишечника?
   
   • 
     3 - 5 дней
     
   • 
     6 - 7дней++++++++
     
   • 
     10-12 дней
     
   • 
     8- 11 дней
     
   • 
     14-15 дней
     
9. 
   ! Какие сроки временной нетрудоспособности из перечисленных при синдроме раздраженного кишечника с диареей?
   
   • 
     5- 7дней
     
   • 
     14-15 дней
     
   • 
     18-20 дней++++++
     
   • 
     21-25 дней
     
   • 
     28 -30 дней
     
10. 
    ! Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативный у больных с синдромом раздраженного кишечника?
    
    • 
      УЗИ органов брюшной полости и малого таза
      
    • 
      холецистография
      
    • 
      ирригоскопия++++++
      
    • 
      фиброгастродуоденоскопия
      
    • 
      дуоденальное зондирование
      
11. 
    ! Какой лабораторный показатель, из перечисленных является обязательным исследованием при синдроме раздраженного кишечника?
    
    • 
      анализ кала на яйца глистов
      
    • 
      диастаза мочи
      
    • 
      лактатдегидрогеназа в крови
      
    • 
      анализ кала на скрытую кровь+++++++
      
    • 
      амилаза крови
      
12. 
    ! Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен для снятия острой боли при синдроме раздраженного кишечника?
    
    • 
      метоклопрамид
      
    • 
      промедол
      
    • 
      баралгин
      
    • 
      фестал
      
    • 
      бускопан+++++++
      
13. 
    ! Какой лекарственный препарат из перечисленных относится к миотропным спазмолитикам, применяемый при синдроме раздраженного кишечника?
    
    • 
      метоклопрамид
      
    • 
      мебеверин++++++++++++
      
    • 
      бисакодил
      
    • 
      смекта
      
    • 
      мезим форте
      
14. 
    ! Какой лекарственный препарат из перечисленных относится к препаратам (концентраты пищевых волокон) увеличивающим объем каловых масс?
    
    • 
      маалокс
      
    • 
      мебеверин
      
    • 
      бифиформ (неправильный по аппеляции)
      
    • 
      мукофальк++++
      
    • 
      смекта
      
15. 
    ! В состав поджелудочного сока входят:
    
    • 
      амилаза +++++++
      
    • 
      инсулин
      
    • 
      брадикинин
      
    • 
      интерлейкин
      
    • 
      альдостерон
      
16. 
    ! Укажите вид желчных камней:
    
    • 
      оксалатные
      
    • 
      каловые
      
    • 
      уратные
      
    • 
      холестериновые++++++++++ (неправильный по аппеляции)
      
    • 
      пирофосфатные
      
17. 
    ! К этиологическим факторам первичных панкреатитов относятся:
    
    • 
      поражении гепато-билиарной системы
      
    • 
      алкоголизм++++++++ (неправильный по аппеляции)
      
    • 
      дефицит белка в диете
      

хроническом гастрите с секреторной недостаточностью

• 
  дискинезии двенадцатиперстной кишки
  
1. 
   ! Вторичные панкреатиты развиваются при:
   
   • 
     паразитарная инвазия
     
   • 
     наследственной предрасположенности
     
   • 
     язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки+++++++
     
   • 
     алкоголизм
     
   • 
     вирусная инфекция
     
2. 
   ! Укажите препарат, используемый в лечении хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью:
   
   • 
     инсулин
     
   • 
     контрикал (неправильный по аппеляции)
     
   • 
     креон+++++++
     
   • 
     алмагель
     
   • 
     аллохол
     
3. 
   ! Какой препарат используется для нейтрализации гиперферментемии при обострении хронического панкреатита:
   
   • 
     омепразол
     
   • 
     контрикал+++++++++
     
   • 
     креон
     
   • 
     фестал
     
   • 
     панзинорм
     
4. 
   ! Укажите кратность осмотров в год диспансерных больных хроническим панкреатитом легкой степени:
   
   • 
     1 раз
     
   • 
     2 раза++++++++++
     
   • 
     3 раза
     
   • 
     4 раза
     
   • 
     5 раз
     
5. 
   ! Укажите кратность осмотров в год диспансерных больных хроническим панкреатитом средней степени:
   
   • 
     1 раз
     
   • 
     2 раза
     
   • 
     3 раза++++++++++
     
   • 
     4 раза
     
   • 
     5 раз
     
6. 
   ! Укажите кратность осмотров в год диспансерных больных хроническим панкреатитом тяжелой степени с внешне- и/или внутрисекреторной недостаточностью:
   
   • 
     1-2 раз
     
   • 
     3-4 раза
     
   • 
     9-10 раз
     
   • 
     4-6 раз+++++++++
     
   • 
     7-8 раз
     
7. 
   ! Функцию поджелудочной железы подавляют:
   
   • 
     спазмолитики
     
   • 
     алкоголь
     
   • 
     голод +++++++++++
     
   • 
     согревание
     
   • 
     седативные
     
8. 
   ! Какой препарат относится к пероральной литолитической терапии желчекаменной болезни:
   
   • 
     гимекромон
     
   • 
     урсосан++++++++
     
   • 
     мотилиум
     
   • 
     хофитол
     
   • 
     мебеверин
     
9. 
   ! Рекомендуемые сроки медикаментозной литолитической терапии желчекаменной болезни:
   
   • 
     1 месяц
     
   • 
     2 месяца
     
   • 
     3 месяца (неправильный по аппеляции)
     
   • 
     12 месяцев+++++++
     
   • 
     6 месяцев
     
10. 
    ! Целью диспансерного наблюдения больных хроническим панкреатитом является:
    
    • 
      своевременное определение сроков нетрудоспособности
      
    • 
      предупредить возникновение осложнений++++++++
      
    • 
      направление на МСЭК
      
    • 
      направление на санаторно-курортное лечение
      
    • 
      определение признаков инвалидности
      
11. 
    ! Мужчина 39 лет, жалуется на частый обильный жирный стул, вздутие живота, снижение массы тел* Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем, болен в течение 10 лет. Объективно: пониженного питания. На коже туловища "рубиновые капли", живот вздут. Общий анализ крови, диастаза мочи в пределах нормы. В копрограмме – кусочки пищи, мышечные волокн*
    

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

• 
  хронический холецистит
  
• 
  хронический колит
  
• 
  хронический дуоденит
  
• 
  хронический панкреатит +++++++++++++
  
• 
  хронический рефлюкс-гастрит
  
1. 
   ! Женщина 33 года, жалобы на боли в правом подреберье, чаще после жирной пищи, тошноту, горечь во рту. Болеет 5 лет. При осмотре – язык обложен у корня желтым налетом, живот болезненный при пальпации в точке проекции желчного пузыря.
   

Какое исследование необходимо назначить в первую очередь для подтверждения диагноза?

• 
  рентгеноскопия желудка
  
• 
  экскреторная урография
  
• 
  ультрозвуковое исследование печени +++++
  
• 
  фиброгастродуоденоскопия
  
• 
  сцинтиграфия печени
  
1. 
   ! Наиболее информативное исследование у больных с "отключенным" желчным пузырем:
   
   • 
     фиброгастродуоденоскопия
     
   • 
     холецистография
     
   • 
     сцинтиграфия
     
   • 
     внутривенная холеграфия++++++
     
   • 
     дуоденальное зондирование
     
2. 
   ! Холецистография противопоказана больным:
   
   • 
     при непереносимости жиров
     

* при дискинезии желчного пузыря

• 
  с хроническим дуоденитом
  
• 
  с идиосинкразией к йоду+++
  
• 
  с желчекаменной болезнью
  
1. 
   ! Женщина 37 лет, предъявляет жалобы на приступообразные боли в области правого подреберья, горечь во рту, общую слабость. Приступы болей после погрешностей в диете беспокоят в течение 10 лет, за последний месяц приступы участились. На УЗИ желчного пузыря – расширенный общий желчный проток, желчный пузырь увеличен, в полости - конкремент 2,5 см в диаметр* Какое лечение необходимо в данном случае?
   
   • 
     гепатопротекторы
     
   • 
     холецистэктомия +++++
     
   • 
     ферменты
     
   • 
     холеретики-холекинетики
     
   • 
     спазмолитики
     
2. 
   ! Женщина 55 лет, жалуется на приступы болей в эпигастрии справа после употребления обильной жирной пищи, тошноту, иногда изжогу. 5 лет назад произведена холецистэктомия по поводу желчекаменной болезни. Объективно: видимые слизистые и кожа субиктеричны* При пальпации отмечается участок болезненности выше пупка правее средней линии. В крови: повышение активности глютаматдегидрогеназы, аминотрансфераз, общий билирубин-39 мкмоль/л. ЭФГДС: увеличение дуоденального сосочка до 1,2 см на фоне гиперемированной и отечной слизистой.
   

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

• 
  хронический холестатический гепатит в фазе обострения,
  
• 
  хронический холангит, обострение,
  
• 
  постхолецистоэктомический синдром _+++++++
  
• 
  хронический гастрит типа В, обострение,
  
• 
  хронический дуоденит в фазе обострения.
  
1. 
   ! Какие препараты относятся к пероральной литолитической терапии желчекаменной болезни?
   
   • 
     мочевая кислота
     
   • 
     урсодеоксихолевая кислота++++++++
     
   • 
     папаверин
     
   • 
     ацетилсалициловая кислота
     
   • 
     верапамил
     
2. 
   ! К холекинетикам относятся:
   
   • 
     димедрол
     
   • 
     сорбит+++++++
     
   • 
     но-шпа
     
   • 
     папаверин
     
   • 
     мезим
     

375. 
     ! Укажите наименьший размер камней в желчном пузыре, диагностируемых при УЗИ:
     
     • 
       8 – 10 мм
       
     • 
       6 – 8 мм
       
     • 
       5 – 6 мм
       
     • 
       3 – 4 мм (неправильный по аппеляции)
       
     • 
       1 – 2 мм+++
       
376. 
     ! Мужчина 46 лет, жалуется на приступообразные опоясывающие боли в эпигастрии. Приступы болей после погрешностей в диете в течение год* Объективно: живот мягкий, умеренно болезненный в подложечной области и в левом подреберь* Диастаза мочи-260 ед. по Вельгемуту, в дуоденальном содержимом резкое снижение панкреатических ферменто* Анализы крови и мочи в норм* Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
     
     • 
       обострение хронического холецистита
       
     • 
       обострение хронического дуоденита
       
     • 
       хронический панкреатит, фаза обострения, болевая форма++++++++
       
     • 
       хронический гастрит тип В, фаза обострения
       
     • 
       язвенная болезнь желудка
       
377. 
     ! В поликлинику обратилась женщина 33 лет с жалобами на боли в правом подреберье, чаще после жирной пищи, тошноту, горечь во рту. Болеет 5 лет. При осмотре – язык обложен у корня желтым налетом, живот незначительно болезненный в точке проекции желчного пузыря. Какой метод исследования необходим для подтверждения диагноза?
     
     • 
       ректороманоскопия
       
     • 
       экскреторная урография
       
     • 
       ультразвуковое исследование++++++
       
     • 
       электроэнцефалография
       
     • 
       сцинтиграфия печени
       
378. 
     ! Укажите информативные методы исследования при патологии поджелудочной железы:
     
     • 
       УЗИ поджелудочной железы, желчного пузыря
       
     • 
       колоноскопия
       
     • 
       рентгенография грудной клетки
       
     • 
       эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография+++++++
       
     • 
       ультразвуковое исследование печени
       
379. 
     ! Женщина 33 лет, жалобы на боли в правом подреберье, чаще после жирной пищи, тошноту, горечь во рту. Болеет 5 лет. При осмотре – язык обложен у корня желтым налетом, живот незначительно болезненный при пальпации в точке проекции желчного пузыря.
     

Какой метод исследования необходим для подтверждения диагноза?

• 
  рентгеноскопия желудка
  
• 
  экскреторная урография
  
• 
  ультрозвуковое исследование печени ++++++
  
• 
  фиброгастродуоденоскопия
  
• 
  сцинтиграфия печени
  
1. 
   ! Какой метод лечения, из перечисленных, относится к общим мероприятиям при лечении больного с синдромом раздраженного кишечника?
   
   • 
     миотропные спазмолитики (неправильный по аппеляции)
     
   • 
     рациональная психотерапия
     
   • 
     водно-солевой режим
     
   • 
     физическая активность++++++
     
   • 
     регулярно пробиотики
     
2. 
   ! Какой характер боли при язвенной болезни 12-перстной кишки?
   
   • 
     тупая, давящая боль в эпигастральной области, усиливающаяся при приеме пищи
     
   • 
     боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приеме жирной пищи
     
   • 
     боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после приема пищи++++++++
     
   • 
     постоянная тупая боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи
     
   • 
     боли в левом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, иррадиирую щие в спину
     
3. 
   ! Одинофагия – это:
   
   • 
     чувство кома в горле
     
   • 
     ощущение затруднений при глотании пищи
     
   • 
     чувство жжения за грудиной
     
   • 
     поперхивание при глотании
     
   • 
     боль при прохождении пищи по пищеводу ++++++
     
4. 
   ! К эндогенным факторам вызывающий хронический гастрит относится:
   
   • 
     курение
     
   • 
     прием алкоголя (неправильный по аппеляции)
     
   • 
     прием НПВП
     
   • 
     хронические инфекции полости рта (неправильный по аппеляции)
     
   • 
     хеликобактерная инфекция+++++
     
5. 
   ! НР ассоциированный хронический гастрит поздней стадии (диффузный) чаще наблюдается у:
   
   • 
     лиц молодого возраста (неправильный по аппеляции)
     
   • 
     беременных
     
   • 
     женщин
     
   • 
     лиц пожилого возраста++++++
     
   • 
     детей до 7- летнего возраста
     
6. 
   ! Для поздней стадии хронического гастрита характерно:
   
   • 
     нормальный аппетит
     
   • 
     небольшое похудание
     
   • 
     наклонность к запорам
     
   • 
     чувство тяжести в эпигастрии и переполненности после еды++++
     
   • 
     нередко голодные боли
     
7. 
   ! В период обострения хронического гастрита легкой формы временная нетрудоспособ-ность составляет:
   
   • 
     3-4 дня+++++
     
   • 
     6-7 дней
     
   • 
     16-18 дней
     
   • 
     4-5 недель
     
   • 
     2 месяца
     
8. 
   ! Наиболее частая локализация язвы желудка:
   
   • 
     дно желудка
     
   • 
     малая кривизна (неправильный по аппеляции)
     
   • 
     тело желудка
     
   • 
     большая кривизна
     
   • 
     привратник+++++++++++++=
     
9. 
   ! Какой фактор защиты препятствуют развитию язвенной болезни?
   
   • 
     соляная кислота
     
   • 
     бикарбонаты++++++
     
   • 
     амилаза
     
   • 
     пепсин
     
   • 
     трипсин
     
10. 
    ! Какое заболевание является причиной развития паренхиматозной желтухи:
    
    • 
      холангит
      
    • 
      гастрит
      
    • 
      панкреатит
      
    • 
      колит
      
    • 
      гепатит +++++
      

Основы общей врачебной практики экзамен 5 курс ОМ 2020-2021г.