тесты хирургия. все тесты. незаращение вагинального отростка
 Скачать 5.53 Mb.
|
|
, длина - 50 см. Ребенок на естественном вскармливании. Девочка достаточно активна, физиологические рефлексы живые. Пупочная ранка сухая. Большой родничок 3x3 см, не выбухает. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, печеньвыступаетиз под реберной дуги на 1 см. Стул 5 раз в день, желтый, кашицеобразный. Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка? * Относительный медицинский отвод * Абсолютный медицинский отвод * Обычными методами по общепринятому календарю *+В обычные сроки с предварительной подготовкой * Щадящими методами по индивидуальному календарю *! Мальчик, 1,5 лет. Жалобы на: кожный зуд, кожные высыпания Объективно: сухость кожи, гиперемия щек, папуловезикулезные высыпания на верхних и нижних конечностях, шеи, паховой области. Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка? * Относительный медицинский отвод *+По индивидуальному календарю * Абсолютный медицинский отвод * Временный медицинский отвод * В календарные сроки *! Ребенок 3 лет. Жалобы: на повышения температуры тела и понос. Объективно: общих признаков опасности у него нет, нет кашля и затрудненного дыхания. Диарея у ребенка продолжается две недели, крови в стуле нет. Ребенок беспокоен и болезненно раздражим, жажды у него нет. Глаза не запавшие. Кожная складка расправляется медленно. Проблем с ушами нет. Проблем с горлом нет. Как следует классифицировать диарею у ребенка? * нет обезвоживания *+умеренное обезвоживания * тяжелое обезвоживания * затяжная диарея *Гемоколит *! Мальчику 10 месяцев. Он весит 9600 кг. Температура у него – 38,6ºC. Его мать говорит, что последние 2 недели у него сухой кашель. Никаких общих признаков опасности у него нет. Частота дыхания – 48 вдох в минуту. Втяжение грудной клетки нет. Когда ребенок выдыхает, слышен свистящий шум. В состоянии покоя свистящего дыхания нет. Нет низкой массы тела, отека обеих ног нет. Ладони очень бледные, выглядят практически белыми. Какой из перечисленных лекарственных средств по ИБВДВ целесообразно назначить? * Парацетамол *Нистатин *Амоксациллин *Аспириновая кислота *+Ибуфен *! Ребенок 3 месяца. Жалобы: на повышения температуры тела и понос. Объективно: общих признаков опасности у него нет, нет кашля и затрудненного дыхания. Диарея у ребенка продолжается две недели, крови в стуле нет. Ребенок беспокоен и болезненно раздражим, жажды у него нет. Глаза не запавшие. Кожная складка расправляется медленно. Проблем с ушами нет. Проблем с горлом нет. Количество ОРС в первые 4 часа при умеренном обезвоживании ребёнку до 4 месяцев? *50-100 мл * 100-200мл *+200-400мл * 400-700мл * 700-1000 мл *! Ребенок 2 месяца. Отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Какая тактика врача согласно ИВБДВ является приемлемой? * дать первую дозу антибиотика, оставить под наблюдение участкового врача *+дать первую дозу антибиотика, направить срочно в стационар * дать первую дозу антибиотика, повторный осмотр через два дня * дать первую дозу антибиотика, направление на обследование * антибиотик не нужен, наблюдение на дому *! Ребенок 5 месяцев. Жалобы: на резкое ухудшение состояния, кашель, одышка. Из анамнеза: настоящее заболевание началось остро с подъема температуры до 38°С. Семейный анамнез: у матери - пищевая и лекарственная аллергия, отец практически здоров. Объективно: состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. Частота дыхания 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Рентгенография грудной клетки:отмечается повышенная прозрачность легочный полей, особенно на периферии, низкое стояние диафрагмы. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных целесообразно при данном состоянии? *Кандит 10 мг/кг/сут * Цефалоспорин 100 мг/кг/сут *+Преднизолон 2 мг/кг/сут *Метатрексат 5 мг/кг/сут * Адреналин 0,1 мг/кг/сут *! Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной патологии не обнаружено. По данным спирографии ПСВ-85%. Поставьте диагноз: *+Интермиттирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести *Интерметирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести *Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести *Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести *Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести *! Ребенок 6 лет, в течение 5 дней получает антибактериальное лечение по поводу пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, наростают симптомы интоксикации, кашель с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно: температура тела 39,6º, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле отмечаются боли в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы с металлическим оттенком. Ваш диагноз: * Внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, не осложненная *+Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная абсцессом легкого * Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная эмпиемой плевры * Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная инфекционно токсическим шоком * Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная пиотороксом *! Ребенок 6 лет. Вес 25 кг. Жалобы на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в течение недели, упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. При осмотре: умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК L 10,8х109/л; СОЭ 17 мм/ч. На R-грамме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. При бактериальном исследовании мокроты высеяна – микоплазма. Вы назначите азитромицин в суточной дозе: *Азитромицин 125 мг по 1 капсуле х 1раз в день, в течение 3 дней * Азитромицин125 мг х 1раз в день, в течение 5 дней *Азитромицин 250 мг х 1раз в день 5 дней *+Азитромицин в первый день 250 мг х 1 раз в день, 2-5 день 125 мг *Азитромицин в первый день 500 мг х 1 раз в день, 2-5 день 250 мг *! Наиболее частой причиной кардитов у детей раннего возраста являются: * Бактерии *+Вирусы * Грибки * Токсоплазма * Аллергия *! Ребенок 11 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 6 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. В легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 смиз под реберного края. Поставьте диагноз: * Врожденный порок сердца * Ранний врожденный кардит *+Кардит приобретенный * Пневмония * Бронхит *! Мальчик 10 лет. Поступил с жалобами на повышение температуры на 37,80С, боли в коленных суставах. В анамнезе 2 недели назад ребенок переболел ангиной. Перкуторно: расширение границ сердца влево на 1 см, аускультативно – приглушение обоих тонов, систолический шум дующего тембра. На ФКГ: высокочастотный эндокардиальный шум. Лабораторно: СОЭ – 20 мм/ч., L- 8,5x109 /л, увеличение уровня антистрептолизина О.Поставьте диагноз: *Острая ревматическая лихорадка 1, активная фаза, ревмакардит первичный без пороков клапанов, полиартрит, острое течение, Н0 *Острая ревматическая лихорадка 2, неактивная фаза, миокардиосклероз ревматический, латентное течение, Н1 *+Острая ревматическая лихорадка 1, активная фаза, эндокардит митрального клапана, полиартрит, острое течение, Н0 *Острая ревматическая лихорадка 2, активная фаза, перикардит митрального клапана, полиартрит, острое течение, Н0 *Острая ревматическая лихорадка 3, активная фаза, возвратный эндокардит аортального клапана, миокардит, полиартрит, подострое течение, Н1 *! Девочка 8 лет после испуга почувствовала сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, цианоз вокруг рта и носа, ЧД до 24 в минуту, тоны сердца приглушены, ЧСС 150 в минуту. Пульс ритмичный, плохо определяется на a. radialis. А/Д 100/60 мм. рт ст. Живот мягкий, диурез повышен. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первоначальным шагом в ведении данного пациента: * Рентгенография *+ЭКГ * ФКГ * Общий анализ крови * ЭХО-КГ * На экстренную консультацию к кардиохирургу *! Девочка 15 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз: *+Дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма * Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма * Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма *Холецистохолангит * Холангит *! Ребенок 12 лет, жалобы на «голодные» боли в эпигастрии, натощак или через 1,5-2 часа после приема пищи. Объективно: кожные покровы чистые, розовые. Живот: синдром Менделя положительный в эпигастрии, при поверхностной и глубокой пальпации небольшой мышечный дефанс, болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области. Печень не увеличена, безболезненна. По другим органом без патологии. Укажите наиболее частое осложнение данного заболевании у детей: * Перфорация * Малигнизация *+Кровотечение * Непроходимость *Пенетрация в поджелудочную железу *! К семейному врачу обратился мальчик 9 лет, с жалобами на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 3-5 раз в сутки, с примесью слизи и крови. Из анамнеза: неоднократно лечился в инфекционной больнице, энтеропатогенные возбудители ни разу не были высеяны. От применения антибиотиков улучшения не было. Объективно: Ребенок пониженного питания. Кожные покровы чистые, бледные. При пальпации живот вздут, отмечается болезненность в левой подвздошной области. Анус сомкнут. Базисная терапия включает: * Антибиотикотерапию *+Противовоспалительная терапию * Антидиарейная терапию *Сесенсибилизирующая терапию *Ферментотерапию *! Мальчику 1 месяцев. Болеет 2 недели, вначале появилось срыгивание, затем рвота фонтаном, возникающая 4-5 раза в сутки, редкое мочеиспускание. Масса тела при рождении 3400 гр., при осмотре 3500 гр. Ребенок вялый, крик слабый, в эпигастральной области "на глаз" определяется перистальтика. С чего следует начать обследование: *+Контрастное исследование ЖКТ *Атропинизация * Пальпация привратника *Ирригоскопия *Фиброгастроскопия *! Для острого нефритического синдрома характерно наличие: * Анасарки *+Артериальной гипертензии * Протеинурии свыше 1 г/м2/сут *Гипоальбуминемии менее 25 г/л *Гиперхолестеринемии Мальчик 11 лет. После перенесенного гриппа температура внезапно повысилась до 400С. Появились отеки, боли в животе. При осмотре состояние тяжелое, тяжесть состояния обусловлена отечным и мочевым синдромом. В БАК: гипоальбуминемия, гиперазотемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия. В анализе мочи гиперпротеинурия, транзиторная микрогематурия, умеренная цилиндрурия. Поставьте диагноз: Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый цистит Хронический пиелонефрит +Острый гломерулонефрит *! На прием к семейному врачу обратилась мама с ребенком 10 лет с жалобами на повышение температуры тела до 390С. Из анамнеза часто болеет ОРВИ, у мамы хронический пиелонефрит. Ранее не обследовались. При осмотре: кожные покровы бледные, пастозность век, «тени» под глазами, мочеиспускание с резями. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В анализе крови лейкоциты - 15,4 х 109л. СОЭ 36 мм/ч. В анализе мочи удельный вес- 1010, белок 0,047, лейкоциты сплошь, эритроцитов нет, слизь *+*+. Ваш предварительный диагноз: * Острый гломерулонефрит * Острый цистит *+Острый пиелонефрит * Мочекаменная болезнь *Дисметаболическая нефропатия *! У ребенка 6 лет отеки на конечностях. Для выявления скрытых отеков используют пробу: *Амбурже *Зимницкого * Нечипоренко *+Мак-Клюра-Олдрича *Адисса-Каковского *! В ОАМ у ребенка 3-х лет отмечаются лейкоцитурия, бактериурия, в ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ. Объективно: лихорадка, симптомы интоксикации. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике: * Экскреторная урография * Анализ мочи по Нечипоренко *+УЗИ почек * Цистоскопия * Клиренс по эндогенному креатинину *! Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев. Лабораторно: повышение трансферазной активности, КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз: * Склеродермия * Ревматизм * Ревматоидный артрит *+Ювенильный дерматомиозит * Системная красная волчанка *! Мальчик 14 лет. Жалобы на боли в мелких суставах кисти, скованность по утрам, повышение температуры тела до 37,50С. Назначено: ацетилсалициловая кислота 0,015 г из расчета 50-70 мг/кг массы тела в сутки, алмагель по 1 столовой ложке 3 раза в день. С какой целью назначены эти препараты: *+Ацетилсалициловая кислота как противовоспалительное средство, алмагель для предотвращения ульцерогенного действия аспирина * Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови, алмагель как обвалакивающее средство * Ацетилсалициловая кислота как жаропонижающее средство, алмагель как вяжущее средство * Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови и алмагель как вяжущее средство * Ацетилсалициловая кислота с аналгизирующей целью, алмагель как вяжущее средство *! Больной 7 лет. С раннего возраста страдает носовыми кровотечениями. Состояние тяжелое. На левом плече экхимоз диаметром 7 см, кровоизляние на слизистой оболочке, кровотечение из слизистых оболочек. Левый коленный сустав увеличен, движения в нем ограничены и болезненны. Ваш диагноз: * Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение * Геморрагический васкулит, суставная, острое течение *+Гемофилия А * Болезнь Виллебранда * Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение *! У мальчика 4-х лет появляются синяки на коже, на местах ушибов – гематомы. У дедушки по линии матери повышенная кровоточивость. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике: *+Определение факторов свертывания *Коагулограмма * Свертываемость крови по Дьюке * Определение уровня тромбоцитов * Свертываемость крови по Альтгаузену *! Больной, 10лет, поступил в стационар в бессознательном состоянии. В анамнезе сахарный диабет в течение 2 лет. Получает инсулинотерапию в суточной дозе 36 единиц. В анализах: глюкоза крови – 21,5ммоль/л, ацетон в моче – резкоположительный. Какой диагноз: *+Сахарный диабет 1-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Кетоацидемическая кома * Сахарный диабет 1-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Кетонурия * Сахарный диабет 2-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Кетоацидемическая кома * Сахарный диабет 1-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Гиперосмолярная кома * Сахарный диабет 2-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Гиперлактацидемическая кома *! Больной, 9 лет, поступает в стационар в тяжелом состоянии. Болеет диабетом 3 года. Получает инсулинотерапию в дозе 28 единиц. Ухудшение состояния наступило после нарушения диеты. При обследовании глюкоза крови – 24,2 ммоль/л., ацетон в моче - *+*+*+*+. Ваша тактика инсулинотерапии больного: * Инсулин длительного действия из расчета 0,5Ед/кг ежечасно * Инсулин короткого действия из расчета 0,7Ед/кг ежечасно * Комбинированная терапия инсулинами короткого и длительного действия из расчета 0,3 Ед/кг каждые 6 часов *+Инсулин короткого действия из расчета 0,1Ед/кг ежечасно * Инсулин короткого действия из расчета 1,0Ед/кг ежечасно *! На приеме ребенок 4 года. Жалобы на повышение температуры до 380С, общую слабость, вялость, затруднение носового дыхания. Объективно: одутловатость лица, пальпаторнопередне- и заднешейные лимфоузлы увеличены до 2-3 см. Зев: гиперемирован, миндалины увеличены. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Клинический диагноз: * Инфекционный мононуклеоз, стертая форма, легкой степени *+Инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести * Инфекционный мононуклеоз, тяжелой степени тяжести, гепатит, лимфаденит * Инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести, гепатоспленомегалия * Инфекционный мононуклеоз, тяжелой степени тяжести, гепатит, лимфаденит. Осложнение - ангина *! Ребенку 2 месяца. Приглашен на плановую вакцинацию. Родился от ВИЧ-инфицированной женщины. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное. Находится на искусственном вскармливании. Вес ребенка 4800 гр. По внутренним органам данные без патологии. Тактика участкового врача: * Допустить к вакцинации *+Допустить к вакцинации после осмотра врача центра СПИД * Допустить к вакцинации после осмотра инфекциониста *Мед.отвод на 6 месяцев * Постоянный мед.отвод *! Какой возбудитель чаще всего вызывает абсцедирование легочной ткани: * стрептококк *+стафилококк * пневмококк *рикетсии * вирусы *! Проба Нечипоренко позволяет: * оценить величину клубочковой фильтрации * уточнить величину относительной плотности мочи * уточнить величину канальцевойреабсорбции *+оценить степень гематурии и цилиндрурии * определить величину протеинурии *! У девочки 10 лет при диспансерном обследовании в анализе мочи выявили следы белка, эритроциты 5-7 в поле зрения, лейкоциты 3-4 в поле зрения, кристаллы оксалатов. Родная сестра девочки 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, у отца мочекаменная болезнь. Какое заболевание наиболее вероятно? *Хроничесий пиелонефрит * Хронический цистит * Мочекаменная болезнь *+Дисметаболическая нефропатия * Хроническийгломерулонефрит *! Мальчик 4 лет лечился у дерматолога по поводу лиловой эритемы на лице и над суставами конечностей. Через год помимо изменений на коже появились боли в мышцах рук и ног. Стал падать при ходьбе, не мог самостоятельно встать с кровати. Направлен в стационар. Какое заболевание наиболее вероятно? * Системная красная волчанка * Системная склеродермия *+Дерматомиозит * ЮРА * Узелковый периартериит *! Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания: * Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит. * Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз. *+Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений. *Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений. * Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений. *! Девочка 15 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз: *+Дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма * Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма * Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма *Холецистохолангит * Холангит *! Мальчику 12 лет. При профилактическом осмотре выявлены протеинурия и лейкоцитурия, к которым на протяжении 2 лет присоединились эритроцитурия. АД до 130/90 мм рт/ст. При осмотре самочувствие не нарушено. Бледность лица и кожных покровов, пастозность век. В биохимическом анализе крови: общий белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. В ОАМ. Удельный вес мочи 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, цилиндры гиалиновые до 10 в п/зр. Ваш диагноз. * Хронический пиелонефрит, латентное течение * Острый пиелонефрит, активная фаза *+Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма * Острый гломерулонефрит, нефротический синдром * Хронический гломерулонефрит, нефритический синдром *! Ребенку 8 лет. В анамнезе частые респираторные заболевания, ангины. С 3 лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического тонзиллита. Через 3 недели после перенесенной ангины появились утомляемость, артралгия, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум. Тактика и предварительный диагноз врача общей практики: * ревматизм, амбулаторное лечение * инфекционно-аллергический миокардит, госпитализация * инфекционно-аллергический миокардит, амбулаторное лечение *+ревматизм, госпитализация * врожденный порок сердца, госпитализация *! Ребенок 6 месяцев, перенес ОРВИ, при осмотре участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови НВ - 95 г/л, эритроциты - 3,3 х 1012, Ц.П. - 0,8, выражены полихроматофилия, анизоцитоз. Какая анемия имеет место в данном случае? *витамино-дефицитная *+ железодефицитная *белководефицитная * гемолитическая *апластическая *! Вызов врача общей практики к ребенку 8 лет, который выявил у ребенка бледность, вялость, снижение мышечного тонуса, цианоз лица и рук, одышку в покое, ЧД - 50 в минуту, пульс – 140 в 1 минуту. Укорочение перкуторного звука ниже угла лопатки, там же влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Ваш диагноз и тактика: *+пневмония, госпитализировать * бронхиолит, оставить дома * муковисцидоз оставить дома и продолжить наблюдение * бронхиальная астма, направить в дневной стационар * острый бронхит, оставить дома, открыть стационар на дому *! У ребенка 6 месяцев при осмотре были выявлены потливость, краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка. Ваш предположительный диагноз: *хондродистрофия * болезни Де Тони-Дебре -Фанкони * спазмофилия * фосфат-диабет *+рахит *! Врач общей практики пришел на вызов к 4 летнему ребенку. Ребенок посещает детский сад, болен 2-й день. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7 С градусов, появления на неизмененном фоне кожи необильной, мелкой везикулярной сыпи. На следующий день число элементов увеличилось. Ваш предварительный диагноз: * скарлатина *+ветряная оспа * корь * псевдотуберкулез * краснуха *! На вызове у ребенка 3,5 лет на туловище выявлена обильная, мелкоточечная, местами сливная сыпь, фон кожи не изменен; субфебрильная температура. Пальпируются увеличенные затылочные лимфатические узлы. Предварительный диагноз: * Аллергическая сыпь *+Краснуха * Корь * Скарлатина * Ветряная оспа *! Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышно на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов над всей поверхности легких, тоны сердца приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа? *Адреналин *+Сальбутамол *Глюканат кальция *Эуфиллин *Глюкоза *! Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 380С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы, на рентгенограмме – там же очаговая инфильтрация. При данном заболевании стартовая терапия включает: *+Аугментин *Фенобарбитал * Лазикс *Сальбутамол * Преднизолон *! Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи: количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция щелочная, удельный вес 1023, эритроциты измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п/з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара? * 6 мес. * 1 год * 3 года *+5 лет * до 18 лет *! При осмотре ребенка в возрасте 3,5 лет выявлено раздражение и расчесы в перианальной области. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике? *Копрограмма * Кал на дисбактериоз *+Кал на яйца глист * Бак. посев кала * Общий анализ крови *! У ребенка 5 лет повышение температуры, слабость. С 2-х летнего возраста состоит на Д-учете по поводу хронического бронхолегочного процесса, обострения 2-3 раза в год. В легких разновысотные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме: деформация бронхов слева, расширение корней легких. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике*! *+Бронхоскопия * Ангиография * Томография * Бронхография * Пункция плевральной полости *! Девочка 3 месяца, доношенная, вскармливается грудью. Мама жалуется на потливость, вздрагивание во сне, раздражительность, облысение затылка. Объективно: правильного телосложения, тургор сохранен, повышенного питания. Большой родничок 3х4 см, края размягчены, красный разлитой дермографизм, положительный симптом Ленского. Какое лечение из перечисленных является наиболее целесообразным? *+Витамин D 3 по 500 МЕ ежедневно * Витамин D 3 по 750МЕ ежедневно * Витамин D 3 по 1000МЕ ежедневно *Витамин D по 1500 МЕ ежедневно * Витамин D по 2000 МЕ ежедневно *! У ребенка 8 лет с благополучным ранним анамнезом, вакцинированного по возрасту, на 3 день болезни по клиническим данным диагностирована токсическая дифтерия зева (1 степени). Когда целесообразно начать введение антитоксической противодифтерийной сыворотки * До 4-5 го дня болезни * После окончания лихорадочного периода *+Немедленно * При развитии осложнений * В случае обнаружения токсигенных дифтерийных бактерий *! Какой объем суточного молока должен получать ребенок в возрасте от 2 нед. до 2-х мес. * 1/4 от массы тела *+1/5 от массы тела * 1/6 от массы тела * 1/7 от массы тела * 1/8 от массы тела *! Ребенок 4-х лет три недели назад перенес ОРВИ. При осмотре участковым врачом состояние ребенка средней тяжести, бледный. Кашель навязчивый, преимущественно сухой. Температура тела 37,4о. Перкуторно: над легкими коробочный звук; аускультативно: дыхание проводится везде, выдох удлинен, масса рассеянных сухих, свистящих хрипов, единичные влажные среднепузырчатые хрипы. Частота дыхания 28 в 1 мин. Рентгенография грудной клетки: усиление легочного рисунка, особенно в области корней легких, легочная ткань вздута, ребра расположены горизонтально, с широкими промежутками. Предварительный диагноз: *+Острый обструктивный бронхит * Острый бронхиолит * Острая очаговая пневмония * Бронхиальная астма * Острый простой бронхит *! Ребенок 7 лет, заболел остро. Отмечался подъем температуры до 39,0оС, головная боль, сухой болезненный кашель. При осмотре на дому: состояние тяжелое, жалобы на головную боль, сухой болезненный кашель. Кожные покровы влажные, бледные. Зев гиперемирован. Дыхание кряхтящее. ЧД – 32 в 1 мин. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипов нет. ЧСС 110 ударов в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Общий анализ крови: Hb - 105 г/л, Эр – 4,0х1012/л, Лейк – 18,6х109/л, п/я – 10%, с/я – 57%, э – 1%, л – 23%, м – 9%, СОЭ – 28 мм/час. Предварительный диагноз: * Острый обструктивный бронхит * Острый бронхиолит *+Острая пневмония * Бронхиальная астма * Острый простой бронхит *! Ребенку 1 год. При обследовании выявлено: перкуторно-увеличение размеров сердца влево и вправо, аускультативно грубый систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом в III-IVм/р, акцент II тона над легочной артерией. На ЭКГ-гипертрофия обеих желудочков сердца. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, увеличение размеров сердца в поперчнике за счет правых и левых отделов сердца. Предварительный диагноз в данном случае: * ДМПП *+ДМЖП * ОАП *тетрада Фалло *стеноз аорты *! В отделение поступил ребенок с жалобами на боль, ограничение движения, отечность коленных суставов, повышение температуры до субфебрильных цифр. Около 3-х недель назад перенес ангину. Заболевание началось с отечности, болезненности в голеностопных суставах, затем в процесс вовлеклись коленные суставы. При осмотре ограничение движения в коленных суставах, местное повышение t. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, в V точке. По другим органам без изменений. Какой диагноз*! *+Ревматизм, активная фаза, миокардит, полиартрит * Ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма. * Инфекционно-аллергический артрит. * Системная красная волчанка, активная фаза кардит, полиартрит *Ревматизм, активная фаза, полиартрит *! Больная 12 лет поступила в стационар с жалобами на чувство онемения в области губ, кончика языка, кистей рук, стоп, сухость слизистой рта, чувство стянутости кожи лица и рта, затруднение глотания и поперхивание при глотании. Объективно: отмечается побледнение кожи в области лица, губ, кистей, стоп, положительный симптом «белого пятна». При R-ком исследовании с барием: резкое снижение перистальтики и колбообразное расширение пищевода с сужением в нижней трети. Предварительный диагноз у больной: * СКВ * Дерматомиозит * Ревматизм * Узелковый периартериит *+Системная склеродермия. *! Больной 14 лет, поступил в стационар с жалобами на сильные приступообразные боли, режущего, колющего характера в эпигастральной области, преимущественно в ночное время. Боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, положительной симптом Менделя. Предполагаемый диагноз: *+язвенная болезнь 12-ти перстной кишки * острый панкреатит * хронический гастрит * острый холецистит * острый аппендицит *! У ребенка 2 мес при обследовании выявлено: пальпаторно-верхушечный толчок приподнимающийся, разлитой, смещен книзу. Перкуторно границы сердца расширены влево. Аускультативно: во 2м/р слева от грудины выслушивается грубый систоло-диастолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. Рентгенологически: выбухание дуги легочной артерии, увеличение размеров сердца влево. ЭКГ: гипертрофия левых отделов сердца. Что является следующим шагом в введении больного*! *использование индометацина в дозе 0,1-0,2мг/кг в/в *+хирургическая операция *использование ибупрофена в/в *хирургическая коррекция порока в возрате 1 года *хирургическая корреция порока в возрасте 7 лет *! У ребенка 1 мес при обследовании выявлено: пальпаторно-верхушечный толчок приподнимающийся, разлитой, смещен книзу. Перкуторно границы сердца расширены влево. Аускультативно: во 2м/р слева от грудины выслушивается грубый систоло-диастолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. Рентгенологически: выбухание дуги легочной артерии, увеличение размеров сердца влево. ЭКГ: гипертрофия левых отделов сердца. В каком возрасте осуществляют оперативную коррекцию порока*! *+8-12 недель жизни *2-3 года *4-5 года *6-7 лет *8-9 лет *! Ребенок 3 месяцев поступил в стационар с жалобами на одышку при кормлении, плохую прибавку в массе тела. При обследовании границы сердца расширены вправо, 2 тон над легочной артерией ослаблен, вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум с максимумом во II-III м/р. R-графия сердца: теньсердца в форме «сапожка», дуга легочной артерии западает. На ЭКГ-гипертрофия правого желудочка. Что является показанием для неотложной (паллиативной) операции? *частые бронхиты и пневмонии *наличие сердечной недостаточности I ст. *+нарастание тяжелой дистрофии и анемизации *периодически гипоксемические приступы *одышка и тахикардия в покое, купирующаяся консервативной терапией *! Ребенок 2х лет поступил с диагнозом: тетрада Фалло гипоксемический приступ. Что из перечисленного является неотложной терапией? *+кислородотерапия, морфии 0,1-0,2мг/кг *кислородотерапия, эуфилин 2-3 мг/кг *кислородотерапия, 10% глюкозы в/в кап.10-15мл/кг *ИВЛ, морфин 0,1-02 мг/кг *ИВЛ, пропранолол 0,1-0,2мг/кг в 10ml 20% р-ра глюкозы *! У ребенка, больного сахарным диабетом 1 типа, в течение 3-4 дней отмечаются слабость, быстрая утомляемость, плохой аппетит, жалуется на подташнивание, возникают позывы на рвоту, реакция мочи на ацетон слабоположительная. Причиной этого состояния может быть: * гипогликемия * гипергликемия *+кетоацидоз * ОРВИ * язва желудка *! У девочки 9 лет с проявлениями полиурии, полидипсии, потери массы тела в течение последнего месяца при обращении к участковому педиатру заподозрен диагноз сахарный диабет. Какими лабораторными тестами следует подтвердить это предположение? * анализ мочи на глюкозурию * анализ мочи *+анализ мочи на глюкозурию, глюкозо-толерантный тест * анализ мочи на оксалатурию * анализ мочи на уратурию *! Учащенным дыханием у ребенка от 2 месяцев до 12 месяцев, согласно схеме ИВБДВ, считается * 30 дыханий в минуту и больше * 35 дыханий в минуту и больше * 40 дыханий в минуту и больше * 45 дыханий в минуту и больше *+50 дыханий в минуту и больше *! Ребенку 12 месяцев. При осмотре частота дыхательных движений 53 в 1 минуту имеется втяжение грудной клетки. Классифицируйте согласно схеме ИВБДВ// * Пневмонии нет * Пневмонии нет. Кашель или простуда * Пневмонии нет. Астмоидное дыхание * Пневмония. Астмоидное дыхание *+Пневмония тяжелая *! Ребенок 1 год. Вес 10 кг. При осмотре умеренная бледность ладоней. ОАК - Нв 100 г/л, Л - 4,6х109/л, СОЭ - 5 мм/ч. Ваша тактика лечения по ИВБДВ// *+Фумарат железа 100мг-1,0 мл *Фумарат железа 100 мг- 1,25 мл *Фумарат железа 100мг-1,75 мл *Фумарат железа 100 мг- 2,0 мл *Фумарат железа 100 мг- 2,25 мл *! Ребенок 2 года жалобы на зуд в заднем проходе, чаще в ночное время. Ребенок стал раздражительным, капризным, ухудшился аппетит. Какой лабораторный метод наиболее информативен для постановки диагноза * Общий анализ крови * Общий анализ мочи * Кал на яйца глист *+Соскоб с перианальной складки * Дуоденальное зондирование *! Ребенок 12 лет Жалобы на урчание, чувство переливания в животе, метеоризм, усиленное отхождение газов, учащение стула, после погрешности в диете. Состоит да «Д» учете с хроническим заболеванием ЖКТ. Обострение какого заболевания Вы предполагаете? *+Хронический энтероколит *Хронический панкреатит * Хронический холецистохолангит *Хронический гастродуоденит * Хронический гастрит *! У ребенка 3-х лет с острым неревматическим миокардитом резко ухудшилось состояние: появилась резкая обеспокоенность, акроцианоз, переферические отеки, одышка. При аускультации в легких мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон преимущественно в нижних отделах. АД-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд/мин, тоны сердца приглушены, аритмичные (экстрасистолия). Печень *+4см. Олигурия. Диагностирована острая сердечная недостаточность. Какой метод исследования наиболее информативный для оценки состояния ребенка в динамике и эффективности терапии/? * ЭХОКГ * ЭКГ * Контроль диуреза *Контроль К*+; Nа*+ в анализе крови *+Суточное мониторирование ритма сердца *! Ребенок 8 месяцев. Вес 9 кг. Обратились по поводу судорожного синдрома. При осмотре: температура тела 36,7 С, кожные покровы бледные, зубов нет. Голова «квадратной» формы, облысение затылка выражены реберные четки. При поколачивании молоточком у головки малоберцовой кости отмечаются положительные непроизвольное тыльное сгибание стопы с одновременным отведением и ротацией ноги кнаружи так же в ответ на удар молоточком отмечается сокращение мышц лица в области прохождения лицевого нерва Неотложные мероприятия: *+10% раствор глюконата кальция в дозе 1,8 мл в/в * 10% раствор глюконата кальция в дозе 2,5 мл в/в * 10% раствор глюконата кальция в дозе 3,2 мл в/в * 10% раствор глюконата кальция 3,8 мл в/в * 10% раствор глюконата кальция 0,5 мл peros *! Мальчик 13 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания: * Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит * Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз *+Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений *Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений * Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений. *! Ребенок 2 года, вес 12 кг. Рассчитайте ему суточную дозу пирантела: * 80 мг * 100 мг *+120 мг * 140 мг * 160 мг *! На приеме ребенок 10 лет. Состоит на «Д» учете по поводу Ревматизма. На момент осмотра ЧДД 32 и ЧСС 110 при физической нагрузке отсутствует, однако при инструментальном исследовании у больного выявлено, что фракция выброса левого желудочка менее 50%. Определите стадию сердечной недостаточности// *+Сердечная недостаточность IА * Сердечная недостаточность IБ * Сердечная недостаточность IIА *Сердечная недостаточность IIБ * Сердечная недостаточность III *! Ребенку 5 лет, вес 20 кг. Во время эпилептического приступа необходимо ввести 0,5% седуксена. Определите объем введения: * 0,5 мл в/в *+1,0 мл в/в * 1,5 мл в/в * 2,0 мл в/в * 2,5 мл в/в *! Препарат выбора при втором курсе антибактериальной терапии пневмонии согласно схемам ИВБДВ*! *Ампициллин *Макропен *Сумамед *+Цеклор *Зитрокс *! Визит мамы с ребенком 2,5 месяца к ВОП на прививку. Из анамнеза: в роддоме BCG (вакцина против туберкулеза) не получена в связи с отказом матери. Сегодня мать согласна на вакцинацию. Тактика ВОП, вакцинировать BCG: * В день приема, без пробы Манту *В 3 месяца, без пробы Манту *+После отрицательной пробы Манту * После сомнительной пробы Манту * После положительной пробы Манту *! На приеме ВОП мальчик 10 лет с жалобами на мелкоточечную сыпь на ногах, которая быстро распространилась по всему телу. Температура тела 37,6ºС. В анамнезе пищевая сенсибилизация, болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Состояние средней тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов, на ушных раковинах обильная экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш предварительный диагноз: * Острый лейкоз * Скарлатина * Гемофилия *+Геморрагический васкулит * Тромбоцитопеническая пурпура *! Мальчик 8 лет. Жалобы на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. У ребенка геморрагический васкулит: * Суставная форма, острое течение *+Кожная форма, острое течение * Смешанная форма, острое течение * Кожная форма, подострое течение *Смешанная форма, подострое течение *! На приеме у ВОП мама с ребенком 2 месяца 12 дней жизни. Ребенок переносит острую вирусную инфекцию (ОРВИ). На момент осмотра состояние в динамике улучшилось, исчезли симптомы ОРВИ. В физическом и нервно-психическом развитии не отстает от возрастных показателей. Состоит на учете у хирурга - пупочная грыжа, у невролога с диагнозом: энцефалопатия. Прививки в 2-а месяца не получил. Определите группу здоровья ребенка и срок вакцинации после перенесенной ОРВИ: *I группа здоровья, привить в день приема ребенка после ОРВИ *IIa группа здоровья, привить через1-у неделю после ОРВИ *+IIб группа здоровья, привить через 2-3 недели после ОРВИ *III группа здоровья, привить через 4-6 недель после ОРВИ *IV группа здоровья, привить через 4-6 недель после ОРВИ *! На приеме у ВОП мама с ребенком 3 месяцев после ОРВИ. Из анамнеза: Ребенок от повторной беременности, протекавшей с гестозом во второй половине беременности, от первых родов, с весом 3200 гр. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Находится на грудном вскармливании. Вес 5400 гр., длина тела - 61 см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Двукратно перенес ОРВИ. Гемоглобин 120 г/л. На момент осмотра явления ОРВИ исчезли. Определите резистентность данного ребенка: * Высокая *+Средняя * Нормальная * Низкая * Очень низкая *! Какую медицинскую документацию нужно заполнить при выявлении эпид.паротита у ребенка? * Ф.030/у, 058/у, 060/у * Ф. 058/у, 060/у, 064/у *+Ф. 058/у, 060/у, 112/у * Ф. 058/у, 060/у, 113/у * Ф. 058/у, 064/у, 112/у *! На приеме у ВОП мама с ребенком 7-ми лет. В 1-м классе у ребенка после пробы Манту с 2 ТЕ получена гиперемия и уколочная реакция в 0-1 мм. Мама ребенка утверждает, что намочила руку ребенка. Оцените результаты пробы Манту: *Реакция положительная, гиперемия может быть результатом воздействия воды *+Реакция отрицательная, гиперемия не может быть результатом воздействия воды *Реакция отрицательная, гиперемия может быть результатом воздействия воды *Реакция сомнительная, гиперемия может быть результатом воздействия воды *Реакция сомнительная, гиперемия не может быть результатом воздействия воды *! У ребенка на первую АКДС-вакцину прививку в первые двое суток после введения развилась аллергическая сыпь, повысилась температура выше 38°С, появился «мозговой крик». Ваша тактика по продолжению иммунизации: *АДС-М анатоксином, с подготовкой *АДС анатоксином, с подготовкой *АКДС-вакциной, с подготовкой *+АбКДС-вакциной, без подготовки *АбКДС-вакциной, позже, без подготовки *! Вызов ВОП к ребенку 1 года. Заболел остро. Ребенок беспокоен, горяч на ощупь, температура 37,9ºС. В зеве энантема, по телу мелко-точечные высыпания, розоватые. Привит неделю назад ККП. Ваш диагноз и форма гипертермии: * Корь, типичная форма. «Розовая» гипертермия * Корь, типичная форма. «Белая» гипертермия * Корь, атипичная форма. «Розовая» гипертермия *+Поствакцинальная реакция. «Розовая» Гипертермия * Поствакцинальное осложнение. «Розовая» Гипертермия *! На приеме ВОП ребенок 1,6 мес. Часто болеет простудами. При осмотре состояние средней степени тяжести. Ребенок вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В анализе крови; Нв 62 г/л., эр. 2,3х 1012/л, ЦП-0,75, рет. 4%, сыв. Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС - 108 мкмоль/л, коэф. насыщ. плазмы трансфферином 12%. Поставьте диагноз анемии по классификации. *Железодефицитная, I-II степени, гипохромная, гиперегенераторная, смешанной этиологии *Железодефицитная, II степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии *Белководефицитная II-III степени, нормохромная, смешанной этиологии *+Железодефицитная, III степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии *Белководефицитная, III степени, нормохромная, гиперегенераторная, вирусной этиологии. *! На приеме ВОП мама с ребенком 11 месяцев 18 дней. Жалобы на кашель в течение 3-х дней, связывают с переохлаждением. Число дыхательных движений (ЧДД) – 50 в 1 минуту. Оценить число дыхательных движений. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ: * Пневмония. ЧДД – в пределах нормы *+Пневмонии нет. Кашель или простуда. ЧДД – в пределах нормы * Пневмонии нет. Астмоидное дыхание.ЧДД – учащено * Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание ЧДД – учащено * Очень тяжелое фебрильное заболевание. ЧДД – учащено *! У ребенка 8 недель жизни, кашель, втяжение грудной клетки. Доза ампициллина, согласно ИВБДВ: * Сироп 250 - 2,5*2 р/день * Сироп 250 - 2,5*3 р/день *+Сироп 250 – 2,5*4 р/день * Сироп 250 - 5,0*3 р/день * Сироп 250 - 5,0*4 р/день *! На приеме у ВОП ребенок 6 месяцев, вес 8 кг. Выставлен диагноз: ОРВИ, фебрильные судороги. Для неотложной терапии судорог ребенку необходтимр ввести 0,5% раствор седуксена в дозе// * 0,1мл * 0,5 мл *+0,8мл *0,9 мл * 1мл *! Гемолитические анемии относятся к анемиям: * Гипорегенераторным *+Гиперрегенераторным * Регенераторным * Макроцитарным * Микроцитарным *! Какой возбудитель может стать причиной возникновения врожденной пневмонии у детей при интранатальном инфицировании? * Цитомегаловирус *+Стрептококк группы В * Грамотрицательные бактерии * Стафилококк * Микоплазма *! Новорожденный от I беременности, I затяжных родов, впервые минуты жизни вялый, спонтанная двигательная активность, реакция на осмотр и раздражители слабая, рефлексы угнетены. Крик короткий, малоэмоциональный. Кожные покровы цианотичные, тахикардия, тоны приглушены, наблюдается кратковременное апноэ. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар. * 9 * 8 * 7 * 6 *+5 *! Для точной диагностики гломерулонефрита у детей необходимо следующее исследование? *+Биопсия почек * Урография * Цистография * Цистоскопия * Компьютерная томография *! К препаратам инсулина длительного действия относят: * Хумалог * Хумулин * Протофан *+Лантус * Актрагит *! При болезни Крона у детей чаще поражается кишка: * Тощая * Толстая * Подвздошная * Дистальные отделы толстого кишечника *+Илеоцекальный отдел толстого кишечника *! Для какого врожденного порока сердца характерно обогащение малого круга кровообращения? *+ДМЖП * Стеноз легочной артерии * Стеноз устья аорты * Декстракардия * Коарктация аорты *! При какой патологии сердца у детей, осложненной сердечной недостаточностью, используют метод быстрого насыщения сердечными гликозидами? * Стеноз митрального отверстия * ДМЖП * Эндокардит *+Миокардит * Перикардит *! Ребенку 4 года. Жалобы на снижение зрения, ощущения «песка в глазах», утреннюю скованность в коленных и голеностопных суставах, к вечеру движение полностью восстанавливаются, субфебрилитет. Объективно: интоксикация, правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, максимальное разгибание ограничено. Другие органы без изменений. При осмотре глаз: усиление сосудистого рисунка глазного яблока, изменение формы зрачка за счет синехий. Какой диагноз вероятен у больного? * Реактивный артрит *+Ювенильный хронический артрит * Ревматоидный артрит * Облитерирующий артрит * СКВ *! Ребенок 12 лет, поступил в клинику с жалобами на быструю утомляемость, диспептические расстройства, парестезию, светобоязнь. Объективно: положительные симптомы Хвостека, Труссо, Люста. В крови гипокальциемия. Какое заболевание можно предположить у больного? * Спазмофилия * Эпилепсия * Гиперинсулинизм * Гиперпаратиреоз *+Гипопаратиреоз *! Ребенок 6 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии, вялый, адинамичный, кожный покровы бледно-желтушные, склеры иктеричны, башенный череп, высокое готическое небо. Печень у края реберной дуги, безболезненная, селезенка выступает из подреберья на 5 см, плотной консистенции. Состоит на учете у гематолога с 3 лет. Какой наиболее высокочувствительный и специфический тест поможет установить окончательный диагноз? * Осмотическая резистентность эритроцитов *+Проточная цитометрия * Определение билирубина * Число ретикулоцитов * Содержание свободного гемоглобина в сыворотке крови и моче Определение величины систолического выброса и состояния тонуса сосудов эластического и мышечного типа проводят с помощью метода: * Эхокардиография * Ангиография * Векторокардиография *+Механокардиография * Фонокардиография *! Какое заболевание , обусловлено дефектом плазматических факторов свертывания? * Болезнь Верльгофа *+Гемофилия * Лейкоз * Болезнь Шенлейн_геноха * Гемолитическая анемия *! Гемолитические анемии относятся к анемиям: * Гипорегенераторным *+Гиперрегенераторным * Регенераторным * Макроцитарным * Микроцитарным *! Какой возбудитель может стать причиной возникновения врожденной пневмонии у детей при интранатальном инфицировании? * Цитомегаловирус *+Стрептококк группы В * Грамотрицательные бактерии * Стафилококк * Микоплазма *! Ребенок в возрасте 3,5 года, в течение последнего года перенес 6 случаев ОРЗ. Чему равен инфекционный индекс у данного ребенка? * 1,1 * 1,4 *+1,7 * 2,0 * 2,3 *! На осмотре ребенок 3 месяцев. Общее самочувствие удовлетворительное, однако он раздражителен, беспокоен. Имеется склонность к срыгиваниям, истончение подкожно-жирового слоя на животе, снижение тургора мягких тканей, дефицит массы тела 15%. Рост соответствует норме. Какая патология наиболее вероятна? *Гипостатура *Паратрофия *+Гипотрофия I степени * Гипотрофия II степени * Гипотрофия III степени *! На приеме ребенку 9 месяцев выявлена разболтанность суставно-связочного аппарата, задержка развития статических и двигательных функции, рахитические «браслетки», «четки», «нити жемчуга», квадратная голова, выступающие лобные, теменные бугы.Сформулируйте диагноз: *Рахит II степени, период разгара, подострое течение *Рахит II- III степени, начальный период, острое течение * Рахит III степени, период разгара, волнообразное течение *Рахит II степени, период разгара, острое течение *+Рахит III степени, период разгара, подострое течение *! К какой группе будут отнесены дети, имеющие функциональные отклонения, с начальными изменениями в физическом, нервно-психическом развитии, часто болеющие, но не имеющие хронических заболеваний: *I группе здоровья *+II группе здоровья *III группе здоровья *IV группе здоровья * V группе здоровья *! Для приступа бронхиальной астмы характерно дыхание: *+С удлиненным выдохом * С удлиненным вдохом * С затрудненным и вдохом и выдохом * Куссмауля *Чейн-Стокса *! Ребенку 5 месяцев. Жалобы на задержку стула до 2-3 дней. С первых дней жизни отмечался редкий стул густой консистенции, чаще–после клизмы. Обращал на себя внимание несколько увеличенный в объеме живот. С 5,5 месяцев ребенок начал получать первый прикорм, и появились запоры, метеоризм, увеличилось вздутие живота, снизился аппетит. При осмотре: живот вздут, «лягушачий», б/б. Выше пупка пальпируется продолговатой формы образование. Со стороны других органов и систем – без патологии. Ваш предполагаемый диагноз: *Лактазная недостаточность * Рахит * Опухоль кишечника * Кишечная непроходимость *+Болезнь Гиршпрунга *! На приеме у педиатра мальчик 12 лет с жалобами на схваткообразные боли в области пупка, спустя несколько часов, боль сместилась в правый нижний квадрант живота и стала постоянной. Наблюдалось несколько эпизодов рвоты. Доставлен в приемное отделение стационара. При рентгенографии органы брюшной и грудной полостей в норме. В крови умеренный лейкоцитоз. В анализе мочи три лейкоцита в поле зрения. Ваш предварительный диагноз: *Дивертикулит *+Аппендицит * Ущемление грыжи * Кишечная непроходимость * Перитонит *! На приеме у участкового педиатра мальчик с жалобами на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш диагноз: * Геморрагический васкулит, суставная форма, острое течение *+Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение * Геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение * Геморрагический васкулит, кожная форма, хроническое течение * Геморрагический васкулит, смешанная форма, хроническое течение *! Мать 1.5 месячного ребенка предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37,80С, частые, болезненные мочеиспускания. В моче лейкоцитурия до 10-15 в п/зр., эритроцитурия до 7-9 в п/зр. Какой возбудитель наиболее вероятен? *Стафилококк *Стрептококк *+Кишечная палочка * Цитомегаловирус * Грибки *! У 7-летнего ребенка диагностирован «Неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, хроническое течение, тяжелый, НК2Б». Какие симптомы недостаточности кровообращения Вы можете обнаружить у данного ребенка*! * Отеки на лице, асцит, кашель, одышка, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард * Асцит, кашель, печень выступает из-под крас реберной дуги на 3-4 см, гидроперикард *+Кашель, одышка, тахикардия, акроцианоз, разнокалиберные влажные хрипы в легких, печень выступает из-под крас реберной дуги на 4-5 см * Отеки на ногах, одышка, гидроторакс, кашель, тахикардия, сухие хрипы в легких * Асцит, кашель, одышка, печень выступает из-под крас реберной дуги на 4 см, гидроперикард |