тесты хирургия. все тесты. незаращение вагинального отростка
 Скачать 5.53 Mb.
|
|
У больного Л., 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый аппендицит. Выберите правильную тактику: аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волковича – Дьяконова необходимо произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков консервативное лечение, антибактериальная терапия выполнить операцию из нижнесреднего доступа оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита консервативное лечение, антибактериальная терапия На плановое оперативное лечение поступил пациент 46 лет по поводу хронического калькулезного холецистита. В условиях поликлиники больной обследован и подготовлен к операции ЛХЭ, показанием явились частые приступы и наличие камней в желчном пузыре. Однако при сборе анамнеза установлено, что при приступах болевого синдрома отмечалась неоднократно желтуха. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить или иная тактика предпочтительна? ЛХЭ с дренированием подпеченочного пространства Минилапаротомия, ревизия желчных протоков Выполнить УЗИ и затем ЛХЭ с дренированием по Вишневскому ЛХЭ, ревизия протоков и интраоперационная холангиография Временно отказ от операции, произвести рентгенконтраствное исследование билиарного тракта Женщина 27 лет госпитализирована в хирургическое отделение повторно. Из анамнеза: страдает ахалазией кардии 3 стадии в течение 2 лет. Неоднократная консервативная терапия эффекта не дало. Больной назначено бужирование пищевода. Какой метод лечения Вы назначите больной? Крурорафия и фундопликация по Ниссену Ортоградное бужирование вслепую Ортоградное бужирование на рентгенконтрастной струне Бужирование под контролем эндоскопа Эзофагокардиомиотомия по Геллеру Женщина 58 лет, поступила через 26 часов от начала заболевания со схваткообразными болями, во время операции обнаружен некроз тонкой кишки длинной 20 см, какая тактика в данном случае: проксимально 40см дистально 40 см от места некроза проксимально 40см дистально 20 см от места некроза проксимально 20см дистально 40 см от места некроза проксимально 10см дистально 5 см от места некроза При выполнении больному 65 лет, плановой операции по поводу ЖКБ, холедохолитиаза, хронического холангита хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2,5 см, не напряжен, с множеством камней, стенки его не утолщены, буж №4 свободно проходит в 12-перстную кишку, головка поджелудочной железы умеренно уплотнена. Как необходимо завершить вмешательство: Формирование холедоходуоденоанастомоза Глухой шов холедоха Двойное дренирование холедоха Чресхожное чрезпеченочное сквозное дренирование желчевыводящих путей Наружное дренирование холедоха Т-образным дренажем В отделении плановой хирургии поступил пациент 52 лет с диагнозом язвенная болезнь, каллезная язва желудка. Из анамнеза болеет около 12 лет, язвенные кровотечения и мало эффективная терапия явились показанием к оперативному лечению. При эндоскопическом исследовании язва по малой кривизне желудка размерами 3х3 см, без признаков кровотечения. Данные гистологического исследования – хроническая язва. Какая тактика показана у данного больного? гастрэктомия субтотальная резекция желудка обходной гастроэнтероанастомоз отказ от операции, начать противоязвенную терапию резекция 2/3 желудка У больной С., 54 лет, во время операции выявлено, что печеночный проток расширен до 2 см, стенка холедоха на протяжении 1,5см плотная с рубцовыми изменениями. Какова наиболее целесообразная дальнейшая хирургическая тактика в данной ситуации? Выполнить холедохопластику Провести стент в холедох Выполнить гепатикоеюностомию Наложить наружный дренаж по Керу Наложить холедоходуоденоанастомоз Мужчина 55 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на кровотечения после акта дефекации в виде струйки, периодический зуд в области анального канала. Из анамнеза: болеет 2 года, применяет постоянно ректальные свечи. При осмотре per rectum: в 3 см от заднепроходного отверстия на 11 часах выявлено образование размерами 1,5х2,0 см, мягко-эластической консистенции, умеренно болезненное на ощупь, незначительно выступает в просвет кишки. Какой Ваш предварительный диагноз в данной ситуации? геморрой анальная трещина рак прямой кишки полип прямой кишки параректальный свищ Под наблюдением хирурга и гастроэнтеролога находится пациент 45 лет по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита. Больной длительное время получает консервативное лечение, однаком последние 5-6 месяцев эффекта от терапии нет .Хирурги в поликлинике выставляет показания к оперативному лечению. Какой вид операции показан больному? Формирование манжетки из желудка Крурорафия и фундопликация по Ниссену Проксимальная резекция желудка по Бильрот Стволовая ваготомия Эзофагофундоанастомоз При выполнении операции больному 45 лет по поводу прямой паховой грыжи интраоперационно установлено истончение задней стенки, где имеется грыжевой дефект. Какой вид пластики целесообразно выполнить в данном случае при отсутствии сетчатых эндопротезов? Пластика Кимбаровского Пластика по Мартынову Способ Бассини Способ Жирар-Спасокукоцкого Пластика по Мейо Мужчина 68 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на желтушность кожных покровов, тяжесть в правом подреберье. При осмотре выявлен увеличенный желчный пузырь. На компьютерной томографии опухоль головки поджелудочной железы. Больной оперирован. Интраоперационная экспересс-биопсия – аденокарцинома. Какой из нижеперечисленных операций является наиболее целесообразной в данной ситуации? Холецистоеюностомия Корпокаудальная резекция Холедоходуоденостомия Панкреатодуоденальная резекция+ Холедохоеюностомия Мужчина Т., 47 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, отек в области шеи справа. Неделю назад лечился по поводу фолликулярной ангины. При осмотре: температра 38,70С, контуры m.sternoclaidomastoideus сглажены, распространенный отек шеи по передне-боковой поверхности, резкая болезненность, гиперемия кожи. Движения резко ограничены из-за болей. АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 98 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин, в анализе крови лейкоциты 24,5 х 109. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? Флегмона шеи Паратонзиллярный абсцесс Рожистое воспаление Подчелюстная аденофлегмона Лимфаденит На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать? Абсцесс Тендовагинит стволовой лимфангоит В НОВЫХ ВАРИАНТАХ ОТВЕТ ТРУНКУЛЯРНЫЙ ЛИМФАНГОИТ Миозит Флегмона При обследовании больного, перенесшего 8 месяцев назад острый панкреатит, амбулаторный хирург выявил в верхнем этаже брюшной полости слабо болезненное округлое образование 10 см в диаметре. Другие отделы брюшной полости интактны. В анализах крови и мочи - без отклонений. О каком заболевании можно думать прежде всего? об опухоли желудка о ложной кисте поджелудочной железы об аневризме аорты о цистаденоме поджелудочной железы об абсцессе брюшной полости К амбулаторному хирургу обратился больной с температурой 38С, жалобами на озноб, выраженные головные боли. При осмотре в затылочной области пальпируется плотный болезненный синющно-багровый инфильтрат, на коже имеется несколько свищевых отверстий, через которые выделяется гной. Поставьте диагноз. Фурункул Абсцесс Карбункул Папула Флегмона При обследовании больного А., 34 лет, в поликлинике хирургом выявлен ряд жалоб на чувство «царапанья» в горле, слюнотечение, неловкость при глотании, необходимость запивать еду водой, ночной кашель и выделения изо рта. Для какого заболевания характерны такие симптомы? рака легкого рака пищевода ценкеровского дивертикула опухоли средостения язвенной болезни желудка В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого 2 года назад в стационаре выполнено протезирование подвздошно-бедренного сегмента справа артерии нижней конечности синтетическим протезом. В последний месяц больной отмечает у себя прриодические боли в мышцах голени при ходьбе, чувство «усталости» в нижней конечности, ее похолодание. Какое из наиболее вероятных осложнений после операции могло развиться у данного больного? Плоскостопие Посттромботическая болезнь Ангиотрофопатия Тромбоз протеза Флеботромбоз На прием обратились родители родители ребенка бла бла бла жалобы на боли в области кончика 1 пальца правой кисти. Повышение тем 38.2.Локально определяется отек тканей,гиперемия 1пальца правой кисти.На верхушке свищ с гнойным отделяемым.движение ограничены.Боль при пальпации.В подмышечной области справа пальпируется увеличенный л/узел ДС? Костный панариций Паранихия Кожный панариций Подкожный панариций Подногтевой панариций Женщина 45 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен в верхней трети левой голени, повышение Т тела. В течение 10 лет страдает варикозной болезнью НК. Ухудшение состояния в течение недели. При осмотре: отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных поверхностных вен определяется гиперемия, пальпируется болезненный тяж до средней трети бедра. Пальпация сосудистого пучка выше зоны безболезненна. Какое осложнение варикозной болезни вен НК развилось у больной? Посттромбофлебитический синдром Облитерирующий атеросклероз сосудов Острый тромбофлебит варикозных вен+ Тромбангиит нижних конечностей Острый лимфангоит нижних конечностей Пациент 48 лет по поводу хронического калькулезного холецистита в плановом порядке произведена лапароскопическая холецистэктомия. Через 3 месяца после операции появились схваткообразные боли в правом подреберье, 2 раза кратковременно(3-5 суток )признаки механической желтухи. При УЗИ и MRCP выявлено расширение общего желчного протока на 1.5 см и камни в холедохе 0.6-0.9см. Какой вид операции в данном случае? эндоскопическая папилотомия+ холедоходуоденостомия холедохолитотомия трансдуоденальная паппилосфинктеротомия холедохоэнтеростомия ЧЕРЕЗ 12 СУТОК ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ХОЛЕДОХОЛИТОТОМИИ ПО ДРЕНАЖУ НАЧАЛО ПОСТУПАТЬ ДО 1 ЛИТРА ЖЕЛЧИ В СУТКИ ПРИ фистулохолангиографии выявлен резидуальный конкремент холедоха.Какой вид лечения наиболее целесообразно. эндоскопическая папиллосфинктеротомия с литоэкстракцией - Дистационная волновая литотрипсия - проведение литотомиеской тераапии через дренаж - повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента -чрескожное чреспеченочное эндобилиарное вмешательство Женщина 55 лет госпитализирована в хиррургическое отделение с жалобами на рвоту кофейной гущи,резкую слабость,черный стул,На фгдс язва желудка Forrset 2б,тактика лечения 1)экстренная операция 2)плановая операция 3)отсраченная???ответ М.Ж 3)амбулаторное лечение 4)консервативное лечение Женщина 48 лет жалуется на боли в правом подреберье которая появилась после приема жирной и жаренной пищи.При пальпации живот умеренно болезненный области эпигастрия,в правом подреберье.Узи Ж.пузырь 8*4 см,стенка 0.3 в полости множест конкрементов,до 0.3 см , холедох расширен 2,1 см в нем определяется конкремент до 0.5или 0.3 см.Какая из перечисленных тактик наиболее целесообразна? 1)эпст рхпг с послед холецистэктомией 2)чрезкожное дренирование под контролем узи 3)э. холецистэктомия после предоперационной подготовкой 4)лапарскоп х/Э 5)косерват терапия Женщина обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в 2 пальце правой кисти. Хирург диагностировал подкожный панариций 2 пальца правой кисти. Показано оперативное лечение. Наиболее целесообразный метод обезболивания в данной ситуации? +A) Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу; B) Местная инфильтрационная анестезия; C) Анестезия по Брауну-Усольцевой; D) Внутривенная анестезия; E) Орошение аэрозолем. Женщина 55 леь с диагнозом Подкожный подслизистый парапроктит. Название операции: - операция Габриэля -Миллигана-Моргана -Тирша -Гартмана -Зеренина-Кюммеля Мужчина 28 лет поступил доставлен скорой помощью с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, слабость. Обстоятельства травмы: пять дней назад упал с высоты и ударился грудной клеткой. За медицинской помощью не обращался. При обследовании выявлен большой свернувшийся гемоторакс 5-дневной давности. Что необходимо выполнить? (похожа на эту задачу) А) Широкую торакотомию B) Дренирование плевральной полости C) Введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса D) Повторные плевральные пункции E) Введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса Мужчина 28 лет поступил с жалобами на болезненность в правой половине грудной клетки, усиление боли при глубоком дыхании, общую слабость. В анамнезе вышеперечисленные жалобы появились после поднятия тяжести. На обзорной РГ ОГК выявлено 2/3 коллапс правого легкого. Выставлен д/з правосторонний спонтанный пневмоторакс. Какой из нижеперечисленных методов лечения целесообразно? торакотомия торакоскопия зондирование плеваральной полости активная аспирация воздуха консервативная терапия наблюдение Во время лапар опер тощая кишка коричневая 50 см от связки 12пк до илецекального угла Отв:тромбоз верхнебрыжеечной артерии у повторнородившей 37 летней женщины в послеродовом периоде ВРВ. – выставлен диагноз ВРВ левой н/к. Несколько раз проводилась склеротерапия, без эффекта. Какой метод лечения эффективее в данном случае? - продолжить склеротерапию -постоянное ношение эластического бинта - антикоагулянтная терапия - операция Линтона - флэмбэктомия по Бэбкок-нарату
поликлиники с жалобами на боли в ногах, повшение т. Болеет около 2х лет. В анамнезе АГ. При осмотре: отмечает незначительное расширение подкожных вен голеней. Имеются следы расчесов, шелушение. Какой диагноз? -облитерирующий атеросклероз -острый тромбофлебит 6. На проф.осмотре в поезде "Денсаулык". Мужчина 40 лет. НА УЗИ киста в левой доле печени размером 6,0х7,0 см . Жалобы на боли в эпигастрии, сыпь, зуд. Работает чабаном. Какой метод диагностики для определения диагноза? : рентген ОГК КТ ОБП+ MRCP ФГДС Лапароскопия Во время минилапаротомии по поводу деструктивного холецистита, с техническими трудностями трудно дифференцировался треугольник Кало. Перевязаны пузырная артерия, пузырный проток, жёлчный пузырь удалён. Затем выяснилось, что была произведена экстирпация холедоха. Что произвести? гепатикоеюноанастомоз по РУ без декомпрессионного дренажа+ Наружное дренирование гепатикохоледоха Дренирование по Керу гепатикохолангиостомия тампон, дренаж в подпеченочное пространство. и в другой стационар У пациента панкреатит (так и написано). В анамнезе страдает явзенной болезнью в течение 10 лет кажись. Часто беспокоят приступы болей в эпигастрии. Какое осложнение язвеннойболезни наиболее часто вызывает клинику панкреатита -малигнизация -стеноз -пенетрация -кровотечение -перфорация Мужчина 35 лет был взят на экстренную операцию по поводу ущемленной паховой грыжи через 6 часов.Во время операции обнаружены 2 петли тонкой кишки в грыжевом мешке. Промежуточная петля в брюшной полости. Как называется данная грыжа: Ретроградная+ Қабырғалық Рихтера Скользящая Нәжістік |
ациент У.,52 лет, резко похудел за последние 2 месяца на 10 кг. Работает шахтером. При осмотре: астенизирован, желтушность кожи и видимых слизистых оболочек, пальмарная эритема, гепатомегалия, субфебрилитет. Альфа-фетопротеин- 1000 ЕД/мл. При КТ брюшного сегмента следующая картина (фото). Какой диагноз наиболее вероятен?
ля какой патологии желчного пузыря НАИБОЛЕЕ характерна ультразвуковая картина на представленной ультрасонограмме:
акому заболеванию соответствует выявленные при ультразвуковом исследовании изменения стромы щитовидной железы?
ля какой патологии печени наиболее характерна ультразвуковая картина?
ациент 60 лет поступил в ургентную клинику с жалобами на вздутие кишечника, запоры в течении 6 месяцев, боли внизу живота, слабость. Газы не отходят. На обзорной рентгенограмме определяются чаши Клойбера. На фиброколоноскопии в области селезеночного угла муфтообразное сужение просвета кишки до 0,6 см., непроходимое для эндоскопа, с мелкобугристой инфильтрированной слизистой (представлено эндофото) Ваше заключение?
ам представлен 56-летний пациент с оккультным кишечным кровотечением и анемией. При фиброколоноскопии в стенке прямой кишки была обнаружена язва около 1,5 см. в диаметре. Все остальные отделы кишечника были абсолютно нормальны. Результат биопсии – злокачественных клеток не обнаружено. Ваше заключение.
ациенту 18 лет проведена фиброгастродуоденоскопия. В антральном отделе желудка выявлено подслизистое образование с пупковидным втяжением в центре,мягко-эластичной консистенции, с неизменной слизистой. Что изображено на эндофото? Ваше заключение?
пациента Л., 36 лет жалобы на частое поперхивание, отрыжку, неприятный запах изо рта. Пациенту проведена ФГДС и контрастирование пищевода барием. Что представлено на рентгенограмме и эндофото? Ваш диагноз.