тесты хирургия. все тесты. незаращение вагинального отростка

• Название: незаращение вагинального отростка
• Анкор: тесты хирургия
• Дата: 06.07.2022
• Размер: 5.53 Mb.
• Имя файла: все тесты.docx
• Тип: Документы; #625599
• страница: 56 из 87

A) программа лечебных противошоковых мероприятий
B) реинфузия крови из брюшной полости при повреждении полых органов и отсутствии донорской крови
C) сокращение объема операции при нестабильной гемодинамики до остановки кровотечения с повторными этапными вмешательствами
D) окончательная остановка кровотечения, радикальная противошоковая операция
E) одномоментные противошоковые операции
В стационар поступила больная 60 лет с клиникой острой кишечной непроходимости и перитонитА) На обзорной рентгенографии органов брюшной полости множество чаш Клойбера и раздутые петли кишок. После предоперационной подготовки больной выполнена операция, на которой установлена причина непроходимости заворот сигмовидной кишки с некрозом, разлитой перитонит. Какой объем операции в данном случае показан?
A) деторсия с мезосигмопликацией по Гагенторну
B) резекция сигмовидной кишки с первичным анастомозом и декомпрессией кишечника
C) резекция сигмовидной кишки с колостомией
D) петлевая сигмостомия для выключения пораженного сегмента и второй этап резекция сигмовидной кишки после стабилизации состояния больного
E) временная цекостомия с последующей резекцией сигмовидной кишки
Во время диагностической лапароскопии обнаружен серозный перитонит по правому боковому каналу живота и перфорационное отверстие на передней стенке луковицы 12-перстной кишки. Больному, 42 года, “язвенный анамнез” отсутствует. Укажите правильные действия:
A) верхнесрединная лапаротомия и ушивание перфорации двухрядным швом
B) попытаться выполнить лапароскопически стволовую двусторонную ваготомию и ушивание перфорации
C) верхнесрединная лапаротомия и резекция 2/3 желудка
D) пилоропластика по Джадду-Хорсли
E) лапароскопическое ушивание перфорации. Санация и дренирование брюшной полости
Больная 52 лет находится на стационарном лечении с клиникой механической желтухи, что проявляется иктеричностью склер и кожных покровов, темным цветом мочи и белым калом, а так же умеренными болями в животе. Данные лабораторных методов исследования подтверждаются трехкратным повышением уровня билирубина (72 ммоль/л). Какой метод наиболее информативен для уточнения диагноза?
A) внутривенная холангиография
B) пероральная холангиография
C) МРТ в холангиорежиме
D) ультразвуковое исследование
E) диагностическая видеолапароскопия
У больного C) , 27 лет, диагностирована ущемленная паховая грыжа справА) На операции при ревизии в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки, которые расценены как жизнеспособные. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому. Что еще необходимо было сделать хирургу в данной ситуации?
A) Провести декомпрессию кишечника
B) Провести дренирование брюшной полости
C) Выбрать другой вид пластики пахового канала
D) Осмотреть третью промежуточную петлю кишки
E) Ввести 0, 25% раствор новокаина в брыжейку тонкой кишки
Мужчина 49 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с места автоаварии. Жалобы на боли в грудной клетке справа, животе, жажду, слабость. При осмотре: кожные покровы бледные, лицо покрыто потом, ЧСС 103 в 1 мин., АД 100/60 мм. рт. ст, ЧД 22 в 1 мин. Эритроциты - 3,0х109, Hb - 104 г/л, Ht - 30%. Имеется обширная ссадина по боковой поверхности грудной клетки, поясницы и в/3 бедрА) Дыхание ослабленное, живот резко болезненный больше в правой половине, болезненность в поясничной области, движения в тазобедренном суставе сохранены. Что из нижеперечисленного необходимо исключить в первую очередь?
A) Повреждение легкого и внутрилегочную гематому
B) Гемопневмоторакс со смещением средостения
C) Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение
D) Переломы ребер, свернувшийся гематоракс
E) Разрыв почки, забрюшинную гематому
Мужчин 43 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на интенсивные сверлящие боли в проекции дистальной фаланги 3 пальца правой кисти, повышение температуру до 37,90С, слабость. Болеет 8 суток, связывает с микротравмами на производстве. Локально: колбообразное утолщение фаланги, гиперемия, при давлении на палец по оси отмечается резкая болезненность. Какой диагноз у данного пациента?
A) флегмона кисти
B) сухожильный панариций
C) костный панариций
D) тендовагинит
E) пандактилит
В стационар поступил пациент в тяжелом состоянии с клиникой анаэробной инфекции промежности с распространением на переднюю брюшную стенку. После осмотра анестезиолога и проведения противошоковых мероприятий лечащим врачом определен объем оперативного вмешательствА) Укажите особенности и характер хирургических вмешательств при анаэробных инфекциях:
A) минидоступы, принцип малотравматичности
B) размеры разрезов соразмерные с гнойником и использование контрапертур
C) широкие и опережающие разрезы
D) пункционные способы с активным дренированием
E) множество мелких послабляющих разрезов
В отделении хирургической инфекции больной 33 лет с флегмоной кисти травматического генезА) Произведено вскрытие гнойника, при этом расположение гнойного процесса между ладонным апоневрозом и тонкой фасциальной пластинкой, прикрывающей сухожилия сгибателей пальцеВ) На основании расположения гнойника какой диагноз необходимо выставить данному пациенту?
A) коммисуральная флегмона
B) надапоневротическая флегмона ладони
C) подапоневротическая флегмона тыла кисти
D) флегмона срединного ладонного пространства
E) флегмона пространства мышц возвышения I пальца
В хирургическое отделение поступил пациент с клиникой острого парапроктитА) Локально отмечается инфильтрат в перианальной области на «3 часах условного циферблата» размерами 5х8 см, гиперемия, отек, резкая болезненность, флюктуация и местная гипертермия. При пальцевом исследовании инфильтрат на подкожно-подслизистом уровне. Лечащий врач определил показания к экстренной операции. Для вскрытия подкожно-подслизистого парапроктита какой разрез используется?
A) поперечный
B) полулунный
C) радиарным
D) У-образный в месте размягчения
E) справа от копчика
Хирург в экстренном порядке выполнял оперативное вмешательство по поводу острого парапроктитА) При вскрытии гнойника было определено расположение гнойника выше m.levator ani. Какой диагноз после операции необходимо выставить на основании расположения гнойника?
A) острый парапроктит подкожный
B) острый подкожно-подслизистый парапроктит
C) острый ишиоректальный парапроктит
D) острый пельвиоректальный парапроктит
E) острый ретроректальный парапроктит
Больной Я., 17 лет, обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в правом плече. Была травма на производстве 1 год назаД) Объективно: в с/3 правого плеча отмечается припухлость, рана с гнойным отделяемым. На рентгенограмме правого плеча большой секвестр плечевой кости, окруженный выраженной секвестральной коробкой. Какой диагноз у данного больного?
A) юношеский остеомиелит
B) хронический остеомиелит
C) острый гематогенный остеомиелит
D) острый посттравматический остеомиелит
E) свищевая форма хронического остеомиелита
"Пациент 29 лет получил ушибленную рану голени после чего обратился в поликлинику, где хирургом рана обработана, но не установлен дренаж, назначена антибактериальная терапия. Через 3 суток больной стал отмечать усиление болей в ране, повышение температуры тела до 39°С, слабость. При повторном осмотре в средней трети голени рана 4х2 см, выраженный отек, кожа резко напряжена, мраморно-синюшного оттенка, определяется крепитация. Укажите с чем связано ухудшение состояния и локальные изменения у данного больного?
" A) нагноение раны
B) скопление воспалительного отека за счет отсутствия дренажа
C) анаэробная флегмона голени
D) абсцесс средней трети голени
E) реактивный отек
После вскрытия абсцесса бедра на 3 сутки со стороны раны отмечалось следующие изменения: рана 5х8х5 см, полость с гнойным отделяемым, на дне участки некроза, отмечается отек тканей. Данная ситуация расценена как фаза гидратации раневого процессА) После обработки гнойной раны, какие мазевые препараты целесообразно применять в фазу гидратации:
A) мазь «Вишневского»
B) мазь «Солкосерил»
C) мазь «Левомеколь»
D) мазь «Ихтиоловая»
E) мазь «Цинковая»
В стационар поступил больной 45 лет с диагнозом «гангрена Фурнье». Состояние тяжелое обусловлено интоксикацией и болевым синдромом. Что подразумевается под диагнозом гангрена Фурнье?
A) газовая гангрена нижней конечности
B) анаэробная флегмона забрюшинного пространства
C) анаэробная флегмона мошонки
D) анаэробный парапроктит
E) анаэробный пельвиоперитонит
После введения препарата диклофенак в домашних условиях у больного появились боли в левой ягодичной области, которые в динамике усилились в течении 4 дней. При осмотре в верхненаружном квадранте левой ягодичной области имеется плотный воспалительный отек 8х10х8 см, гиперемия, болезненность. Какова лечебная тактика в данном случае?
A) вскрытие гнойника
B) отказ от операции и динамическое наблюдение
C) антибактериальная терапия + физиолечение
D) пункционное лечение
E) закрытый метод лечения
Пациент за 2 часа до поступления получил ножевое ранение. При поступлении дежурный хирург определил проникающий характер ранения грудной клетки, и выставил показания для торакотомии. Какие показания являются для широкой торакотомии?
A) пневмоторакс
B) гемоторакс
C) свернувшийся гемоторакс
D) продолжающееся кровотечение в плевральную полость
E) сам факт проникающего ранения
Мужчина 47 лет доставлен в тяжелом состоянии в хирургическое отделение после получения ожога пламенем лица, грудной клетки III-IV степени. При осмотре: одышка ЧД 30 в 1 мин., АД 140/70 мм. рт. ст, ЧСС 100 в 1 мин. Отмечается плотный темный струп, охватывающий грудную клетку и ограничивающий экскурсию грудной клетки. Что из нижеперечисленного наиболее быстро восстановит дыхание в данной ситуации?
A) Ингаляция кислорода
B) Интубация трахеи
C) Трахеостомия
D) Некрэктомия
E) Некротомия
В стационар доставлен пациент в тяжелом состоянии, сознание спутанное. Анамнез не известен. В V межреберье по среднеключичной линии слева рана 2х3 см незначительно кровоточит. Кожные покровы бледные. АД 60 и 20 мм.рт.ст. Пульс 100 ударов в минуту нитевидный. Какова лечебная тактика?
A) неотложное лечение в условиях реанимационного отделения до стабилизации состояния и в последующем ревизия раны
B) осмотр реаниматолога и решение вопроса о лечение в ОАРИТ
C) в срочном порядке торакотомия слева и противошоковые мероприятия в операционном блоке
D) в условиях операционного блока под местной анестезией (в связи с тяжестью пациентA) ревизия раны – ПХО и противошоковые мероприятия
E) в условиях приемного отделения пункция плевральной полости слева, ревизия раны – ПХО, осмотр реаниматолога и стабилизация состояния
Больной с тупой травмой грудной клетки в результате ДПТ в состоянии геморрагического шокА) Объективно пациент в сознании, отмечается патологическая подвижность нижних ребер слева, при аускультации и перкуссии признаков гемоторакса нет. Чем обусловлена тяжесть состояния?
A) перелом нижних ребер с разрывом диафрагмы
B) разрыв селезенки
C) разрыв левого угла ободочной кишки
D) разрыв хвоста поджелудочной железы
E) ушиба легкого с кровотечением в плевральную полость
Пациент 32 лет с клиникой острого гнойного медиастинита поступает в хирургический стационар. Из анамнеза заболел остро. На рентгенографии подтверждается медиастинит в виде расширения тени средостения и на фоне инфильтрации наличие пузырьков газА) Каков первый шаг в лечении данного пациента?
A) перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии
B) плевральная пункция + рациональная антибиотикотерапия
C) торакоскопия+дренирование плевральной полости
D) вскрытие гнойника
E) санационная бронхоскопия
У больного открылось легочное кровотечение, что проявлялось кашлем с выделением алой крови со сгустками. Общее состояние тяжелое за счет перенесенной кровопотери, гемодинамика нестабильная АД 80 и 40 мм.рт.ст., пульс 100 ударов в минуту слабого наполнения. Больному показана гемостатическая терапия. Укажите способы эффективного гемостаза, который может быть применен у данного больного:
A) гемостатические препараты, переливание эритроцитарной массы
B) переливание свежезамороженной плазмы, ингаляции
C) бронхоскопический гемостаз, гемостатические препараты, гемотрансфузии
D) гемостатические препараты, кровезаменители
E) управляемая гипотермия, гемостатические препараты
Женщина А) , 34 лет доставлена в приемный покой к хирургу с места автоаварии в тяжелом состоянии: кровохаркание, одышка, парадоксальное движение правой половины грудной клетки. На рентгенографии перелом 4, 5, 6, 7 ребер справа с отхождением отломков IV ребра, которое сломано по 3-м линиям, уровень жидкости до 4 ребра справа, АД – 90/60 мм.рт.ст. , пульс 120 в мин. В анализе крови: эритроциты 2,9х1012, Hb 98 г/л, Ht 31%. При плевральной пункции эвакуирована кровь, свертывающаяся в шприце, в шприц свободно поступает воздух. Что из нижеперечисленного объясняет такое тяжелое состояние больной?
A) Смешанный шок, продолжающееся внутриплевральное кровотечение
B) Переломом ребер, остановившееяся внутриплевральное кровотечение
C) Повреждением легкого, плевропульмональным шоком
D) Множественным перелом ребер, гематомой легкого
E) Свернувшейся гематомой плевральной полости
"Больной, 36 лет, поступил в клинику с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области, боли в грудной клетке слева, рвоту кофейной гущей. В анамнезе – 3 недели тому назад был выписан одной из больниц, где находился на лечении по поводу сотрясения головного мозга после автомобильной аварии. Какое заболевание возникло у больного?
" A) Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением
B) Нижнедолевая левосторонняя плевропневмония
C) Разрыв диафрагмы слева с ущемлением желудка
D) Синдром Мэллори-Вэйса
E) Непроходимость желудка
"Больной, 62 лет, поступил в клинику после автомобильной катастрофы в тяжелом состоянии с сотрясением головного мозга, с тупой травмой грудной клетки без переломов ребер. При рентгенологическом исследовании грудной клетки имеется правосторонний , пневмоторакс средостения. Какое осложнение наступило:
" A) Разрыв легкого
B) Разрыв медиастинальной плевры
C) Ушиб легкого
D) Разрыв крупного бронха
E) Разрыв трахеи
Мужчина, 40 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке, кашель с мокротой. В анамнезе: 3 недели назад в алкогольном опьянении в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у мужчины повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем отмечалось повышение температуры до 390C) Через 2 недели внезапно при кашле выделилось около 200 мл гноя с неприятным запахом. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?
A) Абсцесс легкого
B) Крупозная пневмония
C) Экссудативный плеврит
D) Острый трахеобронхит
E) Бронхоэктатическая болезнь
У больной C) , 54 лет, во время операции выявлено, что печеночный проток расширен до 2 см, стенка холедоха на протяжении 1,5 см плотная с рубцовыми изменениями. Какова наиболее целесообразная дальнейшая хирургическая тактика в данной ситуации?
A) Наложить наружный дренаж по Керу
B) Выполнить холедохопластику
C) Провести стент в холедох
D) Выполнить гепатикоеюностомию
E) Наложить холедоходуоденоанастомоз
При выполнении холецитэктомии поперечным минидоступом по поводу острого деструктивного холецистита отмечались технические трудности и плохой обзор во время выделения элементов треугольника Кало. После пересечения и перевязки пузырного протока и артерии произведено удаление желчного пузыря. В последующем интраоперационно установлен факт экстирпации холедохА) Какова дальнейшая хирургическая тактика:
A) наружное дренирование гепатикохоледоха
B) гепатикоеюноанастомоз на транспеченочном сменном дренаже по Сейполу-Курьянову
C) гепатикоеюноанастомоз на отключенной петле тощей кишки без декомпрессивного дренажа
D) гепатикохолангиостомия
E) тампонирование, дренаж в подпеченочное пространство и перевод в другой стационар
При прободной язве двенадцатиперстной кишки на обзорной рентгенограмме брюшной полости свободного газа не выявлено. Дежурный хирург установил желудочный зонд и ввел шпицем Жане воздух для проведения пневмогастроскопии, однако и на повторной свободного газа нет. Какую ошибку допустил хирург при выполнении диагностической процедуры?
A) не промыл предварительно желудок
B) не использовал анестетик
C) не использовал атропин
D) не придал положение Тренделенбурга
E) не назначил очистительную клизму
Женщина 68 лет госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой ущемленной вентральной грыжи через 26 часов с момента заболевания. Во время операции обнаружен некроз петли тощей кишки на протяжении 20 см. Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика в данной ситуации?
A) Резекция сегмента кишки по краю некроза и наложение анастомоза
B) Резекция от места некроза отступя 10 см проксимально и 5 см дистально
C) Резекция от места некроза отступя 20 см проксимально и 40 см дистально
D) Резекция от места некроза отступя 40 см проксимально и 20 см дистально
E) Резекция от места некроза отступя 40 см проксимально и 40 см дистально
Больной, 66 лет, оперируется по поводу острой кишечной непроходимости, первые признаки которой появились трое суток назаД) На операции установлено, что имеется опухоль сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет. Проксимальнее опухоли ободочная и подвздошная кишки резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует выполнить оперативное вмешательство в следующем объёме
A) Мезосигмопликация по Гаген-Торну
B) Обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия
C) Обходной илиосигмоанастомоз «бок в бок»
D) Назоинтестинальная интубация
E) Субтотальная колэктомия, энтеростомия
У больной, 36 лет, за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжёлое, беспокойна, мечется в постели. Акроцианоз, выражение лица страдальческое, дыхание учащено, пульс 112 в минуту, АД) 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое образование округлой формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная, резонирующая перистальтикА) Определяется «шум плеска». Укажите правильный клинический диагноз
A) Опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость
B) Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты
C) Гангренозный холецистит, возможно с перфорацией
D) Заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость
E) Геморрагический панкреонекроз
"Больной 38 лет, оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, раз- литого серозно-фибринозного перитонитА) Было проведено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На третьи сутки после операции появилось вздутие живота, тошнота, была однократная рвотА) Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс 88 уд/мин. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. ""Шум плеска"" не определяется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости имеются единичные мелкие уровни жидкости. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного:
" A) острое расширение желудка
B) острая обтурационная кишечная непроходимость спаечного генеза
C) паралитическая кишечная непроходимость
D) спастическая кишечная непроходимость
E) геморрагический панкреонекроз
"При проведении диагностической лапароскопии установлено наличие рана в стенке сигмовидной кишки размером 0,8 х на 0,2 см, кишка спавшиеся, кишечное содержимое через рану не поступает. Выберите адекватный вариант хирургической тактики:
" "A) лапароскопическое ушивание раны, девульсия сфинктера заднего прохода с введением трубки выше уровня ранения
" "B) лапаротомия ушивание раны, ревизия брюшной полости, девульсия сфинктера
" "C) лапаротомия, резекция сигмовидной кишки по Гартману с выведением одноствольного искусственного заднего прохода
" D) выведение поврежденной кишки на переднюю брюшную стенку;
E) лапароскопическое ушивание раны
На лечении в хирургическом отделении пациент 72 лет с клиникой механической желтухи, которая развивалась относительно медленно 1 месяц. Данные УЗИ и компьютерной томографии указывают на образование в головке поджелудочной железы. Уровень билирубина 210 ммоль/л. На операцию больной подготовлен по жизненным показаниям, состояние больного тяжелое обусловлено интоксикацией и истощением. При верхнесрединной лапаротомии выявлена опухоль поджелудочной железы, прорастающая в соседние органы с метастазами в печень, расширение внепеченочных путей, увеличенный и растянутый желчный пузырь. Укажите правильную хирургическую тактику:
A) ограничится контрольным дренажом в подпеченочное пространство
B) панкреатодуоденальная резекция
C) дренирование холедоха и последующая панкреатодуоденальная резекция
D) холецистоеюностомия
E) холедоходуоденоанастомоз
Больной Л., 20 лет поступил с клиникой острого аппендицитА) Из анамнеза болеет в течение 4-х суток, за медицинской помощью не обращался, самостоятельно принимал таблетки обезболивающих. В динамике сохранялись боли в животе в правой подвздошной области в связи, с чем обратился в стационар. При объективном осмотре отмечается локальная болезненность в правой подвздошной области. Положительные симптомы Ровзинга, Бартомье-Михельсона и ОбразцовА) Лейкоциты крови - 10,4) Больной оперирован. При ревизии в брюшной полости обнаружен холодный плотный аппендикулярный инфильтрат. Укажите, как должна быть закончена операция:
A) разделением инфильтрата, аппендэктомией
B) дренированием марлевым тампоном к инфильтрату
C) дренирование микроирригатором
D) дренированием резиновым выпускником
E) ушиванием раны, проведением антибактериальной и физиотерапии
В отделении плановой хирургии поступил пациент 52 лет с диагнозом язвенная болезнь, каллезная язва желудкА) Из анамнеза болеет около 12 лет, язвенные кровотечения и мало эффективная терапия явились показанием к оперативному лечению. При эндоскопическом исследовании язва по малой кривизне желудка размерами 3х3 см, без признаков кровотечения. Данные гистологического исследования – хроническая язвА) Какая тактика показана у данного больного?
A) гастрэктомия
B) субтотальная резекция желудка
C) обходной гастроэнтероанастомоз
D) отказ от операции, начать противоязвенную терапию
E) резекция 2/3 желудка
При оперативном вмешательстве на щитовидной железе по поводу зоба хирурги руководствуются знаниями анатомии для предупреждения осложнений и ятрогении. Укажите поверхность щитовидной железы, которая считается важной при вмешательстве и определяется как «зона хирургического риска»?
A) нижний отдел перешейка в зоне возможного подхода A) thyroidea ima
B) верхние полюса долей в зоне подхода верхних щитовидных артерий
C) заднюю поверхность перешейка из-за близости трахеи
D) нижний отдел задних поверхностей долей
E) медиальные поверхности долей, примыкающих к трахее
Пациентка Ж., 71 года в течение нескольких лет находится на учете у эндокринолога по поводу узлового зобА) На очередном осмотре отмечено быстрое увеличение узлА) При радиоизотопном исследовании обнаружен «холодный узел». Какое осложнение развилось у данной больной?
A) развитие тиреоидита
B) образование кисты в узле
C) малигнизация узла
D) кровоизлияние (гематомА)
E) рубцовые изменения
Больной Д) 22 лет поступил на плановое оперативное лечение по поводу левосторонней паховой грыжи. На операции под местной анестезией выполнен разрез в паховой области, при выделении области предполагаемого грыжевого мешка определилось яичко размерами 2х3 см. Грыжевой мешок не выявлен. Какая тактика предпочтительна в данном случае?
A) выведение яичка под кожу
B) низведение яичка в мошонку
C) орхэктомия
D) завершить операцию только ушиванием раны
E) рану частично ушить с первично-отсроченными швами для контроля
Больному 58 лет на основании ранее перенесенной тупой травмы живота, высокого стояния левого купола диафрагмы до уровня 3 ребра, выслушивании кишечных шумов над реберной дугой слева выставлен диагноз «посттравматическая диафрагмальная грыжа». Во время операции установлено, что грыжевые ворота отсутствуют, диафрагма выше перемещенных органоВ) Что явилось причиной высокого стояния левого купола диафрагмы и выслушивания кишечных шумов над реберной дугой слева?
A) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
B) параэзофагеальная грыжа
C) грыжа Ларрея-Морганьи
D) релаксация диафрагмы
E) грыжа Бохдалека
При определении качественных показателей работы хирургического отделения наиболее важным является хирургическая активность. Для расчета хирургической активности, какие показатели необходимо использовать?
A) отношение числа оперированных больных к количеству не оперированных пациентов
B) частоты оперативных вмешательств за определенный период
C) соотношение числа операций к общему количеству выбывших больных
D) общее количество операций, выполненных в стационаре
E) соотношение количества операций к послеоперационным осложнениям
На плановое оперативное лечение поступил пациент 46 лет по поводу хронического калькулезного холециститА) В условиях поликлиники больной обследован и подготовлен к операции ВЛХЭ, показанием явились частые приступы и наличие камней в желчном пузыре. Однако при сборе анамнеза установлено, что при приступах болевого синдрома отмечалась неоднократно желтуха билирубин поднимался до 63 ммоль/л. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить или иная тактика предпочтительна?
A) ВЛХЭ с дренированием подпеченочного пространства
B) выполнить УЗИ и затем ВЛХЭ с дренированием по Вишневскому
C) ВЛХЭ, ревизия протоков и интраоперационная холангиография
D) временно отказ от операции, лечение у гастроэнтеролога
E) минилапаротомия, холецистэктомия, ревизия желчных протоков
Больной жалуется на частый жидкий стул 8-10 раз в сутки, периодические боли в животе интенсивного характера, которые усиливаются перед дефекацией. При осмотре в перианальной области определяется свищи и мацерация. Представленная клиническая симптоматика характерна для какого заболевания?
A) колоректального рака
B) гранулематозного колита
C) спастического колита
D) неспецифического язвенного колита
E) энтероколита
На прием хирургу обратился пациент 47 лет с жалобами на образование передней поверхности шеи. При осмотре выявлено, что щитовидная железа диффузно симметрично увеличена, каменистой плотности, интимно спаяна с окружающими тканями. На основании первичного осмотра, какой предварительный диагноз можно выставить данному пациенту?
A) диффузный эутиреоидный зоб
B) зоб Риделя
C) зоб Хашимото
D) гранулематозный тиреоидит де КервенА) Крайла
E) узловой эутиреоидный зоб
При выполнении операции больному 45 лет по поводу паховой грыжи интраоперационно установлено истончение задней стенки, где имеется грыжевой дефект. Какой вид пластики целесообразно выполнить в данном случае при отсутствии сетчатых эндопротезов?
A) пластика по Мартынову
B) способ Жирар-Спасокукоцкого
C) пластика Кимбаровского
D) способ КукуджановА) Нестеренко
E) пластика по Мейо
Мужчина 66 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на резкие боли в обеих нижних конечностях, одышку. Заболел остро 5 часов назаД) В анамнезе: страдает ИБС, мерцательная аритмия. 2 года назад перенес инфаркт миокардА) При осмотре: АД 160/90 мм. рт. ст, пульс 110 в 1 мин, ЧД 26 в 1 мин. Обе конечности, ягодицы, передняя брюшная стенка с выраженным мраморным рисунком, холодные на ощупь, активные движения в суставах отсутствуют, болевая и тактильная чувствительность отсутствуют. Пульсация на артериях не определяется. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
A) Расслаивающая аневризма брюшной аорты
B) Эмболия бифуркации брюшной аорты
C) Острый илеофеморальный тромбоз
D) Тромбоэмболия легочной артерии
E) Повторный инфаркт миокарда
Мужчина 78 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на сильные боли в левой нижней конечности, постоянного характера, слабость. Болен 2 суток. В анамнезе: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия. Артериальная гипертензия. При осмотре: Состояние тяжелое. АД 120/80 мм. рт. ст, пульс 112 в 1 мин, ЧД 28 в 1 мин. Отмечается бледность, похолодание левой нижней конечности, тотальная мышечная контрактура, чувствительность и пульсация отсутствуют. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?
A) Выполнить протезирование сосуда
B) Выполнить экстренную эмболэктомию
C) Назначить сосудорасширяющую терапию
D) Выполнить первичную ампутацию конечности
E) Назначить рентгенэндоваскулярное исследование
Женщина 37 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на отек левой нижней конечности, наличие трофической язвы левой голени. Из анамнеза: 3 года назад после аппендэктомии развился отек и цианоз левой нижней конечности, боли в паховой области. Проведено было лечение антикоагулянтами. Отек уменьшился, однако появились расширенные варикозные вены в левой паховой области и нижней части животА) Год назад на медиальной поверхности голени открылась язва, которая не заживает, несмотря на длительное лечение. Что из нижеперечисленного соответствует данной клинической картине?
A) Варикозное расширение поверхностных вен
B) Острый тромбофлебит варикозных вен
C) Посттромбофлебитический синдром
D) Тромбангиит нижних конечностей
E) Острый илеофеморальный тромбоз
В поликлинику обратился больной с жалобами на отек и индурацию кожи голени, периодические боли, наличие трофической язвы. Хирург определил данное состояние как посттромботическая болезнь нижних конечностей. Результатом какого патологического процесса может являться посттромботическая болезнь?
A) тромбоз большой подкожной вены
B) тромбоз малой подкожной вены
C) тромбоза глубоких вен
D) тромбоз вен стопы
E) тромбоз перфоратных вен
Женщина 45 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен в верхней трети левой голени, повышение температуры. 10 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей. Ухудшение состояния в течение недели. При осмотре: Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных поверхностных вен определяется гиперемия, пальпируется болезненный тяж до средней трети бедрА) Пальпация сосудистого пучка выше зоны безболезненнА) Какое осложнение варикозной болезни вен нижних конечностей развилось у больной?
A) Острый лимфангоит нижних конечностей
B) Острый тромбофлебит варикозных вен
C) Облитерирующий атеросклероз сосудов
D) Посттромбофлебитический синдром
E) Тромбангиит нижних конечностей
Какая последовательность анастомозов необходимо придерживаться при пересадке трупной печени?
A) венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная системА) артериальная система, желчные пути
B) венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, желчные пути, портальная система, артериальная система
C) желчные пути, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система, артериальная система
D) артериальная система, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система, желчные пути
E) артериальная система, желчные пути, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система
Мужчина 49 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с места автоаварии. Жалобы на боли в правой половине грудной клетки и животе, жажду, слабость. При осмотре: кожные покровы бледные, на лице покрыта потом, ЧСС 103 в 1 мин., АД 100/60 мм. рт. ст, ЧД 22 в 1 мин. Эритроциты 3,0х109, Hb 104 г/л, Ht 30%. Имеется обширная ссадина по боковой поверхности грудной клетки, поясницы и в/3 бедрА) Дыхание ослабленное, живот резко болезненный больше в правой половине, движения в тазобедренном суставе сохранены. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?
A) Провести рентгенографию грудной клетки
B) Провести рентгенографию брюшной полости
C) КТ грудной и брюшной полости
D) Экскреторную урографию и цистоскопию
E) УЗИ брюшной и забрюшинного пространства
Мужчина А) , 65 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на распирающие боли в области правого бедра, слабость, повышение температуры до 38-390С с ознобом по вечерам. Ухудшение состояния в течение недели. В анамнезе: 3 недели назад на работе получил травму правого бедрА) При осмотре: выраженный отек с/3 и н/3 правого бедра, гиперемия, резкая болезненность. АД 100/60 мм. рт. ст, пульс 98 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 17,7х109, ПТИ 89 %, МНО 1,2) Больной госпитализирован с диагнозом флегмона правого бедрА) Какое осложнение из нижеперечисленных соответствует данной клинической картине у больного?
A) Синдром системного воспалительного ответа
B) Полиорганная недостаточность
C) Гемокоагуляционный синдром
D) Септический шок
E) Тяжелый сепсис
Мужчина 44 лет находится в отделении реанимации. 2 дня назад был оперирован по поводу разрыва толстой кишки и разлитого фибринозно-гнойного перитонитА) Во время обхода врач обнаружил резкое ухудшение состояния больного. При осмотре: бледность кожных покровов, кожа влажная на ощупь, имеются цианотические пятна на туловище. АД 70/40 мм. рт. ст, пульс 128 в 1 мин, ЧД 36 в 1 мин., перистальтика не прослушивается. Чем обусловлена тяжесть состояния больного?
A) Септическим шоком
B) Респираторным синдромом
C) Интоксикационным синдромом
D) Послеоперационным парезом кишечника
E) Синдромом системного воспалительного ответа
Мужчина C) 65 лет оперирован по поводу обтурационной кишечной непроходимости. На 8-е сутки после операции появилась одышка, боли за грудиной, кровохарканье. При осмотре: в легких дыхание проводится во всех отделах, хрипов нет. Пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 115/75 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, определяется акцент II тона на легочной артерии. Живот при пальпации во всех отделах мягкий, безболезненный. Печень не увеличенА) На рентгенографии грудной клетки патологических изменений найдено не было, на ЭКГ зарегистрирована острая блокада правой ножки пучка ГиссА) Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного в послеоперационном периоде?
A) Туберкулез легких
B) Острый коронарный синдром
C) Острая нозокомиальная пневмония
D) Послеоперационная застойная пневмония
E) Тромбоэмболия веточек легочной артерии
На операции по поводу острой кишечной непроходимости интраоперационно выявлена обтурирующая опухоль сигмовидной кишки 4х6х7 см, регионарные и отдаленные метастазы в печень. Проксимальнее от опухоли кишка резко расширенА) Состояние пациента 76 лет тяжелое за счет интоксикации и водно-электролитных нарушений. Какой объем операции целесообразно выполнить в данном случае?
A) радикальная левосторонняя гемиколэктомия с колостомией
B) резекция сигмовидной кишки с колостомией
C) формирование петлевой колостомы
D) резекция сигмовидной кишки с первичным анастомозом, трансанальная декомпрессия зоны межкишечного соустья
E) не выполнять манипуляции на ободочной кишке и завершить операцию дренированием брюшной полости
Мужчина 55 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на кровотечение после акта дефекации в виде струйки, периодический зуд в области анального каналА) Из анамнеза: болеет 2 года, применяет постоянно свечи. При осмотре per rectum: в 3 см от заднепроходного отверстия на 11 часах выявлено образование размерами 1,5х2,0 см, мягко-эластической консистенции, болезненная на ощупь, незначительно выступает в просвет кишки. Какой Ваш предварительный диагноз в данной ситуации?
A) Геморрой
B) Анальная трещина
C) Рак прямой кишки
D) Полип прямой кишки
E) Параректальный свищ
Мужчина 42 лет обратился в поликлинику к хирургу. Предъявляет жалобы на вздутие, боли при акте дефекации и наличие алой крови и слизи после стулА) При пальцевом исследовании прямой кишки на 10 см от сфинктера определяется бугристое образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. При ректороманоскопии обнаружен рак прямой кишки. На УЗИ имеются метастазы в правой доле печени. Какова лечебная тактика в данной ситуации?
A) Выполнить переднюю резекцию прямой кишки
B) Наложить двуствольную сигмостомию
C) Брюшно-анальная экстирпация, резекция правой доли печени
D) Выполнить эндоскопическую реканализацию опухоли
E) Провести комбинированную химио и лучевую терапию
Больной П., 54 лет обратился в приемное отделение к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 380С, боли тянущего характера в правой подвздошной области, была однократная рвота, понос с примесью крови до 10-15 раз в сутки. Из анамнеза: неоднократно лечился амбулаторно. В крови - лейкоцитоз до 11,2х1012, палочкоядерные нейтрофилы - 26%, СОЭ - 22 мм/ч, эозинофилов - 0. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?
A) Болезнь Крона
B) Острый аппендицит
C) Острый гастроэнтерит
D) Неспецифический язвенный колит
E) Тромбоз мезентериальных сосудов
Больной Е., 76 лет, находится в отделении реанимации в течение 5 суток. Больной оперирован по поводу перфорации опухоли сигмовидной кишки. В настоящий момент у больного клиника абдоминального сепсисА) Больной получал цефепим, амикацин и метрогил. Но сохраняется температура 38С0, лейкоциты 19,5х109, СОЭ 32 мм/ч. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?
A) Увеличить дозу цефепима и амикацина
B) Назначить цефтриаксон и метрогил
C) Сменить на амоксициллин клавуланат
D) Назначить цифлоксацин в монотерапии
E) Назначить меропенем в монотерапии
Больной Н. предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назаД) Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс – 72 удара в мин, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокардА) Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз?
A) Эзофагоспазм
B) Рак пищевода
C) Дивертикул пищевода
D) Лейомиома пищевода
E) Опухоль средостения
"Больной 75 лет, резко истощенный, поступил с температурой 38С, жалобами на кровотечение из ануса, задержку стула 5 дней, неотхождение газоВ) При осмотре: печень на 7-8 см ниже края реберной дуги, бугристая. При пальцевом исследовании прямой кишки на 4 см от ануса плотная бугристая опухоль, полностью перекрывающая просвет кишки. Паховые лимфоузлы увеличены. Поставлен диагноз – рак прямой кишки с метастазами в печень и лимфоузлы, с явлениями непроходимости. Предположительный объем операции:
" A) Пробная лапаротомия
B) Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
C) Двуствольная сигмостомия
D) Передняя резекция прямой кишки
E) Левосторонняя гемиколэктомия
Больной 76 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи, болен в течение месяцА) При обследовании выявлен рак головки поджелудочной железы. Страдает декомпенсированным сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Какой вид лечения предпочтителен?
A) Отказаться от операции, проводить консервативную терапию
B) Холецистостомия
C) Панкреатодуоденальная резекция
D) Операция Микулича
E) Наложение билиодигистивного анастомоза
Больная 30 лет жалуется на общую слабость, быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При осмотре увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положительные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд в мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз?
A) Диффузный токсический зоб
B) Рак щитовидной железы
C) Острый тиреоидит
D) Струмит
E) Токсическая аденома
Мужчина 78 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боль при глотании, снижение массы телА) Болеет гоД) Из анамнеза: инфаркт миокарда 2 года назад, 3 года назад перенес ОНМК. При обследовании на рентгеноскопии пищевода в грудном отделе обнаружена опухоль до 3 см, на эндоскопии на расстоянии 24 см от передних резцов обнаружена экзофитная опухоль, контактна кровоточит. Биопсия – плоскоклеточный рак. Какой метод лечения показан больному в данной ситуации?
A) Электрокоагуляция опухоли
B) Экстирпация пищевода
C) Лучевая терапия
D) Химиотерапия
E) Гастростомия
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
A) Медленное кровотечение
B) Кровь сочится по каплям
C) Медленное и тягучее кровотечение
D) Кровь темно-красного цвета
E) Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смерти является
A) Отсутствие пульса на сонной артерии
B) Сужение зрачков
C) Бледность кожных покровов
D) Появление трупных пятен
E) Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
A) усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
B) придание пациенту положение с поднятым ножным концом
C) подача дыхательных аналептиков через небулайзер
D) применение наркотических анальгетиков
E) усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
A) 60-80 в минуту
B) 100-120 в минуту
C) более 120 в минуту
D) 80-120 в минуту
E) не менее 90 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
A) отёк лёгких
B) лёгочное кровотечение
C) желудочное кровотечение
D) рак лёгких
E) бронхоэктатическую болезнь
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.


A) Общий анализ крови
B) Общий анализ мочи
C) Определение уровня сахара в крови
D) Ультразвуковое исследование
E) Компьютерная томография
Шкала Глазго используется для оценки:
A) уровня угнетения сознания
B) степени тяжести шока
C) выраженности дыхательных расстройств при коме
D) состояния новорожденного
E) вида комы
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
A) снижение сегмента ST
B) широкий и глубокий зубец Q
C) подъем сегмента ST
D) уменьшение зубца R
E) отрицательный зубец Т
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
A) слабый раствор перманганата калия
B) 1% раствор натрия гидрокарбоната
C) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
D) чистая вода
E) 3% раствор натрия хлорида
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
A) спонтанный пневмоторакс
B) тромбоэмболия легочной артерии
C) клапанный пневмоторакс
D) острый коронарный синдром
E) сухой плеврит
Для данного заболевания характерны внезапно возникающие выраженные боли, чувство онемении, похолодания, парезтезии в пораженной конечности, с последующим развитием нарушения чувствительности и активных движений в суставах конечностей от пареза до плегии. Какой метод диагностики является наиболее информативным при данном заболевании?
А) Флебография
В) Артериография
С)Реовазография
D) Термография
Е)Плетизмография
В течение данной патологии имеются некоторые специфические особенности: раннее присоединение симптомов полиневрита; появление трофических язв при сохраненной пульсации периферических артерий; сочетание ангиопатий нижних конечностей с ретино- и нефропатиями. Какое лечение показано пациенту?
А) Спазмолитики
В) Резекция пораженного сегмента артерии с пластикой аутовеной
С)Нормализация нарушенного метаболизма углеводов, жиров, белков, комплексная терапия ангиопатии
D) Иммунодепресанты
Е)Глюкокортикоиды
У больного с рецидивирующей формой рожи нижних конечностей в остром периоде наступили отеки и резкое увеличение конечностей в объеме. Чем в данном случае осложнилось рожа?
A) остеомиелитом
B) лимфостазом
C) сепсисом
D) тромбофлебитом
E) периоститом
Для начального периода острого аппендицита типично:
A) появление болей в верхнем отделе живота со смещением в течении 6 часов в правую подвздошную область
B) разлитая болезненность в наличие признаков разлитого перитонита
C) наличие опоясывающих болей с многократной болью
D) наличие схваткообразных болей в животе в сочетании с диареей
E) гектическая температура тела
Конкременты в желчном пузыре образуются в результате:
A) неправильного питания
B) повышение массы тела
C) хронического воспаления поджелудочной железы
D) ранее перенесенного вирусного гепатита
E) дестабилизации холестерино-холатного коэффициента
Клиническими особенностями внутрибрюшного разрыва мочевого пузыря при тупой травме является:
A) резко выраженные симптомы раздражения брюшины
B) тошнота, рвота
C) выраженный метеоризм
D) высокая лихорадка
E) длительное отсутствие симптомов раздражения брюшины
Болевой синдром при ранней стадии механической непроходимости кишечника характеризуется:
A) постоянной тупой болью в животе
B) постоянной острой болью в животе
C) опоясывающими болями
D) схваткообразными болями в животе
E) иррадиацией болей в нижние конечности
Наиболее частая локализация эхинококковой кисты:
А) Легкие
В) Печень
С)Почки
D) Селезенка
Е)Мягкие ткани
Симптом Хвостека - типичный признак:
А) повреждения возвратного нерва
В) микседемы
С)глазного симптома при тиреотоксикозе
D) тиреотоксического криза
Е)послеоперационной тетании
Какое исследование выполняется для определения проходимости подвздошной вены?
А) дистальная восходящая флебография
В) Тепловизионное исследование конечностей
С)лимфография
D) восходящая тазовая флебография
Е)ретроградная тазовая флебография
Основные симптомы абсцесса Дугласова пространства:
А) тянущие боли внизу живота, тенезмы, лихорадка
В) задержка стула и газов, вздутие живота, рвота
С)потеря сознания, снижение АД, тахикардия
D) резкие боли в подреберье, одышка
Е)желтуха, высокая лихорадка, ознобы
Какое заболевание наиболее сильно осложняет течение воспалительных процессов?
А) острый инфаркт миокарда
В) хронический гепатит
С)инсулинозависимый сахарный диабет
D) хронический пиелонефрит
Е)хроническая эмпиема плевры
Выберите оперативный доступ у больного с аппендикулярным перитонитом:
А) доступ Ленандера
В) косо-поперечный разрез Мак-Буррея
С)срединная лапаротомия
D) разрез Пфанненштиля
Е)доступ Черни
Оптимальный объём операции при размозжении селезенки
А) Укутывание селезенки сальником
В) Спленэктомия
С)Ушивание ран
D) Клиновидное иссечение
Е)Тампонирование ран
Более патогномоничным симптомом при эндогенной гнойной интоксикации является:
А) суставная, головная боль
В) тошнота
С)диспепсия
D) повышение температуры тела
Е)наличие очага инфекци
Интенсивная терапия гнойно-септических осложнении включает все, кроме:
А) Инфузионной дезинтоксикационной терапии.


В) Рациональную антибактериальную терапию
С)Санация гнойных очагоВ)
D) Искусственное кровообращение
Е)Иммунокорригирующее лечение
Показанием к прямому массажу сердца не является:
А) "окончатый" перелом ребер, грудины
В) тампонада сердца
С)выраженная эмфизема лёгких и пневмосклероз
D) неэффективность непрямого массажа сердца в течение 2-х минут
Е)напряжённый пневмоторакс
Какие изменения в общем анализе крови характерны для острого аппендицита?
А) лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом
В) эозонофилия
С)ускорение СОЭ
D) лимфопения
Е)анемия
Какое из перечисленных повреждений следует отнести к сочетанному?
А) Повреждение желудка и двенадцатиперстной кишки
В) Повреждение желудка, диафрагмы и легкого
С)Повреждение желудка, поджелудочной железы, селезенки
D) Повреждение желудка, тонкой кишки и сальника
Е)Повреждение желудка и левой доли печени
Метод лечения при свернувшемся гемотораксе у больных с проникающими ранениями грудной клетки:
А) плевральная пункция
В) дренирование плевральной полости
С)торакоскопия
D) антибактериальная терапия
Е)внутриплевральные введения ферментов
Во время операции по поводу острого холецистита хирург случайно пересек общий желчный проток. Как закончить операцию?
А) дистальную часть холедоха перевязать, а в проксимальной поставить дренаж
В) сшить холедох на (забытом) дренаже
С)дистальную часть перевязать, а проксимальную вшить в ДПК
D) холедохоеюноанастомоз на выключенной петле
Е)поставить транспеченочный дренаж и на нем сшить холедох
"Какое основное показание к эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии?
А) механическая желтуха, камень терминального отдела холедоха
В) паренхиматозная желтуха
С)подозрение на перфорацию желчного пузыря
D) панкреатит
Е)гнойный холангит
"Срок годности консервированной крови:
А) 15 сут
В) 18 сут.


С)21 сут.


D) 32 сут.


Е)48 сут.


Какой основной синдром при болезни ПарксА) Вебера?
А) ослабление или отсутствие пульса на артериях стопы пораженной конечности
В) бледность кожных покровов конечности
С)увеличение конечности в размерах (как в объеме, так и в длину)
D) наличие трофической язвы на голени
Е)атрофия конечности (уменьшена в объеме по сравнению со здоровой конечностью)
Что характерно для прямой паховой грыжи?
А) чаще наблюдается у мужчин пожилого возраста
В) грыжевое содержимое опускается в мошонку
С)грыжа выходит через латеральную паховую ямку
D) расположена кнутри от элементов семенного канатика
Е)редко ущемляется
Что характерно для бедренной грыжи?
А) чаще встречается у мужчин
В) грыжевое выпячивание ниже паховой складки
С)выпячивание проходит через мышечную лакуну
D) выпячивание через сосудистую лакуну
Е)чаще встречается у подростков
Что такое рихтеровское ущемление?
А) ущемление кишечника в области дуоденально-тонкокишечного мешка
В) ущемление перекрученной сигмовидной кишки
С)ущемление желудка в диафрагмальной грыже
D) пристеночное ущемление кишки
Е)ущемление Меккелева дивертикула
Причина преренальной анурии:
А) Врожденное отсутствие обеих почек
В) Тромбоз почечных сосудов
С)Аллергический отек мочеточника
D) Длительный прием сульфаниламидных препаратов
Е)Перевязка мочеточников во время гинекологических и проктологических операций
"Наиболее достоверный признак открытого повреждения почек:
А) Наличие раны в поясничной области
В) Гематурия
С)Истечение мочи в рану поясничной области
D) Ренгенологические признаки параренальной урегематомы
Е)Пневматурия
Болезненная пальпация печени, боли над пpавой ключицей, высокое стояние пpавого купола диафpагмы и гектическая лихоpадка говоpят за:
А) Дугласов абсцесс
В) гангpенозный аппендицит
С)остpый панкpеатит
D) поддиафpагмальный абсцесс спpава
Е)остpый холецистит
Пpи pазлитом пеpитоните в качестве опеpационного доступа используют:
А) pазpез ВолковичА) Дьяконова
В) pазpез Федоpова
С)сpедне-сpединную лапаpотомию
D) паpаpектальный pазpез
Е)доступ Рио-Бpанко
Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
А) гломерулонефрита
В) острого панкреатита
С)острого аднексита
D) острого гастроэнтерита
Е)правосторонней почечной коликой
Препараты для лечения анаэробной неклостридиальной инфекции:
А) кефзол, фортум, цифран
В) клиндамицин, диоксидин, метрогил
С)карбенициллин, гентамицин, сизомицин
D) стрептомицин, пенициллин, оксациллин
Е)бисептол, фурацилин, фуродонин
В лечении послеоперационной тетании главная роль принадлежит препаратам:
А) Калия
В) Кальция
С)Магния
D) Фтора
Е)Йода
Признаки клинической смерти все, кроме:
А) отсутствие сознания
В) мидриаз
С)апноэ
D) серо-землистая окраска кожных покровов
Е)холодный липкий пот
Противопоказаниям к трахеостомии является:
А) предстоящая операция по поводу ларингэктомии
В) инородные тела гортани, приводящие к асфиксии
С)выраженный отёк гортани
D) большой язык
Е)микрогнатия с выраженным анкилозом височно-нижнечелюстного сустава
Цианоз кожных покровов обусловлен:
А) сниженной сатурацией крови
В) карбоксигемоглобином
С)восстановленным гемоглобином (карбгемоглобином)
D) оксигемоглобином
С)повышением парциального давления СО2
Какое основное мероприятия, направленное на купирование болевого синдрома при остром холецистите?
А) введение спазмолитиков
В) новокаиновая блокада круглой связки печени
С)сифонная клизма
D) вагосимпатическая блокада
Е)тепло на правое подреберье
В какой ситуации прибегают к холецистэктомии от дна?
А) плотный инфильтрат в области гепатодуоденальной связки
В) короткий пузырный проток
С)эмпиема желчного пузыря
D) наличие интраоперационных признаков панкреатита
Е)повышенная кровоточивость тканей
Какие абсолютное показание к холедохотомии:
Е)наличие дуоденальной язвы
А) дуоденостаз
В) расширение холедоха
С)пальпация конкрементов в холедохе
D) уплотнение поджелудочной железы
Когда оставляется тампон после холецистэктомии?
А) при механической желтухе
В) при паравезикальном абсцессе
С)при деструктивных формах холецистита
D) при кровотечении из пузырной артерии
Е)при разлитом желчном перитонита
Где выполняется блокада круглой связки печени?
А) под мечевидным отростком
В) в пупочное кольцо
С)по средней линии на 2 см выше пупка
D) на 2 см строго вправо от пупка
Е)на середине спигелевой линии
Когда удаляют транспеченочный каркасный дренаж, установленный по Сейполу-Куриану:
А) через три месяца
В) через шесть месяцев
С)через год
D) через два года
Е)через три года
При правильно наложенном артериальном жгуте отмечают:
А) синюшность кожных покровов
В) повышение температуры тела ниже наложения жгута
С)кровотечение из раны
D) отсутствие пульса на периферических сосудах
Е)отсутствие движений ниже жгута
Место обычной локализации гидраденита:
А) подмышечная впадина
В) паховая складка
С)шея
D) спина
Е)лицо
Пандактилит это:
А) Костный панариций
В) Поражение всех тканей пальца
С)Поражение общего сухожильного влагалища 2-3-4 пальцев
D) Флегмона тыла кисти
Е)Гнойная инфильтрация тканей кисти
Врожденная паховая грыжа всегда:
А) косая
В) прямая
С)скользящая
D) ущемленная
Е)невправимая
Для каких грыж характерен многокамерный грыжевой мешок?
А) пупочные
В) паховые
С)послеоперационные
D) грыжа Спигелевой линии
Е)бедренные
Что не является составной частью грыжи?
А) грыжевой мешок
В) апоневроз наружной мышцы живота
С)грыжевые ворота
D) грыжевое содержимое
Е)сосудисто-нервный пучок
Какой симптом характерный для пилоростеноза:
А) симптом ЩеткинА) Блюмберга
В) напряжение мышц в эпигастральной области
С)шум ""плеска"" в верхней половине живота
D) видимая на глаз перистальтика кишечника
Е)наличие опухолевидного образования в мезогастральной области
Как изменяется клиника язвенной болезни при пенетрации в поджелудочную железу?
А) появляется желтуха
В) теряется сезонный характер болей
С)нарастает анемия
D) повышается уровень сахара в крови
Е)увеличиваются паховые лимфоузлы
Язвы какой локализации чаще пенетрируют в головку поджелудочной железы?
А) передней стенки луковицы 12-перстной кишки
В) задней стенки 12-перстной кишки
С)кардиального отдела желудка
D) дна желудка
Е)большой кривизны
Какие из перечисленных признаков должны настораживать в плане малигнизации язвы?
А) локализация язвы в теле желудка в сочетании с пониженной секрецией
В) локализация в антральном отделе желудка в сочетании с повышенной кислотностью
С)локализация язвы ниже Фатерова соска
D) длительное упорное течение язвенной болезни с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки
Е)язвенная болезнь на фоне резкого повышения кислотности желудочного сока
Какой объем операции выполняется при локализации язвы ниже Фатерова соска?
А) резекция по Бильрот-1
В) резекцияя по Бильрот-2
С)резекция на выключение
D) стволовая ваготомия
Е)гастроэнтероанастомоз
При какой локализации язвы может быть выполнена ваготомия?
А) тело желудка
В) двенадцатиперстная кишка
С)дно желудка
D) кардиальный отдел
Е)субкардия
Перечислите артерии, кровоснабжающие желудок:
А) левая желудочная
В) правая печеночная артерия
С)левая печеночная артерия
D) 12-перстно-поджелудочная артерия
Е)воротная вена
При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:
А) наблюдение, холод на живот
В) вправление грыжи
С)введение спазмолитиков
D) положение Тренделенбурга
Е)экстренная операция
При каком заболевании может развиться "холодный абсцесс"?
А) остеомиелите
В) пандактилите
С)туберкулезном коксите
D) фурункулезе
Е)актиномикозе