тесты хирургия. все тесты. незаращение вагинального отростка
 Скачать 5.53 Mb.
|
|
На основании комплексного обследования больному 60 лет поставлен диагноз: острый холецистит, холедохолитиаз, механическая желтухА) Что из нижеперечисленного противопоказано в консервативной терапии: A) Внутривенное введение кристаллоидов B) Внутривенное введение реопрепаратов C) Подкожное введение морфина D) Спазмолитики E) Антибиотики Женщина 58 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли, тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, судороги в мышцах голени, отеки. Болеет около 2 лет. В анамнезе: артериальная гипертензия, поясничный остеохондроз. При осмотре: отмечается незначительное расширение подкожных вен голеней, гиперпигментация кожи, шелушение, следы расчеса на коже. Какой наиболее вероятный диагноз у больной? A) Варикозное расширение вен конечностей B) Острый тромбофлебит поверхностных вен C) Облитерирующий атеросклероз сосудов D) Посттромбофлебитический синдром E) Тромбангиит нижних конечностей Мужчина 42 лет обратился в поликлинику к хирургу. Предъявляет жалобы на вздутие, боли при акте дефекации и наличие алой крови и слизи после стулА) При пальцевом исследовании прямой кишки на 10 см от сфинктера определяется бугристое образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. При ректороманоскопии обнаружен рак прямой кишки. На УЗИ имеются метастазы в правой доле печени. Какова лечебная тактика в данной ситуации? A) Выполнить переднюю резекцию прямой кишки B) Наложить двуствольную сигмостомию C) Брюшно-анальная экстирпация, резекция правой доли печени D) Выполнить эндоскопическую реканализацию опухоли E) Провести комбинированную химио и лучевую терапию При диагностировании рака и взятия пациента на Д) учет в первую очередь необходимо заполнить документы: A) Извещение и контрольную карту диспансерного наблюдения B) Протокол запущенности C) Амбулаторную карту больного D) Карту МСЭК E) Лист временной нетрудоспособности Мужчина 55 лет, обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на утомляемость, незначительные ноющего характера боли в правом подреберье. Болеет в течение годА) При осмотре: живот при пальпации умеренно болезнен в правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. При УЗИ печени обнаружена эхинококковая киста правой доли печени. До операции хирургу важно топически установить локализацию паразитарной кисты, ее взаимоотношение с крупными трубчатыми элементами печени.Какой метод исследования наиболее полно отвечает этим требованиям? A) Ангиография сосудов печени B) Внутривенная холангиография C) Мультиспиральная компьютерная томография D) Рентгенография брюшной полости E) Ультразвуковое дуплексное сканирование печени При эндоскопическом исследовании ободочной кишки выявлены дивертикулы. В каком отделе ободочной кишки наиболее чаще они локализуются? А) слепая кишка В) восходящий отдел ободочной кишки С)поперечно-ободочная кишка D) нисходящий отдел ободочной кишки Е)сигмовидная кишка Патогномоничным для острого холецистита является следующий симптом: B) симптом Ортнера C) симптом Бартомье - Михельсона D) симптом Керте E) симптом Воскресенского A) симптом Кохера Какое из этих заболеваний можно диагностировать только во время операции: A) прободная язва двенадцатиперстной кишки B) острый панкреатит C) воспаление дивертикула Меккеля D) правосторонняя почечной колики E) острый холецистит При операции у больного с флегмонозным холециститом обнаружено, что на большом сальнике имеются "бляшки" жирового некроза, забрюшинное пространство в области гепатодуоденальной связки пропитано желчью. При интраоперационной холангиографии патологии не обнаружено. Тактика хирурга? A) холецистэктомия, дренирование брюшной полости B) холецистостомия с дренированием сальниковой сумки C) холецистэктомия с наружным дренированием холедоха и сальниковой сумки D) ограничиться дренированием сальниковой сумки E) наложение холецистостомы При инвагинации и некрозе одного из цилиндров инвагината проводят: A) операцию Нобля B) дезинвагинацию C) резекцию кишечника вместе с инвагинатом D) энтеростомию E) интубацию кишечника Какую операцию выполняют при флегмоне грыжевого мешка в пупочной грыже? A) по Лекснеру B) по Мейо C) по Сапежко D) по Грекову E) по Мартынову Применение марлевого тампона показано при: A) вскрытии аппендикулярного абсцесса B) перфорации червеобразного отростка C) флегмонозном аппендиците с обильным выпотом в брюшную полость D) ретроцекальном аппендиците E) перитоните аппендикулярного происхождения На 3 сутки после операции холецистэктомии у больного начала обильно выделяться желчь из контрапертуры. Какая вероятная причина желчеистечения? A) повреждение желчных протоков во время операции B) желчеистечение из ложа желчного пузыря C) несостоятельность культи пузырного протока D) пролежень холедоха от забытого камня E) просачивание желчи через стенку желчных протоков в результате желчной гипертензии Стадии фаза развития перитонита: A) 1-реативная, 2-токсическая, 3-терминальная B) 1-реактивная, 2-перитонеальная, 3-токсическая C) 1-гемодинамическая, 2-реактивная, 3-агональная D) 1-гиперреактивная, 2-токсическая, 3-гемодинамическая E) 1-мнимого благополучия, 2-перионеальная, 3-терминальная У больного 36 лет вами сделана операция через 12 часов после ущемления грыжи. В грыжевом мешке две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, они перистальтировали, пульсация сосудов брыжейки восстановилась. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового каналА) Вид ущемления? A) ретроградное B) пристеночное C) скользящее D) рихтеровское E) каловое Операцией выбора на высоте кровотечения из вен кардиоэзофагеальной зоны является: A) порто-кавальный анастомоз B) операция Риен-перевязка общей печеночной артерии C) окклюзия печеночной артерии спиралями Гиантурко D) проксимальная резекция желудка E) операция ПетровА) ПациорА) гастротомия с прошиванием вен У больной М., 58 лет, через три года после холецистэктомии появились острые коликообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку. На 3-й день развилась желтухА) Какое наиболее вероятное заболевание? A) рак печени B) эхинококкоз печени C) гемангиома печени D) альвеококкоз печени E) камень холедоха В каком объеме резецируется приводящий отдел кишки, если в ущемленной грыже выявлен некроз петли тонкой кишки? A) 5-10 см B) 15-20 см C) 21-30 см D) 30-40 см E) 40-60 см К специфическим перитонитам относят: A) стрептококковый перитонит B) перитонит, вызванный Е-coli C) стафилококковый перитонит D) туберкулезный перитонит (туберкулез брюшины) E) пневмококковый перитонит В дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний неинформативно: A) клинический анализ крови, пункция заднего свода, гинекологический анамнез B) вагинальное исследование, пункция заднего свода, гинекологический анамнез C) обзорная рентгенограмма брюшной полости D) симптом Ровзинга, клинический анализ крови, вагинальное исследование E) клинический анализ крови, вагинальное исследование, пункция заднего свода После выписки из стационара больного, который лечился по поводу острого парапроктита, через 2 месяца установлен переход процесса в хроническую форму. Что явилось причиной осложнения? А) наличие внутреннего отверстия, ведущего из кишки в полость гнойника В) прорыв гноя в смежные клетчаточные пространства С)прорыв гноя наружу D) прорыв гноя в кишку Е)прорыв гноя в просвет кишки и кнаружи Каким исследованием выявляется степень недостаточности фатерова соска как составной части постхолецистэктомического синдрома? A) УЗИ B) фибродуоденоскопия C) холангиография D) дебитометрия E) рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки Какие симптомы характерны для предпеченочной формы портальной гипертензии? A) голова медузы, асцит B) увеличение печени, селезенки, асцит C) кровотечение из вен пищевода, спленомегалия, гиперспленизм D) увеличение печени, асцит, функциональные нарушения печени,желтуха E) увеличение селезенки, голова медузы Какие абсолютные показания к дренированию холедоха у больного с постхолецистэктомическим синдромом? A) расширенная культя пузырного протока B) расширение холедоха более 10 мм C) пальпируемый камень холедоха D) гнойный холангит E) увеличенная головка поджелудочной железы На операции рассекли фиброзную капсулу эхинококковой кисты, не повреждая удалили хитиновую оболочку, фиброзную обработали 2% формалином. Капсулу ушили, дренировали. Что соответствует: A) Операции марсупиализации B) Идиальной эхинококкэктомии C) Расширенной эхинококкэктомии D) Открытой эхинококкэктомии E) Закрытой эхинококкэктомии На холангиограмме во время операции по поводу желчекаменной болезни выявлено расширение холедоха до 1,3 см. и короткая стриктура фатерова соскА) Какая операция должна быть выполнена в данной ситуации? A) холедоходуоденостомия B) холедохоеюностомия C) папиллосфинктеротомия D) двойное дренирование желчных путей E) наружное дренирование холедоха Что обозначает синдром ПеджетА) ШреттерА) Кристелли: А) Тромбоз бедренной вены В) Тромбоз вен голени С)Тромбоз подключичной вены D) Тромбоз подвздошной вены Е)Тромбоз нижней полой вены На артериограмме пациента Д) , 30 лет, отмечается нормальная проходимость аорты, подвздошных и бедренных артерий, подколенная артерия сужена, артерий голени облитерированы, прослеживается сеть мелких штопорообразных коллатералей. Ваш диагноз? А) Болезнь Бюргера B) Облитерирующий эндартериит C) Облитерирующий атеросклероз D) Болезнь Рейно E) Неспецифический аортоартериит Женщина Г) , 34 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на наличие образования на боковой поверхности туловища справА) Из анамнеза образование заметила 4 месяца назаД) В последнее время оно увеличилось. При осмотре врач определил образование мягко-эластичной консистенции, подвижное, размерами 2,5х3,0 см. с четкими контурами в пределах подкожной клетчатки. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данном случае? A) Рекомендовать наблюдение в динамике B) Выполнить пункцию образования C) Удалить и направить на гистологию D) Назначить рассасывающую терапию E) Рекомендовать согревающие компрессы Мужчина И., 17 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли в области тазобедренного сустава справа, повышение температуры. 2 недели назад во время пробежки упал и ушибся. При осмотре: отек, припухлость, сглаженность контуров правого тазобедренного суставА) При пальпации резкая болезненность, движения в суставе ограничены. На рентгенограмме: множественные очаги деструкции верхней трети правого бедрА) Какой предварительный диагноз наиболее вероятен у больного? A) Хронический гематогенный остеомиелит B) Множественный оскольчатый перелом C) Хронический костный остеомиелит D) Острый гематогенный остеомиелит E) Юношеский остеомиелит Женщина 56 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в правой нижней конечности. Из анамнеза болеет 2 суток. При осмотре: отмечается умеренный отек правой голени, участок выраженной гиперемии с четкими границами, при пальпации резкая болезненность. Какой наиболее вероятный диагноз у больной? A) Флегмона B) Лимфэдема C) Острый лимфангоит D) Эритематозная рожа E) Острый тромбофлебит Мужчина К. 45 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в затылочной области, повышение температуры до 37,50C) . Болеет 2 суток. При осмотре: в затылочной области пальпируется болезненное плотное образование с гиперемией. На боковой поверхности шеи определяются увеличенные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? A) Фурункул B) Липома C) Карбункул D) Атерома E) Лимфаденит Женщина 67 лет, обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области голени справА) Болеет 4 суток, связывает с укусом насекомого. При осмотре: в с/3 правой голени отмечается припухлость с четкими контурами, гиперемия, резкая болезненность и наличие флюктуации. Какой наиболее вероятный диагноз у больной? A) Рожа B) Абсцесс C) Флегмона D) Целлюлит E) Лимфангоит Мужчина C) , 39 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли распирающего характера, высокую температуру, отек в области с/3 правого плечА) Неделю назад получил ножевое ранение в область плеча справА) В травмпункте наложили швы на рану и направили на амбулаторное лечение. При осмотре отмечается гиперемия, отек, резкая болезненность в области раны. Врач диагностировал нагноение раны. Какова наиболее вероятная причина гнойного осложнения в данном случае? A) Пониженная реактивность организма пациента B) Изначальна высокая вирулентность микрофлоры C) Не назначена антибактериальная терапия D) Нарушения правил проведения ПХО раны E) Не проводилось физиолечение и витаминотерапия Мужчина 54 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли подмышечной области справа, повышение температуры. Болеет 3 суток. При осмотре: отмечается ограничение движения в правом плече из-за болей, при пальпации отмечается плотное, болезненное, малоподвижное образование 3,0х2,0 см в подмышечной области справА) Какой наиболее вероятный диагноз у больного? A) Абсцесс B) Флегмона C) Гидраденит D) Лимфангоит E) Лимфаденит В поликлинику хирургу обратился пациент с жалобами на наличие болезненного образования в паховой области справа, повышение температуры тела до 38°C) Появление данного образования ни с чем не связывает, грыженосительство не отмечает. При осмотре в паховой области образование 3х5 см, округлой формы, неподвижное, кожа гиперемирована, отмечается болезненность и гипертермия, нечетко флюктуация. Отрицательный симптом кашлевого толчкА) Хирург выставил диагноз ущемленная паховая грыжа с флегмоной. Допустил ли ошибку хирург приведшую возможно неверному диагнозу, если какую, то укажите которая именно? A) не выполнил диафаноскопию B) не направил больного на рентгеноскопию брюшной полости C) не осмотрел наружные половые органы D) не осмотрел правую стопу E) не допустил ошибку В поликлинике на приеме у хирурга пациент предъявляет жалобы на умеренные боли в эпигастрии. При физикальном осмотре хирург патологии не выявил, в качестве дополнительного метода диагностики пациент направлен на УЗИ. В результате УЗИ обнаружено гипонегативное образование 6х4см в V-ом сегменте печени с четкой капсулой. На основании данных УЗИ какой предварительный диагноз можно выставить? A) рак печени B) гемангиома печени C) метастазы в печени D) эхинококковая киста печени E) центральная гематома печени К хирургу приемного покоя обратилась женщина с ребенком 5 лет. Со слов матери ребенок беспокоен, плачет, поперхивается при приеме пищи. При осмотре: носовое дыхание затруднено, голос гнусавый. На фарингоскопии: гиперемия слизистой задней стенки глотки, на задней стенке определяется шарообразное выпячивание с флюктуацией. Какой метод лечения из ниже перечисленного наиболее целесообразен в данной ситуации? A) Вскрытие паратонзиллярного пространства B) Вскрытие окологлоточного пространства C) Смазывание глотки раствором Люголя D) Вскрытие заглоточного пространства E) Аденотомия В стационар поступил пациент с жалобами на боли в правой подвздошной области живота, заболел остро за 4 часа до поступления. При обследовании выявлено болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной области. Диагноз острый аппендицит не вызывал сомнений и больной был оперирован, однако интраоперационно воспалительных изменений со стороны червеобразного отростка не обнаружено, выявлена была прободная язва желудкА) Объясните механизм имитации острого аппендицита в данном случае, который привел к тактической ошибке: A) висцеро-висцеральный рефлекс области прободения B) синдром раздраженного кишечника C) затекание желудочного содержимого по правому боковому каналу D) раздражение правого мочеточника E) скопление воздуха в правых отделах брюшной полости При написании посмертного эпикриза лечащий врач использует информацию из истории болезни, включая все разделы. Укажите, что главным образом должно отображаться в посмертном эпикризе: A) трудности и ошибки в лечебно-диагностической тактике B) клиническая симптоматика, осложнения приведшие к смерти C) жалобы, анамнез, объективное исследование и лечение D) танатогенез E) этиология и патогенез В хирургический стационар поступил больной с клинической симптоматикой острой кишечной непроходимости, что было подтверждено при рентгенологическом исследовании в виде характерной семиотики. Дежурный хирург обозначил консервативную терапию, одним из пунктов которой являлась новокаиновая блокадА) Укажите какой вид новокаиновой блокады применяется в качестве лечебного мероприятия при острой кишечной непроходимости? A) параумликальная блокада B) паранефральная блокада по Вишневскому C) блокада по Роман-Столяру D) блокада по Лорин-Эпштейну E) блокада по Школьникову В стационар поступи пациент с черепно-мозговой травмой осложненной внутримозговой гематомой и сочетанной тупой травмой живота с массивным внутрибрюшным кровотечением. В данной ситуации, в какой последовательности необходимо выполнение операций? A) трепанация, лапаротомия по стабилизации состояния B) трепанация черепа, следом лапаротомия C) лапаротомия, затем трепанация по стабилизации состояния D) лапаротомия, затем или параллельно трепанация черепа E) предпочтение всегда трепанации черепа Больной получил тяжелую сочетанную травму животА) Дежурный хирург в основу оказания помощи выбрал тактику «DAMAGE CONTROL». Что подразумевается под данной тактикой? |