тесты хирургия. все тесты. незаращение вагинального отростка
 Скачать 5.53 Mb.
|
|
Больному с подозрением на абсцесс легкого назначено рентгенологическое исследование. Какая рентгенологическая картина позволит вам подтвердить диагноз? Тонокостенная полость без перифокальной инфильтрации Участок инфильтрации легочной ткани негомогенного характера без четких контуров Полость деструкции с очагами обсеменения Полость с уровнем жидкости с перифокальной инфильтрацией Пристеночная полость с уровнем жидкости без перифокальной инфильтрации Рисунок - УЗИ желчного пузыря. При изменении положения тела не меняется.  желчный сладж+ рак желчного пузыря острый холецистит конкремент желчного пузыря деформация желчного пузыря 88. Жалобы на рвоту съеденной пищей, в анамнезе язва ДПК 10 лет. Назначено контрастирование ЖКТ с барием. Сколько времени займет эвакуация бария из желудка у пациента с компенсированным пилородуоденальным стенозом. 0-3 ч 3-6 ч+ 6-12 ч 12-24 ч более 24 часов - Пациенту выполнено контрастное рентгенологического исследование желудка. В вертикальном положении в фазе тугого контрастирования на дне желудка определяется гипоэхогенный участок, однородной структуры, не заполненная контрастным веществом. При смене положения на горизонтальное во время рентгеноскопии участок заполнился контрастным веществом. Интерпретируйте данные признаки: - газовый пузырь желудка 99. Женщина 38 лет, жалобы на дискомфорт в горле, регургитация съеденной пищей, "шум булькания воды" во время питья жидкости. Диагностика: Рентгенография с контрастом+ Эзофагоскопия Радионуклидное исследование Медиастиноскопия Торакоскопия При ренгенологическом исследовании пищевода в фазе контрастирования на передней стенке средней трети размером 1,6*2,3 см, с четкими контурами, айқын, қапшық тәрізді. После прохождения контраста не определяется. Заключение?  пилоростеноз туа пайда болған қысқа өңеш Меккель дивертикулы Пульсионды дивертикул Гиршпрунг ауруы 183. На обзорной рентгенограмме в прямой проекции Кеуде ағзаларының шолу рентгенограммасында тіке проекцияда енін тарылтып, түбірден перифериялық бөліктерге дейін өкпе кеңістігін кесіп өтетін сызықтық көлеңкелер жиынтығы қалай аталады: бөлікаралық жылға сызықтық пневмофиброз+ бронх ағашы өкпе суреті лимфатүйіндер Мужчина 37лет с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающий при глубоком вдохе, общую слабость, обильную гнойную мокроту . Улучшение состояние после одномоментного обильного выделения зловонной гнойной мокроты.Какой из перечисленных наиболее вероятен на обзорной рент Полость с уровнем жидкости с перифокальной инфильтрацией Анестез )Мужчина 44 лет находится в отделении реанимации.2 дня назад был оперирован по поводу разрыва толстой кишки и разлитого фибринозно-гнойного перитонита. Во время обхода врач обнаружил резкое ухудшение состояния больного.При осмотре:бледность кожных покровов, кожа влажная на ощупь, пульс 128 уд/мин,.Перистальтика не выслушивается.Чем обуславливается тяжесть состяния больного? 1) синдромом системного воспалительного ответа. 2) септическим шоком 3) респираторным синдромом 4) Интоксикационным синдромом 5)послеоперационным парезом кишечника 2)Мужчина 56 лет, во время проведения торакотомии по поводу кардиохирургической операции, потребовалось вести большие дозы фентанила.какое из нижеперечисленных эффектов наиболее вероятен при введении больших доз фентанила(0.1 мг/кг)? 1) эффект не зависит от дзы 2) повышение сосудистого легочного сопротивления 3) Более глубокая гипотензия, чем при назначении морфина 4) высвобождение гистамина 5)снижение чсс 3) Ребенок, 3 месяца, весом 6 кг, идет на плановую операцию по поводу паховой грыжи , которую вы планируете провести с каудальным блоком. Выберите из перечисленного ниже правильно рассчитанную дозу препарата для введение в каудальное пространство: 1 мл 0,25% ропивакаин с адреналином 6 мл 0,25% ропивакаин с адреналином 3 мл 0,25% ропивакаин с адреналином?(не корректный вопрос подавайте на апеляцию) 6 мл 0,5% ропивакаин с адреналином 3 мл 0,5% ропивакаин с адреналином 4) Пациент, 21 год, поступил в отделение реанимации в астматическом статусе. КЩС анализ артериальной крови выявил следующие изменения: РаО2 – 72 мм.рт.ст. и РаСО2 – 46 мм.рт.ст. при подаче кислорода через простую кислородную маску. Максимальный потомк выдоха при пикфлоуметрии – 35% от исходного. Препаратом выбора в данной ситуации, для улучшения ее состояния будет. Антибиотики широкого спектра действия Теофиллин Магнезия сульфат внутривенно Смесь гелия и кислорода Терапия антагонистами лейкотриеновых рецепторов 5) Мужчина, 48 лет, с бронхоэктатической болезнью, был доставлен бригадой скорой помощи с жалобами значительно ухудшился, продуктивный кашель в течение последних трех дней, одышку. Месяц назад ему проводили анализ КЩС крови, в котором: рН 7.38, РаО2 55 мм.рт.ст., РаСО2 65 мм.рт.ст., и НСО3 – 32 ммоль/л. На данный момент АД 117/65, ЧСС 123, температура 37.7С. Вы взяли КЩС крови, в котором рН 7.28, РаСО2 70 мм.рт.ст., РаО2 50 мм.рт.ст., и НСО3 – 23 ммоль/л. Что из указанного ниже наилучшим образом характеризует его метаболический статус на данный момент. Компенсированный метаболический алкалоз Некомпенсированный метаболический ацидоз Некомпенсированный дыхательный ацидоз+ Компенсированный метаболический ацидоз Некомпенсированный дыхательный алкалоз 6) Вы планируете использовать клонидин (клофелин) как компонент мультимодальной анестезии у пациента во время сложной операции на сосудах. Какое еще преимущество, из перечиленных ниже, этого препарата вы можете указать? Уменьшенный риск значительной гипотензии Уменьшенный риск летального исхода Возможность ранней энтеральной нагрузки Уменьшенный риск угнетения дыхания Уменьшенный риск инфаркта миокарда 7) Пациент с нормальной анатомией верхних дыхательных путей идет на операцию по экстренным показаниям. Известно, что за 40 минут до поступления пациент плотно поужинал. Вам необходимо провести быструю индукцию и интубацию (rapid sequence induction (RSI)). Укажите правильный порядок ваших действий. Преоксигенация; индукция пропофолом; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация Преоксигенация; прием Селлика; индукция пропофолом; введение рокуруния; эндотрахеальная интубация Преоксигенация; ингаляционная индукция севофлураном; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация Преоксигенация; эндоскопическая ларингоскопия в сознании; эндотрахеальная интубация Преоксигенация; прием Селлика; индукция пропофолом; вентиляция через маску; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация. 8) Какой самый частый эффект на дыхательную систему оказывает индукция пропофолом у детей? Апноэ Минутная вентиляция не изменится Увеличение дыхательного объема Увеличение наклона кривой отклика СО2 Бронхоспазм 9) Пациенту с обструкцией пищевода на сегодня планируется проведение эзофагоскопии под общим наркозом. Известно, что накануне проводили контрастное исследование с барием. Какое наиболее вероятное осложнение может возникнуть во время проведения наркоза и процедуры? Кровотечение Гипотензия Аспирация Трудная интубация Аритмия 10) При использовании локальных анестетиков в челюстно-лицевой хирургии, какой, из нижеперечисленных клинических симптомов будет говорить о токсическом эффекте на центральную нервную систему? Головокружение Возбуждение Шум в ушах (Тиннитус) Периоральное онемение Судороги+ 11) Пациент с нарушениями функции печени и почек идет на экстренную операцию. Какой из препаратов опиоидной группы будет препаратом выбора в данной ситуации для осуществления адекватной интраоперационной аналгезии? Метадон Фентанил Гидроморфон Суфентанил Ремифентанил+ 12) Новорожденный ребенок, весом 2,8 кг. Операция по поводу омфалоцеле средних размеров. Инфузионная поддержка – 14 мл/ч. На 45 минуте после начала операции, отмечается снижение АД с 80/40 до 55/30. Сатурация в пределах 98%, при подаче кислорода 50%. Дыхание проводится по всем полям. Какое наиболее подходящее объяснение снижению АД? Неадекватная инфузионная терапия+ Пневмоторакс Сопутствующий врожденный порок сердца Сепсис Компрессия легких содержимым брюшной полости? 13) Мужчина, 45 лет, доставлен по поводу открытой травмы головы (травма получена не менее 3 часов назад до поступления). У пациента вдавленный перелом костей черепа с нарушением целостности скальпа и обнажением структур головного мозга; с продолжающимся кровотечением из раны. Анамнез неизвестен. Алкоголь в крови 0,5 промили. ЧСС 128, АД 85/35, центральная температура 32С после индукции. Во время проведения вмешательства и удаления поврежденных структур, кровотечение стало значительнее, требующее гемотрансфузии. Контрольный анализ: нормальный уровень гематокрита, протромбиновое время и АЧТВ удлинены, уровень фибриногена и тромбоцитов снижены. У пациента имеет место: Печеночная недостаточность Болезнь виллебранда Внутрипаренхимальное кровоизлияние Дефицит VIII фактора Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания+ 14) Какое осложнение наиболее вероятно у больных после спинномозговой анестезии? - постпункционный синдром+ - гипотония, брадикардия+ - гипертон криз - обострение обструктивного бронхита -потеря слуха наиболее вероятное противопоказание для проведения экстрокорпоральной детоксикации при септическом шоке: - полиорган недостаточность - ДВС+ - анемия -гипертермия -анурия 15)  16)  2)Болевой+ 17) В приемный покой хирургии поступил мужчина 37 лет с жалобами на общую слабость, головокружение, рвоту «кофейной гущей», мелену. В анамнезе: язвенная болезнь ДПК в течении 5 лет. Плохие социальные условия. Питание однообразное. Лабораторные данные: (Hb 58г/л, Эр 1,9, Ht 19%, тромбоциты 159, тромбиновое время 65с, фибриноген 1,2г, антитромбин ІІІ 64%). На ФГДС язва на задней стенке ДПК, осложненная кровотечением Forrest II A. Больной переведен в ОАРИТ. С какого кровезаменителя начинать переливание: эритроцитарная масса+ тромбоцитарная масса лейкоцитарная масса перфторан альбумин 18)Больной доставлен с места аварии, начаты реанимационные мероприятия, на мониторе асистолия, отсутствие элект активности сердца Амиодарон 300 Кардиоверсия Непрямой массаж сердца+ Дефибрилляция 19)Мужчина получил ожог при пожаре дома. Площадь ожога до 45%. Нашли без сознания. Интубирован. В реанимации установлен центральный катетер в вену и артериальный катетер. ЦВД 6. Снижение сердечного выброса. Какой шок: анафилактический гиповолемический+ кардиогенный нейрогенный гипердинамический 20) Изолированный перелом ребер. Метод обезболивания: паравертебральная новокаиновая блокада межреберная новокаиновая блокада+ вагосимпатическая новокаиновая блокада в/м промедол в/м кетонал 21) Какой препарат замедляет,(или снижает) сердечную деятельность: пропофол,+ кетамин, эсмерон, атропин мидазолам 22) Девушка 17 лет поступила в приемное отделение хирургии с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту. Выставлен диагноз Острый аппендицит. Планируется экстренная аппендэктомия. Какой вид обезболивания в данном случае необходимо? регионарная внутривенная+ инфильтрационная седация спинномозговая анестезия 23) Что из нижеперечисленного соответствует понятию метаболический ацидоз? Повышение рН и снижение РаСО2 Норма рН и гипероксия Основной дефицит ВЕ Повышение рН и РаСО2 Снижение рН и РаСО2+ 24) Мужчина 74 лет, оперирован по поводу острой обтурационной кишечной непроходимости .. страдает ИБС. Стенокардия напряжения ФК2. Артериальная гипертензия 3ст. ФР2. … придерживался. На раннем послеоперационном периоде какой из перечисленных … информативен при корреции инфузионной терапии у данного пациента с патологией ССС? Систолическое артериальное Диастолические артериальное Частота сердечного ритма Центральное венозное+ Среднее артериальное 26). С места пожара доставлен ребенок 6 лет. Ожог пламенем. Ребенок в сознании , возбужден ….ребенка сахарный диабет 1 го типа. Площадь ожоговой поверхности составила 15%. Диагноз…. Начаты противошоковые мероприятия. К какому виду можно отнести ожоговый шок? Токсический Болевой+ Септический Кетоацидотический Гипогликемический 27)Мужчина,27 лет был доставлен в эпилептическом статусе.Какое системное расстройство наиболеехарктерно для пациента в первой фазе эпистатуса? а)Гипотензия б)Гипогликемия в)Ацидоз + г)Брадикардия д)Гипергликемия 28) При подготовке пациента к торакотомии и однолегочной вентиляции,была установленалевосторнняядвупросветнаятрубкабезтехническихтрудностей.После чего,наоперационном столе и во время укладки пациента,эндобронхиальная манжетамигрировала проксимальнее.К какому осложнению наиболее вероятно приведетэтособытие? а)Протрузияэндобронхиальнойманжетыкоперационномуполю б)Невозможностьколлабироватьлегкое+ в)Подкожнаяэмфизема г)Пассивноекровотечение д)Утечкавоздуха 29) Мужчина, 48 лет, с аритмией в анамнезе, идет на плановую кардиохирургическую операцию, которая потребует инотропной поддержки адреналином. Какой изнижеперечисленныхпрепаратовследуетизбегать,ввиду повышениячувствительностимиокардакаритмогенномудействиюадреналина?? а)Десфлуран б)Энфлуран в)Галотан + г)Изофлуран д)Севофлуран 30) Қай препарат жүрек ырғағын баяулатады? Пропофол+ Мидозалам Кетамин Атропин Эсмерон Мужчина, 45 лет, доставлен по поводу открытой травмы головы (травма получена не менее 3 часов назад до поступления). У пациента вдавленный перелом костей черепа с нарушением целостности скальпа и обнажением структур головного мозга; с продолжающимся кровотечением из раны. Анамнез не известен. Алкоголь в крови 0,5 промиле. ЧСС 128, АД 85/35, центральная температура 32°C после индукции. Во время проведения вмешательства и удаления поврежденных структур, кровотечение стало значительнее, требующее гемотрансфузии. Контрольный анализ: нормальный уровень гематокрита, протромбиновое время и АЧТВ удлинены, уровень фибриногена и тромбоцитов снижены.У пациента имеет место: A. Печеночная недостаточность B. Болезнь виллебранда C. Внутрипаренхимальное кровоизлияние D. Дефицит VIII фактора E. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания+ В операционной у вас возникла ситуация «не могу интубировать, не могу вентилировать». Что необходимо предпринять, если у вас обученный персонал? Чрезкожная дилатационная коникотомия Чрезкожная дилатационная трахеостомия Хирургичекая Трахеостомия+ Хирургическая Коникотомия Коникотомия иглой Травма Женщина 38 лет упала на левую кисть в положении сгибания в плече локтевом суставе .Объективно левое предплечье относительно укрочено .Задний вывих предплечья. |