тесты хирургия. все тесты. незаращение вагинального отростка
 Скачать 5.53 Mb.
|
|
Пациент получил рваную рану подмышечной области при падении на металлический забор. Доставлен в дежурную клинику. При осмотре рана рваная обширная, обильно кровоточит пульсирующей струей, повреждена артерия. Восстановить сосудистый пучок не представляется возможным. Решите вопрос о лигировании сосуда. Лигирование подкрыльцовой артерии необходимо произвести после отхождения задней артерии огибающей плечевую кость Лигирование подкрыльцовой артерии необходимо произвести после отхождения передней артерии огибающей плечевую кость Лигирование осуществлять нельзя ни в коем случае, учитывая магистральный тип кровотока в подкрыльцовой артерии Лигирование подкрыльцовой артерии необходимо произвести дистальнее ветвей подгрудного кольника Лигирование подкрыльцовой артерии необходимо произвести проксимальнее подлопаточной артерии ? При локализации гнойника между какими фасциями шеи воспалительный процесс может распространяться вниз до ретромаммарного пространства: Поверхностной и собственной фасциями Четвертой и пятой фасциями Листками собственной фасции Листками четвертой фасции Поверхностного листка собственной фасции Пострадавший получил проникающее слепое огнестрельное ранение грудной полости слева по паравертебральной линии в 6-ом межреберье с развитием внутреннего кровотечения. Где, вероятно, скапливается изливающаяся кровь? В заднем средостении В верхнем медиастинуме В поперечном синусе перикарда На основании сердца В средостенно-реберном синусе плевральной полости Укажите, какие нервы, располагающиеся в переднем средостении, служат важным ориентиром при выполнении операций на сердце и крупных сосудах? Диафрагмальные Пограничный симпатический ствол Аортальное нервное сплетение Блуждающие нервы Плече-головной ствол После дренирования плевральной полости у пациента с диагнозом: Пиопневмоторакс, по дренажной трубке активно отходит гной, воздух. На контрольной рентгенограмме легкое с пораженной стороны коллабировано. Что необходимо дополнительно предпринять для расправления легкого? Выполнить плевральную пункцию во 2 межреберье Оперативное лечение – торакотомия, ушивание свища Поменять антибиотики Выполнить окклюзию бронха Выполнить дополнительное дренирование во 2 межреберье При удалении злокачественной опухоли промежностного отдела прямой кишки, перевязана а. rectalis inferior Откуда она отходит - a/pudenda interna -a/iliaca interna -a/iliaca externa -a/mesenterica inferior -a/femoralis В отделение доставлен больной с желудочным артериальным кровотечением вследствие прободной явзвы желудка. Язва локализуется в области кардиального отдела по малой кривизне. Определите сосуд который кровоточит? - левая желудочно сальниковая а -правая желудочно-сальниковая а -левая желудочная -правая желудочная Хирург во время выполнения операции по поводу минно-взрывного ранения бедра с повреждением артериального пучка выполнил перевязку глубокой бедренной артерии в зоне присоединения гребенчатой и подвздошно-поясничной мышцы. Как повлияет манипуляция на васкуляризацию нижней конечности и таза? Наступит необратимая ишемия передней группы мышц бедра ++++Ничего не изменится Наступит ишемия задней группы мышц бедра Нарушится анастомозирование бедренной с внутренней подвздошной артерией Наступит транзиторная ишемия мышц тазового дна Мужчина получил во время драки удар ножом в живот справа. Доставлен скорой помощью в дежурную клинику. Локально: на 4 см выше паховой связки вдоль полулунной линии расположена рана 1*1 см, активно не кровоточит. Рана глубокая, проникает внутрь полости живота. На лапаротомии в брюшной полости большое количество крови. При ревизии органов брюшной полости повреждений не обнаружено. Кровотечение активно продолжается. Что может быть источником геморрагии? Верхняя надчревная артерия Наружная подвздошная артерия Запирательная артерия Мышечно-диафрагмальная артерия Наружная артерия огибающая подвздошную кость После панкреатодуоденальной резекции по поводу опухоли поджелудочной железы поврежден сосуд,проходящий по верхнему краю поджелудочной железы.какой сосуд поврежден? Pancreatoduodenalis inf Pancreatoduoden sup a.Lienalis a.gastro-epiploica dexatra a. gastro epiploica sinistra На операции по поводу проникающего ранения в брюшную полость выявлено ранение передней стенки желудка. Куда попадает содержимое желудка: в сальниковую сумку в печеночную сумку в правый мезентериальный канал? в левый мезентериальный канал в брюшную полость Хирургу нужно открыть общий желчный проток.по какому образованию брюшины следует искать этот проток?Lig.gepatodudenalis Мужчина упал с 7-го этажа, в состоянии шока. Диагностирован напряженный пневмоторакс слева, эмфизема средостения. Выполнено дренирование плевральной полости, воздух аспирируется, но легкое не расправилось. При повторном дренировании- без эффекта Коллапс легкого сохраняется. На бронхоскопии: надрыв левого главного бронха, прикрытый сгустком крови. Тактика: передняя верхняя медиастинотомия боковая торакотомия слева, первичный шов на бронх+? левосторонняя пульмонэктомия продолжить аспирацию нанести гель на бронх Во время операции на печень, открылось кровотечение из печени. Хирург пережал зажимом печеночно-двенадцатиперстную связку. Какие сосуды проходят в этой связке: общая печеночная артерия и вороная вена собственная печеночная артерия и воротная вена+ чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия печеночные вены и воротная вена правая и левая печеночные артерии Больному произведена холецистэктомия. Планируется дренирование протока. Как устанавливается дренаж по Вишневскому: через культю пузырного протока в проксимальном направлении через холедохотомическую рану в проксимальном направлении+ через культю пузырного протока в дистальном направлении через культю пузырного протока т-образный дренаж назобилиарный дренаж Доставлен 32 летний больной с инфицированной раной передней поверхности шеи. Рана проходит через переднюю повехность трахеи в висцеральное пространство. Если не сделать операцию куда попадет инфекция? В заднее висцеральное пространство В грудную полость, переднее средостение В грудную полость, среднее средостение В грудную полость, заднее средостение В загрудинное пространство обработка пхо головы – кожа, подкожка, апоневротический шлем Слои мягких тканей головы до кости черепа: - Кожа, ПЖК, апоневротический шлем ДЕТ Хир Ребенок 7 лет. Выполнена микционной цистография. На рентгенограмме в фазу тугого наполнения мочевой пузырь заполнен контрастным препаратом, округлой формы с четкими, ровными контурами. Определяется признак заброса контрастного препарата в отдел левого мочеточника. На рентгенограмме в фазу опорожнения слева выявляется контрастный препарат в дистальном отделе мочеточника. Выполненный контрастным препаратом отдел мочеточника умеренно расширен. Справа заброса контрастного препарата в отделы мочеточника не выявлено. Ваше заключение: активный пузырно-мочетчниковый рефлюкс дилятация дистального отдела мочеточника слева пассивный пузырно-мочеточниковый рефлюкс слева мегауретер слева вариант нормы Ребенок, 10 лет. На МРТ в правой доле печени определяется образование с четкими, волнистыми контурами, однородной структуры, гипоинтенсивное по отношению к паренхиме печени на Т1, гиперинтенсивное на Т2. При использовании контрастного усиления образование с узловым усилением в артериальную фазу, с центтрипетальным наполнением в последующие фазы. Ваше заключение: ++Гемангиомы печени Узловой регенераторной гиперплазии Очаговой узловой гиперплазии Кисты печени Матесатаза аденокарциномы У мальчика 5-ти лет операция по поводу сообщающейся водянки яичка. Выбор хирургической тактики: Дренирование полости мошонки Операция Винкельмана Обработка вагинального отростка брюшины у шейки, прошивание, перевязка, пересечение Обработка вагинального отростка брюшины у шейки, прошивание, перевязка, пересечение и рассечение оболочек по Росса Обработка вагинального отростка брюшины у шейки, прошивание, перевязка, пересечение и операция Винкельмана При просмотре у 3-х летнего ребенка отмечается асимметрия мошонки за счет увеличения правой половины, пальпаторно определяется образование мягко-эластичной консистенции, невправимое в брюшную полость. Со слов мамы, с утра данное образование уменьшается в размерах, увеличивается к вечеру. Ваш диагноз? Несообщающаяся водянка оболочек яичка Киста семенного канатика Синдром отечной мошонки Сообщающаяся водянка оболочек яичка Водянка оболочек семенного канатика На амбулаторном приеме пациент 3-х лет с диагнозом «Ненапряженная водянка правого яичка». Ваша тактика Гормональное лечение Экстренное оперативное вмешательство Наблюдение в динамике Оперативное лечение в плановом порядке Пункцию и опорожнение водяночной опухоли В урологическое отделение поступил ребенок 3 лет. После проведенного исследования лечащим врачом выставлен диагноз: Пузырно-мочеточниковый рефлюкс слева. Укажите основной вид диагностики при пузырно-мочеточниковом рефлюксе у детей. Микционная цистография Восходящая уретрография Урофлоуметрия Инфузионная урография Микционная урография В каком возрасте целесообразней провести оперативное вмешательство по поводу крипторхизма? 6 мес- 1 год Начиная с 10 лет 2-5 лет Период новорожденности 6-9 лет На амбулаторный прием обратилась девочка 11-ти лет с диагнозом: Мышечная кривошея. В каком случае лечение только оперативное: Нарастающая асимметрия лица и шеи Стробизм сходящийся и расходящийся Нарушение осанки Нарушение осанки и зрения Нарушение остроты зрения В каких случаях возможно проведение пункционной нефростомии при лечении гидронефроза у детей? Нарушение проходимости в прилоханочном отделе мочеточника Сочетание гидронефроза с удвоением мочевыделительной системы Хроническая почечная недостаточность, пионефроз, спорные показания к нефрэктомии Сочетание гиронефроза с мегауретером Прогрессирующий гидронефроз в сочетании с полиогранной недостаточностью В раннем послеоперационном периоде у ребенка 5-ти лет, оперированного по поводу аппендикулярного перитонита развилась картина абсцесса Дугласового пространства. Через какой доступ лучше его вскрыть: Переднюю брюшную стенку Мочевой пузырь Прямую кишку ПЕРЕДНЯЯ СТЕНКА Промежность Влагалище В каком возрасте предпочтительнее проводить операцию по поводу дистальной формы гипоспадии без искривления кавернозных тел? 6 мес – 1 год 5-6 лет 0-3 мес 7-10 лет 0-6 мес Какой симптом является ведущим в анамнезе у детей с врожденным коротким пищеводом Рвота Икота Регургитация Дисфагия Саливация обратилась мать с 3 месячным грудным ребенком.жалобы увеличение мошонки с одной стороны,которая мать заметила с рождения.При осмотре общее состояние ребенка удовлетворительное,Т тела 36.4 аппетит е страдает, сон спокойный,Объективно мошонка семмитричная.Левая сторона увеличена по сравнению с правым, при пальпации мягкое эластичное образование.при диафаноскопии лучи рассеиваются равномерно.Оба яичка в мошонке .Что из перечисленного явлвяется наиболее вероятной причиной? 1)не заращение влагалищного отростка 2) аномалия развития 3)травма 4)мп инфекция 5) повышение внутрибрюшного давления Мама заметила увеличение мошонки слева с рождения. При осмотре у ребенка отмечается асимметрия мошонки за счет увеличения левой половины, пальпаторно определяется яички в мошонке, при диафаноскопии лучи рассеиваются. Со слов мамы, с утра данное образование уменьшается в размерах, увеличивается к вечеру. Причина? Незаращение оболочек вагинального отростка+ Аномалии мочеполовых органов Травмы Мальчик 11 лет, с жалобами на тошноту головуню боль, периодически возникающую рвоту, общую слабость.2 дня назад ударившись играя в хоккей.осмотрен нейрохирургом сознание нарушено,АД 98/60, рана на затылочной области, дно кости черепа, зрачки средней величины Д=С правосторнний гемипарез отмечается умеренно выраженный ваш диагноз Открытая ЧМТ, ушиб головного мозга Там фотка писька мальчика завернута толи в бинт то ли каттетер.одно яичко красное и опухшее другое норма. Ответ Синдром острой мошонки(препод говорил ответ)так и запомнил Бригадой скорой помщи доставлен мальчик 4 х лет сбит автомобилем дежурным врачом нарушение тазового кольца тип а1 какие кости относятся данному повреждению  К вам обратились родители 3х летнего ребенка с жалобами на образование в левой паховой области, рвоту. Диагноз: Ущемленная паховая грыжа слева. Показания к операции выставлены. Важная особенность при ущемленной грыже: - грыжевой мешок вскрывается для устранения ущемления до вскрытия пахового канала - гр.меш вскр. После вскрытия пахового канала - вскр грыж мешок. Оценивается только жизнеспособность петли, находившейся в мешке, иссечение, дренирование - пластика пахового канала не проводится - особенностей нет 3. В поликлинику обратились родители 3-летнего мальчика на образование в паховой области, заметили случайно, во время купания. Детский хирург выставляет д/з неосложненная паховая грыжа справа, плановое оперативное лечение. Чем руководствовался хирург, выставляя неосложненную грыжу? образование меняющихся размеров+ образование плотной консистенции образование тугоэластичное образование не меняющихся размеров образование неисчезающее при пальпации  . В родильном доме родился ребенок с деформацией стоп. Необходимо дифференцировать с другими деформациями стоп. Какие клинические признаки не характерны для врожденной косолапости? эквинус стопы варус стопы вальгус стопы+ эквиноварус стопы Приведение переднего отдела стопы . К хирургу обратились родители грудного ребенка 5 мес. С жалобами на периодически появляющееся образование в правой поясничной области. При осмотре хирургом обнаружено образование мягкоэластичной консистенции, ограничивающаяся сзади наружным краем широкой мыщцей спины, спереди внутренним краем наружной косой мышцей. Диагноз? Грыжа промежутка Гринфельда-Лесграфта Липома поясничной области Грыжа треугольника Пти+ Лимфангиома поясничной области Мультикистозная дисплазия правой почки . В клинику поступила девочка 11 лет с общими болями правого отдела живота. Выставлен Диагноз аппендицит и назначена Диагностическая лапароскопия, на котором обнаружен Шириной 2 см, длиной 5 см Дивертикул Меккеля, на 60см от илеоцекального угла, гиперемирован, сосуды инъецированы. Какое осложнение наиболее возможно: заворот дивертикула Меккеля перфорация дивертикула Меккеля инвагинация дивертикула Меккеля воспаление дивертикула Меккеля+ дивертикулит кровотечение дивертикула Меккеля 5 месячный ребенок, диагностирована дисплазия тазобедренных суставов, до этого лечение не проводилось. На рентгенограмме визуализируется ядро окостенения головки бедренной кости  точ такой рисунок былКак лечить: - шина ВИленского - шина ЦИТО -стремена Павлика -широкое пеленание + подушка Фрейка -шина Волкова Ребенок с признаками инвагинации кишечника. Вечером в 20:00 бабушка кормила 2 пельменями. Утром появилась рвота, стул "малиновое желе". В 12:00 вызвана скорая помощь, поступили в приемный покой. Тактика лечения: введение воздуха через прямую кишку 100-120 мм рт ст+? выдавливание инвагината вытягивание инвагината резекция кишки с анастомозом наложение цекостомы Клиническая симптоматология врожденного вывиха бедра у детей старшего возраста НЕ включает: Укорочение конечности Положительный Симптом Тренделенбурга Большой вертел лежит выше линии Розера-Нелатона хромота односторонняя или Утиная походка Перемежающая хромота+ К вам обратились родители 3-х летнего ребенка с жалобами на образование в левой паховой области, рвоту. Диагноз: Ущемленная паховая грыжа слева. Показания к операции выставлены. Важная особенность при ущемленной грыже: грыжевой мешок вскрывается для устранения ущемления до вскрытия пахового канала+ грыжевой мешок вскрывается После вскрытия пахового канала вскрывают грыжевой мешок. Оценивается только жизнеспособность петли, находившейся в мешке, иссечение, дренирование пластика пахового канала не проводится особенностей нет Мальчик…лет. … лет назад Перенес операцию промывание костномозгового канала поводу острого гематогенного остеомиелита левой большеберцовой кости. В данный момент нарушении нет, п/о рана зажила. На РГ секвестры… полости.. какое течение остеомиелита у него? Обрывной Затяжной Хронический+ Молниеносный Септикопиемический В родильном отделение новорожденных в первые часы, после рождения появилась непрекращающееся выделение обильное пенистое слюной со рта и носа. Проведена проба Элефанта –положительный. После обследования Выставлен д/з Атрезия пищевода. Какой метод, предполагаемая тактика в данном случае? Экстренная операция+ плановая операция консервативное лечение динамическое наблюдение В отделении хирургии 10 летний мальчик, 11-е сутки после экстренной операции по поводу декструктивного аппендицита. Последние 4 дня появились субфебрильная температура, боли в животе. На ректальном осмотре определяется плотный инфильтрат, западение передней стенки прямой кишки. Лечащий врач поставил диагноз Абсцесс дугласового пространства. Показания к перации есть. Какой вид операции прдложите на консилиуме? Лапароскопия, вскрытие гнойника. Санация брюшной полости. Лапароскопия, вскрытие и дренирование гнойника асбцессті аралық арқылы ашу. Нижне-срединная лапаротомия. Вскрытие и дренирование гнойника Вскрытие абсцесса через прямую кишку. . В приемный покой по скорой поступил ребенок 2 лет 3 мес. Со солв родителей в течение 2 часов бвла многократная рвота не приносящая облегчения. Температура тела 37,3С, ребенок беспокоен, невозможно осмотреть ребенка. С чего целеообразно начать обследование ребенка в данном случае? УЗИ ОБП Обзорная РГ ОБП КТ Обследовать под мед сном |