тесты хирургия. все тесты. незаращение вагинального отростка
 Скачать 5.53 Mb.
|
|
А) Выполнить переднюю резекцию прямой кишки Б) Наложить двуствольную сигмостомию В) Брюшно-анальная экстирпация, резекция правой доли печени Г) Выполнить эндоскопическую реканализацию опухоли Д) Провести комбинированную химио и лучевую терапию У молодого человека 18 лет боли во время акта дефекации. Слева от ануса гиперемия, инфильтрация мягких тканей, диагноз. А) некротическая флегмона новорожденных Б) геморрой В) полип слизистой прямой кишки Г) парапроктит Д) флегмона Хирургическое лечение дуглас-абсцесса заключается во вскрытии через: А) переднюю брюшную стенку Б) прямую кишку В) промежность Г) влагалище (у девочек) Д) надлобковую область Ребенок 6 лет, обратился с жалобами на склонность к запорам в течение последнего года и выделения алой крови в конце акта дефекации в последние 2 дня. Подозрение на полип прямой кишки. Какая тактика хирурга наиболее целесообразна? А) Рентгенотерапия Б) Криодеструкция В) Удаление полипа Г) Гормональная терапия Д) Химиотерапия При диагностировании рака и взятия пациента на Д) учет в первую очередь необходимо заполнить документы: А) Извещение и контрольную карту диспансерного наблюдения Б) Протокол запущенности В) Амбулаторную карту больного Г) Карту МСЭК Д) Лист временной нетрудоспособности Какое из перечисленных заболеваний молочной железы являетсяоблигатным предраком: А) Диффузная кистозная мастопатия Б) Диффузная фиброзная мастопатия В) Болезнь Минца Г) Фиброаденома молочной железы Д) Лактоцеле Какой из перечисленных методов получения материала для иммуногисто-химического исследования рака молочной железы является наиболееинформативным и доступным: А) Пункционная биопсия опухоли Б) Трепан-биопсия опухоли В) Секторальная резекция молочной железы Г) Открытая биопсия опухоли Д) Мастэктомия Пациенты с впервые выявленным злокачественным образованием, подлежащие специальным методам лечения, входят в клиническую группу диспансерного наблюдения: А) Iа Б) Iб В) II Г) III Д) IV Какой из перечисленных видов рака молочной железы относится к атипической форме: А) Маститоподобный рак Б) Отечно-инфильтративный рак В) Панцирный рак Г) Рожистоподобный рак Д) Рак Педжета Пациент с нормальной анатомией верхних дыхательных путей идет на операцию по экстренным показаниям. Известно, что за 40 минут до поступления пациент плотно поужинал. Вам необходимо провести быструю индукцию и интубацию (rapid sequence induction (RSI). Укажите правильный порядок ваших действий. А) Преоксигенация; прием Селлика; индукция пропофолом; введение рокуруния; эндотрахеальная интубация Б) Преоксигенация; эндоскопическая ларингоскопия в сознании; эндотрахеальная интубация В) Преоксигенация; прием Селлика; индукция пропофолом; вентиляция через маску; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация Г) Преоксигенация; индукция пропофолом; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация Д) Преоксигенация; ингаляционная индукция севофлураном; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация Мужчина 55 лет, обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на утомляемость, незначительные ноющего характера боли в правом подреберье. Болеет в течение годА) При осмотре: живот при пальпации умеренно болезнен в правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. При УЗИ печени обнаружена эхинококковая киста правой доли печени. До операции хирургу важно топически установить локализацию паразитарной кисты, ее взаимоотношение с крупными трубчатыми элементами печени.Какой метод исследования наиболее полно отвечает этим требованиям? А) Ангиография сосудов печени Б) Внутривенная холангиография В) Мультиспиральная компьютерная томография Г) Рентгенография брюшной полости Д) Ультразвуковое дуплексное сканирование печени Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода? А) Рентгенологическое Б) Медиастиноскопия В) Электрокимография Г) Эзофагоманометрия Д) Ультразвуковое Мужчина 45 лет находится на лечении в хирургическом отделении с деструктивным панкреатитом. На 16 день заболевания у больного появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, нечеткий инфильтрат в эпигастрии размерами 15х20 см. Какой метод исследования из нижеперечисленных необходимо провести в первую очередь? А) КТ брюшной полости Б) ЯМРТ брюшной полости В) УЗИ брюшной полости Г) Эндоскопическое исследование Д) Позитронно-эмиссионную томографию 25 летний мужчина доставлен в приемный покой с жалобами на боли в животе, слабость, повышение температуры,ознобы. Болеет в течение недели. В течение 2 суток температура38С0. За 6 часов до обращения состояние ухудшилось: усилились боли, повысилась температура до 39С0 с ознобом. При осмотре: пульс 95 ударов в 1 мин, АД 100/70, в анализе – лейкоциты 21х109. При пальпации в правой подвздошной областиопределяется образование плотное, малоподвижное, болезненное с нечеткими контурами. Какое из нижеперечисленных исследований показано пациенту? А) Рентгенография брюшной полости Б) Диагностическая лапароскопия В) УЗИ брюшной полости Г) КТ брюшной полости Д) Колоноскопия Мужчина 36 лет доставлен в приемный покой с жалобами на боли в животе, вздутие, слабость. 6 часов назад во время драки получил травму. При осмотре: бледный, пульс 109 в 1 мин, АД 100/80, лейкоциты 14х109,Hb98 г/л, Ht28%., эритроциты 3,2х1012) Слева в 10 межреберье по задней подмышечной линии рана 1,0х0,5 см с ровными краями, не кровоточит. Дыхание слева в нижних отделах ослаблено. Живот вздут, мягкий, болезненный больше в верхнем и нижнем квадранте слевА) Какое исследование является первоочередным в данном случае? А) Рентгенография грудной клетки Б) КТ брюшной полости В) Диагностическая лапароскопия Г) Диагностическая торакоскопия Д) УЗИ брюшной полости Как называется стойкое округлое или овальное скопление контрастной массы на внутренней поверхности желудка или луковицы: А) Контурной нишей Б) Дефектом наполнения В) Рельефной нишей Г) Локальным спазмом Д) Ограниченным сужением Больной C) 62 лет, жалуется на вздутие живота, боли внизу живота, запоры, потерю веса до 5 кГ) Больным себя считает в течение последних 2 месяцев, когда впервые стали беспокоить запоры. Резкое ухудшение самочувствияв течение последних 3-4 дней, усилились боли в животе, частые позывы к дефекации, "овечий" кал со слизью и кровью. Год назад при колоноскопии обнаружен полип в прямой кишке. Живот несколько вздут, болезненныйпо ходу толстого кишечникА) В крови: СОЭ 52 мм/час,РЭА – 42,6 нг/мл. МРТ органов малого таза:впроекции средней ампулы прямой кишки отмечается неравномерное циркулярное утолщение стенок 2,5 см протяженностью около 6,5 см. Контуры стенок нечеткие, неровные с признаками инвазии в параректальную клетчатку. Назначьте наиболее информативный метод исследования, подтверждающий диагноз? А) Копрология Б) Ирригоскопия В) Анализ кала на скрытую кровь Г) УЗИ органов брюшной полости Д) Колоноскопия с прицельной биопсией Мальчик 12 лет. Жалобы на интенсивные ночные боли в областиэпигастрия, повышенный аппетит. При пальпации определяется резкая болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя, умеренное напряжениемышцпередней брюшной стенки. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен? А) Ректороманоскопия Б) рН-метрия В) УЗИ органов брюшной полости Г) Гастродуоденоскопия Д) Ирригоскопия Мальчику 10 лет.Жалобы на боли в животе, появление примеси кровив стуле. Стул до 5-6 раз в день. Болезненность нисходящей части толстого кишечникА) В крови – лейкоциты – 8,2 х109/л, СОЭ42 мм/ч. Какойранний эндоскопический симптом наиболее вероятен при проведении колоноскопии? А) Утолщение кишечной стенки Б) Гиперемия, зернистость слизистой кишечника В) Псевдополипоз Г) Атрофия слизистой оболочки Д) Отсутствие гаустраций Мальчик 11 лет. Жалобы на жжение за грудиной после приема пищи, усиливающееся при наклонах вперед, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым.В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные. АД 110/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ в момент "жжения" за грудиной в пределах возрастной нормы. Какой метод исследования является НАИБОЛЕЕ информативным? А) Ректороманоскопия Б) Ирригоскопия В) Дуоденальное зондирование Г) Эзофагоманометрия Д) Фракционное желудочное зондирование Общая хирургия (высшая категория) RU KZ Вовлечение в воспалительный процесс брюшины при остром аппендиците не отражает лишь симптом: А) Щеткина - Блюмберга B) Раздольского C) Воскресенского ("симптом рубашки") D) Ровзинга E) напряжение мышц передней брюшной стенки Клинические признаки острого холецистита: A) напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье, иррадиация болей в правое плечо B) боли по всей области живота, диарея C) вздутие живота, запор, многократная рвота, боли по всему животу D) иррадиация болей в поясничную область, в лопатку E) боли опоясывающего характера, многократная рвота "Больной Д) , 47 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез в течение 5 лет. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови Эр. 2,2х1012, Hb 80, гематокрит 30. При экстренной ЭФГДС обнаружена хроническая каллезная язва тела желудка диаметром до 3 см, покрыта рыхлым красным тромбом. Ваша тактика? A) перевести в реанимационное отделение для дальнейшего лечения B) зондировать желудок с последующим промыванием и введением аминокапроновой кислоты и норадреналина C) немедленно оперировать без подготовки D) провести гемостатическую и заместительную терапию с динамическим наблюдением E) экстренная операция после проведенной предоперационной подготовки С какой целью при резекции желудка по типу Бильрот-2 культю желудка фиксируют в окне мезоколон для: A) отграничения возможных воспалительных осложнений в верхнем этаже брюшной полости B) профилактики развития тонкокишечной непроходимости C) профилактики несостоятельности желудочно-кишечного соустья D) предотвращения рефлюкса E) нормального пассажа пищи "При какой острой хирургической патологии процесс "секвестрации" жидкости в "третьем" пространстве является ведущим в патогенезе болезни: E) острая кишечная непроходимость A) острый панкреатит B) острый холецистит C) прободная язва желудка D) внематочная беременность " Компьютерная томография при остром панкреатите не позволяет: A) уточнить распространенность процесса B) уточнить локализацию процесса C) уточнить форму заболевания D) проводить динамический контроль E) выявить активность ферментов поджелудочной железы " Дифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит: A) гастродуоденоскопия B) лапароскопия C) рентгенография желудка D) энтероскопия E) внутривенная холецистохолангиография "Четко локализованные боли и напряжения мышц брюшной стенки имеют место только при воспалении: A) брюшины полости таза B) париетальной брюшины живота C) висцеральной брюшины D) брюшины, покрывающей печень E) забрюшинной клетчатки "Чувствительность брюшины к любому раздражению и четкость локализации боли определяется иннервацией: A) соматическими нервами B) парасимпатическими нервами C) симпатическими нервами D) сочетанием парасимпатических и симпатических нервов E) соматическими и симпатическими нервами "Диагноз острого гангренозного холецистита устанавливается на основании оценки: A) клинической картины B) хирургического вмешательства C) объективного осмотра D) данных общеклинического анализа крови E) УЗИ "Какое осложнение кисты поджелудочной железы требует экстренной операции: A) нагноение кисты B) наличие внутреннего свища C) образование наружного свища D) разрыв кисты с развитием перитонита E) кровоизлияние в полость кисты без нарушения гемодинамики "Рациональная операция при разрыве нагноившейся кисты поджелудочной железы и развитии разлитого гнойного перитонита: A) чрезжелудочная цистогастростомия, дренирование брюшной полости B) резекция поджелудочной железы, дренирование сальниковой сумки C) марсупиализация - наружное дренирование кисты и брюшной полости D) цистоеюностомия на выключенной по Ру петле кишки, дренирование брюшной полости E) цистодуоденостомия, дренирование брюшной полости "Нарушение гомеостаза при непроходимости кишечника заключается в: A) гиповолемии, гипокалиемии, гипопротеинемии, интоксикации, гипохлоремии B) гиперкалиемии, гиперхлоремии, гиперпротеинемии C) гипернатриемии, гиперхлоремии D) гиповолемии, гиперпротеинемии, гипокалиемии E) анемии, гипокальциемии, гиперхлоремии "Развитие гранулематозного перитонита не происходит при: A) высыхании брюшины во время операции B) травматизации ее салфетками и инструментами C) попадании в брюшную полость талька D) скоплении в брюшной полости лимфы E) попадании нитей перевязочного или шовного материала " Не является стенкой пахового канала: A) апоневроз наружной косой мышцы живота B) внутренняя косая мышца живота C) наружный край апоневроза прямой мышцы живота D) поперечная мышца E) поперечная фасция "После резекции желудка по Бильрот II по назогастральному зонду выделилась кровь около 500 мл/ч. Проводимая гемостатическая и заместительная терапия без эффектА) Какова дальнейшая тактика ведения? A) продолжить местную гемостатическую терапию B) срочно оперировать больного C) ввести зонд в культю желудка и проводить местную терапию D) проводить заместительную терапию E) наблюдение в динамике """ Больная П., 18 лет, поступила через 24 часа после тупой травмы животА) В течении суток беспокоили тупые боли в левом подреберье. Около 1 часа назад появились резкие боли в левой половине живота, слабость, головокружение, затруднение в дыхании при горизонтальном положении. Общее состояние тяжёлое, кожные покровы бледные. АД 90/50 мм рт.ст. ЧСС 100 в 1 мин. Симптом ЩеткинА) Блюмберга положительный при мягком животе. Ваш предварительный диагноз? " A) Тупая травма живота, ушиб левой почки B) Тупая травма живота, разрыв полого органа C) Тупая травма животА) Двухмоментный разрыв селезёнки. Внутрибрюшное кровотечение. D) Тупая травма живота, разрыв поджелудочной железы. Ферментативный перитонит E) Тупая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы "Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии. Диагностирован разрыв левого главного бронхА) Решено больного оперировать и произвести первичный шов бронхА) Наиболее оптимальным хирургическим доступом будет: A) Переднебоковая торакотомия B) Боковая торакотомия по 4 межреберью C) Заднебоковая торакотомия D) Стернотомия E) Боковая торакотомия по 7 межреберью "Причиной ложного абдоминального синдрома при сочетанной травме является: A) перелом грудины и травма органов средостения B) вывих тазобедренного сустава C) травма груди с переломом ребер в средне-нижней зоне D) ушиб шейно-грудного отдела позвоночника E) чрезвертельный перелом бедра """Больной К., 40 лет, поступила через 10 часов после удара в живот. Беспокоят тупые боли в левом подреберье. Около 1 часа назад появились резкие боли в левой половине живота, слабость, головокружение, затруднение в дыхании при горизонтальном положении. По данным УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость. Ваши лечебные мероприятия? " A) Отсроченная операция B) Торакоцентез C) Срочное оперативное лечение D) Лапароцентез E) Экстренная нижнесрединная лапаротомия " При макроскопическом осмотре резецированного участка тонкой кишки установлено сужение просвета за счет утолщения стенки, при гистологическом исследовании поражение всех слоев кишечной стенки. О каком заболевании идет речь? А) ворсинчатая опухоль В) болезнь Крона С)болезнь Гиршпрунга D) дивертикулез Е)полипоз " Больной страдающий диабетической ангиопатией жалуется на непостоянные схваткообразные боли в левой половине животА) При пальпации умеренная болезненность здесь же. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? А) Колоноскопия В) Ирригография С)УЗИ D) Ангиография Е)Биопсия " Выберите оптимальный вариант операции при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом в стадии субкомпенсации: А) Гастродуоденоанастомоз B) Гастростомия C) Задний гастроеюноанастомоз D) Стволовая ваготомия E) Резекция желудка "Какие полипы передаются по наследству: А) ворсинчатая опухоль В) диффузный полипоз С)гиперпластические полипы D) ювенильный полипоз Е)аденоматозный полип " Укажите наиболее частую локализацию рака ободочной кишки: А) восходящая кишки В) слепая кишки С)поперечно-ободочная D) нисходящая кишка Е)сигмовидная кишка " Больной жалуется на боли в области заднего прохода усиливающийся при акте дефекации, повышение температуры тела до 38 гр. При осмотре в перианальной области резко болезненный инфильтрат, с гиперемией кожи. При пальцевом исследовании инфильтрация до гребешковой линии. Ваш предположительный диагноз? А) седалищно-прямокишечный парапроктит В) подслизистый парапроктит С)подкожный парапроктит D) тазово-прямокишечный парапроктит Е)ретроректальный парапроктит "При ирригоскопии установлено попадание контрастного вещества из нисходящего отдела ободочной кишки в тонкую кишку. Тактика хирурга? А) Резекция зоны свища, с наложением анастомозов В) Клиновидная резекция зоны свища тонкой и толстой кишки с ушиванием раны кишки |