тесты хирургия. все тесты. незаращение вагинального отростка
 Скачать 5.53 Mb.
|
|
А) Диффузный токсический зоб Б) Эутиреоидный узловой зоб В) Киста щитовидной железы Г) Острый тиреоидит Д) Рак щитовидной железы Женщина 35 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, быструю смену настроения. Ухудшение последние 8 месяцеВ) В анамнезе: диффузный зоб 3 степени, тиреотоксикоз в течение 2 лет. Периодически принимала тиреостатические препараты без эффектА) При осмотре: шея утолщена, при пальпации определяется диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Расширение глазных щелей, редкое мигание. АД 125/80, пульс 118 в 1 мин.Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации? А) Срочная субтотальная струмэктомия Б) Назначить повторный курс тироксина В) Назначить радиоактивный йод Г) Назначить курс пропилтиоурацила Д) Субтотальная струмэктомия после подготовки Мужчина 74 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на тянущие боли в паховой области справа, наличие опухолевидного образования, которое при нагрузке и ходьбе увеличивается. Болеет в течение 5 лет. В анамнезе: ИБС, АГ) В последнее время отмечает ухудшение: периодически возникают острые боли в паховой области. При обследовании: АД 160/80, пульс 72 в 1 мин. При осмотре в правой паховой области определяется опухолевидное образование размерами 10,0х6,0 см, мягко-эластичной консистенции. Положительный симптом кашлевого толчкА) Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации? А) Направить на экстренную операцию Б) Дать рекомендации по регуляции стула В) Направить в кардиологический стационар Г) Рекомендовать постоянное ношение бандажа Д) Плановая операция после обследования Женщина 55 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли в животе, периодическое вздутие, запоры и наличие опухолевидного образования на передней брюшной стенке. Болеет в течение 5 лет. В анамнезе: 7 лет назад перенесла операцию по поводу перфорации тонкой кишки и перитонитА) При осмотре: справа от послеоперационного рубца в эпигастрии определяется опухолевидное образование мягко-эластичной консистенции размерами 23,0х8,0 см, болезненное при пальпации, которое не вправляется в брюшную полость. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации? А) Направить на колоноскопию и ирригоскопию Б) Направить на эндоскопическое исследование желудка В) Направить на экстренную операцию в ургентную клинику Г) Операция в плановом порядке с использованием проленовой сетки Д) Операция в отсроченном порядке с пластикой местными тканями Мужчина 25 лет обратился в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту. Болеет в течение 10 часоВ) Вначале отмечает схваткообразные боли по всему животу, была неоднократная рвота, через 2 часа боль локализовалась в правой половине животА) Данные обследования: при глубокой пальпации живота определяетсялокальная болезненность в правой подвздошной области. Температура 37,8С0, лейкоциты в крови - 16,6х109. На рентгенографии брюшной полости патологии нет. Какой предварительный диагноз у больного? А) Кишечная непроходимость Б) Острый гастроэнтерит В) Ущемленная грыжа Г) Острый панкреатит Д) Острый аппендицит Мальчик 15 лет доставлен в приемный покой с жалобами на постоянные боли в животе, тошноту. Болеет в течение 20 часоВ) Вначале боль возникла в эпигастрии, затем через несколько часов локализовалась в правом нижнем квадранте живота и стала постоянной. Принимал 2 раза анальгин, но боль не прошлА) Данные обследования: живот при пальпации резко болезненный в нижних отделах, определяется напряжение мышц. Температура 37,9 С0, АД 100/80, пульс 92 в 1 мин. Лейкоциты – 19,6х109. В моче 3-5 лейкоцитов в поле зрения. Каковы ваши дальнейшие действия в данном случае? А) Рентгенография брюшной полости Б) Компьютерная томография почек В) Назначить инфузионную терапию Г) Выполнить экстренную операцию Д) Провести диагностическую лапароскопию В приемный покой доставлен ребенок 5 лет с жалобами на боли в животе, многократную рвоту.Со слов матери болеет в течение 8 часоВ) Связывает с приемом йогуртА) Дома у ребенка была неоднократная рвота, 2 раза жидкий стул.При осмотре: поведение ребенка беспокойное, лежит на боку с приведенными ногами к животу. бледный. Живот умеренно вздут, при пальпации резко болезненный в правой подвздошной области, определяется выраженное напряжение мышц. Температура 37,8 С0, пульс 100 в 1 мин. Лейкоциты – 18,6х109. В моче 1-2 лейкоцитов в поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае? А) Острый мезаденит Б) Инвагинация кишечника В) Острый аппендицит Г) Кишечная непроходимость Д) Пищевая токсикоинфекция 22 летняя беременная женщина доставлена в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание. Беременность первая, срок22 недели. 3 недели назад лечилась по поводу угрозы прерывания беременности и острого пиелонефритА) Болеет в течение суток. При осмотре: живот при пальпации болезненный в правой половине, отмечается напряжение мышц, при повороте на правый бок боль усиливается. АД 110/80, пульс 90 в 1 мин, температура 37,9С0, лейкоциты 20х109, Hb – 118 г/л, Ht – 32%. В моче 910 лейкоцитов,12 эритроцитов в поле зрения, белок 0,033‰. Врач предположил у пациентки острый аппендицит. Каковы дальнейшие действия в данной ситуации? А) Госпитализировать под наблюдение Б) Оперировать в экстренном порядке В) Вначале родоразрешить, затем оперировать Г) Провести УЗИ матки и направить в роддом Д) Выполнить диагностическую лапароскопию 62 летний мужчинаобратился в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, частое болезненное мочеиспускание, жидкий стул. Болеет в течение 18 часоВ) Больначалась в эпигастрии, затем распространилась по всему животу и через несколько часов локализовалась внизу животА) Данные обследования: живот при пальпации болезненный над лоном и подвздошной области справа, напряжения мышц нет. Температура 37,2 С0, АД 140/80, пульс 88 в 1 мин. Лейкоциты – 12,6х109. В моче 8-9 лейкоцитов в поле зрения. Per rectum: нависание и резкая болезненность передней стенки. Что из нижеперечисленного соответствует данной ситуации? А) Острый пиелоцистит Б) Острый проктосигмоидит В) Опухоль прямой кишки Г) Гиперплазия предстательной железы Д) Атипичное течение аппендицита 44 летний мужчина обратился в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, частое болезненное мочеиспускание, жидкий стул. Болеет в течение 28 часоВ) Боль началась в эпигастрии, затем распространилась по всему животу и через несколько часов локализовалась внизу животА) Данные обследования: живот при пальпации болезненный над лоном и подвздошной области справа, напряжения мышц нет. Температура 37,2 С0, АД 110/80, пульс 98 в 1 мин. Лейкоциты – 14,6х109. В моче 8-9 лейкоцитов в поле зрения. Ваши дальнейшие действия в данной ситуации? А) Направить на консультацию к инфекционисту Б) Провести инфузионную терапию В) Госпитализировать под наблюдение Г) Назначить экстренную операцию Д) Выполнить колоноскопию 36 летний мужчина госпитализирован в хирургическое отделение с острым аппендицитом через 2 суток с момента заболевания. Через час пациент взят на операцию. На операции врач обнаружил рыхлый аппендикулярный инфильтрат.Каковы дальнейшие действия в данной ситуации? А) Подвести дренажную трубку и ушить Б) Ввести антибиотик в брюшную полость и ушить В) Подвести тампон к инфильтрату и дренировать Г) Выполнить аппендэктомию и дренировать Д) Наложить отсроченные швы на рану и назначить антибиотики Мужчине 30 лет выполнена операция аппендэктомия по поводу острого гангренозного аппендицитА) Через 5 часов после операции у больного появилась слабость, головокружение, тошнота, вздутие животА) При осмотре: кожные покровы бледные, на ощупь кожа влажная. АД95/60, пульс 106 в 1 мин. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области и над лоном. Перкуторно выраженный тимпанит. В анализе крови лейкоциты 12х109, эритроциты 3,1х1012, Hb 90 г/л,Ht 29%. Что из перечисленного наиболее вероятно в данной ситуации? А) Острый инфаркт миокарда Б) Несостоятельность швов культи отростка В) Тромбоэмболия легочной артерии Г) Спаечная кишечная непроходимость Д) Внутрибрюшное кровотечение Мужчина 66 лет обратился в приемный покой с жалобами на интенсивные боли в правой паховой области, вздутие живота, тошноту. Заболел остро 18 часов назаД) Во время кашля почувствовал резкую боль в паху.При осмотре: язык сухой, живот вздут, в левой паховой области определяется выпячивание резко болезненное и напряженное. В этой зоне отмечается гиперемия и гипертермия кожи, инфильтрация и отек мошонки. Симптом кашлевого толчка отрицательный.Перистальтика кишечника не выслушивается,пульс 107 в 1 мин., АД 130/80, температура 38,9 С0, лейкоциты 24,4х109, эритроциты 5,х109, Hb 152 г/л, Ht 49%/. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации? А) Направить в урологическое отделение Б) Госпитализировать и назначить антибиотики В) Выполнить экстренную операцию Г) Назначить диагностическую лапароскопию Д) Провести пункцию мошонки и наложить компресс Женщина 54 лет обратилась в приемный покой с жалобами на резкие боли в эпигастрии и в области пупка, тошноту, однократную рвоту. Заболела остро 5 часов назаД) Из анамнеза: в течение года отмечает увеличение массы тела на 10 кГ) В последнее время беспокоили тянущие боли и дискомфорт в области пупкА) При осмотре: в области пупка определяется образование резко болезненное, напряженное размерами 4,0х3,0 см. Живот при пальпацииболезненный, отмечается высокий тимпанит. Какой наиболее вероятный диагноз в данной ситуации? А) Киста урахуса Б) Грыжа белой линии живота В) Киста брюшной полости Г) Ущемленная пупочная грыжа Д) Омфалит Мужчина 37 лет поступил в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на затрудненное дыхание, резкие боли в животе, тошноту, рвоту, резко выраженную слабость, однократно был жидкий стул обычного цветА) Ухудшение состояния появилось во время бегА) В анамнезе: 5 лет назад оперирован по поводу эхинококкоза печени. При осмотре: дыхание шумное, со свистом, губы синюшны, кожа бледная, покрыта холодным, липким потом, АД 80/40 мм.рт.ст., пульс 100 уд/мин. Живот при пальпации болезнен во всех отделах, положительны симптомы раздражения брюшины. Какова наиболее вероятная причина резкого ухудшения состояния? А) Инфаркт миокарда, кардиогенный шок; Б) Тромбоз мезентериальных сосудов В) Спонтанный пневмоторакс Г) Перфорация язвы с кровотечением Д) Разрыв эхинококковой кисты Мужчина 69 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на резкие боли по всему животу, вздутие, неоднократную рвоту. 12 часов назад появилась резкая боль в животе и холодный пот. При осмотре: пульс 100в 1 мин., АД 100/70 мм рт ст. Живот вздут, резко болезненный во всех отделах, напряженный, положительный симптом ЩеткинА) БлюмбергА) В анализе: лейкоциты 19,4х109, эритроциты 2,9х1012, Hb 97 г/л, Ht 29%, СОЭ 34 мм/ч. Больной после подготовки взят на операцию. На операции распространенный серозно-фибринозныйперитонит. Источником является опухоль восходящего отдела ободочной кишки размерами 5х4 см с перфорацией. Какая операция показана в данном случае? А) Резекция опухоли с выведением цекостомы Б) Ушить перфорацию и наложить илеостому В) Выполнить правостороннюю гемиколэктомию Г) Выполнить субтотальную колэктомию Д) Вывести кишку с опухолью на брюшную стенку Мужчина 40 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на задержку стула и газов в течение 4 суток, выделение крови из ануса, повышение температуры. Болеет 8 месяцеВ) Ухудшение состояния в течение недели. При осмотре: пульс 100в 1 мин., АД 100/70 мм рт ст. Живот вздут, перкуторно высокий тимпанит, печень увеличена, края бугристые. Пальпируются увеличенные паховые лимфоузлы. Perrectum: на 5 см от ануса определяется плотная бугристая опухоль полностью перекрывающая просвет. Врач выставил диагноз опухоль прямой кишки, обтурационная кишечная непроходимость. Назначил экстренную операцию. Какая операция показана в данном случае? А) Передняя резекция прямой кишки Б) Экстирпация прямой кишки В) Субтотальная колэктомия Г) Левосторонняя гемиколэктомия Д) Двуствольная сигмостомия Мужчина К. 45 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в затылочной области, повышение температуры до 37,50C) . Болеет 2 суток. При осмотре: в затылочной области пальпируется болезненное плотное образование с гиперемией. На боковой поверхности шеи определяются увеличенные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? А) Фурункул Б) Липома В) Карбункул Г) Атерома Д) Лимфаденит Мужчина Б) 54 лет, госпитализирован в отделение хирургическое отделение с жалобами на слабость, жажду, распирающие боли и опухолевидное образование затылочной области. Болеет 5 суток. При осмотре: в затылочной области пальпируется резко болезненное плотное образование с гиперемией, с множеством мелких гнойных очагов на поверхности. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации? А) Иссечь гнойники и наложить швы Б) Назначить антибиотики внутривенно В) Назначить физиолечение и компрессы Г) Рассечение, некрэктомия и дренирование Д) Выполнить пункцию и ввести антисептик Женщина Х., 48 лет госпитализирована в отделение хирургической инфекции с жалобами на боли распирающего характера в области правого плеча, повышение температуры до 380C) Болеет 4 суток. При осмотре: АД 130/80 мм рт. ст., пульс 94 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин. Определяется распространенный отек, гиперемия правого плеча, резко болезненное при пальпации. Пульсация сосудов сохраненА) Какой наиболее вероятный диагноз у больной? А) Лимфангоит Б) Карбункул В) Флегмон Г) Абсцесс Д) Рожа Мужчина 56 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на распирающие боли в области 2 пальца левой кисти, повышение температуры. Болеет 3 дня. При осмотре отек, гиперемия, гипертермия и резкая болезненность в области ладонной поверхности ногтевой фаланги. Какова Ваша дальнейшая тактика в данном случае? А) Рекомендовать мазевой компресс Б) Назначить солевые ванночки В) Направить на физиолечение Г) Наложить иммобилизацию Д) Вскрыть и дренировать У молодого человека фурункул в области шеи. Что нужно делать. А) вскрыть одним небольшим разрезом Б) выдавить некротический стержень В) наложить повязку с гипертоническим раствором Г) сделать крестообразный разрез Д) повязка с мазью У парня 18 лет интенсивные пульсирующие боли в области указательного пальца кисти. Ногтевая пластина подвижнА) Поставьте диагноз ? А) остеомиелит пальца Б) подвижный панариций В) сухожильный панариций Г) подногтевой панариций Д) флегмона кисти Женщина 32 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на боли подмышечной области слева, повышение температуры. Болеет 5 суток. При осмотре: отмечается ограничение движения в левом плечевом суставе из-за болей, при пальпации отмечается плотное, болезненное, малоподвижное образование 2,5,0х2,0 см в подмышечной области слева с участком размягчения. Какова Ваша лечебная тактика в данной ситуации? А) Наложить повязку с гипертоническим раствором Б) Выполнить пункцию и ввести антибиотик В) Наложить компресс с левомеколью Г) Направить на физиолечение Д) Вскрыть и дренировать Мужчина Б) , 55 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, температуру до 400С, потерю аппетитА) Болеет 3 недели. При осмотре: цианоз лица и шеи, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, ЧД 26 в 1 мин., АД 110/70 мм. рт. ст, пульс 100 в 1 мин. В анализе крови: лейкоциты 23,0х109, СОЭ 39 мм/ч. На рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях слева имеется уровень жидкости до 4 межреберья и воздух в плевральной полости. Врач диагностировал пиопневмоторакс слевА) Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации? А) Установить дренаж лишь во 2 межреберье Б) Назначить комбинированную антибиотикотерапию В) Проводить ежедневную пункцию плевральной полости Г) Установить дренаж во 2 и 7 межреберье и проводить лаваж Д) Необходимо выполнить экстренную торакотомию справа Мужчина, 40 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке, кашель с мокротой. В анамнезе: 3 недели назад в алкогольном опьянении в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у мужчины повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем отмечалось повышение температуры до 390C) Через 2 недели внезапно при кашле выделилось около 200 мл гноя с неприятным запахом. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного? А) Абсцесс легкого Б) Крупозная пневмония В) Экссудативный плеврит Г) Острый трахеобронхит Д) Бронхоэктатическая болезнь Для лечения поддиафрагмального абсцесса необходимо. А) вскрытие разрезом под реберной дугой Б) широкая лапаротомия с санацией брюшной полости В) повторные пункции абсцесса Г) вскрытие через плевральную полость Д) консервативная терапия Что относится к основным рентгенологическим признакам ателектаза легкого: А) Затемнение, соответствующее по форме отделу легкого Б) Вогнутые контуры затемнения В) Смещение средостения Г) Высокое стояние купола диафрагмы Д) Расширение межреберных промежутков Укажите рентгенологический симптом острого абсцесса легкого: А) Деформация легочного рисунка Б) Круглая тень в легочном поле В) Кольцевидная тень с горизонтальным уровнем жидкости Г) Кольцевидная тень с горизонтальным уровнем жидкости на фоне затемнения в легочном поле Д) Кольцевидная тень с толстой фиброзной капсулой Что относится к рентгеновским признакам пневмогидроторакса А) Наличие однородного затемнения Б) Наличие однородного просветления В) Патогномоничные признаки отсутствуют Г) Наличие двояковыпуклого затемнения Д) Наличие однородного затемнения с горизонтальным уровнем в сочетании с просветлением в верхнем полюсе |