тесты хирургия. все тесты. незаращение вагинального отростка
 Скачать 5.53 Mb.
|
|
С)Левосторонняя гемиколэктомия с клиновидной резекцией тонкой кишки D) Разобщение свища с ушиванием свищевых отверстии Е)Консервативное лечение " Дооперационная дифференциальная диагностика острого аппендицита возможна лишь с: A) диверкулитом правой половины толстой кишки B) болезнью Крона C) воспалением дивертикула Меккеля D) тифлитом E) нарушением внематочной беременности Оперативное лечение при профузном кровотечении из острой язвы желудка: A) резекция желудка по Бильрот-1 B) резекция желудка по Бильрот-2 C) гастрэктомия D) прошивание острой язвы E) экономная резекция " Ваша тактика при плотном аппендикулярном инфильтрате, выявленном во время операции: A) производится аппендэктомия B) устанавливается резиново-марлевый тампон и микроирригатор для антибиотиков C) рана ушивается наглухо D) вскрыть аппендикулярный инфильтрат E) удалить аппендикулярный инфильтрат "Показания для дренирования общего желчного протока: A) гнойный холангит B) деструктивный холецистит C) признаки местного перитонита, выявленные в ходе операции D) цирроз печени E) обстукция гепатохоледоха Женщина Г) , 34 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на наличие образования на боковой поверхности туловища справА) Из анамнеза образование заметила 4 месяца назаД) В последнее время оно увеличилось. При осмотре врач определил образование мягко-эластичной консистенции, подвижное, размерами 2,5х3,0 см. с четкими контурами в пределах подкожной клетчатки. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данном случае? A) Рекомендовать наблюдение в динамике B) Выполнить пункцию образования C) Удалить и направить на гистологию D) Назначить рассасывающую терапию E) Рекомендовать согревающие компрессы Мужчина И., 17 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли в области тазобедренного сустава справа, повышение температуры. 2 недели назад во время пробежки упал и ушибся. При осмотре: отек, припухлость, сглаженность контуров правого тазобедренного суставА) При пальпации резкая болезненность, движения в суставе ограничены. На рентгенограмме: множественные очаги деструкции верхней трети правого бедрА) Какой предварительный диагноз наиболее вероятен у больного? A) Хронический гематогенный остеомиелит B) Множественный оскольчатый перелом C) Хронический костный остеомиелит D) Острый гематогенный остеомиелит E) Юношеский остеомиелит Женщина 56 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в правой нижней конечности. Из анамнеза болеет 2 суток. При осмотре: отмечается умеренный отек правой голени, участок выраженной гиперемии с четкими границами, при пальпации резкая болезненность. Какой наиболее вероятный диагноз у больной? A) Флегмона B) Лимфэдема C) Острый лимфангоит D) Эритематозная рожа E) Острый тромбофлебит Мужчина К. 45 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в затылочной области, повышение температуры до 37,50C) . Болеет 2 суток. При осмотре: в затылочной области пальпируется болезненное плотное образование с гиперемией. На боковой поверхности шеи определяются увеличенные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? A) Фурункул B) Липома C) Карбункул D) Атерома E) Лимфаденит Женщина 67 лет, обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области голени справА) Болеет 4 суток, связывает с укусом насекомого. При осмотре: в с/3 правой голени отмечается припухлость с четкими контурами, гиперемия, резкая болезненность и наличие флюктуации. Какой наиболее вероятный диагноз у больной? A) Рожа B) Абсцесс C) Флегмона D) Целлюлит E) Лимфангоит Мужчина C) , 39 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли распирающего характера, высокую температуру, отек в области с/3 правого плечА) Неделю назад получил ножевое ранение в область плеча справА) В травмпункте наложили швы на рану и направили на амбулаторное лечение. При осмотре отмечается гиперемия, отек, резкая болезненность в области раны. Врач диагностировал нагноение раны. Какова наиболее вероятная причина гнойного осложнения в данном случае? A) Пониженная реактивность организма пациента B) Изначальна высокая вирулентность микрофлоры C) Не назначена антибактериальная терапия D) Нарушения правил проведения ПХО раны E) Не проводилось физиолечение и витаминотерапия Мужчина 54 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли подмышечной области справа, повышение температуры. Болеет 3 суток. При осмотре: отмечается ограничение движения в правом плече из-за болей, при пальпации отмечается плотное, болезненное, малоподвижное образование 3,0х2,0 см в подмышечной области справА) Какой наиболее вероятный диагноз у больного? A) Абсцесс B) Флегмона C) Гидраденит D) Лимфангоит E) Лимфаденит В поликлинику хирургу обратился пациент с жалобами на наличие болезненного образования в паховой области справа, повышение температуры тела до 38°C) Появление данного образования ни с чем не связывает, грыженосительство не отмечает. При осмотре в паховой области образование 3х5 см, округлой формы, неподвижное, кожа гиперемирована, отмечается болезненность и гипертермия, нечетко флюктуация. Отрицательный симптом кашлевого толчкА) Хирург выставил диагноз ущемленная паховая грыжа с флегмоной. Допустил ли ошибку хирург приведшую возможно неверному диагнозу, если какую, то укажите которая именно? A) не выполнил диафаноскопию B) не направил больного на рентгеноскопию брюшной полости C) не осмотрел наружные половые органы D) не осмотрел правую стопу E) не допустил ошибку В поликлинике на приеме у хирурга пациент предъявляет жалобы на умеренные боли в эпигастрии. При физикальном осмотре хирург патологии не выявил, в качестве дополнительного метода диагностики пациент направлен на УЗИ. В результате УЗИ обнаружено гипонегативное образование 6х4см в V-ом сегменте печени с четкой капсулой. На основании данных УЗИ какой предварительный диагноз можно выставить? A) рак печени B) гемангиома печени C) метастазы в печени D) эхинококковая киста печени E) центральная гематома печени К хирургу приемного покоя обратилась женщина с ребенком 5 лет. Со слов матери ребенок беспокоен, плачет, поперхивается при приеме пищи. При осмотре: носовое дыхание затруднено, голос гнусавый. На фарингоскопии: гиперемия слизистой задней стенки глотки, на задней стенке определяется шарообразное выпячивание с флюктуацией. Какой метод лечения из ниже перечисленного наиболее целесообразен в данной ситуации? A) Вскрытие паратонзиллярного пространства B) Вскрытие окологлоточного пространства C) Смазывание глотки раствором Люголя D) Вскрытие заглоточного пространства E) Аденотомия В стационар поступил пациент с жалобами на боли в правой подвздошной области живота, заболел остро за 4 часа до поступления. При обследовании выявлено болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной области. Диагноз острый аппендицит не вызывал сомнений и больной был оперирован, однако интраоперационно воспалительных изменений со стороны червеобразного отростка не обнаружено, выявлена была прободная язва желудкА) Объясните механизм имитации острого аппендицита в данном случае, который привел к тактической ошибке: A) висцеро-висцеральный рефлекс области прободения B) синдром раздраженного кишечника C) затекание желудочного содержимого по правому боковому каналу D) раздражение правого мочеточника E) скопление воздуха в правых отделах брюшной полости При написании посмертного эпикриза лечащий врач использует информацию из истории болезни, включая все разделы. Укажите, что главным образом должно отображаться в посмертном эпикризе: A) трудности и ошибки в лечебно-диагностической тактике B) клиническая симптоматика, осложнения приведшие к смерти C) жалобы, анамнез, объективное исследование и лечение D) танатогенез E) этиология и патогенез В хирургический стационар поступил больной с клинической симптоматикой острой кишечной непроходимости, что было подтверждено при рентгенологическом исследовании в виде характерной семиотики. Дежурный хирург обозначил консервативную терапию, одним из пунктов которой являлась новокаиновая блокадА) Укажите какой вид новокаиновой блокады применяется в качестве лечебного мероприятия при острой кишечной непроходимости? A) параумликальная блокада B) паранефральная блокада по Вишневскому C) блокада по Роман-Столяру D) блокада по Лорин-Эпштейну E) блокада по Школьникову В стационар поступи пациент с черепно-мозговой травмой осложненной внутримозговой гематомой и сочетанной тупой травмой живота с массивным внутрибрюшным кровотечением. В данной ситуации, в какой последовательности необходимо выполнение операций? A) трепанация, лапаротомия по стабилизации состояния B) трепанация черепа, следом лапаротомия C) лапаротомия, затем трепанация по стабилизации состояния D) лапаротомия, затем или параллельно трепанация черепа E) предпочтение всегда трепанации черепа Больной получил тяжелую сочетанную травму животА) Дежурный хирург в основу оказания помощи выбрал тактику «DAMAGE CONTROL». Что подразумевается под данной тактикой? A) программа лечебных противошоковых мероприятий B) реинфузия крови из брюшной полости при повреждении полых органов и отсутствии донорской крови C) сокращение объема операции при нестабильной гемодинамики до остановки кровотечения с повторными этапными вмешательствами D) окончательная остановка кровотечения, радикальная противошоковая операция E) одномоментные противошоковые операции В стационар поступила больная 60 лет с клиникой острой кишечной непроходимости и перитонитА) На обзорной рентгенографии органов брюшной полости множество чаш Клойбера и раздутые петли кишок. После предоперационной подготовки больной выполнена операция, на которой установлена причина непроходимости заворот сигмовидной кишки с некрозом, разлитой перитонит. Какой объем операции в данном случае показан? A) деторсия с мезосигмопликацией по Гагенторну B) резекция сигмовидной кишки с первичным анастомозом и декомпрессией кишечника C) резекция сигмовидной кишки с колостомией D) петлевая сигмостомия для выключения пораженного сегмента и второй этап резекция сигмовидной кишки после стабилизации состояния больного E) временная цекостомия с последующей резекцией сигмовидной кишки Во время диагностической лапароскопии обнаружен серозный перитонит по правому боковому каналу живота и перфорационное отверстие на передней стенке луковицы 12-перстной кишки. Больному, 42 года, “язвенный анамнез” отсутствует. Укажите правильные действия: A) верхнесрединная лапаротомия и ушивание перфорации двухрядным швом B) попытаться выполнить лапароскопически стволовую двусторонную ваготомию и ушивание перфорации C) верхнесрединная лапаротомия и резекция 2/3 желудка D) пилоропластика по Джадду-Хорсли E) лапароскопическое ушивание перфорации. Санация и дренирование брюшной полости Больная 52 лет находится на стационарном лечении с клиникой механической желтухи, что проявляется иктеричностью склер и кожных покровов, темным цветом мочи и белым калом, а так же умеренными болями в животе. Данные лабораторных методов исследования подтверждаются трехкратным повышением уровня билирубина (72 ммоль/л). Какой метод наиболее информативен для уточнения диагноза? A) внутривенная холангиография B) пероральная холангиография C) МРТ в холангиорежиме D) ультразвуковое исследование E) диагностическая видеолапароскопия У больного C) , 27 лет, диагностирована ущемленная паховая грыжа справА) На операции при ревизии в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки, которые расценены как жизнеспособные. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому. Что еще необходимо было сделать хирургу в данной ситуации? A) Провести декомпрессию кишечника B) Провести дренирование брюшной полости C) Выбрать другой вид пластики пахового канала D) Осмотреть третью промежуточную петлю кишки E) Ввести 0, 25% раствор новокаина в брыжейку тонкой кишки Мужчина 49 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с места автоаварии. Жалобы на боли в грудной клетке справа, животе, жажду, слабость. При осмотре: кожные покровы бледные, лицо покрыто потом, ЧСС 103 в 1 мин., АД 100/60 мм. рт. ст, ЧД 22 в 1 мин. Эритроциты - 3,0х109, Hb - 104 г/л, Ht - 30%. Имеется обширная ссадина по боковой поверхности грудной клетки, поясницы и в/3 бедрА) Дыхание ослабленное, живот резко болезненный больше в правой половине, болезненность в поясничной области, движения в тазобедренном суставе сохранены. Что из нижеперечисленного необходимо исключить в первую очередь? A) Повреждение легкого и внутрилегочную гематому B) Гемопневмоторакс со смещением средостения C) Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение D) Переломы ребер, свернувшийся гематоракс E) Разрыв почки, забрюшинную гематому Мужчин 43 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на интенсивные сверлящие боли в проекции дистальной фаланги 3 пальца правой кисти, повышение температуру до 37,90С, слабость. Болеет 8 суток, связывает с микротравмами на производстве. Локально: колбообразное утолщение фаланги, гиперемия, при давлении на палец по оси отмечается резкая болезненность. Какой диагноз у данного пациента? A) флегмона кисти B) сухожильный панариций C) костный панариций D) тендовагинит E) пандактилит В стационар поступил пациент в тяжелом состоянии с клиникой анаэробной инфекции промежности с распространением на переднюю брюшную стенку. После осмотра анестезиолога и проведения противошоковых мероприятий лечащим врачом определен объем оперативного вмешательствА) Укажите особенности и характер хирургических вмешательств при анаэробных инфекциях: A) минидоступы, принцип малотравматичности B) размеры разрезов соразмерные с гнойником и использование контрапертур C) широкие и опережающие разрезы D) пункционные способы с активным дренированием E) множество мелких послабляющих разрезов В отделении хирургической инфекции больной 33 лет с флегмоной кисти травматического генезА) Произведено вскрытие гнойника, при этом расположение гнойного процесса между ладонным апоневрозом и тонкой фасциальной пластинкой, прикрывающей сухожилия сгибателей пальцеВ) На основании расположения гнойника какой диагноз необходимо выставить данному пациенту? A) коммисуральная флегмона B) надапоневротическая флегмона ладони C) подапоневротическая флегмона тыла кисти D) флегмона срединного ладонного пространства E) флегмона пространства мышц возвышения I пальца В хирургическое отделение поступил пациент с клиникой острого парапроктитА) Локально отмечается инфильтрат в перианальной области на «3 часах условного циферблата» размерами 5х8 см, гиперемия, отек, резкая болезненность, флюктуация и местная гипертермия. При пальцевом исследовании инфильтрат на подкожно-подслизистом уровне. Лечащий врач определил показания к экстренной операции. Для вскрытия подкожно-подслизистого парапроктита какой разрез используется? A) поперечный B) полулунный C) радиарным D) У-образный в месте размягчения E) справа от копчика Хирург в экстренном порядке выполнял оперативное вмешательство по поводу острого парапроктитА) При вскрытии гнойника было определено расположение гнойника выше m.levator ani. Какой диагноз после операции необходимо выставить на основании расположения гнойника? A) острый парапроктит подкожный B) острый подкожно-подслизистый парапроктит C) острый ишиоректальный парапроктит D) острый пельвиоректальный парапроктит E) острый ретроректальный парапроктит Больной Я., 17 лет, обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в правом плече. Была травма на производстве 1 год назаД) Объективно: в с/3 правого плеча отмечается припухлость, рана с гнойным отделяемым. На рентгенограмме правого плеча большой секвестр плечевой кости, окруженный выраженной секвестральной коробкой. Какой диагноз у данного больного? A) юношеский остеомиелит B) хронический остеомиелит C) острый гематогенный остеомиелит D) острый посттравматический остеомиелит E) свищевая форма хронического остеомиелита?? "Пациент 29 лет получил ушибленную рану голени после чего обратился в поликлинику, где хирургом рана обработана, но не установлен дренаж, назначена антибактериальная терапия. Через 3 суток больной стал отмечать усиление болей в ране, повышение температуры тела до 39°С, слабость. При повторном осмотре в средней трети голени рана 4х2 см, выраженный отек, кожа резко напряжена, мраморно-синюшного оттенка, определяется крепитация. Укажите с чем связано ухудшение состояния и локальные изменения у данного больного? " A) нагноение раны B) скопление воспалительного отека за счет отсутствия дренажа C) анаэробная флегмона голени D) абсцесс средней трети голени E) реактивный отек После вскрытия абсцесса бедра на 3 сутки со стороны раны отмечалось следующие изменения: рана 5х8х5 см, полость с гнойным отделяемым, на дне участки некроза, отмечается отек тканей. Данная ситуация расценена как фаза гидратации раневого процессА) После обработки гнойной раны, какие мазевые препараты целесообразно применять в фазу гидратации: A) мазь «Вишневского» B) мазь «Солкосерил» C) мазь «Левомеколь» D) мазь «Ихтиоловая» E) мазь «Цинковая» В стационар поступил больной 45 лет с диагнозом «гангрена Фурнье». Состояние тяжелое обусловлено интоксикацией и болевым синдромом. Что подразумевается под диагнозом гангрена Фурнье? A) газовая гангрена нижней конечности B) анаэробная флегмона забрюшинного пространства C) анаэробная флегмона мошонки D) анаэробный парапроктит E) анаэробный пельвиоперитонит После введения препарата диклофенак в домашних условиях у больного появились боли в левой ягодичной области, которые в динамике усилились в течении 4 дней. При осмотре в верхненаружном квадранте левой ягодичной области имеется плотный воспалительный отек 8х10х8 см, гиперемия, болезненность. Какова лечебная тактика в данном случае? |