тесты хирургия. все тесты. незаращение вагинального отростка
 Скачать 5.53 Mb.
|
|
Е)инфузионная дезинтоксикационная терапия Мужчина 22 лет обратился в приемный покой к хирургу с резаной раной средней трети латеральной поверхности левого бедра через 1 час после травмы. Что из нижеперечисленного необходимо провести больному для эффективной профилактики раневойинфекции? A) Наложение асептической повязки B) Внутривенное введение антибиотика C) Введение в рану протеолитических ферментов D) Первичную хирургическую обработку раны E) Обработка раны антисептиками и наложение швов Мужчина 25 лет обратился в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту. Болеет в течение 10 часоВ) Вначале отмечает схваткообразные боли по всему животу, была неоднократная рвота, через 2 часа боль локализовалась в правой половине животА) Данные обследования: при глубокой пальпации живота определяетсялокальная болезненность в правой подвздошной области. Температура 37,8С0, лейкоциты в крови - 16,6х109. На рентгенографии брюшной полости патологии нет. Какой предварительный диагноз у больного? A) Кишечная непроходимость B) Острый гастроэнтерит C) Ущемленная грыжа D) Острый панкреатит E) Острый аппендицит Мужчина 37 лет поступил в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на затрудненное дыхание, резкие боли в животе, тошноту, рвоту, резко выраженную слабость, однократно был жидкий стул обычного цветА) Ухудшение состояния появилось во время бегА) В анамнезе: 5 лет назад оперирован по поводу эхинококкоза печени. При осмотре: дыхание шумное, со свистом, губы синюшны, кожа бледная, покрыта холодным, липким потом, АД 80/40 мм.рт.ст., пульс 100 уд/мин. Живот при пальпации болезнен во всех отделах, положительны симптомы раздражения брюшины. Какова наиболее вероятная причина резкого ухудшения состояния? A) Инфаркт миокарда, кардиогенный шок; B) Тромбоз мезентериальных сосудов C) Спонтанный пневмоторакс D) Перфорация язвы с кровотечением E) Разрыв эхинококковой кисты Мужчина Б) , 55 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, температуру до 400С, потерю аппетитА) Болеет 3 недели. При осмотре: цианоз лица и шеи, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, ЧД 26 в 1 мин., АД 110/70 мм. рт. ст, пульс 100 в 1 мин. В анализе крови: лейкоциты 23,0х109, СОЭ 39 мм/ч. На рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях слева имеется уровень жидкости до 4 межреберья и воздух в плевральной полости. Врач диагностировал пиопневмоторакс слевА) Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации? A) Установить дренаж лишь во 2 межреберье B) Назначить комбинированную антибиотикотерапию C) Проводить ежедневную пункцию плевральной полости D) Установить дренаж во 2 и 7 межреберье и проводить лаваж E) Необходимо выполнить экстренную торакотомию справа Больной 45 лет. При рентгенологическом исследовании выявлена трехслойная ниша, выступающая за контур желудка, рубцовая деформация желудка и воспалительная перестройка рельефа слизистой. Для какой патологии наиболее характерны данные рентгенологические изменения: A) для острой язвы B) для пенетрирующей язвы C) для озлокачественной язвы D) для инфильтративно-язвенного рака E) для безоара На основании комплексного обследования больному 60 лет поставлен диагноз: острый холецистит, холедохолитиаз, механическая желтухА) Что из нижеперечисленного противопоказано в консервативной терапии: A) Внутривенное введение кристаллоидов B) Внутривенное введение реопрепаратов C) Подкожное введение морфина D) Спазмолитики E) Антибиотики Женщина 58 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли, тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, судороги в мышцах голени, отеки. Болеет около 2 лет. В анамнезе: артериальная гипертензия, поясничный остеохондроз. При осмотре: отмечается незначительное расширение подкожных вен голеней, гиперпигментация кожи, шелушение, следы расчеса на коже. Какой наиболее вероятный диагноз у больной? A) Варикозное расширение вен конечностей B) Острый тромбофлебит поверхностных вен C) Облитерирующий атеросклероз сосудов D) Посттромбофлебитический синдром E) Тромбангиит нижних конечностей Мужчина 42 лет обратился в поликлинику к хирургу. Предъявляет жалобы на вздутие, боли при акте дефекации и наличие алой крови и слизи после стулА) При пальцевом исследовании прямой кишки на 10 см от сфинктера определяется бугристое образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. При ректороманоскопии обнаружен рак прямой кишки. На УЗИ имеются метастазы в правой доле печени. Какова лечебная тактика в данной ситуации? A) Выполнить переднюю резекцию прямой кишки B) Наложить двуствольную сигмостомию C) Брюшно-анальная экстирпация, резекция правой доли печени D) Выполнить эндоскопическую реканализацию опухоли E) Провести комбинированную химио и лучевую терапию При диагностировании рака и взятия пациента на Д) учет в первую очередь необходимо заполнить документы: A) Извещение и контрольную карту диспансерного наблюдения B) Протокол запущенности C) Амбулаторную карту больного D) Карту МСЭК E) Лист временной нетрудоспособности Мужчина 55 лет, обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на утомляемость, незначительные ноющего характера боли в правом подреберье. Болеет в течение годА) При осмотре: живот при пальпации умеренно болезнен в правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. При УЗИ печени обнаружена эхинококковая киста правой доли печени. До операции хирургу важно топически установить локализацию паразитарной кисты, ее взаимоотношение с крупными трубчатыми элементами печени.Какой метод исследования наиболее полно отвечает этим требованиям? A) Ангиография сосудов печени B) Внутривенная холангиография C) Мультиспиральная компьютерная томография D) Рентгенография брюшной полости E) Ультразвуковое дуплексное сканирование печени """ На прием к хирургу обратился больной с ущемленной правосторонней паховой грыжей. С момента ущемления прошло более 3 часоВ) В момент осмотра хирурга грыжа самопроизвольно вправилась, боли уменьшились, больной отмечает облегчение. От предложенной госпитализации отказался. Через 6 часов состояние вновь ухудшилось, боли в животе усилились, появились перитониальные признаки по всему животу. В чем причина перитонита? I - 1-воспаление стенки ущемленной кишки, 2-перфорация ущемленной кишки, 3-пристеночное ущемление, 4-тромбоз мезентериальных сосудов, 5-спаечная кишечная непроходимость. Какой хирургический доступ? II - 1-герниолапаротомия, паховым доступом, 2- верхнесрединная лапаротомия, 3-средне-срединная лапаротомия, 4-нижне-срединная лапаротомия. " A) I-2, II-1 B) I-2, II-3 C) I-1, II-4 D) I-2, II-4 E) I-3, II-1 " Признаки пилефлебита: A) схваткообразные боли в животе с ознобом B) "доскообразный" живот, сухость языка с ознобом C) гектическая лихорадка, боли в мезогастрии D) лихорадка, увеличение печени без желтуха E) интермиттирующая лихорадка с ознобом, увеличение печени и желтуха " Первый признак развития острой печеночной недостаточности: A) токсическая энцефалопатия B) уменьшение диуреза C) частый обильный стул D) повышение первичного сердечного выброса E) лабораторные признаки увеличения общего билирубина " Экстренное оперативное лечение при остром панкреатите показано при: A) отечном панкреатите B) ложной кисте поджелудочной железы C) парапанкреатическом инфильтрате D) развитии гнойного перитонита E) хроническом панкреатите " Оперативное лечение противопоказано при: A) абсцессе сальниковой сумки B) гнойном перитоните C) развитии забрюшинной флегмоны D) неэффективности консервативной терапии E) эффективности консервативной терапии """ У больного 34 лет на 7-ой день после операции по поводу флегмонозно-гангренозного аппендицита появились боли в прямой кишке, тенезмы, учащенное и болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние не улучшилось. При повторном ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтратА) Температура приняла гектический характер. I - Ваш диагноз? 1- инфильтрат малого таза, 2- острый геморрой, 3- острый парапроктит, 4- тазовый абсцесс, 5-острая кишечная непроходимость. II - Тактика хирурга: 1- оперативная, 2- наблюдение динамики, 3-консервативное, 4- продолжить микроклизмы + физиолечение, 5-усилить антибактериальную терапию. " A) I-4, II-1 B) I-2, II -2 C) I-1, II -3 D) I-4, II -4 E) I-5, II -5 "Характерным признаком разрыва легкого при тупой травме является: A) Кровохарканье B) Гемоторакс C) Пневмоторакс D) Затемнение легкого при рентгенологическом исследовании E) Гемо-пневмоторакс " После лобового столкновения двух автомобилей, доставлен водитель одного из них. У которого отмечается цианоз, одышка, набухание шейных вен. Пульс нитевидный, 80/40 мм рт.ст. При аускультации дыхание несколько ослаблено в нижних отделах справа, тоны сердца глухие, прослушиваются с трудом. Каков генез гипотонии в данном случае? A) Массивный гемоторакс B) Пневмоторакс, плевропульмональный шок C) Нарушение функции ЦНС D) Тампонада сердца E) Болевой шок " Чем объясняется форма линии Дамуазо? A) Отрицательное давление в плевральной полости B) Высокая вязкость крови C) Образование сгустков парокостально D) Формирование спаек и осумкование крови в плевральной полости E) Реактивное воспаление и поднятие паракостальной диафрагмы "Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм рт.ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 100/70 мм рт.ст. Гемопневмоторакса нет. Какую лечебную тактику Вы изберете? A) Плевральную пункцию справа B) Плевральную пункцию слева C) Левостороннюю торакотомию D) Первичную хирургическую обработку ран грудной клетки E) Дренирование левой плевральной полости " Если во время операции по поводу тупой травмы живота обнаружена субсерозная гематома 3-4мм тонкой кишки, какова тактика хирурга? A) Резекция пораженного участка с одномоментным анастомозом B) Резекция пораженного участка с выведением стомы C) Ничего не предпринимать D) Наложить серо-серозный шов E) Новокаиновая блокада корня брыжейки " К какому типу язв желудка относятся язвы, развившиеся вторично на фоне длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов согласно классификации H. Johnson (1956) и A) M. Flynn (1998): А) Тип I B) Тип II C) Тип III D) Тип IV E) Тип V "Больному выполнена субтотальная колэктомия с наложением илеоректального анастомозА) По поводу какого заболевания выполнена операция? А) ворсинчатая опухоль В) ювенильные полипы С)диффузный полипоз D) аденоматозные полипы Е)гиперпластические полипы " Больной обратился с жалобами на тупые боли в глубине таза, повышение температуры тела до 38-39гр., озноб, дизурические расстройствА) При осмотре в перианальной области гиперемия кожи не отмечается. При пальцевом исследовании прямой кишки выше гребешковой линии болезненность и инфильтрация. Ваш предположительный диагноз? А) Промежностный подкожный абсцесс В) Ретроанальный абсцесс С)Подслизистый абсцесс D) Седалищно-прямокишечный абсцесс Е)Тазово-прямокишечный абсцесс " При эндоскопическом исследовании толстой кишки выявлены полипы конусообразной формы размерами 2-4 мм. К какой форме из перечисленных полипов они относятся? А) Ювенильные В) Гиперпластические С)Аденоматозные D) Ворсинчатые Е)Диффузный полиппоз " Больной П., 37 лет жалуется на чувство тяжести и переполнения в эпигастральной области. В течение 7 лет периодически получает лечение по поводу обострения заболевания, проявляющегося болями в эпигастрии после еды через 1,5-2 часа и натощак, которая сопровождается облегчением состояния после рвоты. При рентгенологическом исследовании желудок не расширен, тонус его повышен, перистальтика протекает глубокими волнами, просвет луковицы двенадцатиперстной кишки до 0,8 см в диаметре, эвакуация контрастной массы из желудка в течение 10 часоВ) Какое оперативное лечение будет более физиологичным для больного? А) Резекция 2/3 желудка по Бильрот-I B) Резекция 2/3 желудка по Бильрот-II C) Селективная ваготомия, пилоропластика по Финнею D) Стволовая ваготомия, пилоропластика по Гейнеке-Микуличу E) Селективная проксимальная ваготомия, дуоденопластика " У больного 43 лет длительно страдающего болевым синдромом при рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки выявлен симптом "трилистника". Определите диагноз: А) Язва желудка B) Дивертикул двенадцатиперстной кишки C) Язва двенадцатиперстной кишки D) Рак головки поджелудочной железы E) Параэзофагеальная грыжа "Боль в эпигастральной области после приема пищи, изжога, отрыжка кислым содержимым и срыгивание характерно: А) Для язвенной болезни желудка B) Для хронического калькулезного холецистита C) Для скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы D) Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки E) Для параэзофагеальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы "В результате гистологического исследования биопсииного материала из измененной стенки дивертикула ректосигмоидного отдела толстой кишки утановлена дисплазия с тяжелой степенью диффренцировки клеток. Какую операцию необходимо предпринять? А) Резекция пораженного участка кишки В) Передняя резекция прямой кишки С)Резекция ректосигмоидного отдела D) Клиновидная резекция кишки вместе дивертикулом E) Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением " Больной жалуется на периодические запоры в течении длительного периодА) При ирригоскопии выявлен дефект наполнения в селезеночном углу ободочной кишки, который при раздувании кишки воздухом исчезает. Ваш диагноз? А) Рак В) Миома С)Каловый камень D) Липома E) Ворсинчатая аденома "Мужчина 42 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Базальная секреция соляной кислоты 20 ммоль/ч, а уровень сывороточного гастрина 1000 пг/мл. Какое лечение показано больному? А) Селективная ваготомия, пилоропластика B) Гастрэктомия C) Резекция желудка по Бильрот I D) Селективная проксимальная ваготомия, дуоденопластика E) Резекция желудка по Бильрот II " Больной 35 лет предъявляет жалобы на выраженные и постоянные боли в эпигастрии с иррадиацией в поясничную область, чувство переполнения, тошноту, рвоту. В течение 3-х лет периодически беспокоят боли натощак. При рентгенологическом исследовании в луковице 12-перстной кишки определяется "рельеф-ниша", симптом "трилистника", эвакуация контрастного вещества из желудка в течение 14 часоВ) Определите оптимальное лечение: A) Зондовая декомпрессия желудка, противоязвенная терапия B) Гастроэнтеростомия C) СПВ, иссечение язвы, дуоденопластика D) Селективная ваготомия, пилоропластика по Гейнеке-Микуличу E) Стволовая ваготомия, гастродуоденостомия по Джабулею " Через 4 месяца после холецистэктомии у больного развилась желтуха, увеличилась печень /на 5 см ниже реберной дуги/, значительно увеличились АЛТ, АСТ. Какое наиболее вероятное заболевание у больного? A) забытый камень холедоха B) рецидивный камень холедоха C) стриктура фатерова соска D) рак печени E) сывороточный гепатит " Каким исследованием можно дифференцировать эхинококкоз печени от опухоли нижней доли правого легкого? A) анализом крови B) КТ брюшной и грудной полости C) рентгенографией брюшной полости в условиях пневмоперитонеума D) бронхоскопией E) искусственным пневмотораксом "На операции по поводу ЖКБ, у больного, 65 лет, выявлен выраженный спаечный процесс между желчным пузырем и окружающими органами. При выделении желчного пузыря из спаек обнаружен один из наиболее часто встречающихся видов желчных свищей: А) С желудком В) С общим желчным протоком С)С двенадцатиперстной кишкой D) С тонкой кишкой Е)С толстой кишкой """У больной 36 лет, на УЗИ выявлены конкременты в желчном пузыре. Больная страдает хронической серповидно-клеточной анемией (хронический гемолиз). Какие по составу вероятны желчные камни у данной больной? " А) Холестериновые В) Пигментные С)Солей кальция D) Смешанные Е)Фосфатные " На интраоперационной холангиограмме выявлено протяженное сужение дистального отдела холедоха с расширением внутрипеченочных протоков и проксимальных отделов общего желчного протокА) Какая операция должна быть выполнена в данном случае? A) папиллосфинктеротомия B) холедоходуоденостомия C) холедохоеюностомия D) резекция фатерова соска E) двойное дренирование желчных путей " На операции по поводу альвеококка паразитарная опухоль почти удалена, оставшаяся часть некротизированной ткани инфильтрирована паразитотропным средством (саркализин). Какой вид операции выполнен больному? А) Радикальное вмешательство В) Паллиативная резекция С)Условно радикальная операция D) Ликвидация осложнения Е)Дренирующая операция """ Больному C) , 60 лет, с циррозом печени и портальной гипертензии для снижения портального давления и уменьшения асцита выполнили операцию- наложен селективный сосудистый анастомоз. Это соответствует: " А) Наложению спленоренального анастомоза В) Наложению мезентерико-кавального анастомоза С)Наложению прямого портокавального анастомоза D) внутреннему портовенопечёночному стентированию Е)Наложению портокавального анастомоза бок в бок "Пациентка C) , 35 лет, обратилась с жалобами на повышение температуры тела, головную боль, боли в области щитовидной железы, иррадиирующие в затылочную область и ухо. При осмотре кожные покровы над щитовидной железой не изменены. Какое заболевание развилось у пациентки? |