тесты хирургия. все тесты. незаращение вагинального отростка
 Скачать 5.53 Mb.
|
|
Больной 2,5 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ, АД 80/20 мм рт. ст., пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 5 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Какое анатомическое образование повреждено: А) проникающее ранение грудной клетки Б) пневмоторакс В) ранение плевры Г) ранение легкого Д) ранение диафрагмы У больного множественные переломы ребер признаки острой дыхательной недостаточности. После интубации нарастает гипоксия, АД снизилось до 80 мм рт. ст., тоны сердца глухие. При переломе ребер какие анатомические образования могут быть повреждены: А) грудной отдел аорты Б) грудной отдел пищевода В) париетальный листок плевры Г) трахея Д) сердце У 20-летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышкА) Дыхательные шумы справа не прослушиваются. Перкуторно – высокий тимпанический звук. Назовите предполагаемую причину ухудшения состояния: А) Ателектаз правого лёгкого Б) Инородное тело дыхательных путей В) Спонтанный пневмоторакс Г) Отёк лёгких Д) Инфаркт миокарда Больной М., 18 лет, доставлен в больницу в крайне тяжелом шоковом состоянии. Был сбит автомашиной. Имеются множественные переломы рёбер и обеих ноГ) Признаки дыхательной недостаточности. АД – 80/60 мм рт. ст. После перевода на ИВЛ состояние резко ухудшилось – наросла тахикардия, появилась подкожная эмфиземА) Какова причина ухудшения состояния у больного: А) Напряжённый пневмоторакс Б) Тромбоэмболия легочной артерии В) Острый инфаркт миокарда Г) Травматическое поражение почек Д) Острый респираторный дистресс синдром Больной 45 лет. При рентгенологическом исследовании выявлена трехслойная ниша, выступающая за контур желудка, рубцовая деформация желудка и воспалительная перестройка рельефа слизистой. Для какой патологии наиболее характерны данные рентгенологические изменения: А) для острой язвы Б) для пенетрирующей язвы В) для озлокачественной язвы Г) для инфильтративно-язвенного рака Д) для безоара Как называется стойкое округлое или овальное скопление контрастной массы на внутренней поверхности желудка или луковицы: А) Контурной нишей Б) Дефектом наполнения В) Рельефной нишей Г) Локальным спазмом Д) Ограниченным сужением Для пенетрации язвенной полости на рентгенологическом снимке характерно А) Скопление жидкости в брюшной полости Б) Скопление воздуха в брюшной полости В) Наличие двух или трехслойности содержимого в язвенной полости Г) Отсутствие жидкости в язвенной полости Д) Отсутствие газа в язвенной полости Тугое заполнение свода желудка бариевой взвесью возможно в положении исследуемого при рентгенологическом исследовании: А) в положении Тренделенбурга Б) в латеропозиции В) в горизонтальном на животе Г) в горизонтальном на спине Д) в вертикальном Больная 18 лет. Жалобы на чувство тяжести, локальную болезненность перед едой и по ночам в подложечной области, отрыжку кислым, тошноту. При рентгенологическом исследовании при тугом заполнении желудка определяется «ниша» по малой кривизне тела желудка, треугольной формы, 0,5 см, на противоположной стороне локальный спазм. Ваше заключение: А) Эрозивный гастрит Б) Рак желудка В) Язва желудка Г) Рак желудка с изъязвлением Д) Полип Какими артериями кровоснабжается желудок А) правая и левая желудочная Б) поджелудочно-двенадцатиперстная В) общая печеночная Г) нижняя диафрагмальная Д) селезеночная Больной К., 28 л., на работе упал и ударился животом о рельсу. За медицинской помощью не обратился, находился домА) Через 6 ч. после травмы отмечает резкое ухудшение состояния. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт. ст., беспокоят боли в животе, слабость, жаждА) При горизонтальном положении боль усиливается. При осмотре имеется обширная ссадина в области реберной дуги справа и эпигастрии. Какое анатомическое образование повреждено в данной ситуации: А) поджелудочная железа Б) правая почка В) печень Г) селезенка Д) тонкий кишечник Какое анатомическое образования прилежит спереди к правому мочеточнику А) Желчный пузырь Б) Печень В) Двенадцатиперстная кишка Г) Аорта Д) Желудок Установлено, что у больного приобретенная наружная косая паховая грыжА) Чем образована нижняя стенка пахового канала А) Паховая связка Б) Аповневроз наружной косой мышцы живота В) Аповневроз внутренной косой мышцы живота Г) Поперечная фасция Д) Апоневроз поперечной мышцы живота Больная обратилась к хирургу с жалобами на опухолевиное выпячивание в области пупкА) Перечислите слой пупочной области А) Кожа, подкожная клетчатка Б) Кожа, фасция, брюшина В) Кожа, подкожная клетчатка, фасция Г) Кожа, подкожная клетчатка, брюшина Д) Фасция, брюшина На основании комплексного обследования больному 60 лет поставлен диагноз: острый холецистит, холедохолитиаз, механическая желтухА) Что из нижеперечисленного противопоказано в консервативной терапии: А) Внутривенное введение кристаллоидов Б) Внутривенное введение реопрепаратов В) Подкожное введение морфина Г) Спазмолитики Д) Антибиотики Больной У., готовится на плановую операцию, во время операции возможна кровопотеря, от гемотрансфузии отказывается по религиозным мотивам. Ваша тактика: А) Отменить операцию Б) Настоять на гемотрансфузии В) Заготовить аутокровь при отсутствии противопоказаний Г) Перелить компоненты по решению консилиума, несмотря на отказ больного Д) Можно переливать по распоряжению главного врача Больная с очень лабильной психикой перед операцией находится в состоянии резкого эмоционального напряжения с преобладанием чувства страхА) В качестве средства для премедикации отдаётся предпочтение: А) Промедолу Б) Морфину В) Дроперидолу Г) Элениуму Д) Димедролу Мужчина 58 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на одышку, кашель с обильной мокротой, температуру, озноб, слабость. В анамнезе: 3 недели лечился по поводу крупозной пневмонии в амбулаторных условиях. Ухудшение 3 суток.Отмечает при кашле отхождение обильной гнойной мокроты с запахом и прожилками крови, но после чего отмечает временное улучшение самочувствия, снижение температуры. На рентгенографии в нижней доле правого легкого обнаружено образование с широким уровнем жидкости. Каковы Ваши дальнейшие действия? А) Назначить физиолечение Б) Назначить антибиотики внутривенно В) Направить в терапевтическое отделение Г) Выполнить пункцию плевральной полости Д) Направить в хирургическое отделение Мужчина 39 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на опоясывающие боли в животе, тошноту, многократную рвоту, жажду. Болеет сутки. Из анамнеза: страдает язвой 12-перстной кишки. При осмотре: гиперемия лица, покрыт холодным потом, язык сухой. Пульс 90 в 1 мин, АД 100/80 мм рт ст, Живот вздут, резко болезненный в верхних отделах, здесь же отмечается высокий тимпанит, перистальтика не выслушивается. В анализах: лейкоциты 29,8 х 10/9 л, Hb 160 г/л, Ht 40%, билирубин – 38,9 мкмоль/л,мочевина – 11,6 ммоль/л., диастаза мочи 1024 еД) Какой Ваш предположительный диагноз? А) Кишечная непроходимость Б) Острый холецистит В) Острый аппендицит Г) Острый панкреатит Д) Перфоративная язва Мужчина 33 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на опоясывающие боли в животе, тошноту, многократную рвоту, жажду. Болеет сутки. Из анамнеза: 2 суток употреблял спиртные напитки. При осмотре: гиперемия лица, покрыт холодным потом, язык сухой. Пульс 100 в 1 мин, АД 95/70 мм рт ст, Живот вздут, резко болезненный в верхних отделах, здесь же отмечается высокий тимпанит, перистальтика не выслушивается. Имеются цианотические пятна на животе. В анализах: лейкоциты 27,8 х 10/9 л, Hb162 г/л, Ht 50%, билирубин – 48,9 мкмоль/л,мочевина – 12,6 ммоль/л., диастаза мочи 1024 еД) Какое первоочередное исследование показано в данном случае? А) Обзорная рентгенография брюшной полости Б) УЗИ брюшной полости В) Эзофагогастродуоденоскопия Г) КТ брюшной полостит Д) ЯМРТ брюшной полости Мужчина 37 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на опоясывающие боли в животе, тошноту, многократную рвоту, жажду. Болеет сутки. Из анамнеза: 3 суток употреблял спиртные напитки. При осмотре: гиперемия лица, покрыт холодным потом, язык сухой. Пульс 110 в 1 мин, АД 95/60 мм рт ст, Живот вздут, резко болезненный в верхних отделах, здесь же отмечается высокий тимпанит, перистальтика не выслушивается. Имеются цианотические пятна на животе. В анализах: лейкоциты 24,8 х 10/9 л, Hb162 г/л, Ht 50%, билирубин – 48,9 мкмоль/л,мочевина – 12,6 ммоль/л., диастаза мочи 1024 еД) Врач предположил острый панкреатит. Какова Вашадальнейшая лечебная тактика в данном случае? А) Выполнить экстренную лапаротомию Б) Лапароскопия, дренирование брюшной полости В) Выполнить лапаротомию через 3 суток Г) Назначить консервативную терапию Д) Провести ретроградную холангиопанкреатографию Женщина 69 летгоспитализирована в хирургическое отделение с жалобами на умеренные боли в правом подреберье, иррадирующие в лопатку. 4 дня назад отмечает приступ болей в правом подреберье, рвоту. Из анамнеза: 6 лет страдает желчекаменной болезнью. При осмотре: пальпаторно определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. В анализе: лейкоциты 7,9х109, эритроциты 4,2х1012, Hb 129 г/л, Ht 37%, билирубин 17,8 мкмоль/л, температура 37,20C) Врач назначил операцию. Какая операцияпоказана в этой ситуации? А) Наложение холецистостомы Б) Чрезкожная пункция желчного пузыря В) Традиционная холецистэктомия Г) Лапароскопическая холецистэктомия Д) Наложение холецистоэнтероанастомоза Женщина 35 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, быструю смену настроения. Ухудшение последние 8 месяцеВ) В анамнезе: диффузный зоб 3 степени, тиреотоксикоз в течение 2 лет. Периодически принимала тиреостатические препараты без эффектА) При осмотре: шея утолщена, при пальпации определяется диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Расширение глазных щелей, редкое мигание. АД 125/80, пульс 118 в 1 мин.Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации? А) Срочная субтотальная струмэктомия Б) Назначить повторный курс тироксина В) Назначить радиоактивный йод Г) Назначить курс пропилтиоурацила Д) Субтотальная струмэктомия после подготовки Женщина 41года обратилась в приемный покой с жалобами на жгучие боли за грудиной, изжогу, боли в левом подреберье с иррадиацией в область сердцА) Заметила, что эти явления усиливаются после еды и при наклоне тела впереД) Болеет в течение годА) При рентгенологическом исследовании пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен. Контраст поступает сначала в газовый пузырь, расположенный над диафрагмой. Далее заполняет вытянутый желудок. Какой наиболее вероятный диагноз в данной ситуации? А) Диафрагмальная грыжа Богдалека Б) Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы В) Рак абдоминального отдела пищевода с переходом на желудок Г) Ахалазия пищевода декомпенсированная стадия Д) Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Женщина 58 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли, тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, судороги в мышцах голени, отеки. Болеет около 2 лет. В анамнезе: артериальная гипертензия, поясничный остеохондроз. При осмотре: отмечается незначительное расширение подкожных вен голеней, гиперпигментация кожи, шелушение, следы расчеса на коже. Какой наиболее вероятный диагноз у больной? А) Варикозное расширение вен конечностей Б) Острый тромбофлебит поверхностных вен В) Облитерирующий атеросклероз сосудов Г) Посттромбофлебитический синдром Д) Тромбангиит нижних конечностей Женщина 45 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен в верхней трети левой голени, повышение температуры. 10 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей. Ухудшение состояния в течение недели. При осмотре: Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных поверхностных вен определяется гиперемия, пальпируется болезненный тяж до средней трети бедрА) Пальпация сосудистого пучка выше зоны безболезненнА) Какое осложнение варикозной болезни вен нижних конечностей развилось у больной? А) Острый лимфангоит нижних конечностей Б) Острый тромбофлебит варикозных вен В) Облитерирующий атеросклероз сосудов Г) Посттромбофлебитический синдром Д) Тромбангиит нижних конечностей Женщина 37 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на отек левой нижней конечности, наличие трофической язвы левой голени. Из анамнеза: 3 года назад после аппендэктомии развился отек и цианоз левой нижней конечности, боли в паховой области. Проведено было лечение антикоагулянтами. Отек уменьшился, однако появились расширенные варикозные вены в левой паховой области и нижней части животА) Год назад на медиальной поверхности голени открылась язва, которая не заживает, несмотря на длительное лечение. Что из нижеперечисленного соответствует данной клинической картине? А) Варикозное расширение поверхностных вен Б) Острый тромбофлебит варикозных вен В) Посттромбофлебитический синдром Г) Тромбангиит нижних конечностей Д) Острый илеофеморальный тромбоз Мужчина 66 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на резкие боли в обеих нижних конечностях, одышку. Заболел остро 5 часов назаД) В анамнезе: ИБС, мерцательная аритмия. 2 года назад перенес инфаркт миокардА) При осмотре: АД 160/90, пульс 110 в 1 мин, ЧД 26 в 1 мин. Обе конечности, ягодицы, передняя брюшная стенка с выраженным мраморным рисунком, холодные на ощупь, активные движения в суставах отсутствуют, болевая и тактильная чувствительность резко сниженА) Пульсация на артериях нижних конечностей не определяются. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации? А) Выполнить экстренную эмболэктомию Б) Назначить стрептокиназу и гепарин в/в В) Назначить сосудорасширяющую терапию Г) Выполнить поясничную новокаиновую блокаду Д) Назначить рентгенэндоваскулярное исследование Мужчина 56 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии. Жалобы на боли в нижних конечностях, слабость, озноБ) Из анамнеза: неделю назад в состоянии алкогольного опъянения уснул на улице. За помощью не обращался. При осмотре: вялый, на вопросы отвечает с трудом. АД 90/60 мм. рт. ст, ЧСС 110 в 1 мин., ЧД 28 в 1 мин. На правой стопе гиперемия пальцев, отек с распространением на всю стопу, черный струп на ногтевых фалангах 2 и 3 пальцеВ) Слева признаки влажной гангрены стопы с распространением на н/3 голени. Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации? А) Провести некрэктомию и назначить антибиотики Б) Ампутацию ногтевых фаланг 2,3 пальцев правой стопы В) Первичную ампутацию на уровне в/3 голени слева Г) Выполнить ПХО раны и назначить антибиотики Д) Выполнить расслабляющие разрезы на левой стопе Какая последовательность анастомозов необходимо придерживаться при пересадке трупной печени? А) венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная системА) артериальная система, желчные пути Б) венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, желчные пути, портальная система, артериальная система В) желчные пути, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система, артериальная система Г) артериальная система, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система, желчные пути Д) артериальная система, желчные пути, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система Что не является абсолютным противопоказанием к пересадке печени: А) активная инфекция вне печени и желчных путей (сепсис) Б) внепеченочные метастазы рака печени В) холангиоцеллюлярный рак печени Г) метастатические опухоли печени Д) тромбоз воротной вены Допустимая продолжительность холодовой ишемии для донорского сердца человека А) 4-6 часов Б) 8-12 часов В) 14-24 часов Г) 24-32 часов Д) 34-48 часов Какой клинический вид отторжения не развивается у почечного трансплантата? А) Сверхострое отторжение Б) Ускоренное отторжение В) Острое отторжение Г) Подострое отторжение Д) Хроническое отторжение Показания к сочетанной пересадке почки и поджелудочной железы А) Терминальная стадия почечной недостаточности на фоне сахарного диабета I типа и других диабетических осложнений Б) Пациенты с СД и частыми нарушениями метаболизма В) Клинические препятствия для проведения инсулинотерапии Г) Наличие диабетических осложнений, неуклоннопрогрессирующих на фоне инсулинотерапии Д) Ранние признаки диабетической нефропатии на фоне других диабетических осложнений Мужчина 55 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на кровотечение после акта дефекации в виде струйки, периодический зуд в области анального каналА) Из анамнеза: болеет 2 года, применяет постоянно свечи. При осмотре perrectum: в 3 см от заднепроходного отверстия на 11 часах выявлено образование размерами 1,5х2,0 см, мягко-эластической консистенции, болезненная на ощупь, незначительно выступает в просвет кишки. Какой Ваш предварительный диагноз в данной ситуации? А) Геморрой Б) анальная трещина В) рак прямой кишки Г) полип прямой кишки Д) Параректальный свищ Мужчина 42 лет обратился в поликлинику к хирургу. Предъявляет жалобы на вздутие, боли при акте дефекации и наличие алой крови и слизи после стулА) При пальцевом исследовании прямой кишки на 10 см от сфинктера определяется бугристое образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. При ректороманоскопии обнаружен рак прямой кишки. На УЗИ имеются метастазы в правой доле печени. Какова лечебная тактика в данной ситуации? |