тесты хирургия. все тесты. незаращение вагинального отростка
 Скачать 5.53 Mb.
|
|
В) Ножевое ранение почки, отрыв сосудистой ножки. Лечение: нефрэктомия слева Г) Тупая травма почки, тупая травма животА) Лечение: люмботомия, ревизия забрюшинного пространства Д) Ножевое ранение почки, околопочечного пространствА) Лечение: лапаротомия, ревизия брюшной полости Пациент В) 55 лет, Поступила с жалобами на боли в левой поясничной области, отсутствие позывов к мочеиспусканию. При катетеризаций мочевого пузыря, Мочевой пузырь пуст. Стимуляция диуреза неэффективнА) Из анамнеза оперирована по поводу инфицированного гидронефроза справА) произведена операция нефрэктомия справА) Произведена обзорная урография где в проекций н\3 левого мочеточника определяется тень подозрительный на конкремент размером 08х1,0см. При цистоскопии с катетеризацией мочеточников встречены непреодолимые препятствия на 6 см от устья левого мочеточникА) При ретроградной уретерографии контрастное вещество заполняет тазовые отделы мочеточников и выше зоны препятствия не поступает. Ваш предположительный диагноз? Тактика лечения? А) МКБ) Постренальная анурия . ОПН. Уретеролитотомия слева Б) Ренальная анурия. Хроническая почечная недостаточность. Перкутанная нефростомия В) МКБ) Острый пиелонефрит. ОПН. Катетеризация мочеточников Г) МКБ) Острый окклюзионный пиелонефрит. Катетеризация мочеточников Д) Стриктура н\3 правого мочеточникА) Перкутанная нефростомия Пациент Л., 45 лет поступает с жалобами на боли в правой поясничной области распирающего характерА) Из анамнеза: 2 года назад перенес операцию – люмботомию справа, пиелолитотомию. В анализах крови – без особенностей. В анализе мочи – лейкоцитурия. На УЗИ – расширение члс правой почки, конкрементов не выявлено. На экскреторной урографии расширение полостной системы правой почки. Мочеточник справа не визуализируется. Что необходимо сделать для уточнения локализации поражения? А) магнитно-резонансную томографию Б) компьютерную томографию В) антеградную пиелографию Г) ретроградную уретеропиелографию Д) цистоскопию Мужчина, 28 лет поступил с жалобами на выделение крови с мочой, выраженные боли, припухлость в правой поясничной области. Из анамнеза известно, что во время драки получил удар в спину кулаком. Через три дня стал отмечать сгустки крови в моче. Какой метод диагностики является «золотым стандартом» при повреждениях почек? А) УЗИ почек Б) цистоскопия В) обзорная урография Г) экскреторная урография Д) компьютерная томография Какой метод диагностики позволяет оценить степень кристаллизации мочи и определить скорость кристаллообразования? А) компьютерную томографию Б) уреазная активность мочи В) бактериальный посев мочи Г) общий анализ мочи Д) проба Нечипоренко Женщина 65 лет, поступила с жалобами на повышение артериального давления до 180/100 мм.рт.ст., слабость, тошноту. В течение 15 лет страдает артериальной гипертензией, антигипертензивные препараты принимает непостоянно. В анализах крови – гемоглобин – 95 г/л, эритроциты – 3,6х1012/л, ускорение СОЭ до 38 мм/чаC) В анализе мочи: УВ – 1010, белок – 1,0 г/л, лейк – 4-5 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения. Биохимия: креатинин – 200 ммоль/л, мочевина – 12,0 ммоль/л. На УЗИ уменьшение размеров почки, толщина паренхимы обеих почек 10-12 мм. Какой метод исследования необходимо провести для установки диагноза? А) экскреторная урография Б) УЗИ органов брюшной полости В) ультразвуковая допплерография Г) ангиография Д) бактериальный посев мочи Женщина 36 лет, поступила с жалобами на макрогематурию, слабость, боли в поясничной области. В анализах крови патологических отклонений не выявлено. В анализе мочи (экспресс) – УВ – 1015, белок – 0,2 г/л, эритроциты – 4+ Какой инструментальный метод исследования необходимо провести для дифференциальной диагностики макрогематурии? А) экскреторная урография Б) УЗИ органов брюшной полости В) ультразвуковая допплерография Г) цистоскопия Д) бактериальный посев мочи За какой срок центры ПМСП должны предоставить полный объем клинико-диагностических исследований, согласно Стандарту оказания урологической и андрологической службы в Республике Казахстан: А) до 14 суток Б) 1 сутки В) до 5 суток Г) до 10 суток Д) до 7 суток Больной, мужчина 39 лет, обратился в приемный покой в экстренном порядке с клиникой почечной колики слевА) Колика купирована консервативно. По данным УЗИ почек – умеренный гидронефроз слева, камень нижней группы чашечек левой почки d-0,5 см. Произведена обзорная, экскреторная урография. Установлен клинический диагноз: МКБ) Камень нижней трети левого мочеточника (d- 0,5 см), камень левой почки (d- 0,5 см.). Хронический калькулезный пиелонефрит в стадии латентного воспаления. Ваша тактика лечения: А) Люмботомия, нефролитотомия, уретеролитотомия нижней трети левого мочеточника Б) Уретеролитотомия слева В) Уретероскопия с литоэкстракцией, стентированием левого мочеточника и сеансами ДУВЛ слева Г) Катетеризация левого мочеточника Д) Консервативная камнеизгоняющая терапия "Пациентка, женщина 45 лет, поступила в клинику с жалобами на тупую боль в поясничной области слевА) Из анамнеза: болеет в течение длительного времени. Периодически отмечает повышение АД до 180\100 мм.рт.ст. Объективный статус: температура тела 36,6C) Язык сухой, чистый. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС-78уД) /мин. В левой поясничной области пальпируется объемное образование. Симптом Пастернацкого слабоположительный слевА) ОАК- нормА) ОАМ –лейкоциты 10-15) Была проведена артериография, где наблюдается округлая бессосудистая зона с четкими контурами. УЗИ – определяется гипоэхогенное образование размером 8 х 6 см. Ультразвуковая картина правой почки не измененА) Ваш предварительный диагноз и оптимальный метод лечения: " А) Поликистоз почек. Чрескожная пункция кист Б) Губчатая почкА) Лапароскопическая нефрэктомия В) Подковообразная почкА) Истмотомия Г) Солитарная кистА) Лапароскопическое иссечение стенок кисты. Д) Опухоль почки. Лапароскопическая нефрэктомия. Женщина, 67 лет, обратилась на прием к урологу по поводу наличия безболезненного опухолевидного образования в области наружного отверстия уретры, учащенного мочеиспускания. Боли при мочеиспускании, гематурии и инфекции мочевых путей нет. Объективно: АД 110/70 мм.рт.ст., пульс 82 уд/мин. Живот мягкий безболезненный, объемных образований не пальпируется. Локально: в области наружного отверстия уретры определяется опухолевидное образование бледно-розового цвета, диаметром до 2 см. В анализах крови и мочи без изменений, бактериурии нет. Ваш диагноз, тактика лечения: "А) Диагноз: Гемангиома наружного отверстия уретры. Лечение: Электро- или лазерная деструкция опухоли " "Б) Диагноз: Полип наружного отверстия уретры. Лечение: Электро- или лазерная деструкция образования " "В) Диагноз: Уретрит. Лечение: антибактериальная и местная терапия " "Г) Диагноз: Рак уретры. Т2N0M0 Лечение: Резекция наружного отверстия уретры " Д) Диагноз: Выворот слизистой уретры. Лечение: Резекция и ушивание Больной Н., 48 лет, госпитализирован в отделение урологии с диагнозом губчатые почки, множественные камни почек (диаметром до 0.8 см), хронический пиелонефрит в активной фазе. Какой тактики лечения целесообразно придерживаться в данном клиническом случае: "А) Нефролитотомию, нефростомию " "Б) Антибактериальную терапию без оперативного вмешательства " "В) Антибактериальную терапию с последующей ударно – волновой литотрипсией " "Г) Литолитическую терапию " Д) Пункционную нефролитотомию При стриктурах пиелоуретерального сегмента с развитием гидронефроза, наиболее радикальное оперативное пособие, это: А) Уретеролизис Б) Интубационная уретеротомия по Мариону В) Уретеропиелонеоанастомоз по Фолею Г) Уретеропилонеоанастомоз по Андерсону-Хайнcу Д) Уретерокаликоанастомоз Женщина, 25 лет поступила с жалобами на боли в левой поясничной области. При обследовании выявлен корраловидный конкремент, занимающий лоханку и верхнюю чашечку. Какой современный инновационный метод хирургического лечения вы предложите? А) пиелолитотомию Б) нефролитотомию В) дистанционную литотрипсию Г) перкутанную нефролитотрипсию Д) уретеролитотрипсию "С помощью какого метода исследования можно производить эндоуретрально лечебные процедуры? " А) Уретроцистография Б) Уретерография В) Уретрография Г) Уретроскопия Д) Уретероскопия Пациент Р., 28 лет поступил с жалобами на острую колющую боль в правой поясничной области, однократную макрогематурию, повышение температуры тела до 39C) После приема спазмалгона отмечал улучшение самочувствия, однако боли повторились на следующий день. При осмотре: сипмтом поколачивания резко положительный справА) Мочеиспускание безболезненное. В анализах крови без патологии. В анализе мочи – лейкоцитурия, гематурия. На УЗИ в лоханке правой почки конкремент 8 мм, ЧЛС не расширенА) На компьютерной томографии плотность конкремента 800 ЕД) Ваша тактика лечения: А) установка стент-катетера, антибактериальная терапия Б) дистанционная литотрипсия В) литолитическая терапия Г) пиелолитотомия Д) перкутанная нефролитотрипсия Пациентка Д) , 34 лет поступил с жалобами на ноющие боли в левой поясничной области. Из анамнеза: ранее не обследовалась, хронических заболеваний не отмечает. При осмотре: симптом поколачивания положительный слевА) Мочеиспускание безболезненное. В анализах крови без патологии. В анализе мочи – УВ – 1010, белок – отс, лейк – 5-8 в п/зр. На УЗИ в лоханке левой почки конкремент 1,7 см, ЧЛС левой почки не расширенА) На экскреторной урографии функция справа своевременная, слева замедленна до 1,5 часоВ) На компьютерной томографии плотность конкремента 1000 ЕД) Выберите оптимальный метод лечения: А) выжидательная тактика Б) литолитическая терапия В) дистанционная литотрипсия Г) пиелолитотомия Д) нефролитотомия Наиболее информативным методом оценки состояния уродинамики верхних мочевых путей при мочекаменной болезни является: А) компьютерная томография почек Б) ангиография почек В) экскреторная урография Г) УЗИ почек Д) биопсия почек Пациентка А) , 25 лет поступила с жалобами на боли в правой поясничной области, ноющего характера, повышения АД до 160/100 мм.рт.ст. Из анамнеза: камень правой почки выявлен три года назад, тогда от операции отказалась. В течение последнего года стала отмечать постоянные инфекции мочевых путей, повышение артериального давления, усиление болевого синдромА) При обследовании: в анализах крови патологии не выявлено. В анализе мочи лейкоцитурия, бактериурия, микрогематурия. На УЗИ коралловидный конкремент 1 стадии (заполняет лоханку с отростком в средней чашечке), расширение ЧЛС правой почки. На экскреторной урографии функция левой почки своевременная, справа – замедленна до 3-х часоВ) На компьютерной томографии коралловидный конкремент 3,4х5,1 см, плотностью 1000 ЕД) Выберите оптимальный метод лечения: А) литолитическая, антибактериальная терапия Б) дистанционная литотрипсия В) пиелолитотомия Г) нефролитотомия Д) перкутанная нефролитотрипсия В приемное отделение больницы обратился больной 48 лет с жалобами на резкие схваткообразные боли в левом боку, распространяющиеся вниз по животу, в наружные половые органы, на тошноту и рвоту, учащение мочеиспускания. Больной беспрерывно меняет положение тела, не находя в этом облегчения. Приступ возник впервые. Заболеванием почек не страдал. Объективно: состояние средней тяжести, органы грудной клетки без патологии. Живот слегка вздут, безболезненный. Симптом поколачивания слева положительный, почки не пальпируются. Пульс 98 уД) в мин. А) Д) 110/70 мм. рт. ст. Анализ крови и мочи без патологии. На обзорном снимке почек теней, подозрительных на конкремент, не обнаружено. На УЗИ – левая почка увеличена в размерах, полостная система расширенА) Поставьте диагноз. А) Острый цистит Б) Острый пиелонефрит В) Левосторонняя почечная колика Г) Острый простатит Д) Мочекаменная болезнь Пациент Л., 26 лет, поступил с жалобами на боли в левой поясничной области с иррадиацией в пах. Больным себя считает в течение 2-х месяцев, когда впервые был обнаружен конкремент нижней трети левого мочеточникА) 2 раза проходил сеанс экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, эффекта не отмечал. На УЗИ расширение ЧЛС левой почки. На обзорной урограмме конкремент нижней трети левого мочеточника 8 мм. Ваша тактика: А) уретеролитотомия Б) дистанционная литотрипсия В) установка стент-катетера Г) уретеролитотрипсия с экстракцией слева Д) консервативное лечение Пациентка В) 67 лет поступила в урологическое отделение по поводу острого гнойного пиелонефрита, камня лоханки правой почки размерами 1) 7 х 2,2 см. Высокая температура с периодическими ознобами в течение 10 дней, общая слабость, потливость, плохой аппетит, пониженное артериальное давление, учащённое сердцебиение, боль в пояснице. Интоксикация организма, тахикардия, дыхание. Склеры глаз и кожа желтые, отёчность нижних конечностей и лицА) При пальпации живота мышцы напряжены и болезненны. Какая тактика врача уролога? А) плановое обследование Б) катетеризация мочеточника В) интенсивная антибактериальная терапия Г) дистанционная литотрипсия Д) антибактериальная терапия, операция – ревизия почки, пиелолитотомия Больная Д) 37 лет поступила в урологическое отделение с жалобами на общую слабость, острые боли в правой поясничной области, с температурой тела 38,0, не дающие облегчения при изменении положения тела, сопровождающийся ознобом с последующим быстрым, проливным потом. В момент осмотра симптом поколочивания резко положителен справа, почки не пальпируются, мочеиспускание не нарушено, моча мутная, По данным экскреторной урографии и УЗИ выставлен диагноз: Камень нижней трети мочеточника размерами 0.7x 0.9 см. Какая в этом случае тактика врача уролога предусматривает применения лечебных мероприятий? А) антибактериальная терапия, физиолечение Б) операция - ревизия почки, нефростомия В) катетеризация левого мочеточника Г) антибактериальная терапия, уретеролитотомия с катетеризацией мочеточника справа Д) чрезкожная пункционная нефростомия Мужчина А) , 28 лет поступил с жалобами на болезненное мочеиспускание, выделение крови с мочой. Из анамнеза известно, что два года назад перенес пластику уретры по поводу посттравматической стриктуры переднего отдела уретры. В анализах крови без патологии. В анализе мочи – лейкоцитурия, эритроцитурия (неизмененные). На УЗИ размеры почек в пределах нормы, расширения нет. На УЗИ полового члена в просвете уретры гиперэхогенное образование с акустической тенью. Ваш предполагаемый диагноз: А) Дивертикул уретры Б) Абсцесс уретры В) Конкремент уретры Г) Инородное тело уретры Д) Образование уретры Мужчина А) , 28 лет поступил с жалобами на болезненное мочеиспускание, выделение крови с мочой. Из анамнеза известно, что два года назад перенес пластику уретры по поводу посттравматической стриктуры переднего отдела уретры. В анализах крови без патологии. В анализе мочи – лейкоцитурия, эритроцитурия (неизмененные). На УЗИ размеры почек в пределах нормы, расширения нет. На УЗИ полового члена в просвете уретры гиперэхогенное образование с акустической тенью. Какое исследование будет наиболее информативным: А) Допплерография полового члена Б) Восходящая уретрограмма В) Биопсия уретры Г) Экскреторная урография Д) Компьютерная пневмоуретрография К врачу урологу обратился мужчина 37лет. С жалобами что во время мочеиспускания возникла резкая боль в уретре, струя мочи прервалась, умеренная уретроррагия. Не однократно отмечал само отхождение конкрементоВ) Ваш предварительный диагноз: А) Камень в уретре Б) Камень мочевого пузыря В) Стpиктуpа уpетpы Г) Почечная колика Д) Обтурирующий камень мочеточника Пациент Ж. 52 лет явился на прием к урологу с жалобами на выделение при половом сношении спермы бурого цветА) При лабораторном исследовании выявлена гемоспермия. Какое заболевание являются причиной гемоспермии? А) Уретрит Б) Стриктура уретры В) Гипоспадии Г) Камни уретры Д) Простатит У больного мочекаменная болезнь, камень нижней трети мочеточника, размеры до 3 мм, с тенденцией к самоотхождению. По данным УЗИ почек - умеренная уретеропиелоэктазия. Укажите правильный метод лечения: А) Катетеризация мочеточника Б) Водные нагрузки, спазмолитики В) УВЧ и электростимуляция мочеточника Г) Дистанционная ударноволновая литотрипсия Д) Уретеролитоэкстракция "Больной, мужчина 22 лет, поступил в ургентную клинику с жалобами на острую боль в левой поясничной области с иррадиацией в паховую область и левую половину мошонки. Считает себя больным в течение 2-х суток. После очередного приступа почечной колики при мочеиспускании отмечается самоотхождение конкремента размерами 3 х 5 мм. Температура тела нормальная. Общий анализ крови в норме. Ваш предварительный диагноз: " А) Мочекаменная болезнь. Камень левой почки. Острый окклюзионный пиелонефрит Б) Острый орхоэпидидимит слева В) Мочекаменная болезнь. Камень левого мочеточникА) Почечная колика слева Г) Хронический пиелонефрит слева, обострение Д) Острый простатит. Вторичный камень мочевого пузыря Назовите основное звено патогенеза метаболического синдрома: А) гипергликемия Б) дефицит инсулина В) гиперинсулинемия Г) инсулинорезистентность Д) дислипидемия При осмотре на военкомате внимание врача привлек мужчина Н., 18 лет. Рост мужчины составлял 187 см, выделялись длинные верхние и нижние конечности. Выраженная гинекомастия. Оволосенение слабо выражено. При пальпации отмечается сниженный тонус мышц. При осмотре половых органов отмечаются уменьшенные в размерах яички, плотной консистенции. При опросе мужчина никаких жалоб не предъявляет. Ваш предполагаемый диагноз и какое исследование подтвердит ваше предположение? А) конгенитальный анорхизм; МРТ органов мошонки |