тесты хирургия. все тесты. незаращение вагинального отростка
 Скачать 5.53 Mb.
|
|
А) Врожденный гидронефроз. Тактика: пластика лоханочно-мочеточникового сегментА) Б) Нейромышечная дисплазия правого мочеточникА) Тактика: уретероцистонеоанастамоз. В) Врожденный гидронефроз. Тактика: перкутанная нефростомия справА) Г) Мегауретер 3 степени. Тактика: Нефрэктомия справА) Д) Пузырно-мочеточниковый рефлюкC) Тактика: операция по Политано-Леадбеттеру. Мама ребенка 2 лет обратилась к урологу с жалобой на то, что ребенок мочится двукратно с интервалом 5-7 минут. Ваш предварительный диагноз: А) хронический цистит Б) дивертикул мочевого пузыря В) пузырно-мочеточниковый рефлюкс Г) недержание мочи Д) экстрофия мочевого пузыря У мальчика 3 лет половой член уменьшен в размерах, искривлен книзу, мошонка расщеплена на две половины, наружное отверстие мочеиспускательного канала находится на промежности мочеиспускание возможно только сидя. Ваш диагноз: А) гипоспадия, промежностная форма Б) гипоспадия, стволовая форма В) гипоспадия, головчатая форма Г) стриктура уретры Д) дивертикул мочевого пузыря Женщина 22 лет обратилась с жалобами на боли в области лона, учащенное мочеиспускание. Из анамнеза: С детства отмечает учащенное мочеиспускание. В анализах крови патологических отклонений не выявлено. В анализах мочи – лейкоцитурия. На УЗИ – слева почка нормальных размеров, ЧЛС не расширенА) Справа почку визуализировать не удалось. При УЗИ в правой брюшной области визуализируется образование размеров 85х40 мм. Экскреторная урография слева не нарушенА) Контрастирование правой почки определяется на уровне крестцовой впадины, откуда визуализируется короткий мочеточник. Ваш диагноз: А) Нефроптоз правой почки 3 ст. Б) Тазовая дистопия правой почки В) Нефроптоз правой почки 2 ст. Г) Подвздошная дистопия правой почки Д) Поясничная дистопия правой почки Врожденная контрактура шейки мочевого пузыря называется: А) Болезнь Пейрони Б) Болезнь Берже В) Болезнь Милроя Г) Болезнь Мариона Д) Болезнь Фанкони У новорожденной девочки отмечается незначительное расщепление клитора, отверстие уретры располагается между его двумя половинками. Мочеиспускание не нарушено. Ваш диагноз: А) Атрезия уретры Б) Эписпадия, полная форма В) Эписпадия, клиторная форма Г) Эписпадия, подлобковая форма Д) уретро-влагалищный свищ У новорожденной девочки отмечается расщепление клитора, мочеиспускательный канал расщеплен до шейки мочевого пузыря. Ваш диагноз: А) Эписпадия, подлобковая форма Б) Эписпадия, полная форма В) Эписпадия, клиторная форма Г) Атрезия уретры Д) Экстрофия мочевого пузыря У девочки 2 лет отмечается постоянное недержание мочи. При осмотре малые и большие половые губы расщеплены. Наружное отверстие уретры широкое, зияет. При МРТ выявлена гипоплазия матки и яичникоВ) А) Эписпадия, подлобковая форма Б) Эписпадия, полная форма В) Эписпадия, клиторная форма Г) Атрезия уретры Д) Экстрофия мочевого пузыря Наиболее частой причиной снижения функции почек (ХПН) у детей являются: А) инфекции мочевых путей Б) аномалии развития верхних и нижних мочевых путей В) диабетическая нефропатия Г) вирусные заболевания Д) гломерулонефриты У девочки 8 лет с момента рождения отмечается непроизвольное выделение небольшого количества мочи при сохранении нормального мочеиспускания. При осмотре на гинекологическом кресле установлено, что моча каплями вытекает из влагалищА) Ваш предполагаемый диагноз: А) нейромышечная дисплазия мочеточников Б) эктопия устья мочеточников во влагалище В) пузырно-влагалищный свищ Г) экстрофия мочевого пузыря Д) дивертикул мочевого пузыря Какая патология у девочек не требует хирургической коррекции? А) Эписпадия, подлобковая форма Б) Эписпадия, полная форма В) Эписпадия, клиторная форма Г) Удвоение уретры Д) Экстрофия мочевого пузыря Наиболее распространенной операцией при эписпадии является А) островковая уретропластика Б) методика КантвеллА) Рэнсли В) методика Duplay Г) способ MAGPI Д) пластика буккальным лоскутом Женщина 22 лет, обратилась с жалобами на учащенное мочеиспускание. Из анамнеза: ранее заболеваний почек не было. В анализах крови патологии не выявлено. В анализе мочи: УВ – 1014, белок – отс, лейк – 3-4 в поле зрения. При ультразвуковом исследование: слева почка 120х65 мм, паренхима 18 мм. Справа почку визуализировать не удалось. При рентгенологическом исследовании: функция слева своевременная, справа отсутствует. Ваш диагноз: А) хронический пиелонефрит Б) сморщивание правой почки В) стеноз правой почечной артерии Г) аплазия правой почки Д) гипоплазия правой почки Больная 22 лет обратилась к врачу-урологу с жалобами на тупую боль в левой поясничной области, учащенное мочеиспускание. При цистоскопии в области левого устья определяется выбухание с точечным устьем. На экскреторной урограмме справа чашечно-лоханочная система и мочеточник не изменены, слева - расширение тазового отдела мочеточника в виде «головы кобры». Ваш диагноз: А) Нейромышечная дисплазия мочеточников Б) Уретероцеле слева В) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс слева Г) Удвоенный мочеточник слева Д) Уретерогидронефроз слева Пациентка Л., 25 лет отмечает частое обострение инфекции мочевых путей. При проведении ультразвукового исследования было выявлено расширение ЧЛС правой почки. На экскреторной урографии визуализируется две чашечно-лоханочной системы справа с двумя мочеточниками, соединяющихся на уровне средней трети. Верхняя ЧЛС правой почки расширена до уровня соединения мочеточникоВ) Слева почка без патологии. Поставьте диагноз: А) Полное удвоение правой почки. Неполное удвоение правого мочеточника (ureter fissus). Уретерогидронефроз верхней половины удвоенной правой почки. Б) Неполное удвоение правой почки. Неполное удвоение правого мочеточника (ureter fissus). Уретерогидронефроз верхней половины удвоенной правой почки. В) Неполное удвоение правой почки. Полное удвоение правого мочеточника (ureter duplex). Уретерогидронефроз верхней половины удвоенной правой почки. Г) Полное удвоение правой почки. Полное удвоение правого мочеточника (ureter duplex). Уретерогидронефроз верхней половины удвоенной правой почки. Д) Нейромышечная дисплазия правого мочеточника в стадии мегауретерА) К детскому урологу обратилась мама с девочкой 5 лет. Со слов родителей, у ребенка отмечается постоянное выделение мочи из уретры при сохраненном нормальном акте мочеиспускания. Ваш предполагаемый диагноз: А) Эктопия устья мочеточника в уретру Б) Недержание мочи В) Экстрофия мочевого пузыря Г) Гипоспадия Д) Тотальная эписпадия В поликлинику обратилась больная М. 45 лет с жалобами на общую слабость, ноющего характера боли в поясничной области справА) Три часа назад со слов перенесла приступ правосторонней почечной колики, сопровождающийся повышением температуры, ознобом с последующим быстрым снижением температуры, проливным потом и исчезновением болей в пояснице. На момент осмотра симптом поколачивания слабо положителен справа, почки не пальпируются, мочеиспускание не нарушено, моча прозрачная, температура тела 38.1 C) Какой наиболее вероятный диагноз? А) состояние после приступа правосторонней почечной колики Б) острый гнойный пиелонефрит В) пиелит Г) острый гематогенный пиелонефрит Д) острый серозный пиелонефрит, камень правого мочеточника В урологическое отделение районной больницы поступила больная Т. 45 лет с жалобами на тупые, ноющие боли в поясничной области справА) Больна в течение 4 дней, когда стала отмечать повышение температуры до 37.9-38.7 С с легким познабливанием и появлением болей в пояснице. В анамнезе указаний на урологическое заболевание нет. Незадолго до настоящего заболевания был гнойничок на коже, который больная выдавила самостоятельно. Мочеиспускание не нарушено. Почки не пальпируются. Область правой почки при пальпации болезненнА) Симптом поколачивания справа положителен. Напряжение поясничных мышц и передней брюшной стенки отсутствует. На экскреторной урографии отмечают снижение функции справа почки, деформация и сужение почечной лоханки, смещение и стирание контура чашечек. На УЗИ почки признаки: увеличения толщины коркового слоя в области правой почки, неровность и выбухание контура правой почки, утолщение стенок лоханки, коркового и мозгового слоев, снижение экскурсии почки. ОАК: лейкоциты - 17х109г/л, эритроциты 4х109г/л, СОЭ 30 мм/C) ОАМ: цвет - светломутная, плотность 1030; белок - 0,9 г; бактериурия +++; эритроциты 8-10 в п. зр. Ваш предварительный диагноз? А) хронический пиелонефрит, активная фаза Б) правосторонний нефроптоз В) карбункул правой почки Г) апостематозный пиелонефрит слева Д) калькулезный холецистит У пациента А) 64 лет жалобы на тупые, ноющие боли в поясничной области слева, в течение 3 дней, не лечился, когда стал отмечать повышение температуры до 38.5-39.1 С0, с ознобом и появлением болей в пояснице слевА) В анамнезе указаний на урологическое заболевание нет. Мочеиспускание не нарушено. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания слева положителен. Напряжение поясничных мышц и передней брюшной стенки отсутствует. При обследовании установлен карбункул нижнего полюса левой почки 2-3 см. Тактика врача предусматривает? А) срочное оперативное вмешательство - ревизия левой почки, иссечение или рассечение карбункула, нефростомию, дренирование паранефрального пространства Б) плановое оперативное вмешательство - ревизия почки, иссечение или рассечение карбункула, дренирование паранефрального пространства, антибактериальную терапию В) нефростомию Г) чрескожную пункцию карбункула, антибактериальную терапию Д) нефрэктомию Женщина, 22 лет, обратилась с жалобами на боли в правой поясничной области, учащенное мочеиспускание, слабость. При осмотре: беременность – первая, 25 недель. Ранее заболеваний почек не отмечалА) Какой метод диагностики является оптимальным? А) экскреторная урография Б) диагностическая цистоскопия В) компьютерная томография Г) УЗИ почек Д) обзорная урограмма Пациент Т. 34 годА) Поступил в отделение урологии по поводу острого гнойного пиелонефрита, камня нижней трети правого мочеточникА) Болен 8 дней. Высокая температура с периодическими ознобами, слабость, потливость, плохой аппетит, пониженное артериальное давление, учащённое сердцебиение, боль в пояснице. Интоксикация организма, тахикардия, дыхание. Склеры глаз и кожа желтые, отёчность нижних конечностей и лицА) При пальпации живота мышцы напряжены и болезненны. На экскреторных урограммах функция правой почки отсутствует в течение 1) 5 часов наблюдения. Какая тактика врача уролога? А) плановое обследование с целью уточнения функции почек Б) катетеризация мочеточника справа В) уретеролитотомия слева Г) срочная операция - ревизия правой почки, нефростомия и интенсивная антибактериальная терапия Д) интенсивная антибактериальная терапия Мужчина 32 лет поступил с жалобами на постоянные серозные выделения из раны в правой поясничной области, боли колющего характерА) Из анамнеза известно, что 3 года назад получил ножевое ранение поясничной области, по поводу чего получал лечение. Вышеуказанные жалобы отмечает в течение недели, после переохлаждения. Какой метод исследования необходимо провести для определения причины заболевания? А) компьютерная томография Б) УЗИ почек, забрюшинного пространства В) бактериальный посев мочи Г) ангиография Д) фистулография В приемный покой ургентной урологии обратилась женщина, 42 лет, с жалобами на интенсивные боли в правой поясничной области, повышение температуры до 38,2C) Из анамнеза: 2 года назад оперирована по поводу нефролитиаза справА) При обследовании: отмечается резкая болезненность в правой поясничной области. По данным УЗИ почек отмечается каликопиелоэктазия справА) Положительный симптом поколачивания справА) В ОАК- эр.- 3) 2 х 10 12/л; Hb = 112 г/л; L = 11х109/л. (с-71%; палочкоядерные – 6%; нейтрофилы – 5%, эозинофилы – 2%; лимфоциты – 16%). Предварительный диагноз и оптимальный метод диагностики: А) Острый обструктивный пиелонефрит. КТ урография Б) Мочекаменная болезнь. УЗИ почек В) Острый пиелонефрит. УЗИ почек Г) Хронический пиелонефрит обострения. МРТ абдоминального сегмента Д) Стриктура ЛМС справА) Ретроградная уретеропиелография Мужчина, 75 лет, поступил с жалобами на затрудненное учащенное мочеиспускание, боль в конце акта мочеиспускания. Из анамнеза: в течение 10 лет страдает доброкачественной гиперплазией предстательной железы, принимал консервативную терапию. В течение последних трех лет отмечает дизурию. На ультразвуковом исследовании объем простаты 116 см3, гиперэхогенное образование в области мочевого пузыря с акустической тенью размером 7,5 см. Назовите наиболее оптимальный метод коррекции дизурии? А) цистолитотрипсия Б) цистолитотомия, аденомэктомия В) цистолитотрипсия, ТУР ДГПЖ Г) консервативная терапия Д) троакарная эпицистостомия Мужчина 67 лет поступил с жалобами на непроизвольное подтекание мочи, задержку мочеиспускания в течение недели. Из анамнеза в течение 10 лет страдает аденомой простаты, у уролога не наблюдался. При ультразвуковом исследовании мочевой пузырь перерастянут, объем – 1100 мл. Ваш диагноз? А) ДГПЖ. Пародоксальная ишурия. Б) ДГПЖ. Камень мочевого пузыря. В) Нейрогенный мочевой пузырь. Г) склероз шейки мочевого пузыря Д) хронический цистит В урологическое отделение госпитализирована больная 48 лет с жалобами на тотальную гематурию. При проведении цистоскопии обнаружена опухоль, которая локализуется возле устья правого мочеточника и взята биопсия. Результат биопсии - злокачественное новообразование. Какие диагностические мероприятия необходимо провести для определения дальнейшей тактики лечения и объема оперативного лечения? А) Обзорную и экскреторную урографию, узи почек, компьютерную томографию малого таза Б) Узи почек, мочевого пузыря, компьютерную томографию малого таза В) Обзорную и экскреторную урографию, узи почек, мультиспиральную компьютерную томографию верхних мочевыхпутей Г) Обзорную и экскреторную урографию, узи почек и мочевого пузыря Д) Нисходящую и восходящую цистографию, узи почек и мочевого пузыря Во время проведения скринингового обследования, у мужчины 44 лет по данным УЗИ почек обнаружено опухолевидное образование правой почки, предположительно рак. С целью выявления возможных гематогенных метастазов необходимо провести следующее дообследование: А) ФГДС Б) рентгенография легких В) УЗИ шейных лимфоузлов Г) УЗИ подмышечных лимфоузлов Д) УЗИ надключичных лимфоузлов У мужчины, 56 лет, диагностирована микрогематурия. Из анамнеза жизни: больной курит до 2-х пачек в день на протяжении 35 лет, выпивает 1-2 чашки кофе в сутки. По роду своей профессии с канцерогенными веществами не контактирует. Физикальное обследование - без патологии. КТ- урография: в лоханке правой почки определяется округлое образование, с неровными контурами, диаметром 2 см, "копит" контрастное вещество. В анализе мочи: 10-12 эритроцитов в поле зрения. Цитологическое исследование мочи: наличие атипичных клеток. Диагноз, тактика лечения: "А) Диагноз: Камень лоханки. Лечение: перкутанная нефролитотомия или сеансы ДУВЛ " "Б) Диагноз: Доброкачественная опухоль лоханки. Лечение: Эндоскопическая электро- или лазерная деструкция опухоли лоханки. " "В) Диагноз: Аномалия развития верхних мочевыводящих путей. Недостаточность ЛМС справА) Лечение: Лапароскопическая пиелопластикА) " "Г) Диагноз: Рак лоханки. Т3N0M0. Стадия 3) Лечение: Эндоскопическая электро- или лазерная деструкция опухоли лоханки. Нефроуретерэктомия. " Д) Диагноз: Рак лоханки. Т1N0M0. Стадия 1) Лечение: Нефроуретерэктомия с резекцией части мочевого пузыря, расположенной вокруг устья мочеточникА) У мужчины 46 лет, страдающего артериальной гипертензией, в течение 2-х месяцев беспокоят боли в животе и макрогематурия. В анамнезе данных о травмах и мочекаменной болезни нет. Объективно: АД 160/90 мм.рт.ст., пульс 78 ударов в минуту. В правой половине живота, ниже края печени, пальпируется объемное образование. Половые органы без патологии. Предстательная железа не измененА) В общем и биохимическом анализах крови без изменений. В общем анализе мочи: гематурия, отсутствие пиурии, цилиндрурии и бактериурии. Цитологическое исследование осадка мочи без патологии. По данным УЗИ почек: большая опухоль правой почки, со сдавлением ЧЛC) КТ органов брюшной полости: отмечается образование почки с переходом на нижнюю полую вену. Диагноз, тактика лечения: "А) Диагноз: Рак почки. T3cN0M0. Стадия 3 Лечение: Нефроуретерэктомия, удаление тромба из нижней полой вены торакоабдоминальным доступом. " "Б) Диагноз: Доброкачественная опухоль почки. Лечение: Резекция почки. " "В) Диагноз: Абсцедирующий карбункул почки. Лечение: Ревизия вскрытие абсцессА) M0. Стадия 4 Лечение: лучевая и химиотерапия. " "Г) Диагноз: Склерозирующий паранефрит. Лечение: Дренирование забрюшинного пространствА) " Д) Диагноз: Рак почки. T4N0M0. Стадия 4 Лечение: лучевая и химиотерапия Мужчина 51 год поступил с жалобами на боли в правой поясничной области, слабость, утомляемость. При обследовании на УЗИ выявлено образование верхнего полюса правой почки размером 2,5х1,8 см с экстрапаренхиматозным ростом. При МСКТ с болюсным усилением прорастания опухоли в ЧЛС нет. Выберите тактику лечения: А) лапароскопическая резекция почки Б) уретеронефрэктомия В) химиотерапия Г) лучевая терапия Д) иммунотерапия В урологическую клинику поступил больной 53 лет с жалобами на ноющие боли в левой поясничной области, интенсивную примесь крови в моче с червеобразными сгустками крови в течение 3 дней. Анамнез: впервые эпизод безболезненной гематурии отмечался год назад, которая прекратилась самостоятельно; за помощью не обращался. При осмотре: температура тела -37,80C) Бледен. Пульс 96 уд/мин., ритмичен. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот несколько вздут, мягкий, болезненен в левом подреберье, где определяется дефанс мышц, четко почка не пальпируется. С-м XII ребра (+) слевА) Ан. мочи: эритроциты сплошь. Ан.крови: НВ) 103, Л-10,0*109, СОЭ-53 мм/чаC) По данным УЗИ имеется гетероэхогенное образование в области нижнего полюса левой почки 6х8 см без четкой капсулы неправильной формы. |