тесты хирургия. все тесты. незаращение вагинального отростка
 Скачать 5.53 Mb.
|
|
-на 20 см -на 25 см ? Какой вид анастомоза на тонкую кишку является наиболее физиологичным: «конец в бок»: -«конец в конец» - «бок в конец» - «бок в бок» -все вышеперечисленные виды анастомоза имеют сходные физиологические свойства ? Нижняя брыжеечная вена участвует в образовании: -поясничной вены -селезеночную вены -нижней полой вены -воротной вены -левой подвздошной вены ? Лигатурный метод удаления аппендикса применяют у: -беременных -у детей -у пожилых -в осложненных формах -не применяют ? Какой доступ к червеобразному отростку из перечисленных ниже в в анатомо-физиологическом отношении наиболее обоснован: -косо переменный по Волклвичу-Дьяконову-Мак-Бурнею -параректальный по Ленандеру -нижняя срединная лапаротомия -насередине lin. Spinoumbilicalis -насередине lin. bispinalis (spinarum) ? Больная 65 лет находилась в кардиологическом отделении по поводу постинфарктного кардиосклероза, аритмии. В 17 часов почувствовала резкие боли в животе. С подозрением на повторный инфаркт миокарда проводилось консервативное кардиотропноелечение включая наркотические препараты. В связи с отсутствием эффекта больная консультирована хирургом. При осмотре: язык сухой, живот вздут, резко болезненный во всех отделах, определяется симптом Щеткина-Блюмберга. Ваш предположительный диагноз? Какие методы лечения необходимо применить: -тробоэмболия мезентериальных сосудов. Экстренная операция -инфаркт кишечника, экстренная операция -тромбоз мезентериальных сосудов, плановая операция -тромбоз нижней брыжеечной артерии, плановая операция -атеросклероз мезентериальных сосудов, консервативное лечение ? Какой шов целесообразно применить при закрытии точечных колотых ран тонкой кишки: -узловые серозно-мышечные -по шмидену -кисетный серозно-мышечный шов -шов альберта -шов жели ? Ведущий рентгенологический признак перфорации полого органа: -симптом серпа - чаши Клойбера - органные трубы - высокое стояние правого купола диафрагмы - наличие воздуха под левым куполом диафрагмы ? Какие показания к экстренной операции (в течении 2-3 часов после поступления в клинику) при язвенной болезни желудка и ДПК: -все случаи язвенной болезни -субкомпенсированный стеноз пилорической части желудка -мелена -прободение язвы желудка -безуспешное лечение язвенной болезни более 6 мес. ? Операцией выбора при перфорации язвы желудка или ДПК является: -резекция 2/3-3/4 желудка по Б-I -проксимальная селективная ваготомия -ушивание перфративного отверстия - наложение обходного анастомоза -гастростомия ? Как называется третий период течения перфорации язвы желудка? -первичный шок -перитонит -мнимое благополучие -терминальный период -ни один из перечисленных ? Операция, выполняемая при наличии разлитого перитонита у больного перфоративной язвой желудка: ??? - резекция ¾ желудка по В-I - резекция 2/3 желудка по B-II -ушивание перфоративного отверстия с выполнением дренирующей операции ? - гастростомия -любая из перечисленных операций ? Абсолютным противопоказанием к оперативному лечению при перфорации язвы желудка или ДПК является: ??? - разлитой желчный перитонит - перенесенный инфаркт миокарда - беременность - наличие желтухи - не существует абсолютных противопоказаний (письменный отказ больного, агональное состояние) ? Каково расстояние, на которое отступают, при выполнении гастроеюноанастомоза, от связки Трейтца: -20-25 см -15-18 см -4-8 см -3-4 см -не менее 40 см ? Тактической ошибкой является при желудочных кровотечениях назначение: - промывание желудка ледяной водой - антикоагулянтов - блокаторов Н рецепторов гистамина - в/в гемостатических средств - сухой замороженной плазмы ? При перфорации язвы желудка и ДПК не прикрывается: - прилежащим органом - пленкой фибрина - петлей тонкой кишки - кусочкой пищей - сальником ? Противопоказанием к ушиванию перфоративного отверстия желудка и ДПК является: - острая язва - хроническая каллезная язва без эффекта консервативного лечения - тяжелое общее состояние с перитонитом - молодой возраст (25-30 лет) больного - отсутствие условия для выполнения резекции ? Укажите не существующий варианты ваготомии: - дистальная ваготомия - стволовая ваготомия - селективная ваготомия - селиктивная проксимальная ваготомия - ваготомия по Хилу Пептическая язва это: - язва препилорического отдела - задней стенки желудка - язва в области анастомоза - "зеркально" расположенные язвы ДПК - тело желудка ? Каковы наиболее частые причины желудочно-кишечных кровотечений: - повреждение ЖКТ инородными телами - портальная гипертензия - язвенно-эрозивный гастрит - опухоли желудка - язвенная болезнь желудка и ДПК Какие жалобы не характерны для желудочно-кишечных кровотечений: -общая слабость -рвота "кофейной гущи" - мелена -геморрагический шок + кинжальные боли в животе ? Какой из перечисленных сосудов является самым крупным в брюшной полости: +брюшной отдел аорты -нижняя полая вена -дуга аорты -воротная вена -чревный ствол ? Для острого аппендицита не характерен симптом: - Ровзинга - Воскресенского +Мерфи -Образцова -Бартомье-Михельсона ? К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы: - Воскресенского (синдром "рубашки") +Щеткина-Блюмберга -Раздольского - все названные симптомы - ни один из них. ? Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме: + гломерулонефрита - острого панкреатита -острого аднексита -острого гастроэнтерита -правосторонней почечной коликой ? Клинически острый аппендицит может быть принят: - за сальпингит - за острый холецистит - задивертикулит Меккеля - за внематочную беременность +за любую из этих видов патологии ? Неверным для острого аппендицита является утверждение, что: - ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка - ригидности может не быть при тазовом расположении +рвота всегда предшествует боли - боль может начинаться в области пупка - боль чаще начинается в эпигастральной области ? Для перфоративного аппендицита характерно: - симптом Раздольского - нарастание клинической картины перитонита - внезапное усиление болей в животе - напряжение мышц передней брюшной стенки +все перечисленное ? Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является: - симптом Кохера-Волковича - симптом Промптова - головокружение и обмороки - симптом Бартомье-Михельсона +пункция заднего свода влагалища? ? Для диагностики острого аппендицита не применяют: - пальпацию брюшной стенки - клинический анализ крови - пальцевое ректальное исследование + ирригоскопию - влагалищное исследование ? Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является: + плотный аппендикулярный инфильтрат - инфаркт миокарда - вторая половина беременности - геморрагический диатез - разлитой перитонит ? Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет: - 2-2,5 см - 3-4 см - 5-6 см - 6-8 см +10-12см ? При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются: - срединная лапаротомия - аппендэктомия - промывание брюшной полости - дренирование брюшной полости + все перечисленное ? Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме: а) аппендикулярного инфильтрата б) парааппендикулярного абсцесса в) местного перитонита г) разлитого перитонита +д) воспаления дивертикула Меккеля ? Для диагностики острого аппендицита используются методы: -лапароскопия - клинический анализ крови - ректальное исследование - термография +все перечисленное верно ? Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме: - данных аускультации органов дыхания - данных лапароскопии - данных рентгеноскопии органов грудной клетки + количества лейкоцитов крови? - данных термографии брюшной полости ? При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом: - Щеткина-Блюмбсрга - Бартомье-Михельсона - Кохера-Волковича + Георгиевского-Мюсси - Крымова ? При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показаны: - аппендэктомия и санация брюшной полости - коррекция водно-электролитных нарушений - антибактериальная терапия - полное парентеральное питание в течение 1-2 суток после операции + все перечисленное верно ? Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме: - гектической температуры - болей в глубине таза и тенезмов + ограничения подвижности диафрагмы - нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки - болезненности при ректальном исследовании ? Симптомами аппендикулярного инфильтрата являютсявсе, кроме: - субфебрильной температуры - симптома Ровзинга + диареи - лейкоцитоза - пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области ? Для гангренозной формы аппендицита не характерно: - доскообразный живот + усиление болей в правой подвздошной области - уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области - тахикардия - симптом Щеткина-Блюмберга ? Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается: - с серозного покрова червеобразного отростка + со слизистой червеобразного отростка - с мышечного слоя червеобразного отростка - с купола слепой кишки - с терминального отдела тонкой кишки ? После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают: - антибиотики + анальгетики - сульфаниламиды - слабительные - все перечисленное ? Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является: - перевязка шелковой лигатурой с погружением культи - перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи - погружение неперевязанной культи - перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи + перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи ? Дивертикул Меккеля локализуется: - на тощей кишке + на подвздошной кишке - на восходящем отделе ободочной кишки - на слепой кишке - на сигмовидной кишке ? Для острого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно: - наличие болезненности в треугольнике Шеррера - примесь крови в каловых массах + выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании - отсутствие температурной реакции - положительный симптом Пастернацкого ? При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют: - физиотерапевтического лечения - антибиотиков - стационарного лечения + наркотических средств - диеты ? Противопоказанием к аппендэктомии является: - инфаркт миокарда - беременность 30-40 недель - непереносимость новокаина + плотный аппендикулярный инфильтрат - нарушения свертываемости крови ? При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является: - нижнесрединая лапаротомия + разрез по Волковичу-Дьяконову - параректальный - трансректальный - поперечный разрез В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет: -+ устранение источника перитонита - антибактериальная терапия - коррекция водно-электролитных нарушений - санация брюшной полости - все перечисленнное верно ? Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса: - Щеткина-Блюмберга - Ровзинга -+резкая болезненность при ректальном исследовании - напряжение мышц в правой подвздошной области - Крымова ? Симптомами, позволяющими заподозрить болезнь Крона, являются: - боли в правой подвздошной области -+ понос - лихорадка - все перечисленное верно - все перечисленное неверно ? При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, используют доступ - трансректальный - параректальный - средне-срединный +- нижне-срединный - Волковича-Дьяконова ? Провоцировать развитие острой кишечной непроходимости может: - слабость мышц живота - злоупотребление алкоголем - употребление жирной и острой пиши - +употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой - психотравма ? Инвагинация относится к непроходимости: - спастической - паралитической - обтурационной -+ странгуляционной - смешанной ? Наиболее ранним и постоянным симптомом острой тонкокишсчной непроходимости является: - задержка стула и газов - усиление перистальтики - +схваткообразные боли в животе - асимметрия живота - рвота ? При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте: - следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости +- показана экстренная операция - предпочтительна операция в "холодном" периоде - необходимо динамическое наблюдение - все ответы не верны ? Для тонко-толстокишечной инвагинации не характерно лишь: - кровянистые выделения из прямой кишки - острое развитие у детей - пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области - схваткообразные боли в животе +- преимущественное развитие у взрослых ? При острой кишечной непроходимости практически не используется лишь: +- ангиография чревной артерии - лабораторные исследования - аускультация живота - обзорная рентгенография брюшной полости - пальцевое исследование прямой кишки ? При перфорации опухоли восходящей кишки с метастазами в печень показана: +- правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом - правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия - ушивание перфорации, илеотрансверзоанастамоз - правосторонняя гемиколэктомия, колостомия и илеостомия - цекостомия ? Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме: - постепенного нарастания симптомов - вздутия живота - появление чаш Клойбера - задержки стула +- быстрого (в течение суток) обезвоживания ? Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не может быть: - перитонит - свинцовое отравление +- острый панкреатит - забрюшинная гематома - расстройства мезентериального кровообращения ? При острой обтурационной толстокишечной непроходимости наблюдается все, кроме: - схваткообразных болей в животе - вздутия живота -+ постепенного развития перитонита - постоянных болей в животе - задержки стула и газов ? Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при: - завороте +- обтурации - узлообразовании - инвагинации - ущемлении ? Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть при кишечной непроходимости: - паралитической - спастической -+ инвагинационной - спаечной - странгуляционной ? Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при: - завороте - узлообразовании - обтурационной кишечной непроходимости +- динамической непроходимости - обтурации желчным камнем ? Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается: - инородными телами - желчными камнями +- злокачественными опухолями - спайками брюшной полости - гельминтами ? Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает при: - обтурации подвздошной кишки опухолью - обтурации толстой кишки опухолью - обтурации просвета тощей кишки желчным камнем -+ узлообразовании - обтурации просвета толстой кишки каловым камнем ? На выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости не влияет лишь: - вид непроходимости - уровень непроходимости - наличие перитонеальных симптомов +- интенсивность болей - рентгенологические данные ? Операцией выбора при раке слепой кишки в ранние сроки является: +- правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом - наложение илеостомы - наложение цекостомы - операция Гартмана - операция Микулича ? Способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимости может: +- длинная узкая брыжейка - спайки брюшной полости - внезапное повышение внутрибрюшного давления - переедание после длительного голодания - все перечисленное ? Основным симптомом обтурационной кишечной непроходимости является: - постоянные боли в животе - схваткообразные боли в животе - рвота цвета "кофейной суши" +- вздутие живота - мелена При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится: |