тесты хирургия. все тесты. незаращение вагинального отростка
 Скачать 5.53 Mb.
|
|
- запорами - поносами - болями - вздутием живота + всеми четырьмя признаками ? Какое средство обладает цитопротективным действием в отношении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки: - облепиховое масло - викалин - гастроцепин + сукральфат - солкосерил ? При гиперацидном гастрите наиболее эффективными минеральными водами являются: - натриево-хлоридные - натриево-хлоридно-гидрокарбонатные + натриево-гидрокарбонатные - натриево-сульфатно-гидрокарбонатные - воды с высоким содержанием органических веществ ? Мужчина 55 лет три года страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н2-гистаминблокаторами реагировал положительно. Поступил с кровоточащей язвой. За 4 недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика: - прерывистая курсовая терапия Н2-гистаминблокаторами + поддерживающая терапия Н2-гистаминблокаторами - хирургическое лечение - терапия сукральфатом - курсовая терапия омепразолом ? Какой из методов исследования является наиболее информативным для установления причины и локализации кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта: - рентгенография - портоманометрия - лапароскопия + гастродуоденоскопия - целиакография ? К развитию синдрома Мэллори — Вейсса может привести: - синдром мальабсорбции - скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы + отравление алкоголем - синдром раздраженной толстой кишки - прием противовоспалительных нестероидных средств (салицилатов) ? Всем больным в раннем периоде после операций по поводу перфоративной гастродуоденальной язвы необходимо назначить: - спазмолитики - ганглиоблокаторы + антибактериальные препараты - антиферментные препараты - препараты, улучшающие реологические свойства крови ? Перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки чаще всего возникают: - на задней стенке - по малой кривизне + на передней стенке - по большой кривизне -на верхней стенке ? Hаиболее неблагоприятные непосредственные результаты наблюдаются при сочетании перфорации хронической язвы с: -декомпенсированным сахарным диабетом -открытой формой туберкулеза легких -пенетрацией в поджелудочную железу +кровотечением -малигнизацией ? Больного с перфоративной гастродуоденальной язвой рациональнее оперировать в период: +болевого шока -мнимого благополучия -прогрессирующего перитонита -терминальный период -сепсиса ? При установленном диагнозе прикрытой перфорации гастродуоденальной язвы больного следует: + немедленно оперировать - наблюдать, оперировать при нарастании признаков перитонита - наблюдать, операровать при нарастании признаков общей интоксикации - лечить консервативно -динамическое наблюдение ? Абсолютным противопоказанием к радикальной операции при перфоративных гастродуоденальных язвах является: -разлитой перитонит - отсутствие язвенного анамнеза - эндотоксиновый шок + терминальная фаза перитонита - сочетание перфорации язвы и кровотечения ? При перфоративной каллезной язвы двенадцатиперстной кишки и реактивной фазе разлитого перитонита показано: -простое ушивание перфорационного отверстия - ушивание перфорационного отверстия по Оппелю-Поликарпову + ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой - резекция желудка "на выключение" -гастроэктомия ? При перфорации подозрительной на малигнизацию язвы малой кривизны тела желудка в реактивной фазе разлитого перитонита показана: - биопсия и простое ушивание перфорационного отверстия - ушивание перфорационного отверстия по Оппелю-Поликарпову - иссечение и ушивание язвы с экстренной биопсией - ушивание перфорационного отвертия, ваготомия с пилоропластикой + резекция желудка ? При перфорации дуоденальной язвы и отсутствии признаков стеноза выходного отдела желудка ваготомию следует дополнить: + пилоропластикой по Гейнеке-Микуличу - пилоропластикой по Веберу - пилоропластикой по Финнею -гастродуоденоанастомозом по Джабулею -анастомоз по Брауну ? При перфорации дуоденальной язвы и признаках стеноза выходного отдела желудка ваготомию следует дополнить: -пилоропластикой по Гейнеке-Микуличу - пилоропластикой по Веберу + пилоропластикой по Финнею - гастродуоденоанастомозом по Джабулею -анастомоз по Брауну ? При сочетании перфорации и кровотечения из язвы луковицы двенадцатиперстной кишки на фоне токсической фазы перитонита следует выполнить: - ушивание язвы с прошиванием кровоточащего сосуда - иссечение и ушивание язвы + ваготомию с иссечением язвы и пилоропластикой - резекцию желудка "на выключение" - пилоропластику по Веберу ? Hаиболее частым осложнением ваготомии и пилоропластики по поводу перфоративных пилородуоденальных язв является: -несостоятельность швов пилоропластики - внутрибрюшное кровотечение + гастростаз - стойкий парез кишечника - послеоперационный панкреатит ? При перфорации "немой" язвы двенадцатиперстной кишки у больных среднего возраста показано: -простое ушивание перфорационного отверстия -иссечение и ушивание перфоративной язвы + ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой - резекция 2/3 желудка - резекция 3/4 желудка ? Какой вид операции при перфоративных дуоденальных язвах дает наилучшие отдаленные результаты: - простое ушивание перфорационного отверстия - операция Оппеля-Поликарпова - стволовая ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой - селективная ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой +стволовая ваготомия с антрумрезекцией ? Во время операции у больного сочетанием перфорации дуоденальной язвы и кровотечения тяжелой степени обнаружен холецистолитиаз. Что следует предпринять: - не трогать желчный пузырь - наложить холецистостому + выполнить холецистолитотомию - выполнить холецистэктомию -выполнить гастрэнтероанастомоз ? Диагностика каких перфоративных язв вызывает наибольшие трудности? - залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки - луковицы двенадцатиперстной кишки - пилорического отдела желудка - антрального отдела желудка + кардиального отдела желудка ? Перкуторно определяемое отсутствие печеночной тупости при перфоративных язвах - это симптом: - Элекера - Спижарского -Жобера+++ - Кулленкапмфа - Тренделенбурга ? Какой оптимальный объем операции при кровоточащей язве двенадцатиперстной кишки: - пилородуоденотомия, прошивание кровоточащей язвы + стволовая ваготомия с пилоропластикой, прошиванием или иссечением кровоточащей язвы - иссечение кровоточащей язвы - резекция желудка "на выключение" - селективная проксимальная ваготомия ? Какая операция наиболее выгодна при кровоточащей язве желудка: - стволовая ваготомия с пилоропластикой и иссечением кровоточащей язвы + резекция желудка - иссечение кровоточащей язвы - гастротомия, прошивание кровоточащей язвы - иссечение язвы, перевязка левой желудочной артерии ? Какая хирургическая тактика должная быть при продолжающемся кишечном кровотечении неясной этиологии: - диагностическая и лечебная фиболгастродуоденоскопия - диагностическая и лечебная фиброколоноскопия + диагностическая лапаротомия с переходом в лечебную - регионарная гипотермия - инфузионно-трансфузионная терапия с диагностической энтерографией ? Какое исследование целесообразно назначить больному для уточнения источника желудочно-кишечного кровотечения, возникшего на фоне острого инфаркта миокарда: - рентгеноскопию желудка + фиброгастродуоденоскопию - обзорную рентгенографию живота - диагностическую лапароскопию - сонографическое исследование органов брюшной полости ? Что является наиболее важным показанием к гемотрансфузии при остром гастродуоденальном кровотечении: - мелена + прогрессирующее снижение гематокрита - признаки гиповолемии - системная артериальная гипертензия - системная артериальная гипотензия ? У молодого больного, поступившего в клинику с желудочно-кишечным кровотечением,при экстренной гастродуоденоскопии обнаружена хроническая язва двенадцатиперстной кишки с тромбированным крупным сосудом. Какая должная быть тактика: + срочная операция - консервативное лечение - эмболизация сосудов желудка - наблюдение, операция в случае рецидива кровотечения - профилактика рецидива кровотечения диатермокоагуляцией ? Какая наиболее частая причина кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: -портальная гипертензия - Распадающаяся опухоль желудка + язва желудка или двенадцатиперстной кишки - эрозивный гастрит - синдром Маллори-Вейсса - дивертикулы пищевода ? Какое лечебное мероприятие следует избрать в качестве первоочередного при профузном кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, сопровождающегося расстройством центральной гемодинамики: - струйное переливание донорской крови + внутривенная инфузия плазмозаменителей - введение симпатомиметиков (адреналин и пр.) - введение кортикостероидов - регионарная гипертермия ? Какой степени кровопотери соответствует дефицит ОЦК от 15 до 25: - легкой степени + средней степени - тяжелой степени - крайне тяжелой степени -терминальной степени ? Какой степени кровопотери соовтветствует дефицит ОЦК от 25 до 40%: - легкой степени - средней степени + тяжелой степени - крайне тяжелой степени -терминальной степени ? Какой степени синдрома Меллори-Вейсса соответствуют глубокие разрывы, захватывающие подслизистый и иногда часть мышечного слоя при кровопотери средней и тяжелой степени: -I степени +II степени -III степени -IV степени -V степени ? Абсолютным противопоказанием к лечению зондом Блейкмора является кровотечение вследствие: - эрозивного гастрита - эрозивного дуоденита - синдрома верхней полой вены + синдрома Меллори-Вейсса - варикозного расширения вен пищеввода и кардиального отдела желудка ? Отказ от ФГДС при желудочно-кишечном кровотечении допустим при: -остром инфаркте миокарда - нарушении мозгового кровообращения - тяжелой травме (механической, термической, политравме) + агональном состоянии - неадекватном поведении больного (в т.ч. при алкогольном опьянении) ? Определите степень устойчивости гемостаза по следующим эндоскопическим признакам:"В просвете желудка измененная кровь, в язве определяется пульсирующий сосуд с тромбом коричневого цвета": -"кровотечение в ходу" + гемостаз неустойчив - гемостаз устойчив - данные эндоскопические признаки не поддаются трактовке -артериальное кровотечение ? Острая потеря какого объема циркулирующей крови компенсируется здоровым организмом за счет механизмов саморегуляции: - до 5% - до 8% + до 20% - до 30% - до 40% ? Клиническая картина геморрагического шока развивается при дефиците ОЦК: - более 25% + более 40% - более 60% - более 70% -более 30% ? Какой процент от общего объема инфузии должна составлять донорская кровь при тяжелой кровопотере: -10-20% -20-40% +50-70% -80-100% -15-20% ? Главный критерий восстановления микроциркуляции при кровопотере: -теплые конечности - появление сознания - систолическое давление 100 мм рт.ст. + диурез 50 мл/час - сужение зрачка ? У больного с желудочно-кишечным кровотечением не определяется сердечная деятельность. При каких условиях противопоказано введение норадреналина и мезатона: - если неизвестна переносимость этих лекарств больным - если кровотечение продолжается + при невосполненной кровопотере - при инфаркте миокарда в анамнезе -при хроническом бронхите в анамнезе ? Какая лечебная тактика предпочтительна при кровотечении из острых гастродуоденальных язв: -настойчивая инфузионно-трансфузионная и гемостатическая терапия - лечебная эндоскопия + лечебная эндоскопия дополненная инфузионно-трансфузионной, гемостатической и симптоматической терапией - ранняя операция на высоте кровотечения - обязательная (отсроченная или плановая) операция после остановки кровотечения консервативными мероприятиями ? Какой вид кишечной непроходимости встречается чаще других: - заворот - инвагинация + спаечная непроходимость - узлообразование - спастическая непроходимость ? Какое заболевание наиболее часто симулирует странгуляционную кишечную непроходимость: -острый гастрит + острый панкреатит - острая дизентерия - копростаз - печеночная колика ? Какой вид кишечной непроходимости требует более длительного нахождения зондав тонкой кишке после операции: -заворот тонкой кишки - узлообразование + спаечная непроходимость - ущемление тонкой кишки - инвагинация ? Какое экстренное исследование наиболее ценно при кишечной непроходимости, вызванной заболеванием нижнеампулярного отдела прямой кишки: - обзорная рентгенография живота - сонография брюшной полости - лапароскопия + пальцевое исследование прямой кишки - ирригоскопия Абдоминальная хирургия Тесты 1. Причины массивного ЖКК: а) варикозное расширение вен пищевода и желудка б) язвенная болезнь желудка и 12п. кишки в) Синдром Меллори-Вейса г) гастростаз д) дуоденостаз Ответ: абв 2. Наиболее частая причина ЖКК: Ответ: язвенная болезнь желудка и 12п. кишки 3. Нехирургические заболевания, при котором бывают ЖКК: а) эндометриоз б) лейкоз в) ревматизм г) сахарный диабет д) пневмония Ответ: абв 4. Характерные боли при язвах 12п. кишки: а) ночные боли б) голодные боли в) сезонность болей г) схваткообразные боли д) опоясывающие боли Ответ: абв 5. Осложнения язвенной болезни желудка и 12 п. кишки: а) кровотечение б) перфорация в) пенетрация желудка г) опущение желудка д) острое расширение желудка Ответ: абв 6. Главная причина кровотечения из прямой кишки при портальной гипертензии: Ответ: варикозное расширение вен прямой кишки 7. Расширение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка можно установить с помощью: Ответ: ФГДС 8. Исчезновение боли и появление мелены при дуоденальной язве характерно для: |