тесты хирургия. все тесты. незаращение вагинального отростка
 Скачать 5.53 Mb.
|
|
68. В хирургическое отделение больницы поступила больная 49 лет с жалобами на боли в животе, преимущественно в правом подреберье. Заболела остро 4 суток назад. При поступлении состояние средней тяжести. Кожные покровы желтушные, склеры эктеричные,. Живот мягкий болезненный в правом подреберье, желчный пузырь не пальпируется. Симптомов раздражения брюшины нет. На внутривенной холангиографии холедох расширен до 1,5 см. Терминальный отдел холедоха контрастируется в виде "мышиного хвоста". Какой диагноз? Ответ: Острый калькулезный холецистит. Стриктура терминального отдела холедоха. Механическая желтуха. 69. У больного К. 75 лет., в течении последних 3 суток наблюдались желтушность кожных покровов, кожный зуд. Из анамнеза заболевания выяснено, что в течении последних 2 лет возникала преходящая желтуха. Объективно общее состояние средней тяжести. Кожные покровы желтушные, склеры эктеричные. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, симптомов раздражения не определяется. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 поперечных пальца. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул ахоличный. Вопрос: Предварительный диагноз? Ответ: Злокачественная опухоль общего желчного протока. 70. Больная Д., 48 лет., оперирована в клинике по поводу калькулезного холецистита в плановом порядке. Послеоперационное течение было спокойным, через 4 суток в удовлетворительном состоянии выписана на амбулаторное лечение. Спустя 2 месяца после операции больная отмечает приступ болей в правом подреберье с подъемом температуры до 39 градусов с ознобом. Через сутки после приступа появилась желтуха. Госпитализирована в хирургическое отделение. Вопрос: Предварительный диагноз? Ответ: Резидуальный камень холедоха. 71. Больной 42 года., поступил в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, слабость. Накануне употреблял алкоголь. Объективно общее состояние средней тяжести. Кожные покровы желтушные, склеры эктеричные. Температура тела 39 градусов. Живот мягкий болезненный в правом подреберье. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 поперечных пальца. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. Лабораторные показатели: общий билирубин 210 мкмольл, прямой билирубин 150,4 мкмольл, непрямой билирубин 49,6 мкмольл. Лейкоцитоз 16,6. амилаза мочи 64 ЕД. Предварительный диагноз? Ответ: Острый калькулезный холецистит. Холедохолитиаз. Механическая желтуха. 72. Больной 40 лет., поступил в клинику с жалобами на распирающие боли в правом подреберье, рвоту, слабость. Болен 4 суток. Объективно общее состояние средней тяжести. Живот равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье, где определяется умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины сомнительные. В анамнезе преходящие желтухи. Предварительный диагноз? Ответ: Острый холецистит. 73. Больная 68 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, слабость. Отмечает кожный зуд, желтушность кожных покровов. Об-но общее состояние тяжелое. Кожные покровы желтушные, живот мягкий, болезненный в правом подреберье, желчный пузырь не пальпируется. Больная после предоперационной подготовки взята на операцию на которой обнаружен флегмонозно измененный желчный пузырь. Холедох расширен до 1,5 см в диаметре. Тактика хирурга? Ответ: Холецистэктомия. Ревизия холедоха и дренирование по Холстеду - Пиковскому. 74. Больная 56 лет., поступила в клинику с жалобами на приступообразными болями в животе, слабость. Отмечает желтушность кожных покровов. Об-но общее состояние средней тяжести. Кожные покровы желтушные имеется эктеричность склер. Живот мягкий, пальпируется в эпигастральной области опухолевидное образование мягкоэластической консистенции, смещаемое, умеренно болезненное. Симптомов раздражения брюшины не определяется. Предварительный диагноз? Ответ: Киста общего желчного протока. 75. Больной М., 59 лет, поступил с жалобами на постоянные ноющие боли в левой половине брюшной полости. В последующем появились схваткообразные боли в животе, задержка стула и газов, умеренное вздутие живота. Болен в течении 2 суток. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости - чаши Клойбера. Каков диагноз? Ответ: Острая толстокишечная непроходимость. 76. Больная З., 29 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли в правой подвздошной области, плохое отхождение газов, отсутствие стула в течении 3 суток. Отмечается ассиметрия живота. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости - выраженный пневматоз кишечника, чаши Клойбера , единичные уровни. Из анамнеза - в детстве операция аппендэктомия. Каков диагноз? Ответ: Спаечная кишечная непроходимость. 77. Больная Г., 49 лет, поступила в эндокринологическое отделение с жалобами на слабость, головокружение, тошноту, рвоту, вздутие живота. В анамнезе сахарный диабет. Страдает ожирением 3 степени. Объективно: общее состояние тяжелое. Живот при пальпации мягкий болезненный в нижних отделах. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. В правой паховой области пальпируется небольшое опухолевидное образование, плотной консистенции, болезненное. Каков диагноз? Ответ: Ущемленная паховая грыжа, осложненная кишечной непроходимостью. 78. Больной У., 75 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на вздутие живота, плохое отхождение газов и стула в течении 4 суток. Боли в животе носят схваткообразный характер характер, без иррадиации и четкой локализации. Объективно общее состояние относительно удовлетворительное. Живот мягкий умеренно болезненный в левой подвздошной области, где определяется с нечеткими контурами опухолевидное образование. Симптомов раздражения брюшины нет. Ректально - симптом Обуховской больницы. Каков диагноз? Ответ: Опухоль сигмовидной кишки. 79. Больная И.,46 лет, оперируется по поводу острой спаечной кишечной непроходимости. В ходе операции обнаружен участок тонкого кишечника темного цвета, перистальтика измененного участка отсутствует, пульсации сосудов брыжейки нет. Имеются явления серозного перитонита. Какова тактика хирурга? Ответ: Резекция тонкой кишки. 80. Больная 42 лет, 4 суток послеоперационного периода оперирована по поводу панкреонекроза - произведено дренирование сальниковой сумки по Шалимову, удаление тканевых секвестров, дренирование брюшной полости. Наблюдается прогрессирующее ухудшение состояния: тахикардия, гипотония, нарушения КОС, олигурия. Ваш диагноз и тактика. Ответ: Триптическая почка. Консервативное лечение, гемодиализ. Тесты 81. Причины массивного ЖКК: а) варикозное расширение вен пищевода и желудка б) язвенная болезнь желудка и 12п. кишки в) Синдром Меллори-Вейса г) гастростаз д) дуоденостаз Ответ: абв 82. Наиболее частая причина ЖКК: Ответ: язвенная болезнь желудка и 12п. кишки. 83. Нехирургические заболевания, при котором бывают ЖКК: а) эндометриоз б) лейкоз в) ревматизм г) Сахарный диабет д) пневмония Ответ: абв 84. Характерные боли при язвах 12п. кишки: а) ночные боли б) голодные боли в) сезонность болей г) схваткообразные боли д) опоясывающие боли Ответ: абв 85. Осложнения язвенной болезни желудка и 12 п. кишки: а) кровотечение б) перфорация в) пенетрация желудка г) опущение желудка д) острое расширение желудка Ответ: абв 86. Главная причина кровотечения из прямой кишки при портальной гипертензии: Ответ: варикозное расширение вен прямой кишки 87. Расширение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка можно установить с помощью: Ответ: ФГДС 88. Исчезновение боли и появление мелены при дуоденальной язве характерно для: Ответ: кровотечение 89. Наиболее частая локализация дивертикулеза: Ответ: ободочная кишка 90. Осложнения дивертикулеза ободочной кишки: а) Кровотечение б) дивертикулит в) перфорация г) малигнизация д) токсическая дилятация кишок Ответ: абв 91. Кал в виде "малинового желе" характерны для: Ответ: Н.Я.К. 92. Клинические симптомы Н.Я.К: а) нелокализованные боли б) жидкий стул с примесью крови в) повышение температуры тела г) стул по типу рисового отвара д) жидкий стул Ответ: абв 93. Синдром Меллори-Вейса, это: Ответ: трещины слизистой пищевода и кардиальной части желудка 94. При каком заболевании могут быть гастродуоденальное кровотечение после многократных приступов рвоты: Ответ: синдром Меллори-Вейса 95. Изменения слизистой оболочки кишки по типу "булыжной мостовой" характерен для: Ответ: болезнь Крона 96. Характерный симптом гастродуоденального кровотечения: Ответ: кал черного цвета 97. Прием каких лекарств могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение: а) салицилаты б) стероидные гормоны в) антикоагулянты г) цитостатики д) анальгетики Ответ: абв 98. Заболевания, при котором могут быть в испражнениях свежая кровь: а) геморрой б) распадающая опухоль толстой кишки в) рак желудка г) язва желудка д) синдром Меллори-Вейса Ответ: аб 99. При эндоскопии во время желудочно-кишечного кровотечения можно определить: а) причину б) локализацию источника в) характер кровотечения г)степень кровопотери д) объем кровопотери Ответ: абв 100. Методы диагностики Ж.К.К.: а) ФГДС б) селективная ангиография в) УЗИ г) КТ д) колоноскопия Ответ: абд 101. Назогастральный зонд при гастродуоденальных кровотечениях применяют для: а) промывания желудка холодной водой б) для подготовки к ФГДС в) для определения эффективности консервативной терапии г) зондовое питание д) для введения лекарств Ответ: абвд 102. Медикаментозная терапия при кровотечениях из язв желудка: а) прием антацидов б) Н- блокаторы (циметидин) в) дицинон г) питуитрин д) фторофур Ответ: абв 103. Консервативное лечение при ЖКК легкой степени: Ответ: гемостатики 104. Малотравматичные методы лечения при гастродуоденальных кровотечениях: а) эмболизация левой желудочковой артерии б) эндоскопическая лазерная фотокоагуляция в) эндоскопическая электрокоагуляция г) УФО крови д) гемосорбция Ответ: абв 105. Консервативное лечение кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка: а) зонд Блекмора б) инфузия питуитрина в) гемотрансфузия г) цитостатики д) гемостатики Ответ: абвд 106. Оперативное вмешательство, производимое при отсутствии эффекта от консервативного лечения кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка: Ответ: прошивание кровоточащих вен пищевода. 107. Терапевтические заболевания, вызывающее желудочно-кишечное кровотечение: а) ревматизм б) болезнь Шейляйн-Геноха в) бронхиальная астма г) сахарный диабет д) гемофилия Ответ: абд 108. Оптимальная хирургическая тактика при синдроме Мэллори-Вейса: Ответ: гастротомия и прошивание разрывов слизистой желудка 109. Наиболее эффективный препарат для остановки массивного кровотечения при эрозивном гастрите: Ответ: вазопрессин 110. Мелена - это Ответ: дегтеобразный стул 111. Общие признаки кровотечения: а) головокружение б) обморок в) рвота с кровью г) мелена д) слабость Ответ: абд 112. Местные признаки желудочно-кишечного кровотечения: а) шум в ушах б) холодный пот в) падение артериального давления г) дегтеобразный стул д) рвота " кофейной " гущей Ответ: гд 113. Оперативное лечение при профузном кровотечении из острой язвы желудка: Ответ: прошивание острой язвы. 114. Методы остановки кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка: а) зонд Блекмора б) резекция желудка в) эзофагогастропластика г) применения питуитрина д) прошивание варикозно-расширенных вен пишевода и кардиального отдела желудка Ответ: агд 115. Консервативное лечение желудочно-кишечного кровотечения легкой степени: а) викасол б) хлористый кальций в) дицинон г) переливание крови д) фторофур Ответ: абв 116. Сколько степени кровопотери ЖКК по А.И. Горбашко: Ответ: 3 117. Критерии определения степени кровопотери: а) Эр., Нв., Нt б) артериальное давление и пульс в) ОЦК г) обморок д) головокружение Ответ: абв 118. Показания к экстренной операции при ЖКК язвенной этиологии: а) продолжающее кровотечение после консервативного лечения б) профузное кровотечение в) возраст больного г) длительный язвенный анамнез д) рецидив кровотечения Ответ: абд 119. Клиника синдрома острого живота: а) боли в животе б) повышение температуры тела в) рвота г) вздутие живота д) снижение АД Ответ: авг 120. Заболевания, вызывающие абдоминальную боль и требующие хирургического вмешательства: а) острый аппендицит б) острый гастроэнтерит б) острый аднексит г) ущемленная грыжа д) острый цистит Ответ: аг 121. Локализация дивертикула Меккеля: Ответ: подвздошная кишка 122. Характерные симптомы острого аппендицита: а) Кохера б) Ортнера в) Ситковского г) Ровзинга д) Мерфи Ответ: авг 123. Дивертикул Меккеля чаще всего проявляется: Ответ: воспалением дивертикула 124. Для абсцесса брюшной полости характерны: а) боли в животе б) высокая температура тела в) на УЗИ - полостное образование г) кахексия д) анемия Ответ: абв 125. Наиболее информативным методом диагностики абсцесса Дуглассово пространство является: а) ректальное исследование б) КТ в) лапароскопия г) лапароцентез д) обзорная обзорная рентгеноскопия брюшной полости Ответ: аб 126. Осложнения неспефического язвенного колита: а) перфорация кишки б) токсическая дилятация кишки в) кровотечения г) инфильтрат брюшной полости д) малигнизация Ответ: абвд 127. Наиболее информативный метод диагностики неспечифического язвенного колита: Ответ: колоноскопия 128. Стадии перфоративной язва желудка: а) стадия шока б) стадия мнимого благополучия в) стадия перитонита г) стадия прикрытой перфорации д) стадия развития инфильтрата Ответ: абв 129. Методы диагностики для определения деструкции стенки желчного пузыря: а) УЗИ б) КТ в) лапароскопия г) лапароцентоз д) обзорная рентгеноскопия брюшной полости Ответ: абв 130. Наиболее часто повреждающий орган при закрытой травме брюшной полости: Ответ: селезенка Задачи 131. Больной 14 лет поступил в клинику с жалобами на внезапно появившиеся резкие боли в животе схваткообразного характера, рвоту. Температура 37,5С, общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, при пальпации выражена разлитая болезненность и разлитой, слабоположительный симптом Щеткина-Блюмберга. Язык суховат. Пульс 84 в минуту. При ректальном исследовании на перчатке следы крови. Боли не уменьшались, и после того, как у больного появился стул с примесью крови. При ирригоскопии патологии не обнаружено. При дальнейшем обследовании обнаружены мелкие петехиальные симметричные высыпания в области коленных суставов и на разгибательных поверхностей голеней. Какое заболевание у больного? Ответ: Болезнь Шейнляйн-Геноха. 132. У больного Н., 25 лет около 10 часов назад появились боли в области желудка. Была однократная рвота. Больной принял таблетку "но-шпа" и боли в животе уменьшились. В настоящее время больной отмечает боли внизу живота, больше в правой подвздошной области Общее состояние удовлетворительное. Артериальное давление 12080 мм рт ст пульс 86 уд. в минуту. Лейкоциты крови 10 тысяч в поле зрения. Язык влажный обложен. Живот не вздут, мягкий, при пальпации болезненный в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный в этой области. Мочеиспускание безболезненное. Ваш диагноз? Ответ: острый аппендицит. 133. В приемное отделение доставлен больной А., 43 лет, с сильными болями в животе. Боли возникли внезапно. Выяснилось, что больной около 10 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Отмечает резкое усиление болей при малейшем движении. Через 2 часа боли полностью прекратились. Больной самостоятельно ушел домой. На следующий день пришел к врачу, т. к. оставались боли в правом подреберье и повысилась температура тела до 37,6 с. При осмотре живот мягкий, болезненный в правом подреберье, где имеется защитное напряжение мышц. Симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. АД 13080 мм рт ст пульс 86 ударов в минуту. Лейкоцитов крови 9000. Какие дополнительные исследования нужно произвести для уточнения диагноза? а) Обзорная рентгеноскопия брюшной полости. б) пневмогастрография в) колоноскопия г) ирригоскопия д) УЗИ брюшной полости Ответ: аб 134. У больного Н., 45 лет в течении 3 часов были резкие боли в животе с иррадиацией в поясницу, рвота. Из анамнеза выяснено, что в течение нескольких лет беспокоили боли в правом подреберье, проходящий от приема спазмолитиков. Не обследовался. Последние два года болей нет. При поступлении общее состояние относительно удовлетворительное. Пульс 110 ударов в мин. АД 14080 мм рт ст. Язык влажный, обложен. Живот не вздут, щадит в акте дыхания, при пальпации умеренно напряжен, имеется разлитая болезненность в верхней половине живота. Симптом Щеткина-Блюмберга не отчетливый. Температура тела 37,6 с , лейкоцитоз -15 тысяч. Анализ мочи в норме. Ваш диагноз? |