тесты хирургия. все тесты. незаращение вагинального отростка
 Скачать 5.53 Mb.
|
|
- обзорная рентгенография брюшной полости - исследование пассажа бария по кишечнику - эзофагогастродуоденоскопия - лапароскопия - биохимический анализ крови ? Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для: - паралитической кишечной непроходимости - перфоративной язвы желудка - механической кишечной непроходимости - гангренозного холецистита - мезентериального тромбоза ? Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно: - быстрое снижение ОЦК - неукротимая рвота - вздутие живота в первые часы заболевания - быстрое обезвоживание - схваткообразные боли ? Кал в виде малинового желе характерен для: - желудочного кровотечения - инвагинации - спастического колита - дивертикулита - свинцового отравления ? Дегидратация организма наиболее быстро развивается при: - завороте тонкой кишки - завороте сигмовидной кишки - опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости - обтурационной толстокишечной непроходимости - илеоцекальной инвагинации ? По механизму возникновения непроходимость кишечника делится на: - механическую и динамическую - толстокишечную, тонкокишечную и смешанную - обтурационную, странгуляционную и смешанную - высокую и низкую - паралитическую и спастическую ? Болевой синдром при непроходимости кишечника характеризуется: - постоянной тупой болью в животе - острой "кинжальной" болью - незначительными интермиттирующими болями в различных отделах брюшной полости - сильными схваткообразными болями - сильной постоянной болью в животе ? Основной причиной паралитической кишечной непроходимости считается: - заворот - инвагинация - перитонит - каловый завал - травма живота ? Толстокишечная непроходимость чаще всего бывает обусловлена: - каловыми камнями - раком - дивертикулитом - туберкулезом - паховой грыжей ? Чаще всего наблюдается заворот: - большого сальника - сигмовидной кишки - слепой кишки - тонкой кишки - желудка 1? Наиболее частой локализацией инвагинации является: - слепая кишка - илеоцекальный сегмент - илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент - сигмовидная кишка - ректосигмоидный отдел ? Операцией выбора при низкой толстокишечной обтурационной непроходимости с сильно раздутой, но жизнеспособной приводящей петлей, является: - резекция кишки с наложением анастомоза - обходной анастомоз - наложение колостомы - операция Нобля - гемиколэктомия ? Для некоторых форм острой кишечной непроходимости характерен симптом Обуховской больницы, проявляемый: -четко отграниченной растянутой кишечной петлей, определяемой при пальпации живота -"шумом плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу - пустой балонообразной ампулой прямой кишки, переднюю стенку которой выпячивают петли кишок в виде округлого эластического образования -шум падающей капли -"пустой" илеоцекальной областью ? Для симптома Склярова при острой кишечной непроходимости характерным является: - асимметричное вздутие боковых отделов живота, «косой живот» - наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследованием - четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота -"пустой" илеоцекальной областью -"шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу ? Одним из ранних диагностических симптомов острой кишечной недостаточности является симптом Валя, для которого характерны: -"шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу - дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку - наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследованием -"пустой" илеоцекальной областью -четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота ? Некробиотические изменения стенки кишечника при странгуляционной кишечной непроходимости начинаются со стороны: -серозного покрова -мышечного слоя -подслизистого слоя -слизистого слоя -со стороны всех слоев одновременно ? Операция по поводу заворота сигмовидной кишки может быть закончена любым из следующих оперативных приемов, кроме: -деторсии -сигмопексии -мезосигмопликации -резекции сигмовидной кишки - выведения некротизированной сигмовидной кишки в рану с наложением анастомоза между приводящим и отводящим коленами ? Лечение заворота сигмовидной кишки на ранних стадиях заболевания без признаков интоксикации может быть консервативным и заключается: - в применении бариевой клизмы - в расправлении перекрученной сигмовидной кишки с помощью зонда, вводимого через ректоскоп по Браунсгаарду - в расправлении заворота с помощью колоноскопа -возможен любой способ из указанных вариантов лечения ? Хирургическое лечение заворота сигмовидной кишки в настоящее время включает в себя следующие методы, кроме: - одномоментной резекции жизнеспособной долихосигмы с наложением анастомоза - одномоментной резекции некротизированной сигмовидной кишки с наложением анастомоза - резекции сигмовидной кишки с наложением противоестественного заднего прохода с выведением на брюшную стенку, как центрального, так и периферического концов сигмовидной кишки - операций Гартмана или типа Гартмана - выворачивания омертвевшей сигмовидной кишки и выведения ее через задний проход наружу ? При высокой тонкокишечной непроходимости комплекс лечебных мероприятий следует начинать: -с хирургического вмешательства -с инфузионной терапии -с введения назогастрального зонда -с антибиотикотерапии -с применения препаратов антиколинэстеразного действия ? Паралитическая острая кишечная непроходимость относится: -к механической -к динамической -к смешанной -к частичной -к обтурационной ? Спастическая острая кишечная непроходимость относится: -к механической -к динамической -к смешанной -к частичной -к обтурационной ? Странгуляционная острая кишечная непроходимость относится: -к механической -к динамической -к смешанной -к частичной -к обтурационной ? Обтурационная острая кишечная непроходимость относится: -к динамической -к смешанной -к частичной -к механической -к обтурационной ? Острая спаечная кишечная непроходимость относится: -к динамической -к смешанной -к частичной -к механической -к обтурационной ? К какому виду острой кишечной непроходимости относится инвагинация кишки: -к смешанной -к динамической -к частичной -к механической -к обтурационной ? Укажите частоту динамической острой кишечной непроходимости: -3-5% -6-10% -11-15% -16-20% -21-25% ? Укажите частоту спаечной острой кишечной непроходимости: -около 20% -около 30% -около 40% -около 60% -около 10% ? Какие факторы являются предрасполагающими к развитию динамической острой кишечной непроходимости: - наличие спаек и сращений между петлями кишечника -опухоль кишки - чрезмерная подвижность органов брюшной полости - хронические нейроциркуляторные нарушения в кишечной стенке - забрюшинная гематома ? Какие факторы являются предрасполагающими к развитию механической острой кишечной непроходимости: - забрюшинная гематома -тромбоз и эмболия мезентериальных сосудов - наличие спаек и сращений между петлями кишечника - спастический колит - абсцесс брюшной полости ? Какие факторы являются ведущими при развитии паралитической острой кишечной непроходимости: - воздействие эндотоксинов - копростаз, опухоли тонкой кишки -глистная инвазия -кахексия -наличие спаек и сращений между петлями кишечника ? Какие факторы являются ведущими при развитии обтурационной острой кишечной непроходимости: - Забрюшинная гематома, травма костей и органов таза - перитонит, эндотоксикоз - копростаз, опухоли кишечника, глисты - странгуляция и инвагинация -воздействие эндотоксинов ? Какие факторы являются производящими при развитии странгуляционной острой кишечной непроходимости: - обтурация просвета кишки опухолью, желчными камнями, копролитами, глистами - сдавление кишечника извне опухолью - заворот и ущемление кишки -узлообразование -перитонит ? К какому виду острой кишечной непроходимости приводит узлоообразование: - к динамической острой кишечной непроходимости - к смешанной острой кишечной непроходимости -+++++ к механической острой кишечной непроходимости - является особым видом острой кишечной непроходимости - к паралитической острой кишечной непроходимости ? Симптомы выявления чётких контуров перерастянутой петли кишечника через переднюю брюшную стенку называется: -Склярова -+++++Валя -Кивуля -Бейли -Образцова ? Симптом «шума плеска» при сотрясении передней брюшной стенки называется: -+++Склярова -Валя -Кивуля -Бейли -Образцова ? Симптом определения высокого тимпанического звука с металлическим оттенком на ограниченном участке брюшной стенки называется: -Склярова -Валя -++++Кивуля -Бейли -Образцова ? Симптом выявления сердечных шумов через переднюю брюшную стенку называется: -Склярова -Валя -Кивуля -++++Бейли -Образцова ? В течение какого времени допускается наблюдение и консервативное лечение при острой кишечной непроходимости в хирургическом стационаре: -не более 1 часа -++++не более 2 часов -не более 3 часов -не более 4 часов -не более 6 часов ? Инфузионная терапия перед операцией по поводу острой кишечной непроходимости: - +++является обязательным компонентом хирургического лечения -не нужна -желательна - позволяет отсрочить вмешательство на 3-4 часа - позволяет отсрочить вмешательство на 2 часа ? На сколько сантиметров проксимальнее (выше) видимой зоны некроза тонкой кишки необходимо отступить, выполняя резекцию при острой тонкокишечной непроходимости: -не менее 10 см -не менее 20 см -не менее 30 см -++++не менее 40 см -не менее 50 см ? На сколько сантиметров дистальнее (ниже) видимой зоны некроза необходимо отступить, выполняя резекцию при острой кишечной непроходимости: -не менее 10 см -+++++не менее 20 см -не менее 30 см -не менее 40 см -не менее 50 см ? Когда при оперативном вмешательстве показана интубация тонкой кишки при острой кишечной непроходимости: -всегда -++++при наличии перитонита - после резекции участка кишки -не показана - при обтурации кишки опухолью ? Когда при оперативном вмешательстве показана интубация тонкой кишки при острой кишечной непроходимости: -всегда - +++при релапаротомии по поводу ранней спаечной или паралитической непроходимости независимо от наличия перитонита - при релапаротомии по поводу ранней спаечной или паралитической непроходимости только при наличии перитонита -не показана - после резекции участка кишки ? Какой вид операции выполняют при острой механической кишечной непроходимости, вызванной обтурацией просвета восходящего отдела толстой кишки опухолью: -операцию Гартмана -+++ правостороннюю гемиколэктомию или наложение илеотрансверзоанастомоза -резекцию восходящей кишки - только наложение илеостомы -только наложение колостомы ? Какой вид операции выполняют при острой механической кишечной непроходимости, вызванной обтурацией просвета левой половины толстой кишки опухолью: -+++операцию Гартмана - левостороннюю гемиколэктомию без наложения колостомы - резекцию кишки без наложения колостомы - только наложение колостомы - илеотрансверзоанастомоз ? Выявление чаш Клойбера при острой кишечной непроходимости является: - ранним признаком заболевания - ++++поздним признаком заболевания - благоприятным прогностическим признаком - ни о чём не говорит - показанием к консервативному лечению ? Самое частое осложнение Меккелевого дивертикула является: - +++дивертикулит -кишечная непроходимость -малигнизация -грыжа Литтре -кровотечение ? При тромбозе мезентериальных артерий с инфарктом кишечника наблюдаются следующие утверждения, за исключением: -острых параомбиликальных болей -рвоты -тяжелого общего состояния -раннего коллапса - ++++ускоренной перистальтики ? Больной 43 лет, оперированный по поводу острого холецистита, обратился к врачу поликлиники с жалобами на схваткообразную интенсивную боль в брюшной полости, многократную рвоту и отсутствие стула в течение суток. AT - 90/60 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, мягкий умеренно болезненный. Симптом Склярова положительный, симптом Щеткина - Блюмберга слабо положительный. Какой наиболее вероятный диагноз? - ++++острая спаечная кишечная непроходимость -перфорация злокачественной опухоли желудка -мезентериальный тромбоз -острый панкреатит -перфорация ободочной кишки ? После обращения больного в стационар и проведения клинических и дополнительных исследований Вы диагностировали кишечную непроходимость, а во время лапаротомии обнаружили, что причиной ее стал заворот тонной кишки. Операция выполняется через 3 часа от начала заболевания. Кишка при осмотре в области защемленного сегмента темного цвета, перистальтика отсутствует. Укажите наиболее адекватную хирургическую тактику? -++++выполнить разворот кишки, резекцию пораженного участка и наложение анастомоза -выполнить разворот кишки с интестинопексией -выполнить разворот кишки с энтеростомией -выполнить разворот кишки с интестинопликацией -выполнить разворот кишки ? У больного В., которому выполнили оперативное вмешательство по поводу разлитого перитонита аппендикулярного генеза, появилось вздутие живота, задержка стула и газов. Перкуторно тимпанит по всему животу, аускультативно - перистальтика отсутствует, болезненности не определяется. Укажите причину данного состояния. -++++паралитическая кишечная непроходимость -стангуляционная кишечная непроходимость -абсцесс брюшной полости -пилефлебит -тромбоз мезентериальных сосудов ? ? В клинику самостоятельно обратился больной 72 лет, с жалобами на сильные схваткообразные боли в животе, задержку стула и газов. Была одноразовая рвота. Заболевание началось остро 5 часов назад. Из анамнеза последний год страдает от запоров. Объективно: кожные покровы бледные, пульс -116/мин., слабого наполнения, AT -110/80 мм рт. ст. Тоны сердца слабые. Язык сухой. Живот ассиметричный. Выраженное вздутие в левой подвздошной области. Позитивные симптомы Склярова, Кивуля, "шум падающей капли". Ампула прямой кишки пуста, расширена, тонус сфинктера снижен. На обзорной рентгенограмме - высокие чаши Клойбера. Во время клизмы жидкость вытекает обратно, усиливая боль. Какой наиболее вероятный диагноз? +острая обтурационная толстокишечная непроходимость -острая обтурационная тонкокишечная непроходимость -спастическая острая толстокишечная непроходимость -паралитическая острая кишечная непроходимость -абсцесс дугласова пространства ? Больной М, 66 лет, доставлен из районной больницы в 10 часов |