тесты хирургия. все тесты. незаращение вагинального отростка
 Скачать 5.53 Mb.
|
|
А) опухоль нижнего полюса левой почки. Тактика: резекция почки. Б) опухоль ВилмсА) Тактика: нефрэктомия с химиотерапией В) опухоль нижнего полюса левой почки. Тактика:радикальная нефрэктомия с лимфаденэктомией Г) ангиолипома левой почки. Тактика: наблюдение у урологА) Д) онкоцитома левой почки. Тактика: резекция почки. Мальчик 3 лет поступил в стационар. Жалобы матери на выделение у ребенка мочи красного цвета, опухолевидное образование в правой поясничной области. На компьютерной томографии с болюсным усилением обнаружено негомогенное образование правой почки с кистозными включениями и гиподенсивными зонами, имеет четкий контур без инфильтрации окружающих тканей. Выраженная деформация чашечно-лоханочной системы. При цитогенетическом исследовании обнаружена делеция 11р13) Ваш диагноз: А) мультикистозная дисплазия почки Б) лейомиома почки В) уротелиальная опухоль лоханки Г) ангиомиолипома почки Д) нефробластома Опишите для какой стадии Т1 опухоли мочевого пузыря характерно: А) Опухоль прорастает в глубокие слои мышечной оболочки Б) Поражение слизистой оболочки, инфильтрация субэпителиальной соединительной ткани В) Опухоль инфильтрирует внутреннюю половину толщины мышечной оболочки Г) Прорастание всей толщины стенки пузыря и инфильтрация паравезикальной клетчатки Д) Прорастание в шейку мочевого пузыря и предстательной железы Что является характерной особенностью саркомы мочевого пузыря: А) Чаще встречается у пожилых людей Б) Раннее метастазирование В) Медленный рост Г) Высокая злокачественность Д) Низкая злокачественность Мужчина, 68 лет поступил с жалобами на затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Дважды отмечал макрогематурию. При обследовании в анализах крови ускорение СОЭ. Биохимия: креатинин крови – 150 ммоль/л, мочевина – 8,8 ммоль/л. В анализе мочи: лейкоциты – 5-6 в п/зр, эритроциты – 20-25 в п/зр. При ректальном исследовании: простата увеличена, умеренно болезненная, деревянистой консистенции. На УЗИ объем предстательной железы 58 см3) Мочевой пузырь без особенностей. Назовите диагноз и исследование, которое позволит его верифицировать? А) ДГПЖ; экскреторная урография Б) рак предстательной железы; биопсия простаты В) рак предстательной железы; ПСА крови Г) ДГПЖ; МРТ простаты Д) рак предстательной железы; МРТ простаты Женщина, 48 лет поступила с жалобами на боли в левой поясничной области; с иррадиацией в паховую область, слабость, утомляемость, макрогематурию. Жалобы отмечает в течение трех месяцев, за помощью обратилась только после макрогематурии. В анализах крови – ускорение СОЭ до 55 мм/час, биохимия – азотвыделительная функция в пределах нормы. В анализе мочи – эритроциты в большом количестве. На УЗИ ЧЛС левой почки расширена до 4 см, в мочевом пузыре по левой боковой стенке определяется образование с неровными контурами. На экскреторной урографии функция справа не нарушена, слева – сниженА) На цистоскопии по левой боковой стенке обнаружена грубоворсинчатая опухоль на широком основании, прикрывающая левое устье. Ваш диагноз и тактика: А) Лейкоплакия мочевого пузыря. Тактика: трансуретральная резекция лейкоплакии. Б) Рак мочевого пузыря с прорастанием устья левого мочеточникА) Тактика: лучевая терапия, установка перкутанной нефростомии слевА) В) Рак мочевого пузыря с прорастанием устья левого мочеточникА) Тактика: установка стент-катетера слева, химиотерапия. Г) Рак мочевого пузыря с прорастанием устья левого мочеточникА) Тактика: резекция мочевого пузыря. Д) Рак мочевого пузыря с прорастанием устья левого мочеточникА) Тактика: резекция мочевого пузыря с уретероцистонеостомией. Мужчина 43 лет обратился к урологу с жалобами на уплотнение в области головки полового членА) Жалобы отмечает в течение 3-х месяцеВ) При осмотре определяется уплотненным участком гиперемии на головке полового члена, с незначительным мокнутием. Регионарные лимфоузлы не увеличены. При цитологическом исследовании соскоба с поверхности уплотнения обнаружены атипичные клетки. Ваш диагноз и тактика: А) Олеогранулема полового членА) Тактика: операция Сапожкова Б) Болезнь Пейрони. Тактика: операция НесбитА) В) Рак головки полового члена in situ. Тактика: лучевая терапия Г) Рак головки полового члена in situ. Тактика: электрорезекция опухоли+химиотерапия Д) Рак головки полового члена in situ. Тактика:тотальная пенэктомия. Наиболее частым экстраренальным проявлением рака почки является: А) синдром сдавления нижней полой вены Б) артериальная гипертензия В) варикоцеле на стороне поражения Г) тромбоз правых камер сердца Д) амилоидоз При какой патологии ультразвуковая диагностика почек является малоинформативным методом исследования: А) аплазия почки Б) папиллярные опухоли В) солидная опухоль почки Г) коралловидный конкремент почки Д) киста почки Проведение лучевой терапии допустимо при: А) Острой и хронической почечной, выраженной печеночной недостаточности Б) Профузной гематурии с резко выраженной анемией В) Локализации опухоли в области шейки мочевогопузыря Г) Резко выраженной раковой кахексии Д) При двух опухолевых образованиях Пациентка, женщина 42 лет, поступила в клинику с жалобами на тупую боль в поясничной области слевА) Температура тела 36,6°C) Язык сухой, не обложен налетом. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС - 78 уД) /мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, умеренно болезненный в проекции левой почки. В левой поясничной области пальпируется объемное образование. Симптом поколачивания слабоположителен слевА) OAK - нормА) ОАМ - микрогематурия. На экскреторных урограммах патологических изменений в чашечно-лоханочной системе и мочеточнике не выявлено. По данным УЗИ почек - определяется округлое эхопозитивное образование с неровными контурами, размером 4 х 6 см. Ультразвуковая картина правой почки не измененА) Ваш предварительный диагноз и методы диагностики: "А) Опухоль левой почки. КТ абдоминального сегмента с контрастированием. " "Б) Образование забрюшинного пространства слевА) МРТ абдоминального сегмента " "В) Киста левой почки. УЗИ. Экскреторная урография " "Г) Карбункул левой почки. КТ. УЗИ. Экскреторная урография " Д) Абсцесс левой почки. УЗИ. МРТ брюшного сегмента Мужчина, 63 лет, предъявляет жалобы на примесь крови в моче. Больной алкоголь не употребляет, курит до 2-х пачек сигарет в день в течение 40 лет. Дизурии нет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, безболезненный. Половые органы без патологии. Общий анализ мочи: моча розового цвета, более 100 эритроцитов в поле зрения. Посев мочи: рост отсутствует. Цитологическое исследование осадка мочи: наличие атипичных клеток. По данным экскреторной урографии верхние мочевые пути без патологии, на левой боковой стенке мочевого пузыря имеется дефект наполнения неправильной формы. Предварительный диагноз, лечение: "А) Диагноз: Рак мочевого пузыря. T3aN0M0. стадия 3) Лечение: радикальная цистопростатэктомя с отведением мочи. " "Б) Диагноз: Язвенный цистит. Лечение: медикаментозное, гормональная и местная терапия. " "В) Диагноз: Рак мочевого пузыря. T1aN0M0. стадия 2) Лечение: лучевая и БЦЖ терапия. " "Г) Диагноз: Рак мочевого пузыря. T3вN0M0. стадия 3) Лечение: ТУР или лазерная деструкция опухоли мочевого пузыря. БЦЖ терапия в послеоперационном периоде. " Д) Диагноз: Рак мочевого пузыря. T2aN0M0. стадия 3) Лечение: ТУР или лазерная деструкция опухоли мочевого пузыря. БЦЖ терапия в послеоперационном периоде. На прием к урологу обратился мужчина, 52 лет, с жалобами на периодическую примесь крови в моче. При этом больной замечает кровь в начале акта мочеиспускания, затем моча становится прозрачной. Боли при мочеиспускании нет. Со слов больного, за последнее время струя мочи, стала вялая. Основные физикальные методы, физиологические показатели в пределах нормы. Уровень простатического специфического антигена 2 нг/мл. Живот мягкий, паховые лимфоузлы не изменены. Половые органы: яички опущены с обеих сторон, без особенностей; при пальпации определяется умеренное болезненное образование в бульбомембранозном отдел уретры. Ректальное исследование: гладкая предстательная железА) Ваш диагноз, тактика лечения: "А) Диагноз: ДГПЖ 1 стадии. Осложненная макрогематурией. Лечение: ТУР или лазерная вапоризация ДГПЖ. " "Б) Диагноз: рак уретры T1N0M0. Лечение: резекция, ТУР или лазерная деструкция. " "В) Диагноз: стриктура уретры. Лечение: пластика, ТУР или лазерная рассечение. " "Г) Диагноз: камень уретры. Лечение: литотрипсия. " Д) Диагноз: рак мочевого пузыря T1аN0M0. Лечение: ТУР и БЦЖ терапия. На прием к урологу обратился мужчина, 39 лет, работающий на предприятии производящее анилиновые красители, с жалобами на учащенное, иногда болезненное мочеиспускание. Из анамнеза: болеет в течение последних 3-х месяцеВ) Периодически отмечает тупую боль внизу животА) При объективном обследовании патологических образований не выявлено. В анализе крови обращает на себя внимание ускорение СОЭ до 20 мм/чаC) Общий анализ мочи: удельный вес 1020, реакция кислая, лейкоциты – 3-5 в поле зрения, эритроциты свежие 8-10 в поле зрения. Какую нозологию следует исключить в первую очередь: "А) рак предстательной железы " "Б) рак мочевого пузыря " "В) камень мочевого пузыря " "Г) хронический простатит " Д) рак уретры У новорожденного при осмотре обнаружено опухолевидное образование в области головки полового члена, увеличивающееся при мочеиспускании. При надавливании на него из мочеиспускательного канала выделяется мутная мочА) Ваш предполагаемый диагноз: А) дивертикул висячего отдела уретры Б) гипоспадия В) камень уретры Г) дивертикул заднего отдела уретры Д) врожденный стеноз уретры У новорожденного при осмотре обнаружено опухолевидное образование в области головки полового члена, увеличивающееся при мочеиспускании. При надавливании на него из мочеиспускательного канала выделяется мутная мочА) Какое обследование необходимо провести для установки диагноза: А) урофлоуметрию Б) КТ уретры В) цистографию Г) УЗИ почек Д) уретрографию У новорожденного мальчика диагностирована экстрофия мочевого пузыря. Отмечается расхождение лонных костей. Половой член недоразвит, в виде «крючка», подтянут к животу. Наружное отверстие уретры представлено широкой воронкой, располагается у корня полового члена под симфизом. Передняя стенка уретры полностью отсутствует. Также отмечена гипоплазия яичек. Ваш диагноз: А) Гипоспадия, промежностная форма Б) Эписпадия, головчатая форма В) Гипоспадия, мошоночная форма Г) Эписпадия, тотальная форма Д) Эписпадия, стволовая форма Мужчина, 17 лет, поступил в стационар с жалобами на искривление полового членА) При осмотре наблюдается вентральная девиация ствола полового члена за счет дисплазированной кожи. Ваш диагноз: А) гипоспадия, головчатая форма Б) гипоспадия без гипоспадии В) гипоспадия, среднестволовая форма Г) гипоспадия, заднестволовая форма Д) гипоспадия, мошоночная форма Мальчик, 8 лет, поступил с жалобами на разбрызгивание мочи. При осмотре меатус расположен в области венечной борозды. Вентральной деформации полового члена не наблюдается. Оптимальный метод хирургической коррекции гипоспадии? А) способ Duplay Б) островковая уретропластика В) пластика буккальным лоскутом Г) способ Mathieu Д) способ MAGPI Мальчик, 5 лет, поступил в стационар. Жалобы матери с рождения выделение мочи из мошонки. После обследования установлена мошоночная форма гипоспадии. Оптимальный метод хирургической коррекции этой формы гипоспадии? А) способ Duplay Б) островковая уретропластика В) пластика буккальным лоскутом Г) способ Mathieu Д) способ MAGPI Пациент А) 5 лет. Со слов родителей у ребенка наблюдается постоянное выделение мочи из уретры при сохраненном нормальном акте мочеиспускания. Ваш предполагаемый диагноз? А) Недержание мочи Б) Эктопия устье мочеточника в уретру В) Экстрофия мочевого пузыря Г) Гипоспадия Д) Тотальная эписпадия Сложный эмбриогенез уретры, включающий закладку, формирование уретральной площадки и уретральной борозды. Вследствие чего развивается гипоспадия: А) Задержки или нарушения формирования уретры Б) Родовой травмы В) Неправильного расположения плода в матке Г) Преждевременных родов Д) Ранее производимых абортов Поскольку гипоспадия и эписпадия редко угрожают жизни, а стремление к половой жизни появляется лишь в период полового созревания, утвердилось ошибочное мнение, что лечение можно и даже нужно откладывать до 16— 18-летнего возрастА) Когда необходимо оперировать больных с гипоспадией и эписпадией? А) В первые годы жизни Б) После 6 лет В) После 10лет Г) В 12 лет Д) Вообще не оперировать У мальчика 4 лет затрудненное мочеиспускание тонкой нитевидной струей; при каждом мочеиспускании отмечается растягивание в виде шара препунциального мешкА) При осмотре головка полового члена не открывается. А) дивертикул уретры Б) стриктура уретры В) баланопостит Г) фимоз Д) гипоспадия Мальчик 12 лет направлен на обследование в связи с отсутствием правого яичка в мошонке. При обследовании: левое яичко в мошонке, правое не пальпируется. При ультразвуковом исследовании: левое яичко 2,5х1,8 см, правое яичко не обнаружено. На МРТ справа в паховом канале визуализируется образование с нечеткими контурами размеров 0,3х0,5 см. Ваша предполагаемая хирургическая тактика: А) орхиэктомия справа Б) орхидопексия справа В) гормональная терапия Г) антибактериальная терапия Д) выжидательная тактика У мальчика 8 лет отсутствует правое яичко в мошонке. При рождении в мошонке отсутствовали оба яичка, в возрасте 6 лет левое яичко заняло нормальное положение. В правой паховой области нечетко пальпируется округлое образование размером 1,7х1,5 см. При ультразвуковом исследовании в правом паховом канале яичко. Ваш диагноз? А) паховая грыжа Б) образование яичка В) монорхизм Г) абдоминальный крипторхизм Д) паховый крипторхизм Основоположником операций, направленных на создание артифициального мочеиспускательного канала с использованием сосудистого пучка, является: А) Memmelaar Б) Mathieu В) Browne Г) Broadbent Д) Duplay Уменьшение количества нормальных форм сперматозоидов <30% при нормальных показателях количества и подвижных форм называется: А) аспермия Б) олигозооспермия В) астенозооспермия Г) азооспермия Д) тератозооспермия Пациент А) , 32 лет. Обратился в клинику с жалобами на бесплодный брак. Женат 8 лет. Находится на диспансерном учете в Туберкулезном Диспансере, периодический проходит курсы специфического лечения. Жена обследована гинекологом и фтизиатром, признана здоровой. ОАМ в пределах нормы. В эякуляте сперматозоиды и клетки сперматогенеза отсутствует. Назовите причину предположительно бесплодного бракА) А) Аспермия Б) Олигозосперия В) Тератозооспермия Г) Некроспермия Д) Олигоспермия Причиной обструктивной формы азооспермии является: А) лучевое поражение яичек Б) вазэктомия В) синдром ПрадерА) Вилли Г) гипогонадизм Д) орхит при паротите Пациент C) 30 лет предъявляет жалобы на отсутствие детей в течение 2-х лет. Живет регулярной половой жизнью, не предохраняется. Объективно: правильного телосложения. Язык сухой, не обложен. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий б/Б) Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС-78 уД) /мин. АД 120-80 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Осмотр наружных половых органов – без видимой патологии, развиты правильно. ОАК, ОАМ – нормА) УЗИ органов мошонки без патологии. Секрет простаты – нормА) Спермограмма – объем 1,2 pH-6,8 концентрация 0 млн/мл, А) 0%, В) 0%, С-0%, D-0%; клетки сперматогенеза – 0. Ваш предварительный диагноз? Какой метод диагностики необходимо провести для постановки окончательного диагноза? А) Стриктура уретры. Уретрограмму Б) Хр. Простатит. Мужское бесплодие. Пцр. Ифа В) Эписпадия, мужское бесплодие. Уртроскопия Г) Мужское бесплодие. Аспермия.биопсия яичка Д) Варикоцеле слевА) Доплерография сосудов яичка Пациент 38 лет обратился к урологу с жалобами на ухудшение эрекции в виде ее быстрого ослабления при половом акте, иногда не позволяющее завершить половой акт. Из анамнеза стал отмечать вышеуказанные жалобы около 2 месяцев с постепенным наростанием. Объективно: Соматически здоров, АД 120/80мм.рт.ст., пульс 78 уД) в мин. Дизурии нет. Половые гормоны в пределах нормы. Ректально простата не увеличена, гладкая, безболезненнА) Генитальные рефлексы сохранны. На допплерографии кровоток в кавернозных артериях в пределах нормы отмечается отсутствие явлений венозного стаза на протяжении всего времени исследования. Ретроградный заброс крови по пробе Вальсальва по глубокой дорсальной вене до основания полового членА) Предположительный диагноз? А) Васкулогенная эректильная дисфункция, артериальная недостаточность полового члена Б) Васкулогенная эректильная дисфункция, венозная недостаточность полового члена прокроксимальный тип В) Веноокклюзивная эректильная дисфункция Г) Артериовенозная эректильная дисфункция Д) Васкулогенная эректильная дисфункция, венозная недостаточность полового члена дистальный тип Мужчина А) , 39 лет, обратился к врачу с жалобами на отсутствие эрекции, снижение либидо, периодически чувство онемения нижних конечностей. Из анамнеза: хронических заболеваний не отмечает. В течение последних 10 лет злоупотребляет алкоголем. В анализах: повышение АЛТ, АСТ. Какова наиболее вероятная причина эректильной дисфункции: А) дисгормональная Б) веногенная В) артериогенная Г) психогенная Д) нейрогенная Мужчина К.,35 лет обратился к врачу с жалобами на ослабление эрекции. В анамнезе: инфекционными заболеваниями не болел. В последнее время отмечает повышенную стрессовую обстановку на работе. Вредные привычки: курит в течение 15 лет по 20 сигарет в день. Что вы выберете в качестве первой линии терапии |