методичка. Нижегородская государственная медицинская академия медицина чрезвычайных ситуаций

• Название: Нижегородская государственная медицинская академия медицина чрезвычайных ситуаций
• Анкор: методичка
• Дата: 13.09.2022
• Размер: 1.91 Mb.
• Имя файла: 2_Osnovy_lechebno-evakuatsionnogo_obespechenia_naselenia_v_chrez.pdf
• Тип: Учебное пособие; #675161
• страница: 5 из 7

15. Формирования, развертываемые ПМП:
1) бригады специализированной медицинской помощи) бригады доврачебной помощи) врачебн о-сестри н ски е бригады ;
4) медицинский отряд специального назначен и я.
Ответы к тестовым заданиям ) 2. 2) 2 . 3) 3 . 4) 1 . 5) 2. 6) 4. 7 ) 2 . 8) 1 . 9 ) 2. 10) 4 . 1 1 ) 2. 12) 1. 13) 3.
14) 2. 15) 3.
45

Приложение
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ОТРЯДА СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ (МСГО)
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯМ едицинский отряд (МО) является подвижным формированием медицинской службы медицины катастроф медицинской службы гражданской обороны ); он вводится в очаг массовых потерь для организации оказания первичной врачебной м едико-санитарной помощи пораженными подготовки их к эвакуации в больницы загородной зоны. Приведении спасательных работ в очагах массового поражения на отряд возлагаются следующие основные задачи- прием, регистрация, временное размещение и питание поступающих пораженных и больных- проведение дозиметрического контроля (при работе на н езар аж енной территории, частичной санитарной обработки и дезактивации дегазации, дезинфекции) одежды и обуви пораженных (при загрязнении выше безопасных уровней- медицинская сортировка пораженных- оказание первичной врачебной медико санитарной помощи, экстренной хирургической и терапевтической медицинской помощи пожизненным показаниям- временная изоляция пораженных си н ф екц ионными заболеваниями и острыми психическими расстройствами- временная госпитализация пораженных- подготовка пораженных к эвакуации и организация эвакуации их в загородную зону после оказания им медицинской помощи в отряде- руководство работой санитарных дружин по оказанию пораженным первой помощи, а также снабжение их медицинским имуществом- ведение первичного медицинского учета и отчетности. ОРГАНИЗАЦИЯ ОТРЯДАМ едицинский отряд формируется органами здравоохранения (по штатам, утверждаемым Министерством здравоохранения РФ) на базе леч еб н оп роф и лакти чески х учреждений городов и районов сельской местности (больниц, поликлиник, родильных домов, диспансеров, санаториев и др.).
О тветственность за организацию и качество подготовки личного состава отряда возлагается на руководителя лечебно профилактического учреждения, на базе которого формируется отряд

Медицинский отряд состоит из управления и восьми отделений- прием н о-сорти ровочн ого- опера ц ионно перевязочного- госпитального- эвакуационного- медицинского снабжения- лабораторного- частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви- хозяйственного.
Ч исленны й состав МО по типовому штату человека. Отряд считается готовым к работе, если в нем состоит врачей , нем ен ее 9, среднего медицинского персонала и санитаров дружинниц человека также имеется имущество на первые пять суток работы.
Н ачальник отряда назначается главным врачом больницы в установленном порядке.
У комплектование отряда личным составом проводится, как правило, на базе одного л еч еб н оп роф и лакти ческого учреждения. В виде исключения для укомплектования отряда может быть привлечена часть медицинского персонала из другого лечебного учреж дения.
Л ич н ы й состав отряда назначается и перемещается приказами пол еч еб н оп роф и лакти ческом у учреждению, на базе которого формируется отряд.
У комплектование отряда штатными санитарными дружинами осуществляется на основании решения органа исполнительной власти.
П ервы й экземпляр списка личного состава хранится вместе спас портом отряда в учреждении, формировавшем его, а второй экземпляру начальника отряда.
П одготовка личного состава отряда проводится поп рограм мам, утвержденным Министерством здравоохранения РФ.
Н ачальник отряда и начальники отделений организуют обучение личного состава для работы в очагах массового пораж ения.
В целях сплочения и обучения личного состава отряд нем ен ее двух разв год проводит тренировочные занятия с развертыванием всех отделений. На тренировочные занятия и учения в обязательном порядке привлекаются и санитарные дружины, входящие в отряд. Учебным имуществом для тренировочных занятий и учений обеспечивает руководитель учреждения, формирующего отряд.
О р га низа ц и я оповещения личного состава отряда для явки на сборный пункт возлагается на начальника отряда. В учреждении, формирующем отряд, должен быть список домашних адресов всего личного состава отряда и отработана система оповещения ивы зова сотрудников по тревоге. В схему оповещения, помимо личного состава отряда, включаются командиры санитарных дружин, входящих в отряд

Обеспечение отрядам ед и ц и н ски ми сани тарн о-хозяй ствен н ы мим ущ еством производится органами здравоохранения в установленном Министерством здравоохранения РФ порядке согласно имеющемуся табелю оснащ ения.
А вто мобильный транспорт своди тел ям и , предусмотренными штатным расписанием, выделяется и закрепляется за отрядом местными органами исполнительной власти. В целях повышения качествам ед ицинского обслуживания, увеличения пропускной способности и лучшего управления личный состав распределяется по врачебными сестринским бригадам. Последние комплектуются из медицинских сестер и санитарных друж инниц.
Количество врачебных бригад соответствует количеству врачей в отряде, исключая начальника отряда, а сестринских бригад — количеству персонала.
В рачебная бригада состоит из одного врача, двух медицинских сестер, двух санитарок им едицинского регистратора (в хирургической бригаде — из трех медицинских сестер).
С естринская бригада состоит из медицинской сестры и одного звена санитарных дружинниц. При необходимости в состав бригад могут включаться медицинские работники из числа легкопораж енны х. ОБЯЗАННОСТИ РУКОВОДСТВА ОТРЯДОМ
Н ачальник отряда подчиняется руководителю медицинского учреждения, на базе которого сформирован отряда при работе в зоне
ЧС — начальнику службы медицины катастроф данной территории Он обязан- организовывать подготовку личного состава отряда для действий в очагах массового поражения- обеспечивать постоянную готовность отряда к действиям периодически проверять реальность схемы оповещения, тренировать отряд нам естности, принимать меры к укомплектованию отряда имуществом в укладках за счет материальных средств учреждения- организовывать по указанию вышестоящего начальника сбор личного состава сим ущ еством , транспортом и обеспечивать вывод отряда в установленное время ив определенное место — в загородную зону- по указанию вышестоящего начальника вводить отряд на пострадавшую территорию в составе группировки сил РСЧС;
- выбирать площадку и помещения для развертывания отряда в очаге поражения су ч е том безопасных уровней радиации, наличия сохранившихся зданий, подъездных путей для автомобильного транспорта, источников водоснабжения, направления ветра, возможностей укрытия личного состава и пораженных- организовывать своевременное развертывание отряда, прием пораженных и оказание им первичной медико санитарной врачебной помощи с элементами специализированной медицинской помощи- осуществлять через своего заместителя руководство работой санитарных дружин, действующих в очаге поражения на участке отряда- обеспечивать массовый прием, медицинскую сортировку, подготовку к эвакуации в лечебные учреждения загородной зоны , временную госпитализацию и оказанием ед и ци н ской помощи в отряде- устанавливать связь с соседними отрядами, см едицинской службой частей гражданской обороны и начальниками формирований взаимодействующих службу стан авли вать объем оказываемой медицинской помощи вот ряде и производить маневр силами и средствами отделений в соответствии со сложившейся медицинской обстановкой- поддерживать всеми имеющимися средствами связь с вышестоящим начальником, докладывать ему о ходе работы отряда и представлять заявки нам едицинское и санитарно-хозяйственное имущество, а также транспорт, потребный для эвакуации пораженных в загородную зону- организовывать эвакуацию пораженных из место казан и я им первой помощи и доврачебной медицинской помощи в отряд.
Зам еститель начальника отряда- принимает участие в подготовке штатных санитарных дружин- совместно с командиром спасательного отряда проводит инструктаж командиров санитарных дружин, указывает места, где имеются скопления пораженных, а также особенности оказания первой помощи пораженным в данном очаге- по указанию начальника МО организует смену работающих санитарных дружина при необходимости усиливает их за счет имеющегося резерва или привлечения местного населения- с разрешения начальника МО привлекает медсестер для осуществления руководства работой санитарных дружин- совместно с начальником аптеки отряда принимает меры к бесперебойному снабжению санитарных дружин соответствующим медицинским имуществом- осуществляет постоянное взаимодействие с командиром спасательного отряда команд) и начальниками других спасательных формирований, работающих в очаге поражения, по вопросам выноса пораженных, организации пунктов погрузки и эвакуации пораженных в отряд.
Н ачальники отделений отряда- лично готовят персонал своих отделений для работы в условиях
ЧС мирного времени, а также в условиях применения противником всех видов оружия массового уничтожения- обеспечивают своевременное развертывание отделений и руководят работой личного состава по оказанию первой врачебной помощи пораженным с элементами квалифицированной. ДЕЙСТВИЯ ОТРЯДА ПРИВЕДЕНИИ СПАСАТЕЛЬНЫХ РАБОТ В ОЧАГЕ ЯДЕРНОГО ПОРАЖЕНИЯ
Я дерное оружие является самым разрушительными з всех видов оружия массового уничтожения. Поражающими факторами ядерного оружия являются ударная волна, световое излучение, проникающая радиация и радиоактивное заражением естности, электромагнитный импульс. Территория, подвергшаяся воздействию всех этих факторов, является очагом ядерного пораж ения.
Для определения характера разрушений, ожидаемых потерь среди населения, условий и объема спасательных работ очаг ядерного поражения подразделяется натри зоны разрушений зона полных разрушений, с избыточным давлением воздушной ударной волны свыше кг/см 2, характеризуется полным разрушением зданий, сооружений, убежищ (в центральной части зоны, коммун аль­
н о-эн ергети чески х сетей, сплошными завалами (на внешней границе зоны часть убежищ сохраняется зона сильных разрушений, с избыточным давлением воздушной ударной волны от 1 до 0,3 кг/см2, характеризуется сильным разрушением зданий и сооружений, повреждением подземных комм унально-энерге­
тических сетей, образованием местных завалов и сплошных пожаров. В пределах этой зоны большинство убежищ сохраняется зона слабых разрушений, с избыточным давлением воздушной ударной волны от 0,3 до 0,1 кг/см 2, характеризуется слабыми и средними разрушениями зданий и сооружений. Все убежища и большинство укрытий сохраняю тся.
Район взрыва ядерного боеприпаса им естность, прилегающая к нему с подветренной стороны, подвергаются интенсивному радиоактивному заражению. Радиоактивное заражение местности в отличие от других поражающих факторов ядерного взрыва действует продолжительное время и на значительном пространстве, удаленном от района взры ва.
М естн ость, зараженная продуктами ядерного взрыва (ПЯВ), включает в себя район взрыва и след радиоактивного облака. Район взрыва имеет наветренную и подветренную стороны. След облака разделяется нач е ты резоны радиоактивного заражения умеренного заражения (зона А, сильного заражения (зона Б, опасного заражения зона В, чрезвычайно опасного заражения (зона Г, которые имеют уровни радиации на своих внешних границах через час после взрыва соответственно и 800 Р/ч.
50

След радиоактивного облака при взрыве ядерных боеприпасов формируется главным образом за счет короткоживущих радиоактивных изотопов. Поэтому мощность дозы излучения нам естн ости довольно быстро падает через ч она уменьшается враз, через ч — враз, через ч — в 1000 раз.
М едицинские отряды , выведенные с объявлением режима ЧС в загородную зону (в исходный район, вводятся для осуществления спасательных работ в пострадавший район по распоряжению начальника
РСЧС начальника ГО) данной территории.
О тряды следуют к очагу поражения в составе эшелонов группировки сил и средств РСЧС (ГО. Указания омар ш руте следования в пострадавший город, времени начала работ и участке работы , а также об ориентировочном месте развертывания и задачах отряда начальник отряда получает от вышестоящего медицинского н ачальника.
Для выбора помещений им еста для развертывания отряда создается рекогносцировочная группа, которая во главе с начальником отряда или его заместителем выезжает в указанный район.
П ри выборе места для развертывания отряда необходимо учитывать время года, условия обстановки в очаге, уровни заражениям естн ости РВ, наличие путей эвакуации, подъездных путей, сохранившихся зданий, источники воды и др. При этом следует учитывать данные разведки и наличие формирований, ранее прибывших в очаг поражен и я.
При размещении отряда необходимо предусмотреть- использование различного рода укрытий (подвалов, убежищ ) для размещения пораженных и личного состава- обеспечение беспрепятственного движения потока пораженных, а также наибольшего удобства для работы персонала- максимальное использование всех имеющихся подсобных (нежилых) помещений- выполнение требований, позволяющих осуществлять функциональную связь между подразделениями- выделение помещений большой емкости для развертывания приемно сортировочного и эвакуационного отделений (каждое намести больше).
М едицинский отряд развертывается, как правило, в зоне слабых разрушений в сохранившихся зданиях. При необходимости производятся заделка окон, дверей и другие приспособительные работы . МОм ож ет развертываться в железнодорожных вагонах, морских и речных судах.
В тех случаях, когда отряд будет работать на зараженной РВ местности, необходимо, чтобы суммарная поглощенная доза облучения личного состава отряда за время работы на этой территории не превышала рад. При угрозе повторного выпадения РВ проводятся мероприятия по защите пораженных или чн ого состава отряда использование защитных свойств сохранившихся зданий, подвалов и убежищ , смена личного состава, работающего на открытой местности, применение л еч еб н оп роф и лакти чески х препаратов и т.д.).
По прибытии отряда в очаг первыми должны быть подготовлены к работе прием н о-сорти ров очное, опера ц ионно перевязочное отделения и аптека. Остальные отделения отряда развертываются вслед за ними в сроки не болеем ин. Отряд должен быть готов к приему пораженных не позднее чем через 4 0– 60 мин см оме н та его прибытия наук азан н ы й участок.
При работе отряда в ядерном очаге поражения его силами и средствами развертываются- распределительный пост- отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви- прием н о-сорти ровочн ы е отделения для приема ходячих и носилочных пораженных- опера ц ионно перевязочное отделение в составе перевязочной и операционной для носилочных пораженных и перевязочной для ходячих- госпитальное отделение для временно нет ран спор табельных пораженных- п ротивош оковы е палаты (отделение- палаты для рожениц- изолятор для пораженных с психическими расстройствами- изолятор для инфекционных больных- отделение эвакуации пораженных- лабораторное отделение- аптека- хозяйственное отделение с пунктом питания и складом ;
- места стоянки транспорта- места для отдыха личного состава отряда- морг.
В условиях задержки эвакуации пораженных в загородную зону и прекращения поступления пострадавших изо чага поражения отряд будет вынужден расширять объем оказываемой врачебной помощи. Вт аки х случаях отряд должен быть усилен бригадами специализированной медицинской помощи. Весь освободившийся личный состав отряда из распределительного поста, приемно сортировочного, эвакуационного и других отделений, утративших свое прямое назначение, используется на усиление других отделений отряда. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЙ ОТРЯДА. Распределительный пост
Распределительны й пост (РП) выставляется прием но-сорти ровоч­
ны м отделением . Его назначение распределение всех поступающих пораженных по потокам , проведение дозиметрического контроля и направление транспорта на площадку дезактивации Для работы нар асп редели тельном посту выделяются фельдшер или медицинская сестра, 1 дозиметр ист и 2 санитара.
Д нем для обозначения РП выставляется флаг с красным крестом, а в ночное время фонарь. При наличии нескольких подъездных путей в МОм огут быть выставлены дополнительные РП.
Л ичны й состав РП работает в форме сандружинницы или в обычной одежде.
Все пораженные, поступающие на РП, распределяются наследующие потоки- пораженные, одежда и обувь которых загрязнены радиоактивными веществами (выше безопасных уровней - кожные покровы болеем Р/ч; одежда, обувь, средства защиты- болеем Р/ч), направляются в отделение частичной санитарной обработки (если позволяет их общее состояние если пораженные нуждаются в медицинской помощи пожизненным показаниям, они без обработки направляются в прием н о-сорти ровочн ое отделение для носилочных- пораженные, не подлежащие частичной санитарной обработке, направляются носилочные в прием но-сортировочную для носилочных ходячие — в прием н о-сорти ровочн ую для ходячих инфекционные и психоневрологические больные — в соответствующие изоляторы.
На распределительный пост возлагается также в случае необходимости подача установленных сигналов гражданской обороны (Воздушная тревога, Угроза радиоактивного заражения, Радиоактивное заражение, Бактериологическое заражение, Химическое нападение, Отбой воздушной тревоги. Приемно-сортировочное отделение
На прием н о-сорти ров очное отделение возлагается- прием, регистрация, временное размещение всех поступающих пораженных- проведение внутрипунктовой и эвакотранспортной сортировки- оказание экстренной медицинской помощи, направление пораженных в соответствующие отделения двумя потоками ходячие и носилочны е.
Для проведениям ед и ц и н ско й сортировки в отделении организуются две врачебные сортировочные бригады. При большом поступлении пораженных отделению придаются дополнительные врачебные или сестринские бригады (за счет других отделений отряда).
При проведении медицинской сортировки применяются сортировочные марки, которые являются вспомогательным средством для распределения и установления очередности направления пораж енны х.
С ортировочны ем арки прикрепляются к одежде пораженных и служат ориентиром для сани таров-н оси лы ц и ков, куда ив какую очередь должны быть направлены пораж енны е.
Для проведения своевременной медицинской сортировки организуются две приемно сортировочные- для ходячих- для носилочны х.
П ом ещ ение для прием но-сортировочны х по возможности должно быть организовано по пропускному типу и иметь соответствующее оборудование и оснащение для одномоментного приема им ед и ц и н ско й сортировки 150-200 пораж енны х.
М едицинская сортировка в обеих прием но-сорти ровочн ы х, как правило, проводится без снятия повязки. Заключение принимается на основании внешнего осмотра, жалоб пораженного и его общего состояния.
В нутрипунктовая медицинская сортировка имеет целью определить характер и очередность оказания медицинской помощи, а также отделение, в которое должен быть направлен пораж енны й.
М едицинская сортировка проводится оперативно, чтобы пораженные не задерживались в прием н о-сорти ров очном отделении в ожидании оказания медицинской пом ощ и.
Э вакотранспортная медицинская сортировка имеет целью определить, куда, в какую очередь, каким видом транспорта ив каком положении (лежа, сидя) должен быть направлен пораж енны й.
Рабочее место каждой сортировочной бригады оборудуется столами для медикаментов, инструментария и перевязочного материала. Для удобства регистрации пораженных отводится специальный столики применяются носимые планшеты В помещениях прием но-сортировочного отделения для обслуживания пораженных необходимо иметь бачки скип ячен ой водой, умывальники, а также организовать питание ивы дачу горячих напитков.