методичка. Нижегородская государственная медицинская академия медицина чрезвычайных ситуаций
 Скачать 1.91 Mb.
|
|
65 изменяться вследствие миграции населения, животных, появления вторичного бактериального заражения и т.д. При ликвидации последствий бактериального заражения начальник МО действует в соответствии сука за ни ямин ач аль ник а службы медицины катастроф данной территории. Характер и объем работы МО в этот период может резком ен ять ся в зависимости от конкретно сложившейся обстановки и поставленной передним задачи. Ввод МО в очаг бактериального заражения осуществляется в установленном порядке (после обеззараживания территории или проходов) через санитарно-контрольны е пункты. Личный состав МО должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты и вакцинирован, ему во б я зат ел ьн ом порядке проводится экстренная профилактика. До уточнения вида возбудителя личный состав МО должен работать в противочумном костю ме. Н езависим о от задач, поставленных перед МО, начальник отряда, учитывая специфику работы , устанавливает правила внутреннего распорядка и доводит их до сведения всего личного состава отряда. В случае если МО ранее работал в очагах заражения, где имелись заболевания особо опасными инфекциями, направлять работников отряда для выполнения других заданий (работ, несвязанных с предыдущими инфекционными болезнями) можно только после полной санитарной обработки личного состава и прошедших карантин на инкубационный срок, установленный для данной инфекции, по ликвидации которой работали отряд или его подразделения. Исключения могут быть сделаны только с разрешения главного эпидемиолога подведомственной территории. Л ичны й состав МО после окончания работы пол и кв и д ац и и очага бактериального заражения подлежит полной санитарной обработке включая дезинфекцию одежды) и обсервации. Д ля оказания консультативной помощи в состав МО распоряжением начальника службы МК данной территории выделяется врачи н ф е к ц ион ист, на которого также возлагается организация и обеспечение противоэпидемического режима. Работа медицинских отрядов в составе лечебно-профилактического учреждения Л ичный состав МО, приданный медицинскому учреждению для его усиления, используется по указанию руководителя данного учреждения- для организации раннего выявления температурящих больных- для осуществления профилактических мероприятий проведения экстренной профилактики, вакцинации В этих случаях МО является резервом врачебных, сестринских им ладш их медицинских кадров, которые используются (в случаен еоб ходим ости) поп р ям ому назначению- эвакуационное отделение МО используется для транспортных перевозок (эвакуация больных в лечебные учреждения- отделение частичной санитарной обработки и частичной дезактивации одежды и обуви — для работы в санитарных пропускниках, а также для выполнения дезинфекционных работ в порядке помощи усиления) специальным подразделениям, учреждениям Для выявления температурящих больных и проведения экстренной профилактики создаются бригады , в состав которых входит одна медсестра и 4 сандружинницы (звено. Медсестра, получив определенный сектор (участок) для работы , проводит инструктажи намечает для каждой дружинницы объекты (улицу, дома, подлежащие подворному поквартирному) обходу, и осуществляет контроль за их работой. Одна бригада (санитарное звено) при выявлении температурящих больных может за сутки охватить 2 0 0 -3 0 0 человек. Аналогичная работам ож ет выполняться сандружиной, командир которой должен быть подчинен медсестре (руководителю работы). О дноврем енно с выявлением больных и проведением экстренной профилактики проводится выявление лиц, находившихся в контакте с больным. Сведения о выявленных температурящих икон тактн ы х сандружинницы дают медсестре, которая, в свою очередь, докладывает начальнику МОТе р м оме три я проводится самим населением (в необходимых случаях — под контролем сандружинниц) не реже двух разв сутки. Результаты термометрии регистрируются наим п ровизированны х температурных листах. В ы явленные температурящие больные изолируются на месте (отдельная комната, часть комнаты, отгороженная ширмой, простыней и т.д.), чтобы не допустить заражения лиц, окружающих больных. О них немедленно сообщается начальнику МО. Н ачальник МО принимает срочные меры для обследования выявленных больных. Для этой цели он создает врачебные бригады в составе врачам едсестры и сандружинницы Одна врачебная бригадам ож ет обследовать над ому за сутки 35– 40 температурящих больных. В ы явленные инфекционные больные немедленно изолируются, а затем эвакуируются на специально выделенном транспорте во временные инфекционные стационары или инфекционные больницы. Л ица, соприкасавшиеся с больным, подвергаются изоляции на срок инкубационного периода, а в помещении, где находился больной, проводится дезинфекция силами и средствами Роспотребнадзора, с привлечением сандружин и населения. М едицинский персонал, контактировавший с больным, должен пройти дезинфекционную обработку Перевозить инфекционных больных вместе с соматическими больными, одновременно на одном транспорте, запрещается. Транспорт после каждой перевозки должен подвергаться обеззараживанию дезинфекции) на территории того лечебного учреждения, куда доставляются больные (для этой цели отводится специальная площадка, а сопровождающие подлежат санитарной обработке. Лица, осуществляющие эвакуацию инфекционных больных, обеспечиваются средствами индивидуальной защиты респиратором или ватном ар левой повязкой с защитными очками, косынкой или капюшоном, комбинезоном, резиновыми сапогами и перчатками. Комбинезон (медицинский халат) может быть заменен халатом с капюшоном из полиэтиленовой или хлорвиниловой пленки. К атегорически запрещается перевозить инфекционных больных на попутном транспорте, подвозить кого-либо на транспорте, где находятся больные, а также останавливаться в населенном пункте при следовании км есту назначен и я. В случае эвакуации инфекционных больных из очага заражения вин ф екц ионные больницы устанавливаются специальные пути эвакуации, по которым запрещается движение другого транспорта. Наг рани ц е очага заражения устанавливаются санитарно контрольные пункты, которые следят зап р ав и льн остью медицинской эвакуации из очага заражения и производят дезинфекцию выезжающего медицинского тран сп орта. П ри необходимости медицинский персонал производит забор материала для лабораторных исследований. На дверях помещения, где оставлен больной, делается надпись мелом Вход воспрещен заразный больной. При необходимости выставляется предупредительный пост. Лечение больных, оставленных на дому (или организация стационара на дому, обеспечивается МО или лечебно профилактическими учреждениями (поликлиникой, больницей и т. д.). Н ач альник МО ежедневно докладывает начальнику, которому он подчинено проделанной работе. В своем донесении он должен указать- сколько выявлено температурящих (больных- сколько госпитализировано (больных- сколько больных находится на дому, в стационаре (больнице- сколько выявлено контактных и т. д. Работа МО в качестве временного инфекционного стационара Соблюдение режима обязательно для всех сотрудников инфекционного стационара, поэтому они должны быть вакцинированы против инфекции с которой работают, атак же находиться на строгом казарменном положении в отдаленном от других формирований пом еще нии.Работа МО в качестве инфекционного стационара предусматривает предотвращение- возможности внутрибольничного заражения- выноса инфекции зап ределы инфекционного стационара. В помещения, занимаемые инфекционным стационаром, допускаются только лица, работающие в этом учреждении. Список сотрудников, допускаемых к этой работе, утверждается специальным приказом. Посещение инфекционного стационара лицам, неработающим в данном учреждении, категорически зап рещ ается. К роме того, вин ф екц ионном стационаре ведется постоянное наблюдение за состоянием здоровья сотрудников, которым ежедневно раза вдень) измеряется температура. Показатели температуры каждого сотрудника регистрируются в специальном журнале. Правильность записи температуры каждый день удостоверяется подписью начальника МОК атегорически запрещается выносить из инфекционного стационара какие-либ о предметы и вещи без предварительного надежного обеззараживания их. Вся работа вин ф екц ионном стационаре по уходу за больными и лечению должна проводиться в защитной одежде. П ротивочум ны е костюмы надевают и снимают в раздевальных, специально отведенных для этого помещениях до входа в заразное отделение их обеззараживают путем замачивания в дезрастворе, атак же путем авток лавирования или камерной дезинфекции В последних двух случаях противочумные костюмы складывают в металлические биксы или клеенчатые мешки, которые снаружи обрабатываются дезраствором Продолжительность непрерывного дежурства в смену- не более 4– 6 часов. В стационаре должна быть самая необходимая мебель, легко поддающаяся дезинфекции. Все предметы ухода за больными предназначаются для индивидуального пользования (судна, плевательницы, грелки, м о чеп рием ни ки , резиновые круги, полотенца и т.п.). Выделения больных (мокрота, моча, испражнения и т.п.) собирают в соответствующую посуду, заранее наполненную дезинфицирующим раствором удвоенной концентрации, и после выдерживания в течение трех часов спускают в канализацию или выливают в заранее отведенное место. Уборку в помещениях инфекционного стационара и изолятора следует производить ежедневно влажным способом спр имен ен и ем раствора карболовой кислоты или 1% раствором хлорамина Проветривание помещения палат можно проводить, открывая фрамуги (форточки, избегая сквозняка. В приемном отделении после каждого больного проводится текущая дезинфекция все записи выполняются простым карандашом. Чтобы иметь возможность вынести протокол в незаразное отделение для заполнения истории болезни, необходимо после составления протокола замачивать карандаш в дезрастворе. Если вовремя работы вин ф е кц ионном стационарен еож иданно произойдет загрязнение заразным материалом окружающих предметов, одежды и открытых частей тела при нарушении целостности противочумного костюма, немедленно принимаются следующие меры : - сотрудник приступает к обеззараживанию дезинфицирующими растворами всех открытых частей тела, если на них попал заразный материал от больных (мокрота, слюна, кровь, фекальные массы и др) или если есть подозрение на его попадание- пострадавший снимает зараженную одежду, и подозрительные на соприкосновение с заразным материалом части тела подвергаются вторичной обработке дезинфицирующими растворами- если есть подозрение на попадание заразного материала на слизистые оболочки (глаз, носа, рта, тов глаза и нос вводят по несколько капель раствора стрептомицина (в 1 мл тысяч единица слизистые рта орошают этим антибиотиком- при отсутствии антибиотиков в глаза вводят несколько капель 1% раствора азотнокислого серебра, внос раствор протаргола, рот и горло полоскают этиловым спиртом ; - после предварительного обеззараживания пострадавший надевает чистую одежду- снятая с сотрудника загрязненная заразным материалом одежда подвергается дезинфекции- руководитель решает вопросы о необходимости изоляции пострадавшего навесь сроки н к убац ионного периода и оп ров еде ни и специального профилактического лечения по существующей на этот случай инструкции- всех лиц, находившихся в контакте, подвергают полной санитарной обработке. По окончании работы инфекционного стационара и его расформировании проводят обеззараживание, дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию всех помещений, али чн ы й состав МО проходит обсервацию , срок которой равен максимальному инкубационному периоду данного инфекционного заболевания, исчисляемого от даты выписки последнего больного, с последующим проведением всему персоналу МО полной санитарной обработки ОГЛАВЛЕНИЕ. Сущность системы леч еб н о-эвакуац ионного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях. Организациям ед и ци н ской сортировки прил еч еб но эвакуационном обеспечении населения и персонала медицинских учреждений при Ч СО собенности оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях. Особенности организации л еч еб н о-эвакуац ионных мероприятий в случае применения современных видов оружия Список рекомендуемой литературы Вопросы для самоконтроля. Тестовые задания. Ответы к тестовым заданиям Приложение. Организация работы медицинского отряда службы медицины катастроф (М СГО)............................................46 71 МЕДИЦИНА ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ Учебное пособие Под редакцией д.м.н. С.А. Разгулина В шести частях Часть 2. Основы лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного и военого времени Редактор О.В. Х л ю щ е в а Корректор Е.В. Ваги на Компьютерная верстка М.Е. Рыбаковой Подписано к печати 29.06.16. Формат Усл. печ. л. 4,2. Тираж 300 экз. Заказ Издательство Нижегородской государственной медицинской академии 603005, Н. Новгород, пл. М инина, 10/1 Тел (831) 437-34-32, 430-76-46 w w w.kupi-m edbook.ru, Полиграфический участок НижГМ АН. Новгород, ул. Алексеевская, 1 |