Нина Брокман Viva la vagina. Нина Брокманн, Эллен ДальViva la vagina. Хватит замалчиватьскрытые возможности органа
 Скачать 5.73 Mb.
|
|
Не пора ли очиститься от гормонов? Для большинства из нас секс не относится к числу постоянных удовольствий. Пока отношения стабильные, мы, возможно, занимаемся сексом и несколько раз в неделю. Но внезапно отношения заканчиваются, и теперь одинокое существование напоминает серию «Секса в большом городе» гораздо меньше, чем хотелось бы. Начинаешь чувствовать себя как слон в саванне, который ищет воду в сезон ужасной засухи. Никаких тебе коктейлей «Космополитен», никаких красавцев, никаких приключений. Оральные контрацептивы становятся ежедневным горьким напоминанием о недобровольном воздержании, они словно дразнятся: «Ха, сегодня тебе опять ничего не светит!» К тому же каждая, наверное, не раз слышала, что гормоны не очень хороши для организма, ведь они искусственные. Так зачем травить его лишний раз, тем более что секса не предвидится? Вот и начинаешь думаешь: «Пока у меня никого нет, надо потратить время на детокс, очищение организма и здоровый образ жизни! Пора отдохнуть от гормонов!» Стоп! Это не такая разумная идея, как кажется. Если вы обнаружили метод гормональной контрацепции, который вам идеально подходит, то не стоит от него отказываться только потому, что у вас сейчас нет постоянного партнера. Большинство тех, кто начинает пользоваться гормональной контрацепцией, в первые месяцы испытывают легкое недомогание, но затем все симптомы, как правило, проходят или значительно ослабевают. Организм приспосабливается к новому гормональному балансу. Если же вы прекратите принимать гормоны, организму придется потратить время на то, чтобы вернуться к прежнему состоянию. А когда вы в следующий раз начнете принимать гормоны, вам предстоит еще раз столкнуться с теми же симптомами. Важно Главная причина, по которой мы не рекомендуем делать паузы в гормональной контрацепции, — риск образования тромба. Результаты ряда исследований свидетельствуют, что этот риск наиболее высок сразу после начала приема контрацептивов, однако со временем он существенно падает. Если, встретив нового парня, вы каждый раз заново начинаете принимать противозачаточные таблетки, организм не успевает приспособиться. Иными словами, новый парень будет означать для вас не только новую влюбленность, но и более высокий риск образования тромба. Тромб — опасный, но редкий побочный эффект гормональной паузы, однако существуют и куда более распространенные. Мужчины появляются, когда вы меньше всего этого ожидаете, а вот кабинет врача не работает круглосуточно. Статистика гласит, что во всем мире мало найдется стран, где мужчины так же безответственно относились бы к использованию презервативов, как норвежцы. Неудивительно, что пауза в приеме противозачаточных таблеток нередко превращается в более долгий детокс. Девятимесячный, если точнее. Каждая четвертая женщина из тех, кто устраивал перерыв в приеме таблеток на полгода, незапланированно беременела в течение полугода. И это совершенно естественно! Некоторые опасаются, что долгий прием гормональных контрацептивов отразится на возможности забеременеть впоследствии. К счастью, это ерунда, хотя, возможно, после некоторых видов контрацепции вам потребуется подождать несколько месяцев, прежде чем овуляция восстановится. На самом деле вероятность бесплодия ниже у женщин, использующих гормональную контрацепцию, потому что у них ниже риск воспаления органов малого таза, в случае если они подхватят инфекцию, передающуюся половым путем. К сожалению, есть женщины (и мужчины), которые по разным причинам не могут завести детей. Проблема в том, что никак не получится понять, относишься ли ты к их числу, пока не закончишь пользоваться контрацепцией и не попытаешься зачать ребенка. Если вам 35 лет, а беременность не наступает, то легко обвинить противозачаточные таблетки, которые вы принимали с 15-летнего возраста. Однако исследования показывают, что оральные контрацептивы не влияют на женскую фертильность, и неважно, принимали вы таблетки год или десять лет. Зато возраст имеет значение. В защиту гормональных контрацептивов В последнее время в норвежском обществе то и дело возникают дискуссии о неприятных сторонах гормональной контрацепции. Кое с какими мнениями мы согласны. Да, очень жаль, что наука не предлагает женщинам более широкий выбор средств, а кроме того, мы с удовольствием ознакомились бы с оральными контрацептивами для мужчин. Но пока предохранение — необходимое зло для женщин, ведь от незащищенного секса бывают дети. Это факт, и на него не получится закрыть глаза, пусть он нам и не нравится. А секса мы все-таки хотим. Современные методы гормональной контрацепции неидеальны. Но мы все же хотим произнести речь в ее защиту, ведь положительные аспекты гормональной контрацепции часто оказываются в тени. Гормональная контрацепция — самая надежная защита от нежелательной беременности наряду с медной спиралью и стерилизацией. Те неопасные побочные эффекты, которые возникают у некоторых в начале приема контрацептивов, ничто по сравнению с недомоганиями, которые женщины испытывают во время беременности: среди них боли в области малого таза, обильные влагалищные выделения, отеки ног, геморрой и растяжки. Об опасных, но редких побочных явлениях и говорить не стоит. Однако напомним, что риск образования тромбоза намного выше при беременности, чем при использовании гормональной контрацепции. Мало кто знает обо всех положительных сторонах гормональной контрацепции. Мы их уже называли, но перечислим еще раз. • Похоже, гормональная контрацепция служит профилактикой некоторых самых распространенных у женщин и опасных форм рака (среди них рак желудка, рак яичников и рак стенки матки). • Гормональная контрацепция уменьшает менструальные боли, количество и продолжительность кровотечений, а также вероятность снижения уровня гемоглобина в крови, что является проблемой для многих женщин. • При помощи комбинированных препаратов можно управлять менструацией — она будет начинаться только тогда, когда вам удобно. • Гормональная контрацепция защищает от воспалений органов малого таза (это одна из частых причин бесплодия у женщин), так как слизистая пробка в шейке матки становится плотнее и менее проницаемой для бактерий. • Снижается вероятность развития доброкачественной опухоли в груди, вызывающей беспокойство и требующей хирургического вмешательства у молодых женщин. • Гормональная контрацепция — эффективный способ лечения двух распространенных и крайне неприятных женских заболеваний: синдрома поликистозных яичников и эндометриоза. Неплохо бы вспоминать об этом списке всякий раз, когда вам пытаются внушить, что гормональная контрацепция — злейший враг всех женщин. Оральные контрацептивы были и до сих пор остаются одним из главных изобретений, способствующих женскому равноправию. Памятка о предохранении Вам кажется, что выбрать метод контрацепции очень сложно? И правда, задача не из простых, ведь в вашем распоряжении целых 11 вариантов. Но не волнуйтесь: мы составили для вас специальную памятку. Надежные средства контрацепции продаются только по рецепту, и вам все равно придется обратиться к гинекологу, который обязательно что- нибудь порекомендует. Но совершенно не помешает обдумать все заранее. Сперва вы должны понять, что важнее всего именно для вас. Если вы ответите на этот вопрос, будет гораздо проще выбрать методы контрацепции, которые хорошо подходят для ваших целей, и отсеять те, от которых вам нужно держаться подальше. Скорее всего, вы озабочены сразу несколькими пунктами, в таком случае надо будет отыскать оптимальный компромисс. Для меня важнее всего избежать беременности Если главное для вас — это избежать беременности, то следует выбрать наиболее надежные методы из всех существующих, так называемые долгосрочные методы контрацепции. На самом верху списка вы найдете противозачаточный имплантат и гормональную спираль, а за ними следует медная спираль. Вполне надежны и комбинированные гормональные средства, например, оральные контрацептивы, если использовать их правильно. Подходят. Контрацептивы длительного действия с низким индексом Перля: противозачаточный имплантат, гормональная спираль и медная спираль. Не подходят. Методы с высоким индексом Перля, особенно основанные на вычислении безопасных периодов. У меня высокий риск тромбоза, инфаркта или инсульта Если вы находитесь в группе риска по одному из этих заболеваний, вам стоит держаться подальше от эстрогена. Это не помешает вам выбрать методы, которые хорошо защищают от незапланированной беременности, а именно средства с гестагеном: противозачаточный имплантат или гормональную спираль. Если вы предпочитаете оральные контрацептивы, существуют и таблетки без эстрогена. В норвежских аптеках можно найти «Cerazette» [24] или «Desogestrel Orifarm». Подходят. Методы без эстрогена: противозачаточный имплантат, гормональная спираль, оральные контрацептивы без эстрогена и медная спираль. Не подходят. Комбинированные оральные контрацептивы, противозачаточный пластырь и вагинальное гормональное кольцо. Мне важно, чтобы кровотечения были менее обильными Менструация может доставлять немало неприятностей, особенно если она болезненная, а кровотечение обильное. У некоторых женщин уровень гемоглобина в крови падает настолько сильно, что от слабости и болей они буквально не могут встать с постели целую неделю каждый месяц. Если вы узнали себя в этом описании, то не отчаивайтесь: некоторые противозачаточные средства способны вам помочь. Более того, какой бы тип гормональной контрацепции вы ни выбрали, кровотечения станут менее обильными. Чтобы найти оптимальный вариант, нужно вместе с врачом перепробовать разные методы. А вот медная спираль обычно усиливает кровотечения и боли, поэтому вам не рекомендуется. Подходят. Гормональная контрацепция в целом, особенно гормональная спираль и комбинированные препараты. Не подходит. Медная спираль. Мне важно контролировать кровотечения Контрацептивы, содержащие эстроген, можно использовать для контроля над кровотечениями. Препараты с гестагеном не дают такой возможности. Если вы уже пользуетесь контрацептивом, содержащим эстроген, но без видимого результата, вместо препаратов с низким уровнем эстрогена вы можете попробовать те, в которых доза повыше. Например, вы можете перейти с таблеток «Loette 28» на таблетки «Oralcon» или «Microgynon». Риск тромбоза при этом не повысится. Подходят. Комбинированные контрацептивы, то есть противозачаточные таблетки с эстрогеном, гормональный пластырь и вагинальное кольцо. Не подходят. Гормональные контрацептивы, содержащие только гестаген. Я страдаю от прыщей Если вы страдаете от прыщей, может помочь эстроген. Попросите врача выписать вам комбинированный гормональный контрацептив. Прыщи — это часто работа гестагена. Если вы уже пользуетесь комбинированным препаратом, попробуйте заменить его другим, содержащим другой тип гестагена или более высокую дозу эстрогена. Но помните, что нередко требуется до трех месяцев, прежде чем вы почувствуете эффект. Подходят. Комбинированные гормональные контрацептивы, то есть противозачаточные таблетки с эстрогеном, гормональный пластырь и вагинальное кольцо. Не подходят. Препараты, содержащие гестаген, которые вы уже принимали. Мне важно скрыть прием контрацептивов от других Некоторым женщинам важно скрыть, что они пользуются контрацепцией. Такие методы, как имплантат, спираль или инъекции, абсолютно незаметны для окружающих. Если же вы хотите утаить этот момент от партнера, то, возможно, вы предпочтете методы контрацепции, которые не отражаются на менструации (значительные изменения в менструальном цикле могут повлиять на сексуальную жизнь, кроме того, вам может потребоваться больше или меньше средств личной гигиены, чем обычно). Подходящим вариантом могут стать комбинированные гормональные средства или медная спираль. При них цикл обычно стабилен, несмотря на то что общий объем кровотечений может измениться. Если вы не так уж боитесь забеременеть, попробуйте календарный метод, чтобы снизить вероятность беременности. Но помните, что более 30 % женщин, пользующихся любыми разновидностями календарного метода, беременеют в течение года. Подходят. Незаметные виды контрацепции: имплантат или гормональная спираль, а кроме того, контрацептивы, которые способствуют постоянному циклу, например комбинированные гормональные средства. Не подходят. Все зависит от того, от кого именно вы хотите скрыть этот факт. Мне важно защитить себя от заболеваний, передающихся половым путем Презерватив — единственный метод контрацепции, который защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Мы рекомендуем пользоваться презервативом в сочетании с другими методами контрацепции до тех пор, пока вы и ваш партнер не проверитесь на наличие этих заболеваний. Подходит. Презерватив в сочетании с другим методом предохранения. Не подходит. Любая контрацепция без презерватива. Я принимаю лекарства. Могу ли я пользоваться гормональными контрацептивами? Медикаменты влияют друг на друга. Например, если вы принимаете препараты против эпилепсии или какого-либо психического заболевания, они могут повлиять на эффективность гормонального контрацептива, и наоборот. Обратитесь с этим вопросом к своему врачу. Возможно, он предложит вам подходящий вариант. Подходит. Консультация у врача. Только специалист поможет выбрать наилучшее решение, если вы принимаете другие медикаменты. У меня эндометриоз Если у вас эндометриоз или из-за сильных болей вы подозреваете, что он может быть, гормональная контрацепция может стать первым шагом в лечении. Ваша цель — отсутствие менструаций, поэтому вам не следует делать паузы в приеме контрацептива. Подходит. Постоянное использование комбинированных средств или установка гормональной спирали. У меня синдром поликистозных яичников или очень нерегулярные менструации Если вы не пользуетесь гормональной контрацепцией и при этом у вас меньше четырех менструаций в год, начните применять гормональный контрацептив, чтобы регулярно избавляться от слизистой оболочки матки. При крайне редких месячных возможен избыточный рост эндометрия, а это не очень хорошо в долгосрочной перспективе. Как только за счет контрацептива у вас пройдет несколько кровотечений, проблема будет решена. В дальнейшем вы опять сможете пропускать кровотечения по желанию. Подходят. Комбинированные гормональные контрацептивы, то есть противозачаточные таблетки с эстрогеном, гормональный пластырь и вагинальное кольцо. Контрацепция, которой я пользуюсь, снижает либидо До конца неизвестно, способствует ли гормональная контрацепция снижению сексуального желания и какие механизмы на это влияют. По одной из теорий, причина заключается в меньшей активности тестостерона. Разные виды гестагена по-разному влияют на этот гормон. Препараты, содержащие дроспиренон, такие как «Jasmin», снижают уровень тестостерона. Это иногда помогает избавиться от прыщей, но заодно может снизиться и сексуальное желание. Гестаген типа левоноргестрел, который содержится в таблетках «Loette 28» и «Microgynon», а также в гормональной спирали, по эффекту напоминает тестостерон, поэтому менее вероятно, что эти контрацептивы отрицательно отразятся на вашем либидо. Подходят. Препараты, содержащие левоноргестрел, такие как «Loette 28», «Microgynon» и гормональная спираль. Контрацепция без гормонов, например, медная спираль. Подходят в меньшей степени. Препараты, содержащие дроспиренон, такие как «Jasmin». Аборт Тема аборта — процедуры, за счет которой беременность искусственно прерывается, — вызывает сильные эмоции. С одной стороны, она затрагивает право женщины принимать решения, связанные с ее телом; право свободно выбирать, хочет ли она выносить ребенка. С другой — она касается права на жизнь, которое теоретически должен иметь еще не родившийся ребенок, если он уже зачат. В вопросе об аборте не существует простого, однозначного решения — всегда кто-нибудь да проиграет: либо забеременевшая женщина, либо потенциальный отец ребенка, либо медицинский персонал, который должен провести процедуру, либо зародыш. С нашей точки зрения, права женщины должны быть в приоритете, ведь это она проходит через все физические и психические испытания, связанные с беременностью и родами. Кроме того, чаще всего именно мать заботится о ребенке и отвечает за него. С появлением ребенка в жизни женщины наступают значительные эмоциональные, экономические и социальные перемены, как правило, она становится куда более уязвимой. Поэтому женщина и должна сама решать, готова ли она взять на себя такую ответственность. Вынуждая женщину выносить ребенка, которого она не хочет, мы фактически лишаем ее неотъемлемых человеческих прав — и все ради того, чтобы соответствовать социальным и моральным нормам. При этом мы хотим подчеркнуть, что существуют определенные границы. Наступает период, когда плод перестает быть зародышем, он превращается в ребенка, и тогда его права становятся важнее страхов и желаний матери. Начиная с этого момента она уже не вправе одна выбирать, сохранять беременность или нет. Где проходит эта граница? В разных странах по-разному. Однако в большинстве стран, где аборты легальны и широко доступны, их проводят на ранней стадии беременности. Изредка допускаются аборты на поздних стадиях, но исключительно в тех случаях, когда у плода обнаружены несовместимые с жизнью отклонения в развитии или продолжение беременности угрожает жизни и здоровью матери. Государства по-разному подходят к проблеме аборта — от полного запрета, как в Чили и на Мальте, до норвежского права на аборт до 12-й недели беременности. В Канаде нет соответствующего закона, там решение о прерывании беременности принимают совместно врач и женщина. Кроме того, в различных странах аборт может быть более или менее доступен для обычной женщины. Например, во многих штатах США аборт формально не запрещен, но процедура стоит настолько дорого и проводит ее так мало врачей, что женщины не имеют реальной возможности сделать его. Независимо от того, как вы относитесь к идее аборта, неоспорим тот факт, что полный запрет или ограничение доступа к этой процедуре не поможет сократить количество абортов. Именно в странах с самыми жесткими законами проводится больше всего абортов, тогда как в странах со свободным доступом к аборту их обычно делают гораздо реже. Во все эпохи и во всех уголках Земли женщины стремились избавиться от незапланированной беременности даже под страхом наказания или изгнания из общества. И если другого выхода не было, они брали решение проблемы в свои руки, несмотря на риск получить увечье или умереть. Мысль о рождении нежеланного ребенка может быть настолько невыносимой, что перевесит все статьи Уголовного кодекса. Вязальные спицы, опытные подруги, крутые лестницы и яд все еще остаются последней надеждой для женщин, живущих в тех частях света, где аборт незаконен или недоступен. Ежегодно 20 млн женщин — то есть каждая десятая беременная! — соглашаются на криминальный аборт. Из них 50 000 погибают, а 6,9 млн нуждаются затем в медицинской помощи в связи с осложнениями, которые вызвал неправильно проведенный аборт. Доступ к безопасной процедуре спас бы их. |