Нина Брокман Viva la vagina. Нина Брокманн, Эллен ДальViva la vagina. Хватит замалчиватьскрытые возможности органа
 Скачать 5.73 Mb.
|
|
Важно Законное право на безопасный аборт необходимо для сохранения женского здоровья. Запрещая аборт, государство не спасает потенциальных детей, а калечит растерянных женщин. Тем не менее аборт нельзя назвать простым выходом. Мы осмелимся утверждать, что очень немногие женщины хотят аборта или осознанно используют его как альтернативу контрацепции. Чаще всего речь идет о банальном невезении: незащищенный секс в неподходящее время, либо осечка при предохранении, либо отсутствие доступа к современной контрацепции — и вот вам результат. В худшем случае беременность — это следствие сексуального насилия. Если цель — сократить количество абортов, то лучший способ — обеспечить доступ к недорогой и надежной контрацепции и активно заняться сексуальным просвещением. К сожалению, жесткие антиабортные законы, как правило, идут рука об руку с половой безграмотностью и отсутствием доступной контрацепции. Государства, выбирающие такую политику, похожи на страуса, который прячет голову в песок и надеется, что проблема исчезнет только потому, что он ее не видит. Независимо от того, живете ли вы там, где аборт легален и легкодоступен, или нет, важно знать, как проводится прерывание беременности в медицинских учреждениях. Безусловно, процедура немного различается в разных странах, а также в зависимости от того, где ее проводят: в частном кабинете или в специализированной клинике. Однако методы везде примерно одинаковы. Какой у меня срок? Основной источник замешательства при аборте — это вопрос о сроке беременности. В законах многих стран указаны конкретные сроки: например, можно прервать беременность по желанию женщины до 12-й недели включительно. Но с какого дня ведется отсчет и когда заканчиваются эти 12 недель? Многие думают, что считать надо с того дня, когда случился незащищенный половой акт, но это неверно. Важно Началом беременности считается первый день последней менструации. Причина в том, что это последний день, когда можно с уверенностью сказать, что раньше вы не были беременны. В итоге по закону беременность может наступить, например, за две недели до того, как вы совершили половой акт, из-за которого забеременели. Нелогично, но таковы правила. Перед абортом большинство врачей делают УЗИ. Маленькую колбу, шириной с небольшую морковку, вводят во влагалище, чтобы определить срок беременности. Если плод в матке длиннее 6,6 см, считается, что он старше 12 недель. Такое обследование необходимо, так как не у всех цикл регулярный и не все помнят точную дату начала последней менструации. Кроме того, для врача это своего рода гарантия, что вы говорите правду. Если возникают сомнения, то с юридической точки зрения результаты УЗИ служат окончательным ответом на вопрос о сроке беременности. Далее мы поговорим о двух способах прерывания беременности. Медикаментозный аборт Медикаментозный аборт начинается с того, что вы принимаете таблетку, обычно в кабинете врача или в больнице. Таблетка содержит мифепристон — вещество, которое обманывает организм, заставляя его поверить, будто вы больше не беременны. Все те сложные процессы, которые заботятся о том, чтобы оплодотворенная яйцеклетка превратилась сперва в эмбрион, а потом в ребенка, останавливаются. Аборт запущен, но пока не завершен и зародыш еще находится в матке. Важно Вы не сможете передумать после того, как примете первую таблетку: хотя зародыш еще на какое-то время останется в матке, скорее всего, он уже не будет нормально развиваться. После приема таблетки надо подождать один или два дня. Такие явления, как тошнота, небольшие кровотечения и менструальные боли, вполне нормальны в этот период, но в остальном вы можете вести привычный образ жизни. Примерно через два дня аборт следует довести до конца. Если вы здоровы, а срок беременности меньше девяти-десяти недель, то при желании можете сделать это дома. Важно, чтобы рядом с вами находился взрослый человек, например подруга или партнер, — на случай, если начнутся осложнения, хоть они очень редки. Если вы не уверены в себе или срок беременности превышает девять-десять недель, можете обратиться в дневной стационар и принять последние таблетки там. Методика одинакова независимо от того, где проводится процедура: надо ввести четыре таблетки с мизопростолом во влагалище или положить под язык. В странах, где аборт нелегален, женщины все чаще прерывают беременность, купив мизопростол через Интернет. Таблетки вызывают сокращения матки, и ее содержимое выходит наружу. Это напоминает менструацию, только на сей раз вместе с кровью должен выйти крошечный эмбрион. Кровотечение будет обильнее, чем при обычной менструации. А кровь будет красная и со сгустками. Если вы боитесь увидеть эмбрион, то можно посоветовать лишь одно: чем раньше вы прервете беременность, тем ниже вероятность, что вы что-то увидите. В Норвегии большинство медикаментозных абортов проводят до 9-й недели, и на этом сроке эмбрион выглядит как 1,5-сантиметровый прозрачный головастик, окруженный слизью и кровью. Фотографии красивых мини-детей, которые вы видели в Интернете, фальшивые, их цель — вызвать у женщин угрызения совести. У 95–98 % женщин медикаментозный аборт заканчивается в течение нескольких часов. Не забудьте принять обезболивающее, так как аборт — это всегда больно. Если боли или кровотечение очень сильные и появился жар, позвоните в больницу или отправьтесь туда сами. Считается, что если ночная прокладка наполняется кровью за час и это длится дольше двух часов, нужно обратиться к врачу. Важно После аборта обычно наблюдаются небольшие кровотечения и незначительные боли в течение двух-трех недель. В таком случае необходимо пользоваться прокладками, а не тампонами, чтобы не занести внутрь инфекцию. Кроме того, пока не закончатся кровотечения, нельзя заниматься сексом. Кровотечения означают, что матка избавляется от остатков плодного яйца, из-за чего бактерии, которые попадут во влагалище, могут легко подняться выше. Вероятность инфекции не очень велика, но лучше ее предотвратить. Периодически в прессе можно прочитать страшные истории о женщинах, которые сделали медикаментозный аборт, но через несколько месяцев обнаружили, что они все еще беременны. Если четко следовать инструкции врача, это маловероятно. После медикаментозного аборта не прерывается беременность лишь у одной из 100 пациенток. Но вы быстро все сами поймете по отсутствию сильного кровотечения после приема последних таблеток. В таком случае срочно обратитесь в больницу. Первая таблетка остановила беременность, и нет ничего хорошего в том, что мертвый зародыш останется в матке. Спустя месяц после аборта обязательно сделайте тест на беременность, чтобы убедиться, что она действительно была прервана. Кроме того, надо обратиться к врачу, если месячные не возобновились через четыре-шесть недель после того, как прекратились кровотечения. Хирургический аборт Хирургический аборт проводят в больнице. Скорее всего, вам дадут две таблетки, которые вы должны будете ввести во влагалище утром того дня, на который назначена процедура. Благодаря таблеткам шейка матки расширится. Если аборт будут проводить под общим наркозом, то с вечера вам придется «попоститься». Это означает, что вы не должны ни есть, ни пить, ни курить. Во многих больницах ограничиваются местной анестезией. Сама операция длится минут десять. Врач через влагалище и шейку матки вводит в матку нечто вроде маленького пылесоса, с помощью которого удаляет плод и остатки плодного яйца, а затем делает выскабливание, чтобы убедиться, что внутри ничего не осталось. После аборта нужно будет остаться в больнице на несколько часов, чтобы врачи удостоверились, что с вами все в порядке. Как правило, вернуться домой можно в тот же день. Как и после медикаментозного аборта, после операции у вас могут наблюдаться кровотечения и болезненные ощущения. Следует выполнять те же правила, касающиеся прокладок и секса, и точно так же надо обратиться к врачу, если вам станет плохо, если кровотечения будут слишком сильные или если менструация не вернется через шесть недель. Как и при любых хирургических вмешательствах, существует маленький риск возникновения осложнений, связанных с наркозом или самой операцией. Возможна травма матки, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Именно из-за этих редких осложнений во многих странах рекомендуется медицинский аборт. Всегда лучше избежать операции, но, если посмотреть в целом, хирургический аборт, проведенный медицинским персоналом, — достаточно безопасная процедура. Некоторые женщины предпочитают хирургический аборт, поскольку медикаментозный отнимает больше времени. Некоторые, возможно, слышали, что хирургический аборт может отрицательно повлиять на способность забеременеть в будущем. Виной тому синдром Ашермана (внутриматочные синехии) — патологическое состояние, которое может развиться, если хирург выскребет из матки слишком много и повредит глубокие слои слизистой оболочки. В матке могут образоваться рубцы и спайки, из-за которых впоследствии будет сложнее забеременеть. Современные гинекологи до смерти боятся такого исхода и делают все, чтобы этого избежать. Важно Маловероятно, что несложное выскабливание повлияет на ваши шансы забеременеть впоследствии. Но чем больше абортов у вас было, тем выше риск. Эта одна из причин, по которым аборт не следует использовать как метод контрацепции. Известие о собственной незапланированной беременности может шокировать. Для кого-то, конечно, это приятная неожиданность, но у большинства такая новость вызывает панику. Хорошо, если у вас есть с кем поговорить. И, разумеется, нелишним будет обратиться к врачу. Начиная с первого визита по поводу беременности все медики обязаны хранить врачебную тайну, и они помогут вам независимо от того, что вы решите: выберете аборт, оставите ребенка или отдадите на усыновление. Не менее важно поговорить с партнером, друзьями и семьей и выслушать их совет. Проблемы в половой сфере Наша интимная зона точно такая же, как и другие части тела. Пока все работает как положено, мы о ней мало задумываемся. Но стоит начаться сбоям, как они поглощают все наше внимание. С этим знакома каждая женщина, перенесшая, например, грибковую инфекцию или страдающая от менструальных болей. В такие дни мы проклинаем тот факт, что родились женщинами. О, мы бы многое отдали, лишь бы поменяться с мужчинами. В конце концов, разве можно сравнить редкие удары по яйцам с ежемесячными судорогами в матке? В этой части книги мы расскажем обо всех неприятностях, связанных с половыми органами. Мы абсолютно уверены, что нет женщин, которые за всю свою жизнь не столкнулись бы хотя бы с некоторыми недомоганиями. Одни из этих проблем широко распространены, другие, такие как рак шейки матки, к счастью, очень редки. Работая над книгой, мы иногда сомневались: не вызовет ли информация о болезнях больше опасений, чем необходимо? Не приведут ли разговоры об опасных и редких заболеваниях, часто с не очень выраженными симптомами, к тому, что наши читательницы начнут необоснованно тревожиться? Мы надеемся, что это не так. Помните, человеческое тело непрерывно посылает мозгу слабые сигналы о своем состоянии: мы все-таки не машины. Кто-то более внимателен к этим сигналам, чем остальные, но слишком пристальное внимание может стать причиной постоянных страхов и беспокойства о собственном здоровье. Мы верим, что лучшее лекарство против таких страхов — это знание. Оно дарит чувство защищенности. А вот поиск в Интернете — особенно если симптомы неопределенные, а вы и без того напуганы — только ухудшит ситуацию. То, что вам нужно, — умение отличать нормальные явления, с которыми все мы сталкиваемся время от времени, от признаков серьезного заболевания. Начав вести блог, мы обнаружили, что за пределами медицинских кругов о женских болезнях мало кому известно. Многие женщины страдали от заболеваний, о которых никто из их друзей и родных не знал практически ничего; им не с кем было поделиться своими ощущениями, а иногда знакомые и родственники ставили под сомнение даже сам факт болезни. Не все знали, к кому можно обратиться за помощью. Например, до того, как мы поступили на медицинский факультет, мы никогда не слышали об эндометриозе. А ведь его диагностируют у каждой десятой! Еще больше женщин, несмотря на сильные боли, пытаются жить как ни в чем не бывало и не идут к врачу. Так не должно быть. Представьте, что каждому десятому мужчине ежемесячно придется пропускать работу и проводить дома неделю из-за нестерпимых болей в яйцах. Это стало бы национальным событием и обязательной темой для изучения в школе! К чему мы ведем? Да к тому, что давно пора громко заявить о наших недомоганиях и болезнях. Только так можно добиться того, чтобы все женщины получали надлежащую помощь. Возможно, исследования, посвященные женским заболеваниям, получат дополнительное финансирование, и вскоре будут найдены более эффективные методы лечения. Надежда умирает последней. А начнем мы с самого распространенного явления — нерегулярных месячных. Нерегулярные кровотечения, или Менструация в отпуске Менструация — существенная часть жизни большинства женщин. От полового созревания и приблизительно до 45–52 лет она наступает снова и снова, месяц за месяцем… с некоторыми исключениями. Совершенно нормально, если вы тревожитесь, когда менструальный цикл внезапно меняется, а месячные проходят не так, как вы привыкли. «О черт», — думаете вы в такие дни (и поверьте: не вы одни). Кажется странным, что изменения в маточных выделениях, состоящих из крови и слизи, могут причинять столько беспокойства. Но если в менструальном цикле начинаются сбои, очень легко поверить, что со здоровьем не все в порядке. Паника. В голове роятся мысли. Со мной что-то не так? Я не смогу завести через десять лет детей, как запланировала? Это болезнь? Это рак?! Помогите! С какими проблемами вы можете столкнуться? С появлением болей, нерегулярными менструациями, слишком обильными или скудными кровотечениями, наконец, с полным их отсутствием. Давайте поговорим о наиболее частых нарушениях. Когда менструации нет Одно из самых распространенных явлений и, возможно, самое страшное — это когда менструация исчезает без следа. Или исчезает со следом: изредка у женщин отмечаются остаточные выделения, хотя обычные менструальные кровотечения отсутствуют. Если менструация исчезает более чем на три месяца у женщин, у которых раньше был регулярный цикл, или на девять месяцев у тех, у кого цикл был нерегулярный, такое состояние называется аменореей. (О регулярном цикле говорят, когда все месячные циклы имеют одинаковую продолжительность, менструация наступает в нужное время и вы можете вычислить, когда она начнется, основываясь на календаре.) Слово «аменорея» имеет греческое происхождение и означает «без ежемесячных выделений», что исчерпывающе описывает суть явления. Отсутствие менструации не такая уж и редкость. Ежегодно с этой проблемой сталкиваются целых 8 % девушек в возрасте от 16 до 24 лет. Причины могут быть разные. Первое, о чем вы должны задуматься: менструация исчезает при беременности. «Но мы же использовали презерватив! — мысленно паникуете вы при трехдневной задержке. — Я еще не готова стать матерью». Тест на беременность, сделанный в правильное время, позволит исключить (или подтвердить) эту вероятность. Обязательно проверьте, не беременны ли вы, если есть основания волноваться. Возможно, контрацепция подвела? Вы забыли принять таблетку? Надеялись на прерванный половой акт или на календарный метод? Купите тест на беременность — он точен, если с момента незащищенного полового акта или осечки в контрацепции прошло три недели. Если секса давно не было или вы пользуетесь надежной контрацепцией, которая не может дать осечку, например, имплантатом или гормональной спиралью, то ситуация иная. Вы все равно можете сделать тест, если сомневаетесь. Но существуют и другие причины, по которым менструация пропала. Редкая, но забавная причина нарушения менструального цикла (аномерия) — путешествия. Неизвестно, почему так происходит, но долгие перелеты, особенно через несколько часовых поясов, могут запутать организм, и тогда месячные начнутся с опозданием, как будто у них акклиматизация. Распространенная причина аменореи — изменения в весе и спортивные тренировки. Трудно сказать, насколько сильно должен измениться вес или сколько надо тренироваться, чтобы это случилось. У профессиональных спортсменок аменорея возникает часто, но для того, чтобы пропали месячные, вовсе не обязательно профессионально заниматься спортом — достаточно делать это регулярно и активно. Диагноз анорексия, у которого очень четкие критерии, ставится, когда на фоне пониженного веса исчезает менструация, но она может пропасть и просто при резком похудении — без всяких диагнозов. Болезни и психологический стресс также способны вызвать аменорею. Состояние здоровья и образ жизни влияют на менструальный цикл. Возможно, вы перегружены в школе или на работе, а может, недавно перенесли серьезную психическую травму: несчастный случай, смерть члена семьи и так далее. Менструация — показатель физического благополучия. Если вы забеременеете, организм должен быть сильным, чтобы это пережить. Беременность изматывает, и если вы по какой-то причине лишились запаса сил, необходимых для вынашивания ребенка, менструация пропадает. Этот механизм защищает вас от беременности, к которой вы еще не готовы. Все взаимосвязано: тело, психика… И менструальный цикл не исключение. Если у вас исчезла менструация, а вы не знаете, в чем причина, то пора навестить врача. Примеры заболеваний, которые приводят к отсутствию менструации, — это синдром поликистоза яичников и нарушение обмена веществ. Не забывайте, что на менструацию влияют и некоторые методы предохранения от беременности. Контрацептивы с гестагеном, такие как гормональная спираль, инъекции, противозачаточные таблетки без эстрогена и имплантат, со временем могут вызвать отсутствие менструации. Это совершенно нормально. В период использования подобных контрацептивов возможны кровянистые выделения, но это не обычная менструация, а прорывные кровотечения. Они не являются признаком здоровья или симптомом заболевания. Если у вас отсутствует менструация из-за контрацепции, это не аменорея. |