Фармаколоия. общая фармакология
 Скачать 1.34 Mb.
|
|
ТЕМА: «АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ И АНТИГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА» Задача №1 У больного 54 лет на фоне введения препарата, повышающего АД, появилась тахикардия, аритмия, появился дискомфорт в области сердца. 1. Почему развилась такая реакция? 2. Какие препараты могут вызвать подобный эффект? 3. Какова продолжительность действия адреналина? 4. К какой группе препаратов относится препарат? 5. Терапевтическая доза препарата 1. Реакция развилась в результате стимуляции β-адренорецепторов сердца. 2. α-, β-адреномиметики. 3. Продолжительность действия адреналина - до 5 мин. при в/в; 10-15 мин. при в/м; до 30 мин. при п/к введении. 4. Гипертензивные средства, α-, β-адреномиметики. 5. 0,5 мл 0,1% раствор – в/м; 1 мл 0,1% р-р – при асистолии. Задача №2 Для снижения АД больной М. 84 лет внутривенно струйно был введён гипотензивный препарат миотропного действия, в результате чего произошла остановка дыхания, резкое падение артериального давления, не определяется коленный рефлекс. 1. Какой препарат был введен больной? 2. Что явилось причиной развития данного осложнения? 3. Как препарат влияет на ЦНС? 4. Назовите антидот для этого препарата? 5. Терапевтическая доза препарата 1. Сульфат магния. 2. Причина осложнения – передозировка. 3. На ЦНС оказывает седативное действие. 4. Соли кальция (хлорид кальция, глюконат кальция). 5. 5-20 мл 25% раствор. Задача №3 Для лечения гипертонической болезни больному были назначены каптоприл и спиронолактон. Через небольшой промежуток времени, после начатого лечения, у него появилась симптоматика, характерная для гиперкалиемии. 1. Что привело к развитию данного явления? 2. Проведите коррекцию лечения. 3. С какими препаратами нельзя сочетать каптоприл? 4. Побочные эффекты каптоприла. 5. Терапевтическая доза препарата 1. К развитию данного явления привело применение диуретика (спиронолактон вызывает гиперкалиемию). 2. Коррекция: назначить индопамид. 3. Каптоприл нельзя сочетать с блокаторами ангиотензиновых рецепторов. 4. Побочные эффекты: Высыпания на коже, изменения вкуса, протеинурия (повышенное выведение белка с мочой), повышение уровня креатинина в плазме, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови) и агранулоцитоз (резкое снижение уровня гранулоцитов в крови), гипотония, головные боли, сухой кашель. Задача №4 Больному с гипертонической болезнью назначен гипотензивный препарат, который снизил АД, вызвал сухость во рту и брадикардию. После длительного приёма этого препарата больной резко оборвал его приём. Через 3 дня отмечено значительное повышение АД в виде криза. 1. Какой препарат получал больной? 2. В чём причина повышения АД? 3. Какие имеет противопоказания? 4. Группа лекарственных веществ. 1. Клофелин (клонидин). 2. Причина повышения АД – резкая отмена препарата. 3. Противопоказания: гипотензия, синдром слабости СА-узла, кардиогенный шок, выраженный атеросклероз, депрессия, нельзя сочетать с алкоголем. 4. Альфа-адреномиметики. Задача №5 У больного со склонностью к бронхоспазмам назначен гипотензивный препарат, который вызвал учащение приступов удушья. 1. Какой препарат получал больной? 2. В чём причина побочного эффекта? 3. Какие имеет противопоказания? 4. Группа лекарственных веществ. 1. Анаприлин (неселективный бета-адреноблокатор). 2. Активация бета2-адренорецепторов. 3. Противопоказания: сахарный диабет, беременность, синусовая брадикардия, СА-блокада, бронхиальная астма. 4. Неселективный бета-адреноблокатор. ТЕМА: «ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ» Задача №1 Больной 46 лет около 2 месяцев получал препарат для лечения язвенной болезни. В результате после улучшения состояния, к концу лекарственной терапии больного начали беспокоить чувство полноты и распирания в подложечной области, тошнота и метеоризм. Отмечена компенсаторная гипергастринемия. 1. Препарат из какой группы получал больной? 2. В чём причина компенсаторной гипергастринемии? 3. Какие имеются противопоказания? 4.Терапевтическая доза препарата омепразола. 1.Антисекреторные седства (ингибиторы протонной помпы, Н2-рецепторов). 2. Причина компенсаторной гипергастринемии- снижение кислотности желудка. 3. Противопоказания: гиперчувствительность, печеночная недостаточность, беременность, лактация. 4. Терапевт. доза омепразола 20мг. Задача №2 У пациента 50 лет с язвенной болезнью 12- перстной кишки длительно получающего антацидный препарат, болевой синдром полностью купирован, но на фоне лечения развился запор. 1. Какой препарат получал больной? 2. В чем причина возникновения запора? 3. Какие имеет противопоказания? 4. Группа лекарственных веществ 1. Алюминия гидроокись. 2. Причина возникновения запора – алюминий связывает желчные кислоты. 3. Противопоказания: нарушение функции почек, энцефалопатии. 4. Невсасывающиеся лекарственные средства. Задачи №3 Больного В. 77 лет с язвенной болезнью в анамнезе длительное время беспокоит неукротимая рвота, которая не приносит улучшения состояния. В комплексной терапии многократно вводили препарат для лечения упорной рвоты. У больного возникли явления паркинсонизма. 1. Какой препарат получал больной? 2. Как объяснить данный побочный эффект? 3. Какие имеет противопоказания? 4. Группа лекарственных веществ. 5. Терапевтическая доза. 1. Церукал. 2. Блокирует Д2-рецепторы. 3.Противопоказания: непроходимость кишечника, дети до 1года, эпилепсия, желудочно-кишечные кровотечения, бронхиальная астма, феохромоцитома, беременность 1 триместр. 4. Противорвотные лекарственные средства 5. Таблетки по 10 мг Задачи №4 У пациента 75 лет на фоне погрешности в пищевом режиме в течение 3 месяцев наблюдаются запоры. Врач для лечения хронических запоров назначил натрия фосфат (глауберова соль). 1. Правильна ли тактика врача? 2. Какие еще препараты можно назначить этому больному, назовите их группу по классификации? 3. Какие имеются противопоказания к осмотическим слабительным? 4. Группа лекарственных веществ 1.Да. 2. Осмотические слабительные. 3. Противопоказания: непроходимость кишечника, атония, поражение почек. 4. Слабительные средства. Задачи №5 Больной К. 24 лет обратился к гастроэнтерологу с жалобами на боли в области эпигастрия, усиливающийся на голодный желудок, изжогу, отрыжку кислым и воздухом. В анамнезе язвенная болезнь ДПК. 1. Какие препараты необходимо назначить этому больному? 2. Объясните свой выбор? 3. Можно ли сочетать антациды со средствами, снижающими секрецию соляной кислоты? 1. Омепразол. 2. Ингибиторы протонной помпы снижают секрецию соляной кислоты. 3. Можно, но не целесообразно. ТЕМА: «ДИУРЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА» Задача №1 Больному, 72 лет, страдающему отеками сердечного происхождения, было назначено мочегонное средство внутривенно. Через 5 дней приема препарата развилась гипокалиемия. 1. Какое мочегонное средство было назначено больному? 2. Причины развития гипокалиемии? 3. Какие имеет противопоказания? 4. Группа лекарственных веществ 5. Проведите коррекцию фармакотерапии 1. Фуросемид. 2. Причина гипокалиемии – ПЭ. 3. Противопоказания: гипокалиемия, гипотония, гиперхолистеринемия, гипергликемия, подагра. 4. Петлевые диуретики. 5. Коррекция: назначить препараты калия. Задача №2 Больному 64 лет с отеками сердечного происхождения назначили фуросемид. Отметили хороший мочегонный эффект, снижение веса тела за счет уменьшения отеков. Однако у больного появились боли в области сердца, судорожные подергивания мышц. 1 . Какова причина наблюдаемого осложнения? 2. Каким образом можно его устранить? 3. Способы введения 4. Группа лекарственных веществ 5.Терапевтическая доза препарата 1. Причина осложнения – ПЭ. 2. Заменить препарат. 3. Внутрь, парентерально. 4. Петлевые диуретики. 5. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг. средняя разовая начальная доза - 20-80 мг. Задача №3 Больной с гипертонической болезнью II ст., получает терапию ингибиторами АПФ. Однако по-прежнему отмечается повышение АД. 1. Добавьте диуретическую терапию. 2. Укажите способ введения. 3. Укажите начало и длительность действия. 4. Группа лекарственных веществ. 5. Побочные эффекты. 1. Гидрохлортиазид, индапамид. 2. Перорально. 3. Индапамид: начало действия через 1-2ч., прод-сть – 24-28ч. Гидрохлортиазид: НД через 1-2ч., ПД- 10-12ч. 4. Тиазиды, тиазидподобные ЛС. 5. ПЭ: гипокалиемия, гипергликемия, подагра, слабость, тошнота, рвота. ТЕМА: «ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ» Задача №1 Больной 43 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, сухой кашель. Болен в течение недели, получал курс лечения антибиотиками по поводу острого бронхита. Температура тела нормализовалась, однако на момент осмотра у больного сохраняется признаки бронхоспазма. 1. Какой препарат из группы миотропных спазмолитиков можно назначить больному? 2. Какой способ введения и дозу вы выберите? 3. Изложите эффекты препарата 4. Изложите механизм действия препарата 5. Укажите побочные эффекты данного препарата? 1. Эуфиллин. 2. В\в 2,4% р-р. 3. Эффекты: улучшает кровоток, снижает давление в малом круге. 4. Эуфиллин расслабляет мышцы бронхов, понижает сопротивление кровеносных сосудов, расширяет коронарные (сердечные) сосуды, понижает давление в системе легочной артерии, увеличивает почечный кровоток, оказывает диуретическое (мочегонное) действие, связанное преимущественно с понижением канальциевой реабсорбции (обратного всасывания воды в почечных канальцах), вызывает увеличение выведения с мочой воды и электролитов, особенно ионов натрия и хлора. Лекарственное средство сильно тормозит агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Блокирует аденозиновые рецепторы, угнетает активность фосфодиэстеразы, увеличивает уровень циклического АМФ, снижает - ионизированного кальция в гладкомышечных клетках. 5. ПЭ: Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (в т.ч. у плода при приеме беременной в III триместре), аритмии, снижение артериального давления (АД), кардиалгия, увеличение частоты приступов стенокардии. Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме – снижение аппетита. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, лихорадка. Прочие: боль в груди, тахипноэ, ощущение приливов к лицу, альбуминурия, гематурия, гипогликемия, усиление диуреза, повышенное потоотделение. Задача №2 Больная В., 24 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна в течение 3 лет, указанные жалобы носят сезонный характер. Наследственный анамнез отягощен по материнской линии. У больной имеется аллергия на клубнику, пенициллин. 1. Какой препарат из группы cелективных β–адреномиметиков необходимо назначить больному? 2. Сколько времени действует препарат? 3. Назовите осложнения при передозировке? 1. Сальбутамол. 2. 4-6ч. 3. Передозировка: тахикардия (ЧСС до 200 уд./мин), трепетание желудочков, снижение АД, увеличение сердечного выброса, гипоксемия, ацидоз, гипокалиемия, гипергликемия, мышечный тремор, головная боль, возбуждение, галлюцинации, судороги. Задача №3 В токсикологическое отделение поступил ребенок, в возрасте 3-х лет с признаками отравления барбитуратами. Диагностирован синдром острой дыхательной недостаточности. 1. Какое лекарственное средство Вы назначите данной ситуации? 2. К какой группе веществ относится? 3. Укажите механизм действия вещества? 4. Назовите фармакологические эффекты? 1. Бемегрид. 2. Аналептик. 3. МД: Непосредственно возбуждает дыхательный (в меньшей степени сосудодвигательный) центр, увеличивает частоту и амплитуду дыхательных движений. Оказывает стимулирующее влияние на кровообращение: повышает ОПСС и АД. 4. Является антагонистом барбитуратов (снотворных, наркозных и др. средств). Уменьшает токсичность барбитуратов, устраняет вызванное ими угнетение дыхания и кровообращения. Задача №4 Из зоны лесных пожаров, в соматическое отделение поступил ребенок 7 лет со слов очевидцев, была кратковременная потеря сознания. Пострадавший был эвакуирован из очага пожара с признаками отравления угарным газом. При осмотре видимые кожные покровы бледно-розового цвета дыхание редкое, поверхностное, ЧДД 12 в минуту, пульс слабого наполнения, ЧСС 52 уд в минуту, АД 80\60 мм.рт. ст. 1. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента? 2. Какой препарат из стимуляторов дыхания Вы используете? 3. Какую группу аналептиков он представляет? 4. Назовите антидот при отравлении угарным газом 1. ИВЛ. 2. Кардиамин. 3. Аналептик смешанного действия. 4. Кислород. Задача№5 В поликлинику обратился больной 25 лет после перенесенного ОРЗ, с жалобами на малопродуктивный кашель, мокрота слизистая, скудная, очень вязкая. 1. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента? 2. Какое средство Вы рекомендуете для облегчения выведения мокроты? 3. Изложите механизм действия 4. Происхождение препарата 5. Выпишите рецепт 1. Муколитик. 2. Бромгексин. 3. Повышает выделение секрета бронхиальными железами и уменьшает вязкость мокроты, что дает выраженный отхаркивающий эффект и облегчает выделение мокроты. 4. Синтетическое вещество, производное вазицина, биологически активного вещества растительного происхождения Задача №6 В стационар поступил больной 12 лет с диагнозом: Бронхиальная астма, средней степени тяжести, обострение. Для купирования обострения больному назначено: 1) раствор Эуфиллина, внутривенно 2) таб. Преднизолон 0,005 3) таб. Кетотифен 0,001 по 1 таблетке 2 раза в день 4) Беротек – по 1 ингаляции 2 раза в день. 1. Назначение какого препарата в данной ситуации нецелесообразно? 2. Укажите групповую принадлежность препарата 3. Изложите его механизм действия и показания к применению 1. Нецелесообразно назначение кетотифена. 2. Противоаллерг. ЛС, стабилизатор мембран тучных клеток. 3. Механизм действия связан со стабилизацией мембран тучных клеток и уменьшением высвобождения из них гистамина, лейкотриенов и других биологически активных веществ. Подавляет вызываемое фактором активации тромбоцитов накопление эозинофилов в дыхательных путях. Предупреждает развитие бронхоспазма, некоторые другие проявления аллергических реакций немедленного типа. Блокирует гистаминовые H1-рецепторы. Показания к применению: Профилактика аллергических заболеваний, в т.ч. атопическая бронхиальная астма, аллергический бронхит, сенная лихорадка, аллергический ринит, аллергический дерматит, крапивница, аллергический конъюнктивит. Задача №7 Больному 23 лет, страдающему бронхиальной астмой, средней степени тяжести, был назначен беклометазон в виде ингаляций. Через 3 месяца от начала лечения больного стали беспокоить белые пленчатые наложения на слизистой ротовой полости и языке. 1. Какое осложнение глюкокортикоидной терапии возникло у больного? 2. Какие еще ингаляционные глюкокортикоиды Вы знаете? 3. Назовите 3 вида глюкокортикоидной терапии. 1. Кандидомикоз слизистой оболочки ротовой полости. 2. Флутиказон. 3. Заместительная терапия глюкокортикоидами необходима при надпочечниковой недостаточности. Супрессивная терапия глюкокортикоидами применяется при адреногенитальном синдроме — врожденной дисфункции коры надпочечников у детей. Фармакодинамическая терапия используется наиболее часто, в т.ч. при лечении воспалительных и аллергических заболеваний. ТЕМА: «ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ» Задача №1 У пациента при проведении первичной хирургической обработки скальпированной раны в области волосистой части головы отменялось сильное капиллярное кровотечение. В травмпункте имеются следующие гемостатические средства: викасол, тромбин, аминокапроновая кислота. 1. Какова тактика врача? 2. Механизм действия препарата 3. Способы применения 4. Группа лекарственных веществ 5. В чем выражается активность препарата? 1. ПХО, тромбин. 2. Гемостатик; тромбин првращает фибриноген в фибрин, фибрин способствует ретракции кровяного сгустка. 3. Местно. 4. Гемостатик. 5. В ЕД (1 ЕД – за 30 сек. свертывает 1 мл свежей плазмы). Задача№ 2 Пациенту, 70 лет, страдающему пароксизмальной мерцательной аритмией, был назначен антикоагулянт в дозе 3,125 мг в сутки, на 7 день приема препарата МНО составило 2,1. 1. Каким антикоагулянтом лечили больного? 2. Механизм действия непрямых антикоагулянтов. 3. Какова ваша тактика? 4. Противопоказания для препарата Пациент не явился на назначенный Вами прием, а через 2 месяц приема препарата моча больного приобрела вид "мясных помоев". МНО составило 5,0. 5. Объясните возникший эффект. 6. Какова ваша тактика? 1. Варфарин. 2. АКНД угнетают фермент, преобразующий витамин К в его эпоксидную форму, необходимый для карбоксилирования ряда факторов свертывания крови, образующихся в печени (протромбина, VII, IX и X). В результате синтезируются частично декарбоксилированные белки со сниженной коагуляционной активностью. Наряду с этим угнетается карбоксилирование белков C и S, обладающих антикоагулянтными свойствами. 4. острое кровотечение; — тяжелые заболевания печени; — тяжелые заболевания почек; — почечная недостаточность; — тяжелая артериальная гипертензия; — острый ДВС-синдром; — дефицит белков С и S; — геморрагический диатез; — тромбоцитопения; — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; — кровоизлияние в головной мозг; — алкоголизм; — беременность; — повышенная чувствительность к компонентам препарата. 5. Гематурия. 6. Отмена препарата, витамин К1. Задача №3 Девушке 24 лет, страдающей анемией, были рекомендованы препараты железа. Больная опасается их принимать, так как после приема данных лекарственных препаратов у нее темнеет эмаль зубов. 1. Назовите причину потемнения эмали зубов, какие лекарственные формы вызывают данный побочный эффект. 2. Как его можно преодолеть 3. Назначьте препарат железа. В какой лекарственной форме его следует выдать, если учесть способность железа нарушать состояние зубной эмали? 4. Где происходит всасывание железа? 5. Какое железо лучше всасывается? 6. Противопоказания для препарата 1.Образование сульфида железа. 2. Применять препараты железа в виде капсул. 3. В капсулах или драже. 4. Всасывание железа происходит в тонком кишечнике с помощью белка-переносчика апоферритина или путем диффузии. 5. Двухвалентное железо. 6. Противопоказания: Гиперчувствительность, анемия, не связанная с дефицитом железа (гемолитическая, мегалобластная), нарушение эритропоэза и гипоплазия костного мозга, избыток железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз), нарушение утилизации железа (сидероахрестическая анемия, талассемия, свинцовая интоксикация, поздняя порфирия кожи). Задача №4 В приемное отделение больницы поступил пациент 65 лет, перенесший резекцию желудка. Считает себя больным в течение последнего месяца. Пациент жалуется на плохой аппетит, неуверенную походку, парестезии. При осмотре: кожа и слизистые оболочки бледные с субиктеричным оттенком. На коже геморрагии. При лабораторном исследовании: в крови — гранулоцитопения, тромбоцитопения. Костный мозг богат клетками — мегалобластами (до 70 % всех эритронормобластов), анемия, цветовой показатель 1,2. Поставлен диагноз — анемия мегалобластического типа. 1. Что вы можете рекомендовать в данном случае? 2. Активная форма витамина В12 3. Способ введения 4. Побочные эффекты 5. Противопоказания для препарата 1. Витамин В12 в/м 6-12 мес. 2. Метилкобаламин. 3. В/м, в/в, п/к. 4. ПЭ: тахикардия, боли в сердце, аллергии, полицетимия, энцефалопатии, центр.возбуждение, тромбоз. 5. Противопоказания: Гиперхромная анемия, тромбоз, эритроцитоз, тромбоэмболия. Задача №5 После массивной кровопотери во время операции у пациента развился острый фибринолиз. Несмотря на адекватное возмещение кровопотери консервированной кровью, явления фибринолиза (кровоточивости) нарастают. Какие гемостатические средства можно применить в данном случае? Пути введения этих средств? 1. Какие гемостатические средства можно применить в данном случае? 2. Пути введения этих средств 3. Время действия препарата 4. Побочные действия препарата 5. Противопоказания для препарата 1. Антифибринолитические ЛС: этамзилат, аминокапроновая кислота. 2. В/в капельно. 3. 4-6ч. 4. ПЭ: брадикардия, головокружение, тошнота, снижение АД, анафилактические реакции. 5. Противопоказания: Гиперчувствительность, тромбоз, тромбоэмболия, острая порфирия, гемобластоз у детей; заболевания почек с нарушением их функций, роды, нарушение мозгового кровообращения, склонность к тромбозам, гематурия, тяжелая форма ишемической болезни сердца. ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ СРЕДСТВА Случай 1 Мужчина, 62 года, 2 день после операции колэктомия. В состоянии эуволемии, 500 мл воды внутрь. Мочеотделение составляет 63 мл/час: 1. В каком объеме необходимо проводить инфузионную терапию? 2. Какой вид жидкости необходимо использовать? 1. 500 мл – неощущаемые потери воды в сутки; 1500 мл – теряется с мочой; 1500+500=2000мл – необходимо воды в сутки. 2000-500(выпивает сам)=1500 мл – нужно ввести. 2. Кристаллоиды: глюкоза 5% /физ.раствор =2/1=1000мл+500мл Случай 2 Женщина 43 лет, 3 день госпитализации, диабетический кетоацидоз, артериальное давление 88/46 мм рт. ст., 110 ударов в минуту. Мочеотделение: за последние 3 дня - 26,5 литров, общее потребление жидкости - 18 литров: 1. Сколько необходимо жидкости для поддержания нормального АД? 2. Какой инфузионный раствор необходимо использовать? 1. 26,5 + 1,5=28 л – потеря воды за 3 суток. 28-18=10л – дефицит воды. Необходимо ввести 10л жидкости. 2. Необходимо использовать раствор Рингера, физ.раствор. Вводить в течение 24-36ч.по след. схеме: 50% жидкости ввести в первые 12ч 1-1,5л – в течение первого часа 1л – в течение второго часа 1л – в течение след. 2-х ч 1л – каждые 4ч в зависимости от степени дегидратации и ЦВД. Под контролем диуреза, смотреть за содержанием натрия, калия. Случай 3 Мужчина 85 лет, получал инфузионную терапию в течение 3 дней после инсульта; ему не разрешено принимать пищу. Отек стоп, повышение ЦВД +5 см; в целом он получил 9 л жидкости в течение данных 3 дней. Диурез составил за три дня 6 л. 1. Как много жидкости получил больной? 2. Какова Ваша тактика в отношении дальнейшей инфузионной терапии? 1. 9-6-1,5=1,5л – избыток воды. 2. Прекратить инфузионную терапию. Случай 4 5-й день после трансплантации печени, мужчина 48 лет, 40,8oC. За последние 24 часа: Мочеотделение: 2,7 л Отделяемое по дренажу: 525 мл Отделяемое назогастрального зонда: 1,475 л Гемотрансфузия: 2 единицы крови (по 350 мл) Кристаллоиды в/в: 2,5 л Выпито: 500 мл Тахикардия, АД в положение лежа в норме, невозможно определить АД в положении сидя. Концентрация [ Na+ ] в крови - 160 ммоль/л. В какой инфузионной терапии существует потребность? Какой тип инфузионной жидкости необходим? 2700+525+1475+3*300=5600 мл – потеря воды за сутки. 350*2+2500+500=3700 мл – введено жидкости. 5600-3700=1900 мл – дефицит жидкости. 1900+5600=7500 мл – необходимо ввести. Тип инфузионной жидкости – физ.раствор+глюкоза=2,5л+5л 6. ЗАДАЧИ |