ответы на экзам вопросы МК 4 курс. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций мирного времени

• Название: Общая характеристика чрезвычайных ситуаций мирного времени
• Дата: 26.03.2022
• Размер: 0.59 Mb.
• Имя файла: ответы на экзам вопросы МК 4 курс.doc
• Тип: Документы; #417230
• страница: 4 из 10

Вопрос 15

Первая врачебная помощь — вид медицинской помощи, включа­ющий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняе­мых врачами общего профиля (как правило, на этапе медицинской эва­куации) и направленных на устранение последствий поражений (забо­леваний), непосредственно угрожающих жизни пораженных (больных), а также на профилактику осложнений и подготовку пораженных (боль­ных), при необходимости, к дальнейшей эвакуации.

Оптимальным сроком оказания первой врачебной помощи явля­ются первые 4-5 ч после получения травмы.

Основные мероприятия первой врачебной помощи по срочности делятся на неотложные и мероприятия, выполнение которых в сложив­шейся обстановке может быть вынуждено отложено или перенесено на следующий этап медицинской эвакуации.

Первая врачебная помощь направлена на устранение тяжелых по­следствий поражений, угрожающих жизни; предупреждение развития раневой инфекции и подготовке пораженных к эвакуации.

Полный объем первой врачебной помощи состоит из неотложных и отсроченных мероприятий.

К неотложным мероприятиям относятся:

окончательная остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда в ране, или наложение зажима на кровоточащий сосуд, перевяз­ка сосуда на протяжении, контроль за правильностью и целесообраз­ностью наложения жгута при наличии показаний и др.);

профилактика и борьба с шоком (введение обезболивающих исердечно-сосудистых средств, новокаиновые блокады, переливание противошоковых и кровозаменяющих жидкостей при значительном обескровлении и др.);

восстановление проходимости дыхательных путей и поддержа­ние внешнего дыхания (трахестомия, интубация трахеи, фиксация язы­ка, отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей и др.);

— искусственная вентиляция легких аппаратными способами и кислородная терапия по показаниям; -— закрытый массаж сердца;

наложение окклюзионной повязки при открытом пневмоторак­се, пункция или дренирование плевральной полости;

наложение и исправление транспортной иммобилизации и по­вязок;

отсечение конечности, висящей на кожном лоскуте, — транспортная ампутация;

катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эва­куацией мочи при задержке мочевыделения;

профилактика раневой инфекции (введение антибиотиков, про­тивовоспалительных и антибактерийных препаратов);

неотложная терапевтическая помощь (дача седативных средств при психомоторном возбуждении, купирование первичной реакции на внешнее облучение, введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств, дача или введе­ние лекарственных препаратов по показаниям и т. п.);
акушерско-гинекологическая помощь (гемостаз, туалет раны, прием преждевременных родов, проведение мероприятий по сохране­нию беременности и др.);

подготовка пораженных к медицинской эвакуации.

При катастрофах в очагах АОХВ в дополнение к перечисленным мероприятиям проводят:

— введение антидотов, противосудорожных, бронхорасширяющих средств;

проведение мероприятий, направленных на устранение десорб­ции АОХВ с одежды, обуви и др. (частичная специальная обработка, смена одежды и обуви и др.);

промывание (зондовое) желудка.

При отравлении бактериальными токсинами применение анти­токсических сывороток.

К мероприятиям первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся:

устранение недостатков первой медицинской и доврачебной по­мощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);

проведение новокаиновых блокад при поражениях средней тя­жести;

инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при от­крытых травмах и ожогах;

— назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.

К подвижным формированиям службы медицины катастроф, предназначенным для оказания пораженным первой врачебной помощи, относятся: врачебные линейные бригады скорой меди­цинской помощи, врачебно-сестринские бригады, медицинские отряды.

Врачебные линейные бригады скорой медицинской помощи функ­ционируют на базе станций (отделений) скорой медицинской помощи.

Состав бригады: врач — 1, фельдшер (медицинская сестра) — 1, водитель-санитар — 1. За 12 ч работы в чрезвычайных ситуациях бри­гада может обслужить до 50 пораженных. Основными задачами бри­гады являются: медицинская сортировка пораженных, оказание пер­вой врачебной помощи в установленном объеме и эвакуация по назна­чению.

Работа территориальной станции скорой медицинской помощи в ЧС регламентируется специальными инструкциями.

Медицинский работник по приему и передаче вызовов связывает лицо, сообщившее о ЧС, со старшим врачом оперативного отдела (дис­петчерской), который устанавливает причины, характер, размеры про­исшествия, точный адрес и номера телефонов, по которым поступают вызовы и поддержание связи.

Диспетчер на основании полученных сведений определяет коли­чество выездных бригад, руководствуясь примерными нормативами:

при количестве пострадавших 3 человека — 2 бригады;

от 3 до 5 пострадавших — 3 бригады (одна из них — бригада интенсивной терапии — БИТ);

от 6 до 10 пораженных — на каждые 5 человек 3 бригады;

свыше 50 пораженных — на каждые 10 человек по 5 бригад.

В случае массовых отравлений (химических или пищевых) сохра­няются перечисленные нормативы при условии обязательного исполь­зования соответствующих специализированных бригад.

При получении сообщения о пожаре и отсутствии данных о нали­чии и числе пострадавших станция скорой медицинской помощи вы­сылает на место две бригады и врача линейного контроля.

После уточнения данных о катастрофе или массовом заболевании (отравлении) и направления на место происшествия бригад, старший врач оперативного отдела немедленно оповещает о случившемся главного врача станции скорой помощи и других лиц в соответствии с сис­темой оповещения..

В соответствии с планом предварительной готовности в зону ЧС выезжает ответственный работник станции скорой помощи (линейный контроль) для оценки медицинской обстановки, принятия руководства работой бригад и передачи через диспетчерскую уточненной инфор­мации в вышестоящий орган управления.

Диспетчер станции скорой помощи предупреждает ответственных дежурных врачей стационаров о примерном количестве и профиле пораженных, направляемых для экстренной госпитализации. Он так­же ведет учет пострадавших, обслуженных бригадами скорой меди­цинской помощи.

Руководитель работы скорой помощи в зоне ЧС (а первоначаль­но врач бригады, первой прибывшей в зону) по прибытии на место происшествия немедленно связывается со штабом спаоательных ра­бот и выполняет следующие функциональные обязанности:

Определяет место стоянки автомашин скорой помощи и поря­
док работы выездных бригад на месте происшествия.

Назначает из числа врачей начальника медицинского сортиро­вочного пункта и место расположения последнего.

Вступает в контакт с руководителями других спасательных служб.

Организует вынос пораженных на медицинский сортировочный пункт.

5. Остается на месте до окончания спасательных работ.
Врачебно-сестринские бригады (ВСБ) являются мобильными

формированиями службы медицины катастроф, предназначенными для оказания первой врачебной помощи, организации и проведения медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораженных из очага. Они создаются на базе городских, центральных районных, межрайонных, участковых больниц, а также поликлинических уч­реждений и здравпунктов.
ВОПРОС 16
Каждый этап медицинской эвакуации осуществляет отдельные ле­чебно-профилактические мероприятия, которые в совокупности состав­ляют объем медицинской помощи, свойственный данному этапу.

Объем медицинской помощи — это совокупность лечебно-профи­лактических мероприятий, выполняемых на данном этапе медицинс­кой эвакуации в отношении определенных категорий пораженных (больных) по медицинским показаниям в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями обстановки и возможностями этапа медицинской эвакуации.

Объем этих мероприятий на этапах медицинской эвакуации не яв­ляется постоянным и может изменяться в зависимости от обстановки.

Полный объем медицинской помощи включает выполнение всех групп мероприятий, присущих данному этапу медицинской помощи, сокращенный объем предусматривает отказ от выполнения отсрочен­ных мероприятий.

Известно, что основная особенность оказания медицинской по­мощи в рамках системы этапного лечения состоит в расчленении еди­ного лечебного процесса на отдельные виды медицинской помощи и оказание их как на месте, где получено поражение, так и в ходе эва­куации пораженных к месту окончательного лечения. Используя оп­равдавшие себя положения военной медицины, служба медицины катастроф признала целесообразность расчленения единого лечеб­ного процесса на пять видов медицинской помощи — первую меди­цинскую, доврачебную, первую врачебную, квалифицированную и специализированную.
Полный объем первой врачебной помощи состоит из неотложных и отсроченных мероприятий.

К неотложным мероприятиям относятся:

окончательная остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда в ране, или наложение зажима на кровоточащий сосуд, перевяз­ка сосуда на протяжении, контроль за правильностью и целесообраз­ностью наложения жгута при наличии показаний и др.);

профилактика и борьба с шоком (введение обезболивающих исердечно-сосудистых средств, новокаиновые блокады, переливание противошоковых и кровозаменяющих жидкостей при значительном обескровлении и др.);

восстановление проходимости дыхательных путей и поддержа­ние внешнего дыхания (трахестомия, интубация трахеи, фиксация язы­ка, отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей и др.);

— искусственная вентиляция легких аппаратными способами и кислородная терапия по показаниям; -— закрытый массаж сердца;

наложение окклюзионной повязки при открытом пневмоторак­се, пункция или дренирование плевральной полости;

наложение и исправление транспортной иммобилизации и по­вязок;

отсечение конечности, висящей на кожном лоскуте, — транспортная ампутация;

катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эва­куацией мочи при задержке мочевыделения;

профилактика раневой инфекции (введение антибиотиков, про­тивовоспалительных и антибактерийных препаратов);

неотложная терапевтическая помощь (дача седативных средств при психомоторном возбуждении, купирование первичной реакции на внешнее облучение, введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств, дача или введе­ние лекарственных препаратов по показаниям и т. п.);
акушерско-гинекологическая помощь (гемостаз, туалет раны, прием преждевременных родов, проведение мероприятий по сохране­нию беременности и др.);

подготовка пораженных к медицинской эвакуации.

При катастрофах в очагах АОХВ в дополнение к перечисленным мероприятиям проводят:

— введение антидотов, противосудорожных, бронхорасширяющих средств;

проведение мероприятий, направленных на устранение десорб­ции АОХВ с одежды, обуви и др. (частичная специальная обработка, смена одежды и обуви и др.);

промывание (зондовое) желудка.

При отравлении бактериальными токсинами применение анти­токсических сывороток.

К мероприятиям первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся:

устранение недостатков первой медицинской и доврачебной по­мощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);

проведение новокаиновых блокад при поражениях средней тя­жести;

инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при от­крытых травмах и ожогах;

— назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.

К подвижным формированиям службы медицины катастроф, предназначенным для оказания пораженным первой врачебной помощи, относятся: врачебные линейные бригады скорой меди­цинской помощи, врачебно-сестринские бригады, медицинские отряды.
ВОПРОС 17
Квалифицированная медицинская помощь — вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероп­риятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля (хи­рургами, терапевтами) в медицинских формированиях и учреждени­ях, с целью сохранения жизни пораженных (больных), предупрежде­ния осложнений, подготовки (при необходимости) к дальнейшей

эвакуации.

Оптимальными сроками оказания ее считаются первые 8-12 ч после получения травмы.
Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами-хирургами (квалифицированная хирургическая) и врачами-терапевта­ми (квалифицированная терапевтическая). Она оказывается с целью устранения тяжелых последствий поражения, угрожающих жизни; пре­дупреждения возможных осложнений и их профилактики; создания благоприятных условий для последующего лечения.

Неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помо­щи выполняются, как правило, при поражениях (заболеваниях), пред­ставляющих непосредственную угрозу жизни пораженных (больных). При несвоевременном их выполнении увеличивается вероятность смер­тельного исхода или крайне тяжелых осложнений.

Неотложные мероприятия квалифицированной хирургической помощи включают:

устранение асфиксии и восстановление функции адекватного дыхания;

окончательную остановку внутреннего и наружного кровотече­ния;

комплексную терапию острой кровопотери, шока, травматичес­кого токсикоза;

некрэктомию при глубоких циркулярных ожогах груди и конеч­ностей, вызывающих расстройство дыхания и кровообращения;

профилактику и лечение анаэробной инфекции;

хирургическую обработку и ушивания ран при широко откры­том пневмотораксе, при ранениях сердца, наружном клапанном пнев­мотораксе, не герметизированном окклюзионной повязкой;

лапаротомию при ранах и закрытой травме живота с поврежде­нием внутренних органов, мочевого пузыря и прямой кишки;

декомпрессионную трепанацию черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга и внутриче­репным кровотечением.

Неотложные мероприятия квалифицированной терапевтичес­кой помощи включает:

введение антидотов и противоботулинической сыворотки;

комплексную терапию при острой сердечно-сосудистой не­достаточности, нарушениях сердечного ритма и острой дыхатель­ной недостаточности, дегидратационную терапию при отеке голов­ного мозга;

коррекцию грубых нарушений кислотно-щелочного баланса;
комплекс мероприятий при поражении АОХВ;

введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств;

применение транквилизаторов и нейролептиков при острых ре­активных состояниях.

При стихийных бедствиях, технологических и социально-полити­ческих катастрофах возникает необходимость в оказании специализи­рованной медицинской помощи пострадавшим с определенной лока­лизацией и характером поражения.

На втором этапе медицинской эвакуации в лечебных учрежде­ниях, расположенных за пределами очагов катастроф (с учетом веро­ятной структуры санитарных потерь), в медицинской помощи и ле­чении до окончательного исхода будут нуждаться следующие катего­рии:

с повреждениями головы, шеи, позвоночника и периферичес­ких нервных стволов;

с механическими повреждениями опорно-двигательного аппа­рата;

с повреждением органов груди, живота и таза;

с ожогами;

с острой лучевой болезнью, отравлениями АОХВ, бактериальными токсинами;

инфекционные больные, в том числе с особо опасными инфекциями;

с расстройствами психической деятельности и др.
ВОПРОС 18

Специализированная медицинская помощь — вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебно-профилак­тических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различ­ного профиля в специализированных лечебных учреждениях с исполь­зованием специального оснащения. Она должна быть оказана по воз­можности в ранние сроки, но не позднее трех суток.

Основными видами специализированной медицинской помощи, оказываемой при различных чрезвычайных ситуациях, являются ней­рохирургическая, офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая, травматологическая, нефрологическая, радиологи­ческая, токсикологическая, психоневрологическая, акушерско-гинеко-логическая, педиатрическая, а также пораженным с повреждением органов грудной полости, брюшной полости, мочеполовой системы, инфекционным больным и др.

Специализированная медицинская помощь представляет собой высшую форму медицинской помощи, оказываемой врачами-специа­листами в лечебных учреждениях с использованием специального ме­дицинского оснащения и оборудования с целью оказания исчерпыва­ющего восстановления утраченных функций органов и систем орга­низма человека, лечения до окончательного выздоровления, включая реабилитацию.

Объем медицинской помощи хирургической бригады включа­ет:

клинико-инструментальное обследование пораженных хирургического профиля;

противошоковые мероприятия;

хирургическая обработка ран и другие вмешательства по нео­тложным показаниям;

проведение всех видов оперативных вмешательств при повреждении органов грудной и брюшной полости, малого таза;

оказание помощи пораженным с различными видами острой сосудистой патологии в сочетании с обширными повреждениями приле­гающих анатомических образований;

антибактериальная терапия;

трансфузионная терапия и др.

Травматологическая БСМП (БСМППГ) предназначена для ока­зания экстренной квалифицированной и специализированной медицин­ской помощи пораженным с механическими повреждениями, главным образом, опорно-двигательного аппарата и их лечения.

Объем медицинской помощи травматологической бригады вклю­чает:

клинико-инструментальное обследование пораженных травма­тологического профиля;

медицинскую сортировку пораженных;

противошоковые мероприятия;

иммобилизация и обезболивание;

операции остеосинтеза;

хирургические вмешательства по жизненным показаниям;

анестезиологическое и реанимационное обеспечение работы бригады.

Продолжительность работы бригады 12 ч, в течение которых она проводит до 10 операционных вмешательств.

Нейрохирургическая БСМП (БСМППГ) предназначена для ока­зания экстренной квалифицированной и специализированной медицин­ской помощи пораженным с травмами черепа, ушибами головного мозга, позвоночника.

Объем медицинской помощи нейрохирургической бригады вклю­чает:

клинико-инструментальное обследование пораженных нейрохирургического профиля;

первичная хирургическая обработка ран мягких тканей головы;

устранение вдавленных переломов костей свода черепа;

наложение трепанационных отверстий;

резекционные костно-пластические трепанации;

удаление внутричерепных гематом, очагов размозжения мозга и инородных тел;

декомпрессионные и стабилизирующие вмешательства на по­звоночнике, удаление гематом и инородных тел из позвоночного кана­ла и спинного мозга;

анестезиологическое и реанимационное обеспечение работы бригады и др.

Ожоговая БСМП (БСМППГ) предназначена для медицинской сортировки, оказания экстренной квалифицированной и специализи­рованной медицинской помощи пораженным с ожоговой термомеха­нической и термоингаляционной травмой и лечения.

Объем медицинской помощи ожоговой бригады включает:

проведение (продолжение) мероприятий по профилактике и ле­чению ожогового шока;

проведение интенсивной инфузионно-трансфузионной дезинтоксикационной терапии, парентерального и энтерального зондового питания;

проведение (продолжение) мероприятий по профилактике и ле­чению острой сердечно-легочной недостаточности и инфекционных осложнений;

проведение хирургической обработки ожоговых ран, операций ранней некротомии и некрэктомии, а также мероприятий по подготов­ке ожоговых ран к аутодермопластике и ее проведение.

Продолжительность работы бригады 12 ч, в течение которых она может оказать помощь 30 пораженным.

Акушерско-гинекологическая БСМП (БСМППГ) предназначе­на для организации и оказания экстренной квалифицированной и специализированной акушерско-гинекологической помощи и лече­ния.

Объем медицинской помощи акушерско-гинекологической бри­гады включает:

клинико-инструментальное обеспечение пострадавших акушер-
ско-гинекологического профиля;

выскабливания полости матки при маточных кровотечениях
любой этиологии;

принятие срочных (неотложных) неосложненных родов;

— принятие патологических родов, в том числе оперативным пу­тем через естественные родовые пути (наложение акушерских щип­цов, вакуумэкстракторов) и путем кесарева сечения;

оперативное пособие при внутрибрюшном кровотечении гине­
кологической этиологии.

операции надвлагалищной ампутации и экстирпации матки;

анестезиологическое и реанимационное обеспечение работы
бригады.

Продолжительность работы бригады 12 ч, в течение которых она может оказать помощь до 50 пораженным.

Трансфузиологическая БСМП (БСМППГ) предназначена для инфузионно-трансфузионной экстренной интенсивной терапии, ле­чебного плазмафореза, гемодиализа и гемосорбции пораженным. Со­здается решением территориального органа здравоохранения на базе институтов (станций) переливания крови, гематологических цент­ров.

Объем медицинской помощи трансфузиологической бригады включает:

проведение трансфузионной терапии, лечебного плазмофореза, гемодиализа, гемосорбции;

определение групповой и резус-принадлежности крови доно­ров и пострадавших;

проведение биологической пробы и пробы на совместимость при переливании крови и ее компонентов, кровезаменителей;

медицинское освидетельствование доноров;

— заготовка и апробация донорской крови и ее компонентов.
За 12 ч работы может оказать помощь до 50 пораженным.

Токсико-терапевтическая БСМП (БСМППГ) предназначена для организации и оказания экстренной квалифицированной и специали­зированной медицинской помощи и лечения пораженных аварийно опасными химическими веществами (АОХВ) и отравляющими веще­ствами (ОВ). Она создается на базе токсикологических центров, ток­сикологических отделений и отделений интенсивной терапии больниц. Лечебные учреждения, закрепленные за химически опасными объек­тами и имеющие в своем составе токсикологическое отделение или отделение интенсивной терапии, формируют бригады из своего соста­ва. При отсутствии таких отделений БСМП закрепляются за ними ре­шением территориальных органов здравоохранения.

Радиолого-терапевтическая БСМП (БСМППГ) предназначена для организации и оказания экстренной квалифицированной и специ­ализированной медицинской помощи пострадавшим с радиационны­ми поражениями. Она создается при медико-санитарных частях объек­тов атомной энергетики, на клинических базах центров медицины ка­тастроф всех уровней и при других ЛПУ.

Объем медицинской помощи радиолого-терапевтической бри­гады включает:

продолжение введения симптоматических средств для купирования выраженных проявлений первичной реакции; в период разгара острой лучевой болезни;

проведение (продолжение) антибактериальной терапии;

проведение (продолжение) антигеморрагической терапии борьба с анемией и гипопротеинемией;

симптоматическое лечение.

За 12 ч работы бригада может оказать помощь до 100 поражен­ным.

Психиатрическая БСМП (БСМППГ) предназначена для органи­зации и оказания экстренной квалифицированной и специализирован­ной медицинской помощи пораженным с острыми реактивными пси­хозами, а также с другими психическими расстройствами в чрезвы­чайных ситуациях. Она создается на базе психиатрических больниц и диспансеров.

Объем медицинской помощи психотерапевтической бригады включает:

дифференциально-диагностическая оценка психических расстройств;

купирование реактивных состояний в очаге;

адекватная эвакуация пораженных с реактивными психозами и выраженными невротическими расстройствами до их эвакуации;

лечение пораженных в ЛПУ и специализированных медицинс­ких учреждениях;

профилактика невротических, астенических, психосоматичес­ких расстройств среди пострадавшего населения и лиц, приезжающих на восстановительные работы.

За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50-100 поражен­ным.

Инфекционная БСМП (БСМППГ) предназначена для организа­ции и оказания экстренной квалифицированной и специализирован­ной медицинской помощи и лечения инфекционных больных. Созда­ется на базе специализированных ЛПУ и ЛПУ, имеющих инфекцион­ные отделения.

Объем медицинской помощи инфекционной бригады включает:

введение лечебных сывороток, гамма-глобулинов, иммунных препаратов;

антибактериальную терапию антибиотиками направленного дей­ствия, химиопрепаратами;

дезинтоксикационную терапию;

введение десенсибилизирующих препаратов;

симптоматическое лечение.

При комбинированных поражениях очередность лечебных ме­роприятий определяется степенью выраженности ведущего синд­рома.

За 12 ч работы может оказать помощь от 50 до 100 больным.

Кроме того, предусмотрены специализированные бригады: челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологические, урологичес­кие, лабораторно-диагностические, анестезиологические, офтальмо­логические, реаниматологические, терапевтические и педиатричес­кие.