ответы на экзам вопросы МК 4 курс. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций мирного времени
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
ВОПРОС 9 Санитарно-эпидемиологический надзор за санэпидобстановкой осуществляется на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях и решает следующие задачи: • разработка и внедрение принципов единой государственной политики в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, охраны и укрепления здоровья всех категорий населения, снижения отрицательного влияния вредных факторов окружающей среды; • осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за разработкой новых технологий и производств, размещением и функционированием потенциально опасных объектов; • научная разработка и внедрение наиболее прогрессивных способов защиты и гигиенического воспитания населения, приемов и методов работы в сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК), санитарно-эпидемиологической, радиационной и химической разведок, а также новых направлений по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; • разработка методических основ гигиенического обоснования размещения и материально-бытового обеспечения пострадавшего населения; • изучение возможностей использования сил и средств санитарно-эпидемиологической службы и разработка необходимых рекомендаций по их работе в ЧС; • взаимодействие органов управления, учреждений и формирований службы медицины катастроф различных министерств и ведомств по вопросам оказания помощи в проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий; • совершенствование автоматизированной информационно-управляющей системы и подготовка кадров к работе в часто меняющейся санитарно-эпидемиологической обстановке; • использование международного опыта в предупреждении и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Основными принципами организации санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС являются: • государственный и приоритетный характер санитарно-эпидемиологической службы, постоянная готовность се сил и средств, их высокая мобильность, четкое функциональное предназначение и формирование с учетом региональных особенностей; • единый подход к организации санитарно-противоэпидемических мероприятий; • соответствие содержания и объема мероприятий санитарно-эпидемиологической обстановке, характеру деятельности и возможностям учреждений и формирований службы; • дифференцированный подход к формированию сил и средств с учетом региональных особенностей, уровня и характера потенциальной опасности территорий; • взаимодействие санитарно-эпидемиологической службы Минздрава России с органами и учреждениями других ведомств и ведомственными медико-санитарными службами. ВОПРОС 10 Лечебно-эвакуационное обеспечение является важнейшей составной частью медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайной ситуации. Оно включает: своевременный розыск пострадавших, оказание им первой помощи; вынос (вывоз) их из очага поражения, оказание пострадавшим медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в сочетании с их эвакуацией до лечебного учреждения обеспечивающего исчерпывающее оказание медицинской помощи и лечение до окончательного исхода Основная цель этих мероприятий заключается в сохранении жизни пострадавшим, предупреждении осложнений и быстрейшем восстановлении их здоровья. Лечебно-эвакуационные мероприятия объединяются в лечебно-эвакуационную систему, под которой следует понимать совокупность взаимосвязанных принципов организации медицинской помощи пораженным, их лечения, эвакуации, реабилитации и предназначенных для этого средств службы медицины катастроф, свойственных уровню развития медицинской науки и медицины катастроф.Сущность системы этапного лечения состоит в своевременном, последовательном и преемственном оказании медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации, в сочетании с транспортировкой пораженных (больных) до лечебного учреждения, где может быть оказана адекватная медицинская помощь в соответствии с имеющимся поражением (заболеванием) и осуществлено полноценное лечение. ВОПРОС 11 Под этапом медицинской эвакуации понимают формирования и учреждения службы медицины катастроф, а также другие медицинские учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных и обеспечивающие их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации. Этапами медицинской эвакуации в системе Всероссийской службы медицины катастроф являются: медицинские формирования и лечебные учреждения здравоохранения, медицинские службы Минобороны и МВД России, врачебно-санитарной службы МПС России, медицинской службы войск Гражданской обороны и других министерств и ведомств, развернутые (оказавшиеся) на путях эвакуации пораженных из зоны (района) ЧС для массового их приема, сортировки, оказания им медицинской помощи, подготовки к эвакуации и лечения. Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы, зависящие от места данного этапа в общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения, а также от вида ЧС и медицинской обстановки. Однако, несмотря на разнообразие условий, определяющих деятельность отдельных этапов медицинской эвакуации, в основе их организации лежат общие принципы, согласно которым в составе этапа медицинской эвакуации обычно развертываются функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач: — прием, регистрацию и сортировку пораженных, прибывающих на данный этап медицинской эвакуации, — приемно-сортировочное отделение; — проведение нуждающимся пораженным санитарной обработки, дезактивация, дегазация и дезинфекция их одежды и обуви — отделение (площадка) специальной обработки; — оказание пораженным медицинской помощи — отделение для оказания медицинской помощи (перевязочная, операционно-перевязочное отделение, процедурная и т.п.); — госпитализация и лечение пораженных — госпитальное отделение; — размещение пораженных, подлежащих эвакуации, подготовка их к дальнейшей эвакуации — эвакуационное отделение; — изоляция нуждающихся — изолятор (инфекционный и психоизолятор). В состав каждого этапа медицинской эвакуации также входят: управление, аптека, лаборатория, хозяйственные подразделения и т.д. Несколько иной является организация работы, а следовательно, и схема развертывания этапов медицинской эвакуации, систематически осуществляющих массовый прием пораженных непосредственно из зоны (района) ЧС. В условиях массового поступления пораженных возникает необходимость решать задачу приема, сортировки и эвакуации в составе одного и того же функционального подразделения, объединяющего функции приемно-сортировочного и эвакуационного отделений. Этапы медицинской эвакуации должны быть постоянно готовы к работе в любых, даже самых сложных условиях, к быстрой перемене места расположения и к одновременному приему большого количества пострадавших. Маршрут, по которому осуществляется вынос и транспортировка пораженных (больных), называется путь медицинской эвакуации, а расстояние от пункта отправки пораженного до места назначения принято считать плечом медицинской эвакуации. Совокупность путей эвакуации, расположенных на этапах медицинской эвакуации и работающих санитарных и других транспортных средств, называется эвакуационным направлением ВОПРОС 12 3.4 Виды и объём медицинской помощи. Вид медицинской помощи – это официально установленный перечень лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых в порядке само- и взаимопомощи, медицинским персоналом определенной квалификации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения с использованием табельного медицинского оснащения (за исключением само- и взаимопомощи). Каждый этап медицинской эвакуации осуществляет отдельные лечебно-профилактические мероприятия, которые в совокупности составляют объем медицинской помощи, свойственный данному этапу. Объем медицинской помощи — это совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых на данном этапе медицинской эвакуации в отношении определенных категорий пораженных (больных) по медицинским показаниям в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями обстановки и возможностями этапа медицинской эвакуации. пять видов медицинской помощи — первую медицинскую, доврачебную, первую врачебную, квалифицированную и специализированную. Первая медицинская помощь — вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ (или медицинскими работниками) с использованием табельных и подручных средств. Цель ее — устранение дальнейшего воздействия поражающего фактора, спасение жизни пострадавшего (больного), предупреждение или уменьшение развития тяжелых осложнений. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи — до 30 мин после получения травмы. При остановке дыхания это время сокращается до 5-10 мин. Доврачебная медицинская помощь — вид медицинской помощи, являющийся дополнением к первой медицинской помощи. Имеет своей целью устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судороги и др.), угрожающих жизни пораженных (больных) и подготовку их к дальнейшей эвакуации. Помощь оказывается фельдшером или медицинской сестрой в очаге (зоне) поражения с использованием табельных средств медицинского имущества. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи — до 1 ч после травмы. Первая врачебная помощь — вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами общего профиля (как правило, на этапе медицинской эвакуации) и направленных на устранение последствий поражений (заболеваний), непосредственно угрожающих жизни пораженных (больных), а также на профилактику осложнений и подготовку пораженных (больных), при необходимости, к дальнейшей эвакуации. Оптимальным сроком оказания первой врачебной помощи являются первые 4-5 ч после получения травмы. Основные мероприятия первой врачебной помощи по срочности делятся на неотложные и мероприятия, выполнение которых в сложившейся обстановке может быть вынуждено отложено или перенесено на следующий этап медицинской эвакуации. Квалифицированная медицинская помощь — вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля (хирургами, терапевтами) в медицинских формированиях и учреждениях, с целью сохранения жизни пораженных (больных), предупреждения осложнений, подготовки (при необходимости) к дальнейшей эвакуации. Оптимальными сроками оказания ее считаются первые 8-12 ч после получения травмы. Специализированная медицинская помощь — вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения. Она должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не позднее трех суток. Основными видами специализированной медицинской помощи, оказываемой при различных чрезвычайных ситуациях, являются нейрохирургическая, офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая, травматологическая, нефрологическая, радиологическая, токсикологическая, психоневрологическая, акушерско-гинеко-логическая, педиатрическая, а также пораженным с повреждением органов грудной полости, брюшной полости, мочеполовой системы, инфекционным больным и др. Квалифицированная и специализированная медицинская помощь в специализированных лечебных упреждениях часто выполняется одновременно и нередко трудно провести между ними четкую грань. ВОПРОС 13 Первая медицинская помощь — вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ (или медицинскими работниками) с использованием табельных и подручных средств. Цель ее — устранение дальнейшего воздействия поражающего фактора, спасение жизни пострадавшего (больного), предупреждение или уменьшение развития тяжелых осложнений. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи — до 30 мин после получения травмы. При остановке дыхания это время сокращается до 5-10 мин. Организация оказания первой медицинской помощи Цель:предотвратить дальнейшее воздействие на пострадавшего поражающего фактора и временно устранить явления, угрожающие жизни. Она является эффективной тогда, когда оказывается немедленно или как можно раньше с момента поражения. В зависимости от обстановки в зоне катастрофы первая медицинская помощь обеспечивается в порядке само- и взаимопомощи, а также спасателями, пожарными, младшим и средним медицинским персоналом из состава бригад доврачебной помощи, врачебно-сестринских бригад и бригад скорой медицинской помощи. При отсутствии заражения местности этот вид помощи выполняется на месте поражения, в местах сбора пораженных, во временных медицинских пунктах. При наличии заражения РВ, OB (AOXB), БС все мероприятия, связанные с оказанием первой медицинской помощи, кроме тех, что угрожают непосредственно жизни пораженного, выполняются за ее пределами. В зависимости от поражающих факторов, действующих при возникновении катастрофы, в порядке первой медицинской помощи пораженным проводится следующий посиндромный комплекс простейших медицинских мероприятий в очаге массовых санитарных потерь с механическими и термическими поражениями: тушение горящей или тлеющей одежды; устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, грунта и возможных инородных тел, придание определенного положения телу (при западании языка, рвоте, обильном носовом кровотечении); искусственная вентиляция легких методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»; временная остановка наружного кровотечения всеми доступными средствами: наложение жгута, закрутки, пальцевое прижатие поврежденного или магистрального сосуда, тугая или давящая повязка, максимальное сгибание конечности в суставе с последующим ее фиксированием; наложение асептической повязки на раневые и ожоговые поверхности; иммобилизация конечностей при переломах, обширных ожогах и при размозжении мягких тканей; непрямой массаж сердца; — введение обезболивающих, противорвотных и других средств из индивидуальной аптечки; — дача водно-солевого или тонизирующего горячего напитка (чай, кофе), предупреждение переохлаждения или перегревания; — подготовка и контроль за эвакуацией пострадавших. При катастрофах в очагах АОХВ в дополнение к перечисленным мероприятиям осуществляются: — защита органов дыхания, глаз, кожных покровов от непосредственного воздействия на них АОХВ; — частичная специальная обработка (ЧСО); — введение антидотов; — срочная эвакуация пораженных из очага. При авариях на ядерных реакторах с выбросом в окружающую среду радиоактивных веществ в порядке первой медицинской помощи выполняются: проведение мероприятий по прекращению поступления радиоактивных веществ внутрь организма с вдыхаемым воздухом, водой, пищей; прекращение внешнего облучения пораженных путем быстрей шей их эвакуации за пределы загрязнений радиоактивными вещества ми территории; йодная профилактика; применение средств профилактики и купирования первичной реакции (при возникшей рвоте — парентерально); частичная дезактивация одежды и обуви. При массовых инфекционных заболеваниях в очагах загрязнения биологическими средствами первая медицинская помощь включает: использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной защиты; активное выявление и изоляцию температурных больных, подозрительных на инфекционное заболевание; применение средств экстренной неспецифической профилактики; проведение частичной или полной санитарной обработки. При оказании первой медицинской помощи медицинским персоналом будут использоваться средства, входящие в индивидуальную аптечку, санитарную сумку — обезболивающие, радиопротекторы, антидоты, антибиотики и др. При оказании первой медицинской помощи проводятся простейшие элементы медицинской сортировки, при этом выделяются следующие сортировочные группы: — нуждающиеся в данном виде помощи в первую очередь — наличие горящей одежды, наружного артериального кровотечения, шока, асфиксии, судорог, потери сознания, травматической ампутации конечностей, открытого перелома бедра, выпавшей петли кишечника, открытого пневмоторакса и др.; пораженные, помощь которым может быть оказана во вторую очередь — с открытыми и закрытыми переломами костей, с ожогами менее 20% поверхности тела и др. Задержка в оказании им помощи может утяжелить состояние, но не создает непосредственной угрозы жизни; нуждающиеся в выносе или вывозе на пункт оказания первой врачебной помощи; легко пораженные (ходячие) — следуют из зоны бедствия самостоятельно или с посторонней помощью. В период фазы изоляции первая медицинская помощь оказывается, как правило, людьми, не имеющими медицинского образования с использованием подручных средств. Для расширения возможностей по медицинскому обеспечению населения в период катастрофы в очаги массовых потерь могут направляться силы, созданные на базе ЛПУ или объектов народного хозяйства (массовые подвижные медицинские формирования — санитарные посты, санитарные дружины или им подобные подразделения) с соответствующим табельным медицинским имуществом для оказания пораженным первой медицинской помощи. ВОПРОС 14 Доврачебная медицинская помощь — вид медицинской помощи, являющийся дополнением к первой медицинской помощи. Имеет своей целью устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судороги и др.), угрожающих жизни пораженных (больных) и подготовку их к дальнейшей эвакуации. Помощь оказывается фельдшером или медицинской сестрой в очаге (зоне) поражения с использованием табельных средств медицинского имущества. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи — до 1 ч после травмы. мероприятия доврачебной помощи: устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких ручным дыхательным аппаратом); введение или дача антидотов; введение обезболивающих (в том числе новокаиновая блокада в место перелома) и противосудорожных препаратов; дача противорвотных и седативных препаратов, радиопротекторов, сорбентов и др.; контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута при продолжающемся кровотечении; по показаниям введение симптоматических сердечно-сосудистых средств и дыхательных аналептиков; улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных средств; дача или введение антибиотиков, противовоспалительных средств, противобактериальных препаратов с целью профилактики раневой инфекции; обогревание пораженных при низких температурах воздуха, горячее питье (при отсутствии ранения в живот) и др.; наложение асептических и окклюзионных повязок. Медицинский персонал, оказывающий доврачебную помощь, осуществляет контроль за правильностью оказания первой медицинской помощи. Основными медицинскими формированиями, предназначенными для оказания доврачебной помощи, являются бригады доврачебной помощи (БДП) и фельдшерские линейные бригады скорой медицинской помощи. БДПявляются подвижными медицинскими формированиями здравоохранения, предназначенными для оказания доврачебной помощи, участия в медицинской сортировке и подготовке к эвакуации пораженных в чрезвычайных ситуациях. Они создаются в мирное время на базе городских, центральных районных и участковых больниц, а также поликлинических учреждений и здравпунктов. В состав бригады входят 2 медицинские сестры, санитар, водитель-санитар. В очагах катастроф руководство деятельностью бригад осуществляет руководитель работ по медицинскому обеспечению населения в чрезвычайных ситуациях. Продолжительность рабочей смены бригады составляет 6 часов, за этот период она оказывает помощь 50 пораженным. Оснащение БДП медицинским, санитарно-хозяйствен-ным и специальным имуществом проводится согласно табелю. Укомплектование бригады специальным транспортом производится учреждением-формирователем или решением администрации. Ответственность за поддержание бригады в постоянной готовности к работе в чрезвычайных |