патфиз устно (1). Общая патофизиология патофізіологія як наука та навчальна дисципліна. Методи патофізіології
 Скачать 1.44 Mb.
|
|
34.43. Которые выделяют формы нарушений мозгового кровообращения? Что такое инсульты? Выделяют следующие формы расстройств кровообращения в головном мозге. И. Острые нарушения мозгового кровообращения. Самыми опасными для жизни является инсульты. Инсульты - это острые расстройства мозгового кровообращения, приводящие к стойким нарушениям функций головного мозга. различают: а) геморрагические инсульты - кровоизлияния в мозг. Чаще всего бывают результатом устойчивой артериальной гипертензии (разрыв измененной стенки артериального сосуда) б) ишемические инсульты (инфаркт мозга). Причиной их развития является атеросклеротические поражения сосудов (тромбоз, стеноз). IL Хронические нарушения мозгового кровообращения - сосудистая энцефалопатия. Развиваются вследствие атеросклеротического процесса и причиной очаговых дистрофических изменений в тканях головного мозга. 34.44. Каковы причины и механизмы развития отека и набухания мозга? Отеком мозга обычно называют накопление жидкости в интерстициальной ткани мозга, а набуханием - его внутриклеточный отек. Часто эти патологические изменения сочетаются. По этиологии отек мозга может быть травматическим, опухолевым, послеоперационным, токсичным, воспалительным и др. В патогенезе отека мозга имеют значение: И. Сосудистые факторы: а) увеличение гидростатического давления в капиллярах (артериальная гиперемия, венозная гиперемия, гиперволемия) б) уменьшение онкотического давления крови в) увеличение проницаемости гематоэнцефалического барьера. ее. Тканевые факторы: а) увеличение онкотического давления в мозговой ткани (выход белков из поврежденных клеток, расщепление белков) б) уменьшение гидростатического давления в мозговой ткани; в) повреждение глиальных элементов гематоэнцефалического барьера. В патогенезе отека мозга большое значение имеют "очарованы круга". Одно из них: отек головного мозга → увеличение внутричерепного давления → сдавленный-ния венозных сосудов (венозная гиперемия) → увеличение гидростатического давления в капиллярах → отек мозга. 34.45. Что может быть причиной внутричерепной гипертензии? Каково ее значение? Внутричерепная гипертензия - это повышение внутричерепного давления (ВЧД). ВЧД - это давление в полости черепа и желудочках мозга. В условиях нормы в горизонтальном положении ВЧД равна 150 мм вод. ст. При гипертензии ВЧД может повышаться до 700-800 мм вод. ст. Причины повышения ВЧД: 1) увеличение кровенаполнения головного мозга (артериальная гиперемия, венозная гиперемия) 2) увеличение количества цереброспинальной жидкости (ликвора) - гидро (ефалия. Оно может быть обусловлено либо увеличением образования ликвора, или уменьшением его "* резорбции и оттока из желудочков мозга 3) увеличение объема мозговой ткани - отек и набухание мозга 4) появление дополнительных объемных структур в полости черепа. Это могут быть воспалительный экссудат (при менингитах), гематомы, опухоли, абсцессы. Повышение ВЧД приводит к сдавливанию мозговых вен. Это в свою очередь вызывает нарушение мозгового кровообращения и гипоксию, а с другой стороны, является одним из факторов развития отека мозга. 34.46. Какое значение может иметь повреждения нейроглиидля развития нарушений деятельности центральной нервной системы? На нейроглиальные клетки приходится 50% объема центральной нервной системы, они составляют 90% всех клеток ткани головного мозга (остальные 10% - нейроны). Клетки нейроглии не имеют возбудимости и не могут генерировать потенциалов действия. Они сохраняют способность к делению и размножению. Основные функции нейроглии: 1) образование миелина. Эта функция осуществляется олигодендроциты - аналогами шванновских клеток в периферической нервной системе; 2) создание гематоэнцефалического бар 'Пьера. В его состав входят астроциты (выполняют функцию селективного фильтра) и микроглиальные клетки (осуществляют фагоцитоз) 3) обеспечение постоянства внеклеточной концентрации ионов К * (функция калиевого буфера). Повреждения нейроглии может иметь следующие последствия: 1) нарушение образования миелина - демиелинизация волокон проводящих путей. Развивается заболевание под названием '' рассеянный склероз ". При этом уменьшается скорость проведения нервных импульсов, возникающих сфаптични эффекты (см. Запрос. 34.36) 2) нарушение гематоэнцефалического бар 'Пьера. В этих обстоятельствах могут развиваться аутоаллергическое повреждение нейронов и нервных проводников головного мозга (ау-тоалергичний энцефаломиелит) (см. Разд. 10); 3) уменьшение калиевой буферности. Следствием этого может быть увеличение внеклеточной концентрации ионов К + и повышение возбудимости нейронов. Некоторые считают, что подобные изменения могут вызывать развитие приступов эпилептических судорог. 34.47. Чем могут проявлять себя нарушение интегративных функций центрально) 'нервной системы? Развитие патологических процессов в центральной нервной системе может привести к нарушению многих интегративных функций. 1. Нарушение ощущений и восприятия - высших сенсорных функций. Примером является агнозия - нарушение распознавания. Различают зрительную, слуховую и другие виды агнозии. 2. Расстройства сознания. К ним, в частности, относят разной степени оглушения (форму помраченного сознания): обнубиляция (помрачения), сомнолентность (сонливость), сопор (обморок, непробудный сон), кома (см. Разд. 12). 3. Расстройства мышления. Есть признаком многих психических болезней: шизофрении, эпилепсии, маниакально-депрессивного синдрома. Одной из крайних форм нарушений мышления является деменция (слабоумие). 4. Расстройства речи - афазия. Различают двигательную афазии (затруднено или невозможно воспроизведения речи, понимания речи может быть сохранено) и сенсорную афазии (расстройства восприятия речи). 5. Нарушение поведенческих реакций. Примером может быть апраксия - нарушение целенаправленных действий (человек не может зажечь спичку, взмахнуть рукой, разрезать хлеб, хотя руки не парализованы). 6. Нарушение эмоций. Среди них гипотимия (депрессивный синдром), гипертимия (маниакальный синдром), неврозы(неврастения, невроз навязчивых состояний, истерический левроз). 7. Нарушение мотиваций. Различают ненормально усиленные мотивации (булимия, полидипсия, гиперсексуализм, половые извращения), ненормально ослаблены мотивации (анорексия, адипсия, импотенция, фригидность), искусственно созданные мотивации (наркомания, алкоголизм, курение). 8. Нарушение способности к обучению. Неспособность к обучению является одним из ведущих признаков олигофрении(врожденного слабоумия). В зависимости от степени интеллектуального дефекта различают дебильность, имбецильность, идиотии. 9. Расстройства памяти вашего компьютера - амнезия. 10. Расстройства циклов сон - бодрствование. Они могут проявляться бессонницей и сонливостью. |