Общая врачебная практика
 Скачать 1.85 Mb.
|
|
* Предлежание плаценты *+Отслойка плаценты * Разрыв матки * Рак шейки матки * Предлежание сосудов *! Первобеременная 26 лет, поступила в роддом с отошедшими около-плодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. На фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 80-90 ударов/минуту, глухим и аритмичным, не восстанавливается после лечения угрожаемого состояния плода. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом раз¬мере, малый родничок слева, спереди. Наиболее вероятная акушерская тактика * Акушерские щипцы *+Кесарево сечение * Продолжить родостимуляцию * Вакуум-экстракция плода * Продолжить лечение угрожаемого состояния плода *! На прием к врачу ВОП обратилась первобеременная в сроке 26 недель, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, слабость. В анамнезе ревматический митральный сочетанный порок сердца с преоб¬ладанием стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровооб¬ращения 2А степени. Наиболее обоснованная тактика врача ВОП * Амбулаторное наблюдение * Направить в дневной стационар *+Направить в профильное учреждение * Направить в роддом * Направить к кардиохирургу *! На прием к врачу ВОП обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Наиболее обоснованная тактика * Амбулаторное наблюдение * Направить в СВА *+Направить в роддом 2 уровня * Направить в роддом 3 уровня * Направить в НИИ акушерства и гинекологии *! К врачу ВОП обратилась первобеременная, 36 лет, с беременностью в доношенном сроке, индуцированной ЭКО с жалобами на излитие околоплодных вод. Наиболее обоснованная тактика * Амбулаторное наблюдение * Направить в СВА * Направить в роддом 2 уровня *+Направить в роддом 3 уровня * Направить в НИИ акушерства и гинекологии *! Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. На зеркалах – кровянистые выделения из цервикального канала в пределах 50,0 мл. По УЗИ – край плаценты частично перекрывает внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз * Отслойка плаценты *+Предлежание плаценты * Ложные схватки * Начавшиеся преждевременные роды * Угрожающие преждевременные роды *! Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей в объеме 50,0 мл. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Какой из перечисленных шагов наиболее эффективен для постановки диагноза * Наблюдение в динамике * Осмотр на зеркалах * Вагинальный осмотр *+УЗИ * КТГ плода *! В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика * Амбулаторное наблюдение * Направить в СВА * Направить в роддом 2 уровня *+Направить в роддом 3 уровня * Направить в НИИ акушерства и гинекологии *! Наиболее вероятная тактика врача ВОП при доношенном сроке беременности с краевым предлежанием плаценты * Амбулаторное наблюдение * Направить в СВА * Направить в роддом 2 уровня *+Направить в роддом 3 уровня * Направить в НИИ акушерства и гинекологии *! У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации*! * Допегит * Нифедепин *+Магния сульфат * Нормодепин * Натрия нитропруссид *! Женщина в доношенном сроке на приеме у врача ВОП жалуется на слабость, одышку. Отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать * Недостаточность аортального клапана * Стеноз аортального клапана *+Стеноз митрального клапана * Недостаточность митрального клапана * Стеноз трикуспидального клапана *! При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода: * Передний вид затылочного предлежания * Задний вид затылочного предлежания * Переднеголовное предлежание *+Лобное предлежание * Лицевое предлежание *! Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась в СВА с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: * амбулаторное наблюдение * направить в СВА * направить в роддом 2 уровня *+направить в роддом 3 уровня * направить в НИИ акушерства и гинекологии *! Беременная обратилась к врачу СВА. Наружные размеры таза: 25-27-31-21 см, поперечный размер плоскости выхода таза 9 см, прямой 7 см. НАИБОЛЕЕ вероятная патология малого таза * общеравномерносуженный * поперечносуженный *+простой плоский * воронкообразный * асимметричный *! У женщины 1 беременность, 40 лет. 3а последний месяц дважды наблюдались кровянистые выделения. Сейчас беременность 36 недель, ложные схватки. Во влагалище и на шейке изменений нет. Наружный зев закрыт. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение хорошее. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: * амбулаторное наблюдение * направить в СВА * направить в роддом 2 уровня *+направить в роддом 3 уровня * направить в НИИ акушерства и гинекологии *! В женскую консультацию на диспансерный учет встала беременная с хроническим гломерулонефритом вне обострения в сроке 5-6 недель. Наиболее вероятная тактика: * Амбулаторное наблюдение * Лечение в дневном стационаре * Госпитализация в родильный дом *+Госпитализация в профильное отделение * Прерывание беременности *! Какую позицию Вы посоветуете принять женщине в первом периоде физиологических родов * Стоять * Сидеть * Лежа на боку * Лежа на спине *+По желанию женщины *! Ручное пособие по Цовьянову наиболее вероятно подразумевает: *+сохранение нормального членорасположения плода * предупреждение запрокидывания ручек и разгибания головки * исправление тазового предлежания на головное * искусственное воспроизведение всех моментов рождения ребенка * освобождение плечевого пояса и головки *! Первобеременная 34 лет со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. Какой из перечисленных шагов для постановки диагноза наиболее обоснован * Общий анализ крови * Коагулограмма * Биохимия крови *+УЗИ органов брюшной полости * УЗИ органов малого таза *! Первобеременная 25 лет со сроком беременности 12-13 недель, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. На УЗИ – частичная окклюзия мочевыводящих путей. В анализах крови – норма. Какое мероприятие из перечисленных, является наиболее целесообразным: * Госпитализация в родильный дом * Динамическое наблюдение * Лечение в условиях дневного стационара *+Госпитализация в профильное учреждение * Прерывание беременности *! Первобеременная 32 лет со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. На УЗИ – частичная окклюзия мочевыводящих путей. В анализах крови – норма. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее прогностическим: * Ультразвуковое исследование почек * Магнитно-резонансное исследование почек * Лапароскопическое исследование почек *+Хромоцистоскопическое исследование почек * Рентгенологическое исследование почек *! Первобеременная 34 лет со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. На УЗИ – частичная окклюзия мочевыводящих путей. В анализах крови – норма. Назначение какого лечения из перечисленных является наиболее целесообразно: *+Спазмолитические средства * Антигеморрагические средства * Витамины различных групп * Антианемические средства * Белковые препараты *! Первобеременная 34 лет со сроком беременности 17-18 недель, жалоб не предъявляет. В анализе крови – в пределах нормы. В анализе мочи - бактериурия. Какой метод обследования из перечисленных является наиболее целесообразным: *+Бактериологическое исследование мочи * Проба мочи по Нечипоренко * Проба мочи по Зимницкому * Ультразвуковое исследование почек * Проба мочи по Реберга *! У повторнобеременной со сроком беременности 32 недели. Жалобы на боли в эпигастральной области. Отмечаются генерализованные отеки. АД – 160/90 мм.рт.ст., 160/90 мм.рт.ст., суточный белок 3,0 г/л. Наиболее вероятный диагноз: * Артериальная гипертензия, вызванная беременностью * Артериальная гипертензия II степени * Преэклампсия легкой степени *+Преэклампсия тяжелой степени * НЦД по гипертоническому типу *! Беременная 24 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, мелькание мушек перед глазами. АД 140/90 мм.рт.ст. Беременность 31-32 нед. Анасарка. суточный белок 3,0 г/л. Наиболее вероятный диагноз: * Острый аппендицит. * Преэклампсия легкой степени. * Острое кишечное отравление. *+Преэклампсия тяжелой степени. * Гломерулонефит, латентная форма *! Наиболее вероятные диагностичекие критерии тяжелой преэклампсии (по протоколам МЗ РК 2010): *+АД ≥160/110 мм.рт.ст., протеинурия > 3,0 г/л * АД ≥160/110 мм.рт.ст, протеинурии нет * АД ≤140/90 мм.рт.ст, протеинурия ≤ 0,03 г/л * АД ≤140/90 мм.рт.ст. протеинурия ≤ 1,0 г/л * умеренные отеки, протеинурия ≤ 1,0 г/л *! К семейному врачу обратилась первобеременная 18 лет, в сроке 25-26 недель, с жалобами на слабость, головокружение. Из анамнеза: соматически здорова. АД 140/90 мм.рт.ст. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет. Наиболее вероятный диагноз: * Артериальная гипертензия *+Гестационная гипертензия * Преэклампсия тяжелой степени * Преэклампсия легкой степени * Патологии нет *! Наиболее вероятные физиологические изменения артериального давления во II триместре беременности: * Повышение АД на 5-15 мм рт. ст. *+Снижение АД на 5-15 мм рт. ст. * Повышение систолического на 5-15 мм рт. ст. * Снижение систолического на 5-15 мм рт. ст. * АД не изменяется *! Становление фетоплацентарной системы, как правило, заканчивается *+к 16-й неделе беременности * к 20-й неделе беременности * к 24-й неделе беременности * к 28-й неделе беременности * к 32-й неделе беременности *! Иммунологические тесты на беременность основываются на определении: * эстрогенов в моче * прогестерона в крови * плацентарного лактогена * лютеинизирующего гормона *+ хорионического гонадотропина *! Сколько раз во время беременности берется кровь на реакцию Вассермана: * 2 раза; * 5 раз; * 1 раз; *+3 раза; * ежемесячно. *! Беременная 29 лет, со сроком 32 недель. Жалуется на слабость, головокружение, тяжесть в руках и ногах. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы обычной окраски, АД 160/110 мм рт.ст., ЧСС 88 уд./мин. Имеются отеки на руках и животе. ОАК: белок 1,0 гр., живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме. Оцените состояние беременной * преэклампсия легкой степени *+преэклампсия тяжёлой степени * хронический пиелонефрит * гипертензия беременных * отеки беременных *! На приеме женщина 19 лет, жалуется на тошноту, рвоту до 15 раз в сутки, слабость, повышение температуры тела до 380С, раздражительность. Срок беременности 8-9 недель. Состояние тяжелое. АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 98 уд/мин., живот мягкий безболезненный. Отеков нет. ОАК: гемоглобин 119 г/л, СОЭ 12 мм/ч. ОАМ: белок 0,033 г/п. Оцените состояние беременной. * рвота беременных 1 ст. * рвота беременных 2 ст. *+рвота беременных 3 ст. * преэклампсия легкой степени * преэклампсия тяжёлой степени *! У беременной с сроком 35 недель, дома 1 час назад был приступ судорог. При осмотре: женщина в сознании, на вопросы отвечает правильно, но несколько заторможена. АД-170/100, обширные отеки, протеинурия 3,3г/л. Какой из перечисленных препаратов является основным в лечении * допегит *+магний сульфат * изокет * диазепам * нифедипин *! На 5 сутки у родильницы температура тела до 410С. Жалобы на боли в правой молочной железе. Пульс 120 уд. в мин, при пальпации молочные железа болезненные, гиперемированные, отечные. Поставьте диагноз *+серозный мастит * гнойный диффузно-инфильтративный мастит * инфильтративный мастит * лактостаз * гнойный узловой инфильтративный мастит *! На приеме женщина 23 лет, жалуется на выделения из полых путей, серого цвета с «рыбьим» запахом, зуд и жжение в области вульвы. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована, жидкие выделения из половых путей серого цвета в умеренном количестве. При влагалищном исследовании: матка и придатки без изменений. Поставьте диагноз. * вульвовагинит *+бактериальный кольпит * хламидиоз * дрожжевой кольпит * трихомонадный кольпит *! Больная 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5х4 см, с участком размягчения в центре. Выберите правильный диагноз: * острый вульвит * киста бартолиновой железы * киста Гатнерового хода *+абсцесс баролиновой железы * киста влагалища *! Повышение температуры тела до 39 С, общая слабость, при пальпации живота в нижних отделах болезненность . При влагалищном исследовании: тело матки несколько увеличена, мягкой консистенции, болезненное при исследовании - эти симптомы характерны для: * аденомиоза * параметрита *+эндометрита * пельвеоперитонита * миомы матки *! Обосновано ли, назначение фолиевой кислоты с ранних сроков беременности Почему? *+да потому что, она предупреждает развитие заболевания нервной трубки у плода * нет, потому что, оказывает тератогенное действие * да, потому что, оказывает седативное действие * нет, потому что, оказывает антикоагулянтное действие * да потому что, предупреждает задержку внутриутробного развития у плода *! Какой период родов является самым опасным?Почему? * первый, потому что, является самым длинным периодом * первый, потому что, характеризуется схваткообразными болями * второй, потому что, могут быт разрывы шейки матки и влагалища * второй, потому что, нужно правильно регулировать потуги *+третьи, потому что, может осложнятся обильным кровотечением. *! На приеме 20 летняя женщина, жалуется на зуд и выделения из половых путей с запахом. Объективно: состояние удовлетворительное. На зеркалах: Слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована. Выделения из половых путей зеленоватого цвета, пенистые, с запахом. При влагалищном исследовании: матка и придатки без особенностей. Назначьте лечение: * метронидазол 500 мг по 1 таб 3 раза в день, 10 дней * метронидазол 500 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней *+метронидазол 250 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней |