Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания. Показатели общественного здоровья и факторы его формирующие
 Скачать 1.32 Mb.
|
Организация работы участкового терапевта.Приемы в поликлинике и посещения на дому терапевтом ведутся в соответствии с графиком, который должен обеспечить доступность медицинской помощи, в том числе в праздничные и выходные дни. В графике предусмотрены часы амбулаторного приема больных, помощь на дому, профилактическая и другая работа. Участковый терапевт является, как правило, первым врачом, к которому обращается население участка за медицинской помощью. Он обязан обеспечивать (содержание работы участкового терапевта): - своевременную квалифицированную терапевтическую помощь в поликлинике и на дому; - своевременную госпитализацию терапевтических больных с обязательным обследованием их при плановой госпитализации; - в необходимых случаях консультацию больных заведующим отделением, врачами других специальностей; - экспертизу временной нетрудоспособности; +- организацию и проведение комплекса мероприятий по диспансеризации; - выдачу заключений проходящим медосмотр; - организацию и проведение профилактических прививок и дегельминтизации населения; - экстренную медицинскую помощь больным независимо от их места жительства. 104.центральная районная больница, ее задачи, структура и роль в организации медицинской помощи сельским жителям . ЦРБ – леч-профилактич организ-я, оказыв квалифицир и специализир мед пом по основным ее видам в условиях стационара населению, проживающему на тарритории обслуживания. Штатное расписание ЦРБ формируется согласно существующим нормативам с учетом числ-ти населения, плотности расселения, наличия предприятий в зоне обслуживания и радиуса обслуживания +Структура ЦРБ: поликлиника со специализированными отделениями (до 20 специальностей врачей), стационар, отделение скорой помощи, патологоанатомическое отделение, организационно-методический кабинет, вспомогательные структурные подразделения. Задачи ЦРБ: 1. Обеспечение населения райцентра, района квалифиц и специализир мед помощью. 2. Оперативное, организационно-методическое руководство, контроль за деятельностью всех учреждений здравоохранения района. 3. Планирование, финансирование деятельности медучреждений. 4. Проведение мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи. 5. Повышение квалификации медицинских кадров. Средняя коечная емкость ЦРБ 300-320 коек. Категория больницы зав от кол-ва коек (4-ая категория – 100 коек, 1-ая – 400 коек). За организацию лечебно-профилактической помощи женщинам и детям на данном этапе несет ответственность районный педиатр и районный акушер-гинеколог. При численности населения района более 70 000 человек назначается должность заместителя главного врача по детству и родовспоможению – опытный педиатр или акушер-гинеколог. Амбулаторная стоматологическая помощь на II этапе может оказываться в стоматологических поликлиниках и стоматологических отделениях поликлиники ЦРБ. Стационарная стоматологическая помощь в стоматологическом отделении стационара ЦРБ или на специальных койках для стоматологических больных в хирургическом отделении. Каждый район курируется специалистами районного или зонального ЦГиЭ. Для улучшения обеспеч-я сельского насел-я мед помощью создаются межрайонные специализир центры, где проводится лечебно-профилактич и консультат рбота. 105.Областная больница.Задачи, структура и роль в организации медицинской помощи сельскому населению. Областная больница - это крупное многопрофильное ЛПО, оказывающее в полном объеме высококвалифицированную узкоспециализированную помощь жителям области; это центр организационно-методического руководства медицинскими учреждениями, размещенными на территории области, база специализации и повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала. Областная больница является III этапом оказания медицинской помощи сельскому населения. Структура областной больницы: - стационар с приемным отделением (специализированные отделения) - консультационная поликлиника (может быть отдельной) - отделения экстренной и плановой консультационной помощи - лечебно-диагностические отделения, кабинеты, лаборатории - рентгенорадиологическое отделение - патологоанатомическое отделение - организационно-методический отдел и отделение медицинской статистики - хозяйственные подразделения (пищеблок, склады и т.д.) Функции областной больницы: - оказание консультативной, специализированной или квалифицированной медицинской помощи, которая не может быть оказана в других медицинских учреждениях области - помощь учреждениях и органам ЗО области в повышении качества лечебно-профилактической работы на местах, обобщении передового опыта и совершенствовании форм и методов медицинской деятельности - координация лечебно-профилактической и организационно-методической работы, осуществляемой всеми специализированными медицинскими учреждениями области - выделение санитарной авиации и наземного транспорта для экстренной и плановой консультативной помощи больным - систематический анализ состояния здоровья населения области и деятельности ЛПО, разработка совместно с главными специалистами областного управления ЗО необходимых мероприятий по снижению заболеваемости и повышению качества медицинского обслуживания. На базе областных больниц могут проводится курсы переподготовки повышения квалификации медицинских работников области. Коечная мощность областной больницы зависит от численности населения области, средняя мощность областной больницы в РБ составляет 1000 коек. Во всех областях организованы специализированные диспансеры (противотуберкулезный, онкологический и т.д.). а также другие специализированные медицинские учреждения (областная психиатрическая больница и т.д.), которые являются областными центрами по оказанию специализированной медицинской и организационно-методической помощи. 106.Сельский врачебный участок, его структура. Роль фельдшерско-акушерского пункта в оказании медицинской помощи сельскому населению. Медицинская помощь сельскому населению строится на основных принципах организации здравоохранения. Однако факторы, определяющие различия между городом и деревней, влияют на организационные формы и методы работы сельских медицинский учреждений: характер расселения жителей, радиус обслуживания, сезонность работ, воздействие погодных условий при полевых работах, специфические условия трудового процесса, неустроенность хозяйственно-бытовой деятельности и бытовых условий, регионально-национальные особенности и обычаи, образовательный и культурный уровень и др. Основными особенностями организации медицинской помощи сельскому населению России были и являются в настоящее время:— этапность;— наличие специальных лечебно-профилактических учреждений в структуре сельского здравоохранения; — специальные организационные формы и методы работы медицинского персонала и ЛПУ в целом. Первый этап представлен следующими учреждениями: участковой больницей, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, здравпунктами, медпунктами детских образовательных учреждений, профилакториями и т. д. На первом этапе сельские жители получают квалифицированную медицинскую помощь (терапевтическую, педиатрическую, хирургическую, акушерскую, гинекологическую, стоматологическую). Первым учреждением, в которое обычно обращается пациент в сельской местности, является фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). На ФАП возлагаются следующие функции: оказание населению доврачебной медицинской помощи; обеспечение населения лекарственными средствами (по утвержденной органами управления здравоохранения номенклатуре); своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача; организация патронажа детей и беременных женщин, динамическое наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан; проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, прежде всего инфекционной и паразитарной, сельскохозяйственного и бытового травматизма; проведение мероприятий по снижению детской и материнской смертности; • санитарно-гигиеническое обучение и воспитание населения и т. д. Таким образом, ФАП является учреждением в большей степени профилактической направленности. Фельдшер ФАПа обязан оказывать первую медицинскую помощь при острых заболеваниях и травмах, проводить прививки, физиотерапевтические мероприятия и т. д. Медицинские работники ФАПанепосредственно участвуют в текущем санитарном надзоре за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и очисткой населенных пунктов, в проведении подворных обходов по эпидемиологическим показаниям, извещают ЦГСЭН об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, отравлениях, нарушениях санитарных правил. Особое место в деятельности ФАПов занимает работа с детьми. В системе медико-санитарного обеспечения детского населения ФАП является учреждением исключительно профилактического направления В соответствии с установленным МЗ РФ порядком лечение детей, особенно раннего возраста, работниками ФАПов не допускается. Дети, не нуждающиеся в помещении в стационар, могут быть после осмотра врачом оставлены для лечения на дому под наблюдением фельдшера и при выполнении им назначений врача. Фельдшерско-акушерским пунктам принадлежит существенная роль и в проведении профилактических прививок. Главной же задачей ФАПов в работе с детьми является проведение своевременной и качественной патронажной работы, обеспечение полного комплекса профилактических мероприятий. Порядок дородового патронажа и диспансеризации детей одинаков для города и для сельской местности. 107. Управление в здравоохранении: определение, принципы, задачи, методы и структура управленческого процесса. Управление — это функция организованных систем различной природы (биологических, социальных, информационных и др.), обеспечивающая сохранение их определенной структуры, поддержание режима деятельности, реализацию их целей и программ. Основные принципы управления принцип целенаправленности; принцип правовой защищенности управленческого решения; принцип непрерывности в оптимизации системы управления; принцип достаточности в централизации и децентрализации управления; принцип единоначалия; принцип делегирования полномочий. Методы руководства — это способы и приемы воздействия руководителя организации здравоохранения или его подразделения на коллектив для более эффективного использования имеющихся ресурсов в целях решения поставленных перед ним задач. Различают следующие методы управления здравоохранением: • организационно-распорядительные (административный метод); • экономико-математические; • социально-психологические; • общественные или коллективные. организационно-распорядительные (административный метод); Эти методы используются для распределения функций, обязанностей, ответственности, полномочий, установления регламента деловых взаимоотношений. Экономические методы появились с внедрением нового хозяйственного механизма, медицинского страхования, внедрением платных услуг в здравоохранении Социально-психологические методы управления можно рассматривать как совокупность средств воздействия на коллектив, на происходящие в коллективе процессы в целом и на отдельных работников в частности. Это умение мотивировать работника к эффективному труду, партнерским отношениям, создание благоприятного психологического климата в коллективе. Поэтому в задачи руководителя органа управления или организации здравоохранения входит формирование психологически совместимых, профессионально зрелых и экономически эффективно работающих коллективов. |