Общественное здоровье. Методика изучения общественного здоровья. Организация медикосоциального исследования

• Название: Общественное здоровье. Методика изучения общественного здоровья. Организация медикосоциального исследования
• Дата: 07.12.2022
• Размер: 1.27 Mb.
• Имя файла: praktikum_po_3_kursu.doc
• Тип: Реферат; #832462
• страница: 7 из 8

Тема: Заболеваемость (продолжение).

В результате изучения темы студент должен знать определение понятий заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) и госпитализированной заболеваемости, как показателей
здоровья населения; основные методы и виды
изучения ЗВУТ и госпитализированной заболеваемости; учетно-отчетную докумен-
тацию для сбора и анализа
информации.

Студент должен уметь рассчитывать, оценивать и интерпретировать основные показатели ЗВУТ и госпитализированной заболеваемости; использовать полученную информа-
цию о ЗВУТ и госпитализированной заболеваемости при анализе
других показателей общественного
здоровья, оценке деятельности учреж-
дений здравоохранения, планировании
медицинской помощи и при обучении
на профильных кафедрах.

Реферат темы

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ):

Трудоспособность – это состояние организма при котором совокупность физических и духовных возможностей позволяет выполнять работу определенного объема и качества.

При определении трудоспособности необходимо учитывать как медицинские (клинический диагноз, тяжесть и характер течения заболевания, наличие декомпенсации, осложнения, клинический прогноз), так и социальные критерии (профессия, должность, периодичность и ритм работы, условия работы и профессиональные вредности, социальный прогноз).

Временная нетрудоспособность (ВН) – состояние организма человека, обусловленное заболеванием, травмой и другими причинами, при которых нарушения функции организма сопровождаются невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение определенного промежутка времени, т.е. носят обратимый характер.

Различают полную и частичную временную нетрудоспособность.

Полная нетрудоспособность – полная невозможность выполнения любого труда на определенный срок, сопровождающаяся необходимостью создания специального режима и проведения лечения.

Частичная нетрудоспособность – временная нетрудоспособность в отношении своей обычной профессиональной работы при сохранении способности выполнять другую работу с иным облегченным режимом или уменьшенным объемом.

Временная нетрудоспособность удостоверяется листком нетрудоспособности (больничный лист).

Функции листка нетрудоспособности: юридическая; финансовая; медицинская; статистическая.-



Еди-
ницей наблюдения при изучении ЗВУТ является случай потери трудоспособности.

Единицей учета ЗВУТ является случай потери трудоспособности по поводу заболевания.

Документация: «Талон на законченный случай временной нетрудоспособности» Ф.025-9/4-у-96, листок нетрудоспособности, «Справка в связи с болезнью студентов, учащихся техникумов, профессионально-технических училищ, школ» Ф.095-у, «Отчет о причинах временной нетрудоспособности» Ф.
16-ВН.

ЗВУТ анализируется по следующим показателям:

1. 
   Число случаев ВУТ на 100 работающих в год (показатель частоты, интенсивности заболеваемости)
   

2. 
   Число дней ВУТ на 100 работающих в год (показатель тяжести заболеваний)
   

3. 
   Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности
   

4. 
   Структура ЗВУТ (удельный вес отдельных заболеваний в случаях и в днях ВУТ раздельно)
   

5. 
   Процент нетрудоспособности (условно не работавших за отчетный период)
   

Решение типовой задачи

На машиностроительном заводе со среднесписочным составом 2810 человек (в том числе 523 женщины) в 2006 году заболеваемость с временной утратой трудоспособности составила:

	Причина нетрудоспособности	Число случаев ЗВУТ	Число дней ЗВУТ
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.	Болезни органов дыхания и ОРЗ Грипп Болезни органов чувств и периферической нервной системы Болезни органов кровообращения Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Болезни органов пищеварения Болезни женских половых органов Отравления и травмы Уход за больными Прочие болезни	1343 358 311 206 189 117 38 290 444 372	12639 2761 3957 4582 1859 1791 889 6387 7536 4794
	Итого:	3669	47195

Провести анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Алгоритм решения задачи

1. 
   Число случаев ЗВУТ:
   

Общее = 130,5

Болезни органов дыхания и ОРЗ = 47,8

Грипп = 12,7

Болезни органов чувств и периферической нервной системы = 11,1

Болезни органов кровообращения = 7,3

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани = 6,7

Болезни органов пищеварения = 4,2

Болезни женских половых органов = 1,4

Отравления и травмы = 10,3

Уход за больными = 15,8

Прочие болезни = 13,2

2. 
   Число дней ЗВУТ:
   

Общее = 1679,5

Болезни органов дыхания и ОРЗ = 449,8

Грипп = 98,3

Болезни органов чувств и периферической нервной системы = 140,8

Болезни органов кровообращения = 163,1

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани = 66,2

Болезни органов пищеварения = 63,7

Болезни женских половых органов = 31,6

Отравления и травмы = 227,3

Уход за больными = 268,2

Прочие болезни = 170,6

3. 
   Средняя длительность одного случая ЗВУТ:
   

Общее = 12,9

Болезни органов дыхания и ОРЗ = 9,4

Грипп = 7,7

Болезни органов чувств и периферической нервной системы = 12,7

Болезни органов кровообращения = 22,2

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани = 9,8

Болезни органов пищеварения = 15,3

Болезни женских половых органов = 23,4

Отравления и травмы = 22,0

Уход за больными = 17,0

Прочие болезни = 12,9

4. 
   Структура ЗВУТ:
   

По случаям ЗВУТ:

Болезни органов дыхания и ОРЗ = 36,6%

Грипп = 9,8%

Болезни органов чувств и периферической нервной системы = 8,5%

Болезни органов кровообращения 5,6%

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани = 5,2%

Болезни органов пищеварения = 3,2%

Болезни женских половых органов = 1,0%

Отравления и травмы = 7,9%

Уход за больными = 12,1%

Прочие болезни = 10,1%

По дням ЗВУТ:

Болезни органов дыхания и ОРЗ = 26,8%

Грипп = 5,9%

Болезни органов чувств и периферической нервной системы = 8,4%

Болезни органов кровообращения = 9,7%

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани = 3,9%

Болезни органов пищеварения = 3,8%

Болезни женских половых органов = 1,9%

Отравления и травмы = 13,5%

Уход за больными = 16,0%

Прочие болезни = 10,1%

5. 
   Процент нетрудоспособности:
   

= 4,6%

Типовые задачи

Задача № 1. На предприятии коммунально-бытового хозяйства со среднесписочным составом 900 человек (в том числе 312 женщин) в 2006 году заболеваемость с временной утратой трудоспособности составила:

	Причина нетрудоспособности	Число случаев ЗВУТ	Число дней ЗВУТ
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.	Болезни органов дыхания и ОРЗ Грипп Болезни органов чувств и периферической нервной системы Болезни органов кровообращения Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Болезни органов пищеварения Болезни женских половых органов Отравления и травмы Уход за больными Прочие болезни	168 54 33 31 19 28 4 33 106 33	1677 396 498 649 292 440 125 934 1364 858
	Итого:	509	7233

Провести анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Задача № 2. На нефтеперерабатывающем заводе со среднесписочным составом 430 человек (в том числе 150 женщин) в 2006 году заболеваемость с временной утратой трудоспособности составила:

	Причина нетрудоспособности	Число случаев ЗВУТ	Число дней ЗВУТ
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.	Болезни органов дыхания и ОРЗ Грипп Болезни органов чувств и периферической нервной системы Болезни органов кровообращения Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Болезни органов пищеварения Болезни женских половых органов Отравления и травмы Уход за больными Прочие болезни	115 32 18 48 24 12 8 15 45 36	1186 322 199 1129 362 149 79 332 630 771
	Итого:	353	5159

Провести анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Задача № 3. В леспромхозе со среднесписочным составом 469 человек (в том числе 170 женщин) в 2006 году заболеваемость с временной утратой трудоспособности составила:

	Причина нетрудоспособности	Число случаев ЗВУТ	Число дней ЗВУТ
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.	Болезни органов дыхания и ОРЗ Грипп Болезни органов чувств и периферической нервной системы Болезни органов кровообращения Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Болезни органов пищеварения Болезни женских половых органов Отравления и травмы Уход за больными Прочие болезни	194 85 23 91 42 30 4 65 96 25	1908 717 393 1883 658 794 55 1490 1344 433
	Итого:	655	9675

Провести анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Задача № 4. На горно-перерабатывающем комбинате со среднесписочным составом 1201 человек (в том числе 463 женщины) в 2006 году заболеваемость с временной утратой трудоспособности составила:

	Причина нетрудоспособности	Число случаев ЗВУТ	Число дней ЗВУТ
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.	Болезни органов дыхания и ОРЗ Грипп Болезни органов чувств и периферической нервной системы Болезни органов кровообращения Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Болезни органов пищеварения Болезни женских половых органов Отравления и травмы Уход за больными Прочие болезни	556 189 65 111 84 33 16 97 379 167	5642 1486 775 2522 1106 758 203 2357 5306 2696
	Итого:	1697	22851

Провести анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Задача № 5. На заводе химического машиностроения со среднесписочным составом 1316 человек (в том числе 152 женщины) в 2006 году заболеваемость с временной утратой трудоспособности составила:

	Причина нетрудоспособности	Число случаев ЗВУТ	Число дней ЗВУТ
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.	Болезни органов дыхания и ОРЗ Грипп Болезни органов чувств и периферической нервной системы Болезни органов кровообращения Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Болезни органов пищеварения Болезни женских половых органов Отравления и травмы Уход за больными Прочие болезни	803 182 60 98 52 66 28 99 634 261	8752 1434 965 2152 740 1124 382 1025 9676 3437
	Итого:	2283	29687

Провести анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
Госпитализированная заболеваемость

Общая госпитализированная заболеваемость (по обращаемости) – совокупность первичных в данном году случаев госпитализаций населения по поводу заболеваний, выявленных как в данном, так и в предыдущие годы, но не зарегистрированных при обращении в амбулаторно-поликлинические учреждения.

Частота госпитализации – совокупность всех случаев госпитализаций населения по поводу заболеваний и других причин обращения в стационар.

Единицей учета в отношении госпитализированной заболеваемости является случай госпитализации больного в стационар.

Документация: «Статистическая карта выбывшего из стационара, дневного стационара при стационаре, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому» Ф.066/у-вр.

1. Частота госпитализации



2. Частота госпитализации детей в возрасте 3-6 лет



3. Средняя длительность лечения в стационаре по поводу данного заболевания



4. Сезонность госпитализации



5. Распределение поступивших (выписанных) по дням недели



Решение типовой задачи

В районе насчитывающем 22320 детей, за 2005 год было госпитализировано 514 детей. За данный год число выписанных больных составило 529. Данными больными было проведено в стационаре 8200 койко-дней. В июле 2005 года было госпитализировано 15 детей. Число поступивших по понедельникам составило 310 детей.

Рассчитать и проанализировать частоту госпитализации, среднюю длительность лечения в стационаре, сезонность госпитализации за июль 2005 года и удельный вес поступавших по понедельникам.

Алгоритм решения задачи:

1. Частота госпитализации

=

23,0‰ – значительно ниже, чем по России (216,6‰)

2. Средняя длительность лечения в стационаре

=

3. Сезонность госпитализации

= %

4. Удельный вес больных поступивших по понедельникам

= 60,3%

Типовые задачи

Задача № 1. В районе насчитывающем 2500000 человек, за 2005 год было госпитализировано 62500 заболевших. За данный год число выписанных больных составило 62638. Данными больными было проведено в стационаре 1000230 койко-дней. В ноябре 2005 года было госпитализировано 5605 человек. Число поступивших по пятницам составило 12300 человек.

Рассчитать и проанализировать частоту госпитализации, среднюю длительность лечения в стационаре, сезонность госпитализации за ноябрь 2005 года и удельный вес поступавших по пятницам.

Задача № 2. В районе насчитывающем 44648 детей, за 2005 год было госпитализировано 1135 детей. За данный год число выписанных больных составило 1167. Данными больными было проведено в стационаре 16867 койко-дней. В июне 2005 года было госпитализировано 36 детей. Число поступивших по понедельникам составило 625 детей.

Рассчитать и проанализировать частоту госпитализации, среднюю длительность лечения в стационаре, сезонность госпитализации за июнь 2005 года и удельный вес поступавших по понедельникам.

Задача № 3. В городе насчитывающем 500000 человек, за 2005 год было госпитализировано 12510 заболевших. За данный год число выписанных больных составило 12648. Данными больными было проведено в стационаре 200046 койко-дней. В декабре 2005 года было госпитализировано 1106 человек. Число поступивших по четвергам составило 2408 человек.

Рассчитать и проанализировать частоту госпитализации, среднюю длительность лечения в стационаре, сезонность госпитализации за декабрь 2005 года и удельный вес поступавших по четвергам.

Задача № 4. В городе насчитывающем 523209 детей, за 2005 год было госпитализировано 1566 детей. За данный год число выписанных больных составило 1579. Данными больными было проведено в стационаре 19867 койко-дней. В мае 2005 года было госпитализировано 65 детей. Число поступивших по вторникам составило 758 детей.

Рассчитать и проанализировать частоту госпитализации, среднюю длительность лечения в стационаре, сезонность госпитализации за май 2005 года и удельный вес поступавших по вторникам.

Задача № 5. В сельском районе насчитывающем 25047 человек, за 2005 год было госпитализировано 72 заболевших. За данный год число выписанных больных составило 78. Данными больными было проведено в стационаре 1896 койко-дней. В октябре 2005 года было госпитализировано 6 человек. Число поступивших по средам составило 5 человек.

Рассчитать и проанализировать частоту госпитализации, среднюю длительность лечения в стационаре, сезонность госпитализации за октябрь 2005 года и удельный вес поступавших по средам.

Контрольные вопросы

1. 
   Что называется временной нетрудоспособностью?
   
2. 
   Какие есть виды временной нетрудоспособности?
   
3. 
   Какие функции выполняет листок нетрудоспособности?
   
4. 
   Какие показатели используются для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности?
   
5. 
   Какой показатель характеризует частоту временной нетрудоспособности?
   
6. 
   Какой показатель характеризует тяжесть временной нетрудоспособности?
   
7. 
   Что характеризует процент нетрудоспособности?
   
8. 
   Каково определение общей госпитализированной заболеваемости (по обращаемости)?
   
9. 
   Что такое частота госпитализации?
   
10. 
    Что является единицей учета в отношении госпитализированной заболеваемости?
    
11. 
    Что является учетным документом в отношении госпитализированной заболеваемости?
    
12. 
    Какие показатели применяются для анализа госпитализированной заболеваемости?
    

Список рекомендованной литературы

1. 
   Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. – Санкт-Петербург, ООО «Издательство «Петрополис», 2000. – 914 с. Стр.82 – 89.
   

2. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юрьев В.К., Лучкевич B.C. Социальная медицина и организация здравоохранения / Руководство для студентов, клини­ческих ординаторов и аспирантов: в 2-х томах./ Т. 1. СПб - 1998. Стр. 80 -85.

3. 
   Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть I. Общественное здоровье. – М.: Медицина, 2003. – 368 с.: ил.- ISBN 5-225-04122-1. Стр. 57 – 97.
   
4. 
   Миняев В.А., Вишняков Н.И. Общественное здоровье и здравоохранение.- М.: МЕДпресс-информ,2002.- 528 с. Стр.58-61.
   
5. 
   Юрьев В.К. Здоровье населения и методы его изучения. Учебное пособие. ППМИ, СПб. 1993. 192 с. Стр. 66-72.