Общественное здоровье. Методика изучения общественного здоровья. Организация медикосоциального исследования

• Название: Общественное здоровье. Методика изучения общественного здоровья. Организация медикосоциального исследования
• Дата: 07.12.2022
• Размер: 1.27 Mb.
• Имя файла: praktikum_po_3_kursu.doc
• Тип: Реферат; #832462
• страница: 6 из 8

Тема: Заболеваемость.

В результате изучения темы студент должен знать определение понятия заболеваемости как показателя
здоровья населения, основные виды и методы
изучения заболеваемости, учетно-отчетную докумен-
тацию для сбора и анализа
информации, основные закономерности
заболеваемости населения и факторы, их определяющие, необходимость и особенно-
сти применения МКБ в прак-
тической деятельности врача.

Студент должен уметь рассчитывать, оценивать и интерпретировать основные показатели заболеваемости населения, использовать полученную информа-
цию о заболеваемости при анализе
других показателей общественного
здоровья, оценке деятельности учреж-
дений здравоохранения, планировании
медицинской помощи и при обучении
на профильных кафедрах.

Реферат темы

Заболевание – это любое субъективное или объективное отклонение от нормального физиологического состояния организма (определение ВОЗ).

Классификация заболеваемости:

1. 
   По источникам получения информации и методике учета;
   
2. 
   По классам, группам заболеваний, нозологическим формам;
   
3. 
   По месту регистрации;
   
4. 
   По контингентам населения;
   
5. 
   По возрасту;
   
6. 
   По полу.
   

1. Заболеваемость по источникам получения информации и методике учета

«Исчерпанная» (истинная) заболеваемость – общая заболеваемость по обращаемости, дополненная случаями заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах, и данными по причинам смерти.

Заболеваемость по данным обращаемости в организации здравоохранения:

Первичная заболеваемость (по обращаемости) – совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году зарегистрированных при обращении населения за медицинской помощью случаев заболеваний.

Документы: «Талон амбулаторного пациента» Ф.025/6у, «Медицинская карта амбулаторного больного» Ф.025/у, «История развития ребенка» Ф. 112/у.



Структура первичной заболеваемости:

Число всех вновь возникших заболеваний - 100%

Число заболеваний гриппом – Х% и т.д.



Общая заболеваемость по обращаемости (распространенность, болезненность) – совокупность первичных в данном году случаев обращения населения за медицинской помощью по поводу заболеваний, выявленных как в данном, так и в предыдущие годы.

Документация: «Талон амбулаторного пациента» Ф.025/6у, «Медицинская карта амбулаторного больного» Ф.025/у, «История развития ребенка» Ф. 112/у, «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (Ф.58/у), «Извещение о больном с впервые выявленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитального герпеса, аногенитальных (венерических) бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы» Ф.089/у-00, «Извещение о больном с впервые установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» Ф.090/у.-





-

Структура общей заболеваемости:

Число всех имевшихся заболеваний за год- 100%

Число имевшихся заболеваний ИБС за год – х % и т.д.

Накопленная заболеваемость (по обращаемости) – все случаи первичных заболеваний, зарегистрированные в течении ряда лет при обращении за медицинской помощью.

Заболеваемость населения по данным медицинских осмотров (патологическая пораженность):

Виды профилактических осмотров населения:

Предварительные медицинские осмотры – проводятся при поступлении на работу или учебу.

Периодические медицинские осмотры – это динамические наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях воздействия профессиональных вредностей.

Целевые медицинские осмотры – для выявления, как правило, ранних форм социально значимых заболеваний (злокачественные новообразования, туберкулез, сахарный диабет и т.д.).

Скрининг – это массовое обследование населения и выявление лиц с подозрением на заболевание или с начальными признаками заболеваний.

Частота заболеваний, выявленных дополнительно при медицинских осмотрах (патологическая пораженность) – все случаи заболеваний, выявленных дополнительно при проведении медицинских осмотров, но не зарегистрированных в данном году при обращении населения за медицинской помощью.

Патологическая пораженность

1. 
   Патологическая пораженность отдельным видом заболевания
   

2. 
   Структура патологической пораженности
   

Документация: «Медицинская карта амбулаторного больного» Ф.025/у, «История развития ребенка» Ф. 112/у, «Медицинская карта ребенка» Ф.026/у, «Медицинская карта студента ВУЗа», «Карта подлежащего периодическому осмотру» Ф.046/у.

Заболеваемость по данным о причинах смерти – это заболевания, которые привели к гибели, но не являлись причиной обращений в лечебно-профилактические учреждения при жизни больного.

Документация: «Медицинское свидетельство о смерти» Ф. 106у-98, «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» Ф. 103у-98.

2. Заболеваемость по классам, группам заболеваний, нозологическим формам

Инфекционная заболеваемость:

Делится на 4 группы:

▪ карантинные болезни (чума, холера, натуральная оспа, желтая лихорадка). Документация: «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (Ф.58/у), внеочередное донесение в вышестоящие органы здравоохранения.

▪ важнейшие социально значимые болезни (социопатии).

Документация: «Талон амбулаторного пациента» Ф.025-6у, «Извещение о больном с впервые выявленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитального герпеса, аногенитальных (венерических) бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы» Ф.089/у-00, «Извещение о больном с впервые установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» Ф.090/у.-



▪ условно инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ). Документация: «Отчет о движении гриппа и других острых респираторно-вирусных инфекций» Ф. 85-грипп.

▪ остальные инфекционные заболевания о каждом случае которых сообщается в органы Госсанэпиднадзора. Документация: «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (Ф.58/у), «Журнал учета инфекционных заболеваний» Ф.60/у.

Решение типовой задачи

В городе N в 2006 г. проживало 2 156 896 человек взрослого населения. В этом году у них было зарегистрировано 2 588 275 заболеваний, в том числе 1 294 138 заболеваний было зарегистрировано впервые в жизни. Среди впервые зарегистрированных заболеваний выявлено 414 124 случаев болезней органов дыхания, 207 062 травм и отравлений, 103 531 болезней мочеполовой системы, 90 590 болезней кожи и подкожной клетчатки, 85 413 болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, 64 707 болезней органов пищеварения, 95 766 инфекционных болезней, 232 945 прочих заболеваний.

На профилактических осмотрах было обследовано 1 068 935 человек взрослого населения, у которых было выявлено 8 946 не зарегистрированных ранее заболеваний.

В 2005 г. уровень общей заболеваемости среди взрослого населения составил 1 156,3‰, первичной заболеваемости – 578,2‰.

Рассчитайте первичную заболеваемость (по обращаемости) и ее структуру, общую заболеваемость по обращаемости, патологическую пораженность, динамику общей и первичной заболеваемости среди взрослого населения города.

Алгоритм решения задачи

Первичная заболеваемость = 600,0‰

Структура первичной заболеваемости:

Число заболеваний зарегистрированных впервые в жизни (1294138) - 100%

Число заболеваний каждой нозологической формой - Х%

Болезни органов дыхания = 32,0%

Травмы и отравления = 16,0%

Болезни мочеполовой системы = 8,0%

Инфекционные и паразитарные болезни = 7,4%

Болезни кожи и подкожной клетчатки = 7,0%

Болезни костно-мышечной системы

и соединительной ткани = 6,6%

Болезни органов пищеварения = 5,0%

Прочие заболевания = 18,0%

Общая заболеваемость по обращаемости = 1200,0‰

Патологическая пораженность = 8,4‰

Динамика заболеваемости анализируется при помощи показателя наглядности:

Первичная заболеваемость 1. 600,0‰ - 100%

578,2‰ - Х% Х = 96,4%

100,0% - 96,4% = 3,6%

2. 600,0 /578,2 = 1,04

Вывод: Первичная заболеваемость в 2006 году по сравнению с 2005

годом повысилась на 3,6% или увеличилась в 1,04 раза.

Общая заболеваемость 1. 1200,0‰ - 100%

1156,3‰ - Х% Х = 96,4%

100,0% - 96,4% = 3,6%

2. 1200,0/1156,3 = 1,04

Вывод: Общая заболеваемость в 2006 году по сравнению с 2005

годом повысилась на 3,6% или увеличилась в 1,04 раза.

Типовые задачи

Задача № 1. В городе N в 2006 г. проживало 754 914 человек детского населения. В этом году у них было зарегистрировано 1 811 793 заболеваний, в том числе 1 177 666 заболеваний было зарегистрировано впервые в жизни. Среди впервые зарегистрированных заболеваний выявлено 376 853 случая болезней органов дыхания, 87 147 травм и отравлений, 82 437 болезней кожи и подкожной клетчатки, 77 726 болезней органов пищеварения, 188 427 инфекционных болезней, 365 076 прочих заболеваний.

На профилактических осмотрах было обследовано 356 482 человека детского населения, у которых было выявлено 3 126 не зарегистрированных ранее заболеваний.

В 2005 г. уровень общей заболеваемости среди детского населения составил 1 865,8‰, первичной заболеваемости – 1 437,8‰.

Задача № 2. В городе N в 2006 г. проживало 1 078 448 человек взрослого населения. В этом году у них было зарегистрировано 1 294 138 заболеваний, в том числе 647 069 заболеваний было зарегистрировано впервые в жизни. Среди впервые зарегистрированных заболеваний выявлено 207 077 случая болезней органов дыхания, 103 539 травм и отравлений, 51 751 болезней мочеполовой системы, 45 287 болезней кожи и подкожной клетчатки, 42 707 болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, 32 354 болезней органов пищеварения, 47 883 инфекционных болезней, 116 471 прочих заболеваний.

На профилактических осмотрах было обследовано 534 468 человек взрослого населения, у которых было выявлено 4 876 не зарегистрированных ранее заболеваний.

В 2005 г. уровень общей заболеваемости среди взрослого населения составил 1 289,8‰, первичной заболеваемости – 621,2‰.

Задача № 3. В городе N в 2006 г. проживало 503 276 человек детского населения. В этом году у них было зарегистрировано 1 207 862 заболевания, в том числе 785 111 заболеваний было зарегистрировано впервые в жизни. Среди впервые зарегистрированных заболеваний выявлено 251 235 случаев болезней органов дыхания, 58 098 травм и отравлений, 54 958 болезней кожи и подкожной клетчатки, 51 817 болезней органов пищеварения, 125 618 инфекционных болезней, 243 385 прочих заболеваний.

На профилактических осмотрах было обследовано 237 655 человек детского населения, у которых было выявлено 2 056 не зарегистрированных ранее заболеваний.

В 2005 г. уровень общей заболеваемости среди детского населения составил 1 425,6‰, первичной заболеваемости – 1 196,7‰.

Задача № 4. В городе N в 2006 г. проживало 937 781 человек взрослого населения. В этом году у них было зарегистрировано 1 125 337 заболеваний, в том числе 562 669 заболеваний было зарегистрировано впервые в жизни. Среди впервые зарегистрированных заболеваний выявлено 180 054 случая болезней органов дыхания, 90 027 травм и отравлений, 45 014 болезней мочеполовой системы, 39 387 болезней кожи и подкожной клетчатки, 37 136 болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, 28 134 болезней органов пищеварения, 41 637 инфекционных болезней, 135 280 прочих заболеваний.

На профилактических осмотрах было обследовано 464 754 человека взрослого населения, у которых было выявлено 3 890 не зарегистрированных ранее заболеваний.

В 2005 г. уровень общей заболеваемости среди взрослого населения составил 1 186,7‰, первичной заболеваемости – 598,9‰.

Задача № 5. В городе N в 2006 г. проживало 3 215 689 человек взрослого населения. В этом году у них было зарегистрировано 4 325 882 заболеваний, в том числе 2 512 941 заболеваний было зарегистрировано впервые в жизни. Среди впервые зарегистрированных заболеваний выявлено 641 412 случаев болезней органов дыхания, 320 706 травм и отравлений, 153 536 болезней мочеполовой системы, 140 590 болезней кожи и подкожной клетчатки, 125 448 болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, 96 713 болезней органов пищеварения, 13976 инфекционных болезней, 1 020 560 прочих заболеваний.

На профилактических осмотрах было обследовано 2 106 893 человек взрослого населения, у которых было выявлено 12 894 не зарегистрированных ранее заболеваний.

В 2005 г. уровень общей заболеваемости среди взрослого населения составил 1 143,2‰, первичной заболеваемости – 539,8‰.

Задание к задачам:

Рассчитайте первичную заболеваемость (по обращаемости) и ее структуру, общую заболеваемость по обращаемости, патологическую пораженность, динамику общей и первичной заболеваемости среди взрослого населения города.

Международная статистическая классификация болезней и проблем,


связанных со здоровьем (МКБ-X)

МКБ-10 состоит из 3-х томов и содержит 21 класс болезней.

Первый том содержит полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик, перечень рубрик, по которым страны подают информацию о заболеваниях и причинах смерти в ВОЗ, а также специальные перечни для статистической разработки данных смертности и заболеваемости. В первом томе содержатся также определения основных терминов МКБ-10, преимущественно для детской и материнской смертности.

Второй том включает в себя описание МКБ-10, ее цели, области применения, инструкции, правила по пользованию МКБ-10 и правила кодирования причин смерти и заболеваний, а также основные требования к статистическому представлению информации.

Третий том состоит из алфавитного перечня заболеваний и характера повреждений (травм), перечня внешних причин повреждений и таблиц лекарств и химикатов (около 5,5 тыс. наименований).

Контрольные вопросы

1. 
   Дайте определение исчерпанной (истинной) заболеваемости.
   
2. 
   Дайте определение первичной заболеваемости (по обращаемости).
   
3. 
   Дайте определение общей заболеваемости по обращаемости (распространенности, болезненности).
   
4. 
   Дайте определение накопленной заболеваемости (по обращаемости).
   
5. 
   Дайте определение патологической пораженности.
   
6. 
   Какие виды профилактических осмотров вам известны?
   
7. 
   Что такое скрининг?
   
8. 
   Какие основные документы для учета и анализа инфекционной заболеваемости вам известны?
   
9. 
   Какова структура международной классификации болезней?
   
10. 
    Какое количество классов включает в себя МКБ-10?
    

Список рекомендуемой литературы

1. 
   Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. – Санкт-Петербург, ООО «Издательство «Петрополис», 2000. – 914 с. Стр. 69 – 82, 89 – 96.
   

2. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юрьев В.К., Лучкевич B.C. Социальная медицина и организация здравоохранения / Руководство для студентов, клини­ческих ординаторов и аспирантов: в 2-х томах./ Т. 1. СПб - 1998. Стр. 69 -80, 88 – 91.

3. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть 1. Общественное здоровье. – М.: Медицина, 2003.-368 с. Стр. 57-76, 86-90.

3. 
   
   Миняев В.А., Вишняков Н.И. Общественное здоровье и здравоохранение.- М.: МЕДпресс-информ,2002.- 528 с. Стр. 51-58, 63-65.
   
4. 
   Юрьев В.К. Здоровье населения и методы его изучения. Учебное пособие. ППМИ, СПб. 1993. 192 с. Стр. 51-66, 79-80.
   

Занятие № 7