Общественное здоровье. Методика изучения общественного здоровья. Организация медикосоциального исследования

• Название: Общественное здоровье. Методика изучения общественного здоровья. Организация медикосоциального исследования
• Дата: 07.12.2022
• Размер: 1.27 Mb.
• Имя файла: praktikum_po_3_kursu.doc
• Тип: Реферат; #832462
• страница: 2 из 8

Анкета

1. 
   Сведения о ребёнке:
   

1. 
   Ф.И.О.
   
2. 
   Пол
   
3. 
   Возраст
   
4. 
   Группа здоровья
   
5. 
   Сколько раз за последний год посещал поликлинику
   
6. 
   Наличие хронического заболевания
   

2. 
   Сведения о матери:
   

1. 
   Возраст
   
2. 
   Социальное положение
   
3. 
   Семейное положение
   
4. 
   Характеристика жилплощади
   
5. 
   Материальное положение
   
6. 
   Курение
   
7. 
   Употребление алкоголя
   
8. 
   Употребление наркотиков
   
9. 
   Диагноз
   
10. 
    Число абортов в анамнезе
    

Контрольные вопросы

1. 
   Дайте определение понятию общественного здоровья.
   
2. 
   Дайте определение понятию здоровье населения.
   
3. 
   Дайте определение понятию баланс здоровья.
   
4. 
   Назовите факторы, определяющие общественное здоровье.
   
5. 
   Назовите этапы медико-социального исследования.
   
6. 
   Дайте определение единице статистического наблюдения.
   
7. 
   Назовите методы несплошного медико-социального исследования.
   
8. 
   Назовите основные способы сбора статистической информации.
   
9. 
   Назовите виды статистических таблиц.
   
10. 
    Назовите отличие групповой и комбинационной таблиц.
    

Список рекомендуемой литературы

1. 
   Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение – Санкт-Петербург, ООО Издательство «Петрополис», 2000. Стр.12-16;164-182.
   
2. 
   Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юрьев В.К., Лучкевич В.С. Социальная медицина и организация здравоохранения / Руководство для студентов, клинических ординаторов и аспирантов: в 2-х томах./ Т. 1. СПб – 1998. Стр. 42-45;115-135.
   
3. 
   Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть 1. Общественное здоровье. – М.: «Медицина»; 2003. Стр. 11-27;245-277.
   
4. 
   Сборник ситуационных задач по общественному здоровью и здравоохранению. Под ред. Проф. В.К.Юрьева – СПб: издание ГПМА,2001.
   
5. 
   Общественное здоровье и здравоохранение: Учебн. Для студ. / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова – М.: МЕД пресс-информ,2002, с.37-38, 76-84.
   
6. 
   Здоровье населения и методы его изучения. В.К. Юрьев. Учебное пособие. ППМИ, СПб. 1993. 192 с. Стр. 3 – 5, 89 – 108.
   

Занятие № 2

Тема: Абсолютные и относительные величины, способы их графического изображения. Демография. Понятие статики и динамики населения. Естественное движение населения. Материнская смертность. Средняя продолжительность предстоящей жизни.

В результате изучения указанных тем студент должен знать: определение и значение абсолютных и относительных величин, методику их расчета, и способы их графического отображения; определение медицинской демографии, ее основные показатели и разделы, источники медико-демографической информации, ее значение для работы органов здравоохранения, основные тенденции медико-демографических процессов в России и за рубежом, факторы, их определяющие; определение средней продолжительности предстоящей жизни, показатели средней продолжительности предстоящей жизни, основные тенденции показателя в России; определение материнской смертности, показатель материнской смертности, способ расчета материнской смертности.

Студент должен уметь: рассчитывать относительные величины и графически их отображать; рассчитать и анализировать основные медико-демографические показатели; использовать полученную медико-демографическую информацию при анализе общественного здоровья, оценке деятельности ЛПУ, планировании медицинской помощи; дать определение средней продолжительности предстоящей жизни; рассчитывать и анализировать показатели средней продолжительности предстоящей жизни; рассчитывать показатели материнской смертности: общую, от отдельных причин и структуру материнской смертности; применять полученную информация для характеристики здоровья населения, оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и детям.

Реферат темы

I. Абсолютные и относительные величины, их значение и виды.

Абсолютные величины в медицинской статистике употребляют:

1) для характеристики абсолютных размеров явления в целом (показывают массовость явления);

2) для характеристики редко встречающихся явлений (показывают единичность явления).

Однако в значительной части случаев абсолютные числа оказываются малопригодными для сравнения их с другими величинами, характеризующими исследуемое либо аналогичное ему явление.

Относительные величины используются для характеристики закономерностей распределения признаков в статистической совокупности, а также для сравнения в ходе статистического анализа нескольких совокупностей. Наиболее часто используются следующие виды статистических величин:

1. 
   экстенсивные коэффициенты;
   
2. 
   интенсивные коэффициенты;
   
3. 
   коэффициенты соотношения;
   
4. 
   коэффициенты наглядности.
   

Экстенсивные коэффициенты (показатели распределения, структуры, удельного веса) характеризуют отношение части к целому или распределение целого на части, т.е. определяют долю (удельный вес, процент) части от целого, принятого за 100%. Таким образом, экстенсивные показатели характеризуют распределение (обычно в процентах) явлений внутри совокупности и используются для характеристики ее структуры.



Интенсивные коэффициенты характеризуют частоту, уровень, распространенность (в процентах, промилле, продецимилле и т.д.) явления в той среде, в которой оно происходит за определенный период времени.



В качестве основания показателя используется любое «круглое» число – 100, 1000, 10000 и т.д. в зависимости от размера явления, принятых стандартов, желания исследователя. Соответственно результат получается в процентах, промилле, продецимилле и т.д.

Явление представляет собой как бы продукт «среды» (больные – среда, умершие из их числа – явление).

В качестве среды в медико-социальных исследованиях обычно выступает население.

В практической деятельности врача интенсивные коэффициенты используются для изучения здоровья обслуживаемого населения: заболеваемости, инвалидности, медико-демографических процессов и т.п.

Коэффициенты соотношения характеризуют численное соотношение двух не связанных между собой совокупностей, сопоставляемых только логически, по их содержанию. По методике вычисления коэффициенты соотношения сходны с интенсивными коэффициентами, хотя они различны по существу.



Коэффициенты наглядности применяются с целью более наглядного и доступного сравнения рядов абсолютных, относительных и средних величин. Они не имеют какого-либо качественного содержания, а представляют собой технический прием преобразования цифровых показателей. Показатели наглядности указывают, на сколько процентов или во сколько раз произошло увеличение или уменьшение сравниваемых величин.

При вычислении коэффициентов наглядности одна из сравниваемых величин приравнивается к 100%, а остальные величины с помощью обычной пропорции пересчитываются в коэффициенты по отношению к этому числу (изменение величины произошло на столько-то процентов). Чаще всего за 100% принимается первая исходная величина ряда, однако это необязательно, и за 100% может быть взята величина из середины или конца ряда или его средняя величина.

Показатель наглядности выражается также и кратным числом (во сколько раз произошло изменение величины).
Решение типовой задачи

В городе N в 2005 году проживало 900000 жителей. В течение 2005 года было зарегистрировано 486540 случаев инфекционных заболеваний. Из них: 446644 случаев вирусного гриппа, 6811 – гепатита А, 7785 – острой дизентерии, 25300 – прочих. Городская инфекционная больница в 2005 году насчитывала 2000 коек. В 2004 году заболеваемость инфекционными заболеваниями составила 530 случаев на 1000 населения.

Определите:

1. 
   частоту инфекционных заболеваний;
   
2. 
   структуру инфекционных заболеваний;
   
3. 
   динамику инфекционной заболеваемости;
   
4. 
   обеспеченность населения инфекционными койками;
   
5. 
   указать вид показателей, дать им оценку.
   

Алгоритм решения задачи

1. Вычисление частоты инфекционных заболеваний:



‰ (интенсивный показатель)

2. Вычисление структуры инфекционных заболеваний:

100% – все зарегистрированные случаи инфекционных заболеваний

Х₁% - число случаев вирусного гриппа

Х₂% - число случаев гепатита А

Х₃% - число случаев острой дизентерии

Х₄% - прочие случаи инфекционных заболеваний
100% - 486540

Х₁% - 446644 (экстенсивный показатель)

100% - 486540

Х₂% - 6811 (экстенсивный показатель)

100% - 486540

Х₃% - 7785 (экстенсивный показатель)

100% - 486540

Х₄% - 25300 (экстенсивный показатель)

3. Определение динамики инфекционной заболеваемости с помощью показателя наглядности:

в 2004 году инфекционная заболеваемость составила 530‰, а в 2005 году – 540,6‰

1 способ расчета:

Вывод: инфекционная заболеваемость в 2005 г. в 1,02 раза выше, чем в 2004 г.

2 способ расчета

530 – 100%

540,6 – Х% 102% - 100% = 2%

Вывод: инфекционная заболеваемость в 2005 г. повысилась на 2% по сравнению с 2004 г.

4. Вычисление обеспеченности населения инфекционными койками с помощью коэффициента соотношения:



‰

Типовые задачи

Задача № 1. В городе N в 2004 году проживало 800 000 жителей. В тече­ние 2004 года было зарегистрировано 386 540 случаев инфекционных заболева­ний. Из них: 346 644 случаев вирусного гриппа, 6 501 - гепатита А, 6 325 - ост­рой дизентерии, 27 070 - прочих. Городская инфекционная больница в 2004 го­ду насчитывала 1 500 коек. В 2003 году заболеваемость инфекционными забо­леваниями составила 526 случаев на 1000 населения.

Задача № 2. В городе N в 2004 году проживало 1 200 000 жителей. В тече­ние 2004 года было зарегистрировано 512 400 случаев инфекционных заболева­ний. Из них; 427 512 случаев вирусного гриппа, 7 210 - гепатита А, 6 212 - ост­рой дизентерии, 71 466 - прочих. Городская инфекционная больница в 2004 го­ду насчитывала 2 500 коек. В 2003 году заболеваемость инфекционными забо­леваниями составила 417 случаев на 1000 населения.

Задача № 3. В городе N в 2004 году проживало 750 000 жителей. В тече­ние 2004 года было зарегистрировано 438 650 случаев инфекционных заболева­ний. Из них: 404 664 случаев вирусного гриппа, 8 011 - гепатита А, 2 775 - ост­рой дизентерии, 23 200 - прочих. Городская инфекционная больница в 2004 го­ду насчитывала 1 700 коек. В 2003 году заболеваемость инфекционными забо­леваниями составила 519 случаев на 1000 населения.

Задача № 4. В городе N в 2004 году проживало 900000 жителей. В течение 2004 года было зарегистрировано 476 200 случаев инфекционных заболеваний. Из них: 426 605 случаев вирусного гриппа, 5 810 - гепатита А, 8 785 - острой дизентерии, 35 000 - прочих. Городская инфекционная больница в 2004 году насчитывала 2 000 коек. В 2003 году заболеваемость инфекционными заболева­ниями составила 534 случаев на 1000 населения.

Задача № 5. В городе N в 2004 году проживало 1 900 000 жителей. В тече­ние 2004 года было зарегистрировано 748 540 случаев инфекционных заболева­ний. Из них: 644 664 случаев вирусного гриппа, 12 681 - гепатита А, 17 785 -острой дизентерии, 73 410 - прочих. Городская инфекционная больница в 2004 году насчитывала 3 000 коек. В 2003 году заболеваемость инфекционными за­болеваниями составила 612 случаев на 1000 населения.

Задание к задачам:

Определите:

1) частоту инфекционных заболеваний;

2) структуру инфекционных заболеваний;

3) динамику инфекционной заболеваемости;

4) обеспеченность населения инфекционными койками;

5) указать вид показателей, дать им оценку.

II. Основные типы графических изображений и правила их построения.

Для наглядного представления и исследования статистической совокупности широко применяются графические методы представления результатов. статистическим графиком называют чертеж, на котором статистические данные изображены с помощью точек, линий, геометрических фигур, а также иных символов (графических образов).

Целью построения статистических графиков является, в первую очередь, представление информации в зрительно ощутимой, наглядной, выразительной и легко воспринимаемой форме.

Основными атрибутами статистического графика являются: поле графика, заголовок и экспликация графика, графический образ, пространственные ориентиры, масштаб.

Различают следующие основные типы графических изображений: диаграммы, картограммы, картодиаграммы. Самым распространенным из них является диаграмма – изображение на чертеже статистических данных посредством геометрических объектов либо символов. Выделяют следующие виды диаграмм: линейные (в том числе и радиальные), плоскостные (столбиковые, секторные, внутристолбиковые), объемные и фигурные.

Линейная диаграмма (отдельные точки, соединенные отрезками прямой) показывают динамику развития какого-либо процесса. Нанесение разных показателей на один график позволяет также сравнить в динамике связь между этими показателями.

Например, динамика показателя общей смертности в России (в ‰):



Радиальная диаграмма используется для наглядного сопоставления различных значений статистической совокупности, изменяющихся во времени. Начальной точкой отсчета служит точка начала координат, из которой через определенный угол выходят лучи. На этих лучах последовательно откладываются отрезки, прямо пропорциональные имеющимся статистическим значениям.

Например, заболеваемость гриппом и ОРВИ в 2000 г.: в I квартале - 1954‰, во II квартале - 1342‰, в III квартале - 598‰, в IV квартале - 996‰.



Столбиковая диаграмма представляет некоторое дискретное множество значений аргумента, каждое из которых фиксируется на оси абсцисс. Представляют в виде прямоугольника, высота которого и является численным значение показателя, указанным на оси ординат.

Например, показатели смертности населения в зарубежных странах на 1995 год:



Секторная диаграмма используется при изучении статистической совокупности, разбитой за отдельные подмножества. В такой диаграмме мерой признака является площадь: вся статистическая совокупность – площадь круга. Весь круг представлен в виде отдельных секторов, площадь каждого из которых представляет соответствующую долю всей совокупности. Обычно эти составляющие доли выражены в процентах, весь круг составляет 100%.

Например, структура профессиональной заболеваемости в 2000 г.: заболевания органов дыхания (1) – 37%, заболевания опорно-двигательной системы (2) – 20%, вибрационная болезнь (3) – 18%, болезни уха и сосцевидного отростка (4) – 18%, инфекционные и паразитарные болезни (5) – 7%.


100%


Внутристолбиковая диаграмма строится аналогично секторной, только за 100% принимается столбик, в котором обозначены составляющие его доли.



Фигурная диаграмма изображается в виде объектов окружающего мира (в виде людей, машин, коек и т.д.). Значение показателя выражается размером фигур или их количеством.

    

80% 50% 20% Больница № 1 Больница № 2

Картограмма используется для изображения статистического показателя, изменяющегося в пределах определенной области. Представлена в виде контурной карты, на которой указано значение показателя для каждой местности. При этом либо большему или меньшему значению показателя соответствует разная интенсивность нанесенных на карту точек (точечная картограмма), либо карта разбивается на участки с нанесение штриховки разного вида или интенсивности (фоновая картограмма).



Картодиаграмма – это карта, на которой статистические показатели на отдельных территориях проставлены в виде диаграмм (столбиковой, круговой и т.д.).

III. Демография.

Демография – наука о населении.

Медицинская демография – это наука, изучающая взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами и разрабатывающая на этой основе меры медицинского, социального, организационного характера, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшения здоровья населения.

Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях:

1. Статика населения – изучает численный состав населения на определенный момент времени.

2. Динамика населения – изучает движение и изменение количества населения.

Статика населения обычно анализируется по ряду основных признаков: пол, возраст, социальные группы, профессия и занятие, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень, грамотность, образование, место жительства, географическое размещение, плотность населения и т.д.

Основным и наиболее достоверным источником сведений о численном составе населения служат регулярно проводимые переписи населения. В России проводились переписи в 1920, 1926, 1937, 1959, 1970, 1979, 1989, 2002 годах. Основными особенностями современных переписей является:

1) всеобщность и единая для всего населения программа;

2) поименность;

3) непосредственное получение сведений от респондента;

4) личный опрос счетчиками каждого взрослого у него на дому;

5) строгое соблюдение тайны переписи.

На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0 – 14, 15 – 49, 50 лет и старше определяется возрастной тип населения. По возрастному составу различают прогрессивный (доля детей в возрасте 0 – 14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше), регрессивный (доля лиц 50 лет и старше превышает долю детского населения) и стационарный (доля детей равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше) типы населения.

Динамика населения. Изменение численности населения может происходить в результате механического движения, а также состав населения меняется в результате естественного движения.

Механическое движение населения происходит в результате миграционных процессов. Миграция подразделяется на безвозвратную, т.е. со сменой постоянного места жительства; временную – переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок; сезонную – перемещение в определенные периоды года; маятниковую – регулярные поездки к месту работы или учебы за пределы своего населенного пункта. Кроме того, различают внешнюю миграцию, т.е. миграцию за пределы своей страны (эмиграция – выезд граждан из своей страны в другую на постоянное место жительства или длительный срок и иммиграция – въезд граждан из другой страны в данную), и внутреннюю – перемещение внутри страны (межрайонные, переселение жителей из села в город - урбанизация).

Для оценки миграционных процессов рассчитывается ряд показателей:




Миграционный прирост может рассчитывается как в абсолютных, так и относительных величинах:



Естественное движение населения происходит в результате рождаемости и смертности. Характеризуется рядом статистических показателей, среди которых основными являются: рождаемость, смертность, естественный прирост (противоестественная убыль) населения. Кроме того, основные показатели естественного движения дополняются уточняющими показателями: плодовитость, материнская смертность, детская смертность, перинатальная смертность, структура смертности по причинам и т.д.

Рождаемость – процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству потомства (зачатие, оплодотворение, вынашивание плода).



Более точные характеристики рождаемости получают путем исчисления специальных показателей – коэффициентов плодовитости (общего и повозрастного).





Удельный вес женщин 20-24 лет среди женщин фертильного возраста.



Смертность также учитывается для оценки социального, демографического и медицинского благополучия той или иной территории.



Важное значение в борьбе за снижение смертности и улучшение здоровья населения имеют показатели смертности от определенных заболеваний и структура причин смерти.

Структура причин смерти:



Кроме того, в практическом здравоохранении широко используется показатель летальности, который следует отличать от показателя смертности.



Естественный прирост (противоестественная убыль) населения служит наиболее общей характеристикой роста населения.



Отрицательный естественный прирост принято называть противоестественной убылью населения.

Средняя продолжительность предстоящей жизни является одним из показателей, используемых для оценки общественного здоровья. Он является более объективным критерием здоровья, чем показатель общей смертности и показатель естественного прироста населения.

Под показателем средней продолжительности предстоящей жизни следует понимать гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление.

Показатель средней продолжительности предстоящей жизни рассчитывается на основе повозрастных показателей смертности путем построения таблиц смертности (или дожития). Таблицы смертности (дожития) рассчитываются по косвенному методу и показывают как бы порядок последовательного вымирания гипотетической совокупности лиц, одновременно родившихся.

Материнская смертность относится к демографическим показателям, уточняющим общий коэффициент смертности. Из-за невысокого уровня она не оказывает заметного влияния на демографическую ситуацию, однако в полной мере отражает состояние системы охраны материнства и детства в регионе.

По определению ВОЗ, материнская смертность – это обусловленная беременностью, независимо от продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.

Случаи материнской смертности подразделяют на две группы:

1. 
   смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами;
   
2. 
   смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами
   

Основными причинами материнской смертности остаются аборты, кровотечения, токсикозы, внематочная беременность.

Важное значение для анализа материнской смертности имеет анализ ее структуры.



Наряду с определением структуры смертности очень важно рассчитывать интенсивный показатель смертности от отдельных причин.



Поздняя материнская смертность – смерть женщины от непосредственной акушерской причины или причины, косвенно связанной с беременностью, наступившая в период, превышающий 42 дня после родов, но менее чем через год после родов.

Смерть, связанная с беременностью – определяется как смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после родов независимо от причины смерти.

Решение типовой задачи

В городе N в 2004 году численность населения составила 3 000 000 человек, а в 2003 году – 2 990 000. Число прибывших в данном году равнялось 126 000 человек, число выбывших – 105 000 человек.

В 2004 году родилось живыми 40 120 детей. Из них у женщин 20 – 24 лет родилось 5 600 детей. Среди всего населения женщины фертильного возраста составили 520 000 человек, в том числе в возрасте 20 – 24 года – 75 000.

Среди всего населения в 2004 году умерло от различных причин – 35 280 человек, в том числе от болезней системы кровообращения – 12 000, от новообразований – 7 000, от травм и отравлений – 8 000, от болезней органов дыхания – 6 300, от прочих причин – 1 980.

Страдало болезнями системы кровообращения – 416 000 человек.

В том же году умерло: беременных женщин – 46, рожениц – 26, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности – 30, из умерших женщин скончались от сле­дующих причин: аборты - 21, акушерские кровотечения - 16, сепсис - 8, другие осложнения беременности, родов, послеродового периода - 53.

Рассчитайте:

1) миграционный прирост и коэффициент миграции в 2004 году;

2) коэффициенты рождаемости, общей плодовитости, плодовитости женщин 20 – 24 лет, удельный вес последних в повозрастной структуре фертильности;

3) общую смертность, смертность от отдельных причин, этиологическую структуру смертности, летальность от болезней системы кровообращения;

4) естественный прирост населения в 2004 году;

5) показатель материнской смертности;

6) этиологическую структуру материнской смертности;

7) материнскую смертность от отдельных причин.

Алгоритм решения задачи

1. Вычисление миграционного прироста населения:







‰

‰



2. Вычисление коэффициента эффективности миграции:





3. Вычисление коэффициента рождаемости:



‰

4. Вычисление общей плодовитости:



‰

5. Вычисление плодовитости женщин 20-24 лет:



‰

6. Вычисление удельного веса женщин 20-24 лет в повозрастной структуре фертильности:



520000 – 100%

75000 – Х

7. Вычисление общей смертности:



‰

8. Вычисление смертности от отдельных причин:



‰

‰

‰

‰

‰

9. Вычисление этиологической структуры смертности:

100% – все умершие за год

Х₁% - умерло от болезней ССС

Х₂% - умерло от новообразований

Х₃% - умерло от травм и отравлений

Х₄% - умерло от болезней органов дыхания

Х₅% - умерло от прочих причин
100% - 35280

Х₁% - 12000

100% - 35280

Х₂% - 7000

100% - 35280

Х₃% - 8000

100% - 35280

Х₄% - 6300

100% - 35280

Х₅% - 1980

10. Вычисление летальности от болезней системы кровообращения:





11. Вычисление естественного прироста населения в 2004 году:




12. Вычисление материнской смертности:



13. Вычисление этиологической структуры материнской смертности:

Общее число женщин, умерших во время

беременности, родов и 42 дней после родов - 100%

Умершие от абортов - Х₁%

Умершие от акушерских кровотечений - Х₂%

Умершие от сепсиса - Х₃%

Умершие от других осложнений - Х₄%

Общее число женщин, умерших во время беременности, родов и 42 дней после родов = 42 + 26 + 30 = 98

100% - 98

Х₁% - 21

100% - 98

Х₂% - 16
100% - 98

Х₃% - 8

100% - 98

Х₄% - 53

14. Вычисление материнской смертности от отдельных причин:









Типовые задачи

Задача № 1. В городе N в 2004 году численность населения составила 2 000 000 человек, а в 2003 году – 1 990 000. Число прибывших в данном году равнялось 86 000 человек, число выбывших – 73 000 человек.

В 2004 году родилось живыми 46 100 детей. Из них у женщин 20 - 24 лет родилось 5 650 детей. Среди всего населения женщины фертильного возраста составили 529 000 человек, в том числе в возрасте 20 - 24 года - 78 000.

Среди всего населения в 2004 году умерло от различных причин - 34 200 человек, в том числе от болезней системы кровообращения - 11 800, от новообразований - 6 900, от травм и отравлений - 7 400, от болезней органов дыхания - 5 950, от прочих причин - 2 150.

Страдало болезнями системы кровообращения - 410 200 человек.

В том же году умерло; беременных женщин - 47, рожениц - 27, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности - 31. из умерших женщин скончались от следующих причин; аборты - 22, акушерские кровотечения - 16, сепсис - 9, другие осложнения беременности, родов, послеродового периода - 54.

Задача № 2. В городе N в 2004 году численность населения составила 2 750 000 человек, а в 2003 году – 2 660 000. Число прибывших в данном году равнялось 120 000 человек, число выбывших – 95 000 человек.

В 2004 году родилось живыми 41 120 детей. Из них у женщин 20 - 24 лет родилось 5 700 детей. Среди всего населения женщины фертильного возраста составили 510 000 человек, в том числе в возрасте 20 - 24 года - 73 000.

Среди всего населения в 2004 году умерло от различных причин - 35 280 человек, в том числе от болезней системы кровообращения - 12 000, от новооб­разований - 7 000, от травм и отравлений - 8 000, от болезней органов дыхания - 6 300, от прочих причин - 1 980.

Страдало болезнями системы кровообращения - 419 000 человек.

В том же году умерло: беременных женщин - 48, рожениц - 28, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности - 32. из умерших женщин скончались от следующих причин: аборты - 23, акушерские кровотечения - 18, сепсис - 10, другие осложнения беременности, родов, послеродового периода - 53.

Задача № 3. В городе N в 2004 году численность населения составила 3 200 000 человек, а в 2003 году – 3 050 000. Число прибывших в данном году равнялось 150 000 человек, число выбывших – 127 000 человек.

В 2004 году родилось живыми 42 100 детей. Из них у женщин 20 - 24 лет родилось 5 800 детей. Среди всего населения женщины фертильного возраста составили 620 000 человек, в том числе в возрасте 20 - 24 года - 85 000.

Среди всего населения в 2004 году умерло от различных причин - 35 280 человек, в том числе от болезней системы кровообращения - 11 000, от новооб­разований - 6 000, от травм и отравлений - 8 000, от болезней органов дыхания - 6 300, от прочих причин - 3 980.

Страдало болезнями системы кровообращения - 405 000 человек.

В том же году умерло: беременных женщин - 45, рожениц - 25, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности - 29. из умерших женщин скончались от следующих причин: аборты - 20, акушерские кровотечения - 15, сепсис - 7, другие осложнения беременности, родов, послеродового периода - 53.

Задача № 4. В городе N в 2004 году численность населения составила 3 460 000 человек, а в 2003 году – 2 860 000. Число прибывших в данном году равнялось 173 000 человек, число выбывших – 125 000 человек.

В 2004 году родилось живыми 39 150 детей. Из них у женщин 20 - 24 лет родилось 6 675 детей. Среди всего населения женщины фертильного возраста составили 498 000 человек, в том числе в возрасте 20 - 24 года - 67 500.

Среди всего населения в 2004 году умерло от различных причин - 32 200 человек, в том числе от болезней системы кровообращения - 12 500, от новооб­разований - 6 060, от травм и отравлений - 8 050, от болезней органов дыхания - 4 320, от прочих причин - 1 270.

Страдало болезнями системы кровообращения - 446 000 человек.

В том же году умерло: беременных женщин - 49, рожениц - 29, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности - 33. из умерших женщин скончались от следующих причин: аборты - 24, акушерские кровотечения - 19, сепсис -11, другие осложнения беременности, родов, послеродового периода - 53.

Задача № 5. В городе N в 2004 году численность населения составила 2 450 000 человек, а в 2003 году – 2 220 000. Число прибывших в данном году равнялось 106 000 человек, число выбывших – 75 000 человек.

В 2004 году родилось живыми 140 012 детей. Из них у женщин 20 - 24 лет родилось 15 800 детей. Среди всего населения женщины фертильного возраста составили 1 540 000 человек, в том числе в возрасте 20 - 24 года - 165 000.

Среди всего населения в 2004 году умерло от различных причин - 135 300 человек, в том числе от болезней системы кровообращения - 53 000, от новооб­разований - 17 000, от травм и отравлений - 18 000, от болезней органов дыха­ния - 16 300, от прочих причин - 31 000.

Страдало болезнями системы кровообращения - 841 000 человек.

В том же году умерло: беременных женщин - 51, рожениц - 31, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности - 35. из умерших женщин скончались от следующих причин: аборты - 26, акушерские кровотечения - 31, сепсис - 13, другие осложнения беременности, родов, послеродового периода - 53.

Задание к задачам:

Рассчитайте:

1) миграционный прирост и коэффициент миграции в 2004 году;

2) коэффициенты рождаемости, общей плодовитости, плодовитости женщин 20 – 24 лет, удельный вес их в повозрастной структуре фертильности;

3) общую смертность, смертность от отдельных причин, этиологическую структуру смертности, летальность от болезней системы кровообращения;

4) естественный прирост населения в 2004 году;

5) показатель материнской смертности;

6) этиологическую структуру материнской смертности;

7) материнскую смертность от отдельных причин.
Контрольные вопросы

1. 
   Чем отличаются абсолютные и относительные величины?
   
2. 
   Какие виды относительных величин Вы знаете и способы их расчета?
   
3. 
   Как графически изображаются относительные величины?
   
4. 
   Чем занимается статика населения?
   
5. 
   Каковы основные понятия механического движения населения?
   
6. 
   Назовите показатели естественного движения населения.
   
7. 
   Назовите показатели, уточняющие показатель смертности населения.
   
8. 
   Сколько было проведено всеобщих переписей населения в России с начала XX века по настоящее время?
   
9. 
   Дайте определение материнской смертности.
   
10. 
    Назовите причины материнской смертности.
    
11. 
    Как рассчитывается показатель материнской смертности?
    
12. 
    Назовите две группы случаев материнской смертности.
    
13. 
    Дайте определение поздней материнской смертности.
    
14. 
    Дайте определение средней продолжительности предстоящей жизни.
    
15. 
    Как рассчитывается показатель средней продолжительности предстоящей жизни?
    

Список рекомендуемой литературы

1. 
   Общественное здоровье и здравоохранение. Юрьев В.К., Куценко Г.И. – СПб, ООО Издательство «Петрополис», 2000, с. 186 – 191; 17 – 47.
   
2. 
   В.А. Медик, В.К. Юрьев. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть I. 2003 г. Стр. 28 – 56; 307 – 312; 193 – 196.
   
3. 
   Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юрьев В.К., Лучкевич В.С. Социальная медицина и организация здравоохранения / Руководство для студентов, клинических ординаторов и аспирантов: в 2-х томах./ Т. 1. СПб – 1998. Стр. 45 – 64.
   
4. 
   Общественное здоровье и здравоохранение: Учебн. для студ. / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова – М.: МЕДпресс-информ, 2002. Стр. 37 – 49, 84 -86, 123 – 124, 136 – 140.
   
5. 
   Здоровье населения и методы его изучения. В.К. Юрьев. Учебное пособие. ППМИ, СПб. 1993. 192 с. Стр. 6 – 39, 98, 108 – 112.
   
6. 
   Здоровье населения и методы его изучения (сборник задач). Здоровцева Н.В., Глущенко В.А. под ред. Юрьева В.К. – СПбГПМА, СПб, 1995 г.
   

Занятие № 3