экз по практике. Общие принципы организации амбулаторнополиклинического обслуживания
 Скачать 466.13 Kb.
|
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции.Для предотвращения газообразования и максимального освобождения кишечника от газов, поскольку они затрудняют исследование, за 2-3 дня до исследования исключить продукты, вызывающие газообразование (свежие овощи, фрукты, черный хлеб, молоко, бобовые, богатую углеводами пищу). При метеоризме – активированный уголь по 1 таблетке 4 раза в день или настой ромашки 2 раза в день. При наличии проблем с ЖКТ у пациента - перед УЗИ очистить кишечник от содержимого. Легкий ужин в 19.00 накануне исследования. Исследование проводится строго натощак. Не курить, не принимать алкоголь, поскольку курение вызывает сокращение желчного пузыря. Предупредить пациента, чтобы он принес в рентгенологический кабинет желчегонный завтрак (20гр сорбита или 2 сырых яйца) для определения сократительной функции желчного пузыря. УЗИ проводится не ранее 5 дней после рентгенологического исследования с применением контрастного вещества. -СБОР И ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ, НИЧЕПОРЕНКО, АМБЮРЖЕ, КАКОВСКОГО-АДДИСА Сбор мочи по Нечипоренко Цель — подсчет форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и др.) в 1 мл средней порции утренней мочи с целью диагностики. Показания- заболевания почек и мочевыводящих путей. Алгоритм выполнения: 1. Приготовить чистую, сухую посуду с направлением на исследование. 2. Произвести тщательный туалет области промежности (у женщин), или области наружного отверстия мочеиспускательного канала (у мужчин). 3. Отверстие влагалища закрыть тампоном. 4. Начать мочеиспускание в унитаз. 5. Продолжить мочеиспускание в подготовленную емкость 50-100 мл (для исследования нужно 2-3 мл). 6. Завершить мочеиспускание в унитаз. 7. Закрыть емкость с мочой крышкой. 8. Вымыть руки. 9. Доставить в клиническую лабораторию с сопроводительным документом. Сбор мочи по Зимницкому Цель — исследование функционального состояния почек (определяют дневной, ночной, суточный диурез, а также количество и относительную плотность мочи в каждой из 8 порций). В норме дневной диурез преобладает над ночным, количество мочи в каждой порции колеблется от 50 до 250 мл, а относительная плотность варьирует от 1,005 до 1,028. Показания - заболевания почек (определение концентрационной и выделительной способности почек в условиях обычного режима пациента). Оснащение: банки промаркированные (8-10 шт.) с указанием: • времени сбора мочи (6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6 часов), • порядкового номера (от 1-8, две банки запасные), Ф.И.О. пациента, • промежутка времени, за который необходимо собрать мочу. Собирают мочу на протяжении суток (24 ч) - в течение каждых 3 ч. Больничный и питьевой режимы, питание пациента в период исследования должны оставаться прежними. За 2 дня до исследования отменяются мочегонные препараты. Алгоритм выполнения: 1. В 6 ч. утра пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают). 2. Пациент последовательно собирает мочу в 8 банок; в зависимости от частоты мочеиспускания мочится в каждую банку один или несколько раз, но только в течение 3 ч. Если за этот промежуток времени у пациента нет позывов к мочеиспусканию, медсестра напоминает ему о необходимости опорожнить мочевой пузырь (если мочи не окажется, банка остается пустой); если банка наполнена мочой до истечения 3-часового промежутка, пациент берет банку без номера и мочится в нее (он должен проинформировать об этом медсестру). 3. Утром следующего дня все банки отправляют в клиническую лабораторию, заполнив необходимую документацию. Цель: Определение количества форменных элементов и цилиндров. Показания: Воспалительные заболевания почек. Оснащение: мерная колба (или банка емкостью 1 л); чистый сухой горшок; направление в клиническую лабораторию. Техника взятия мочи для пробы Аддиса-Каковского: 1. После выборки назначений из истории болезни готовят направление и посуду. 2. Пациента подготавливают к исследованию следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Аддису-Каковскому. Сегодня в 22.00 часа вам необходимо помочиться в унитаз и задержать мочеиспускание до 8.00 утра следующего дня. Утром в 8.00 обязательно тщательно подмойтесь и помочитесь в горшок, а затем перелейте всю мочу в мерную колбу. Колбу оставьте в санитарной комнате на полке». 3. Необходимо предусмотреть возможные мочеиспускания у пациента в течение ночи и предупредить его об обязательном туалете половых органов перед каждым мочеиспусканием, а в мерную колбу, во избежание разрушения форменных элементов, добавить консервант (тимол или формальдегид). 4. Мочу следует доставить на исследование сразу же после мочеиспускания в теплом виде. 5. Результат исследования подклеивают в историю болезни. Техника пробы АМБЮРЖЕ Цель: Определение количества форменных элементов и цилиндров. Показания: Воспалительные заболевания почек. Оснащение: чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок. Техника взятия мочи для пробы по Амбюрже: 1. После выборки назначений из истории болезни готовят посуду и направление. 2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра вам нужно собрать мочу на исследование по Амбюрже. Для этого в 6.00 утра помочитесь в унитаз и задержите мочеиспускание на 3 ч до 9.00. В 9.00 после тщательного туалета половых органов помочитесь в горшок и перелейте всю мочу в банку с направлением. Горшок и банка находятся в туалете на стеллаже». 3. Всю мочу отправляют в лабораторию сразу же после мочеиспускания в теплом виде. 4. Результат исследования подклеивают в историю болезни. -СБОР И ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ Цель: определить физико-химические свойства и клеточный состав мокроты. Показания: заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Приготовьте: - чистую сухую широкогорлую банку из прозрачного стекла 50-100 мл; - напишите и наклейте на наружную стенку банки направление (отделение, № палаты, ФИО пациента, возраст, цель исследования, дата); - кипяченую воду Т0- 37°С в количестве 0,5 - 0,7л. Алгоритм действия: 1. Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты на исследование и получите его согласие. 2. Мокрота собирается рано утром (натощак) до приема пищи. 3. Попросите пациента: - почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты; - прополоскать полость рта и глотки кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты; - встать или сесть прямо; - держать банку для сбора мокроты у нижней губы, не касаясь ее: - сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а затем покашлять; - собрать ее в банку в количестве не менее 3-5 мл; - закрыть банку с мокротой крышкой. 4. Осмотрите собранную мокроту и отправьте ее в лабораторию в течение 2 часов после ее сбора. Примечание: - если собранная мокротасоставляет менее 3-5 мл, то процедуру сбора мокроты необходимо повторить: - пациентам надо указать на то, что исследованию подлежит только мокрота, отделяющаяся при кашле, а не при отхаркивании. |