экз по практике. Общие принципы организации амбулаторнополиклинического обслуживания
Скачать 466.13 Kb.
|
АббревиатураСейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат. WBC — white blood cells — белые кровяные тельца — Лейкоциты; RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты; HGB — hemoglobin — Гемоглобин; HTC — hematocrit — Гематокрит; MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов; MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците; MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците; RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов; PLT — platelets — Тромбоциты; MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов PTC — Thrombocrit — Тромбокрит. Отдельным блоком идет лейкоцитарная формулаЭто более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока. Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено. Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%). Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула. NEU (% и абс.) — Neutrophil —Нейтрофилы; LYMP (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты; MONO (% и абс.) — Monocytes —Моноциты; EO (% и абс.)— Eosinophils — Эозинофилы; Baso (% и абс.) — Basophil —Базофилы. РасшифровкаА теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат. HGB — hemoglobin — ГемоглобинГемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии. В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия. Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора. В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ. Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно. Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой. RBC — red blood cells — ЭритроцитыЭритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный. Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории. Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов. Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой. MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитовНорма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин. Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы. MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроцитеПовышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы. MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитахПовышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии. HTC — hematocrit — ГематокритЭто процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови. PLT – platelets — тромбоцитыЭто элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови. Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга. А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы. WВС — white blood cells – лейкоцитыЭто основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара). Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр. Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы. |