Обтурационная непроходимость кишечника может быть обусловлена
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
77. Больной 75 лет, резко истощенный, поступил с температурой 38С, жалобами на кровотечение из ануса, задержку стула 5 дней, неотхождение газов. При осмотре: печень на 7-8 см ниже края реберной дуги, бугристая. При пальцевом исследовании прямой кишки на 4 см от ануса плотная бугристая опухоль, полностью перекрывающая просвет кишки. Паховые лимфоузлы увеличены. П оставлен диагноз – рак прямой кишки с метастазами в печень и лимфоузлы, с явлениями непроходимости. Предположительный объем операции: | |
| | A)Пробная лапаротомия |
| | B)Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки |
| | C)Двуствольная сигмостомия |
| | D)Передняя резекция прямой кишки |
| | E)Левосторонняя гемиколэктомия |
| 78. Больной 76 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи, болен в течение месяца. При обследовании выявлен рак головки поджелудочной железы. Страдает декомпенсированным сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Какой вид лечения предпочтителен? | |
| | A)Отказаться от операции, проводить консервативную терапию |
| | B)Холецистостомия |
| | C)Панкреатодуоденальная резекция |
| | D)Операция Микулича |
| | E)Наложение билиодигистивного анастомоза |
| 79. Больная 30 лет жалуется на общую слабость, быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При осмотре увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положительные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд в мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз? | |
| | A)Диффузный токсический зоб |
| | B)Рак щитовидной железы |
| | C)Острый тиреоидит |
| | D)Струмит |
| | E)Токсическая аденома |
| 80. Мужчина 78 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боль при глотании, снижение массы тела. Болеет год. Из анамнеза: инфаркт миокарда 2 года назад, 3 года назад перенес ОНМК. При обследовании на рентгеноскопии пищевода в грудном отделе обнаружена опухоль до 3 см, на эндоскопии на расстоянии 24 см от передних резцов обнаружена экзофитная опухоль, контактна кровоточит. Биопсия – плоскоклеточный рак. Какой метод лечения показан больному в данной ситуации? | |
| | A)Электрокоагуляция опухоли |
| | B)Экстирпация пищевода |
| | C)Лучевая терапия |
| | D)Химиотерапия |
| | E)Гастростомия |
| Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения | |
| | A) Медленное кровотечение |
| | B) Кровь сочится по каплям |
| | C) Медленное и тягучее кровотечение |
| | D) Кровь темно-красного цвета |
| | E) Быстрое и пульсирующее кровотечение |
| Достоверным признаком клинической смерти является | |
| | A) Отсутствие пульса на сонной артерии |
| | B) Сужение зрачков |
| | C) Бледность кожных покровов |
| | D) Появление трупных пятен |
| | E) Понижение АД |
| Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является | |
| | A)усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса |
| | B)придание пациенту положение с поднятым ножным концом |
| | C)подача дыхательных аналептиков через небулайзер |
| | D)применение наркотических анальгетиков |
| | E)усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса |
| Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять | |
| | A)60-80 в минуту |
| | B)100-120 в минуту |
| | C)более 120 в минуту |
| | D)80-120 в минуту |
| | E)не менее 90 в минуту |
| Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на | |
| | A)отёк лёгких |
| | B)лёгочное кровотечение |
| | C)желудочное кровотечение |
| | D)рак лёгких |
| | E)бронхоэктатическую болезнь |
| Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. | |
| | A) Общий анализ крови |
| | B)Общий анализ мочи |
| | C) Определение уровня сахара в крови |
| | D)Ультразвуковое исследование |
| | E) Компьютерная томография |
| Шкала Глазго используется для оценки: | |
| | A) уровня угнетения сознания |
| | B) степени тяжести шока |
| | C) выраженности дыхательных расстройств при коме |
| | D) состояния новорожденного |
| | E) вида комы |
| Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является: | |
| | A)снижение сегмента ST |
| | B) широкий и глубокий зубец Q |
| | C) подъем сегмента ST |
| | D)уменьшение зубца R |
| | E)отрицательный зубец Т |
| Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой: | |
| | A) слабый раствор перманганата калия |
| | B) 1% раствор натрия гидрокарбоната |
| | C) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты |
| | D) чистая вода |
| | E) 3% раствор натрия хлорида |
| У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как: | |
| | A)спонтанный пневмоторакс |
| | B)тромбоэмболия легочной артерии |
| | C)клапанный пневмоторакс |
| | D)острый коронарный синдром |
| | E)сухой плеврит |
| Больной 45 лет. При рентгенологическом исследовании выявлена трехслойная ниша, выступающая за контур желудка, рубцовая деформация желудка и воспалительная перестройка рельефа слизистой. Для какой патологии наиболее характерны данные рентгенологические изменения: | |
| | A)для острой язвы |
| | B)для пенетрирующей язвы |
| | C)для озлокачественной язвы |
| | D)для инфильтративно-язвенного рака |
| | E)для безоара |
| На основании комплексного обследования больному 60 лет поставлен диагноз: острый холецистит, холедохолитиаз, механическая желтуха. Что из нижеперечисленного противопоказано в консервативной терапии: | |
| | A)Внутривенное введение кристаллоидов |
| | B)Внутривенное введение реопрепаратов |
| | C)Подкожное введение морфина |
| | D)Спазмолитики |
| | E)Антибиотики |
| Женщина 58 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли, тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, судороги в мышцах голени, отеки. Болеет около 2 лет. В анамнезе: артериальная гипертензия, поясничный остеохондроз. При осмотре: отмечается незначительное расширение подкожных вен голеней, гиперпигментация кожи, шелушение, следы расчеса на коже. Какой наиболее вероятный диагноз у больной? | |
| | A)Варикозное расширение вен конечностей |
| | B)Острый тромбофлебит поверхностных вен |
| | C)Облитерирующий атеросклероз сосудов |
| | D)Посттромбофлебитический синдром |
| | E)Тромбангиит нижних конечностей |