Обтурационная непроходимость кишечника может быть обусловлена
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
левой голени. Из анамнеза: 3 года назад после аппендэктомии развился отек и цианоз левой нижней конечности, боли в паховой области. Проведено было лечение антикоагулянтами. Отек уменьшился, однако появились расширенные варикозные вены в левой паховой области и нижней части живота. Год назад на медиальной поверхности голени открылась язва, которая не заживает, несмотря на длительное лечение. Что из нижеперечисленного соответствует данной клинической картине? | |
| | A)Варикозное расширение поверхностных вен |
| | B)Острый тромбофлебит варикозных вен |
| | C)Посттромбофлебитический синдром |
| | D)Тромбангиит нижних конечностей |
| | E)Острый илеофеморальный тромбоз |
| 64. В поликлинику обратился больной с жалобами на отек и индурацию кожи голени, периодические боли, наличие трофической язвы. Хирург определил данное состояние как посттромботическая болезнь нижних конечностей. Результатом какого патологического процесса может являться посттромботическая болезнь? | |
| | A)тромбоз большой подкожной вены |
| | B)тромбоз малой подкожной вены |
| | C)тромбоза глубоких вен |
| | D)тромбоз вен стопы |
| | E)тромбоз перфоратных вен |
| 65. Женщина 45 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен в верхней трети левой голени, повышение температуры. 10 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей. Ухудшение состояния в течение недели. При осмотре: Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных поверхностных вен определяется гиперемия, пальпируется болезненный тяж до средней трети бедра. Пальпация сосудистого пучка выше зоны безболезненна. Какое осложнение варикозной болезни вен нижних конечностей развилось у больной? | |
| | A)Острый лимфангоит нижних конечностей |
| | B)Острый тромбофлебит варикозных вен |
| | C)Облитерирующий атеросклероз сосудов |
| | D)Посттромбофлебитический синдром |
| | E)Тромбангиит нижних конечностей |
| 66. Какая последовательность анастомозов необходимо придерживаться при пересадке трупной печени? | |
| | A)венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система. артериальная система, желчные пути |
| | B)венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, желчные пути, портальная система, артериальная система |
| | C)желчные пути, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система, артериальная система |
| | D)артериальная система, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система, желчные пути |
| | E)артериальная система, желчные пути, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система |
| 67. Мужчина 49 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с места автоаварии. Жалобы на боли в правой половине грудной клетки и животе, жажду, слабость. При осмотре: кожные покровы бледные, на лице покрыта потом, ЧСС 103 в 1 мин., АД 100/60 мм. рт. ст, ЧД 22 в 1 мин. Эритроциты 3,0х109, Hb 104 г/л, Ht 30%. Имеется обширная ссадина по боковой поверхности грудной клетки, поясницы и в/3 бедра. Дыхание ослабленное, живот резко болезненный больше в правой половине, движения в тазобедренном суставе сохранены. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации? | |
| | A)Провести рентгенографию грудной клетки |
| | B)Провести рентгенографию брюшной полости |
| | C)КТ грудной и брюшной полости |
| | D)Экскреторную урографию и цистоскопию |
| | E)УЗИ брюшной и забрюшинного пространства |
| 68. Мужчина А., 65 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на распирающие боли в области правого бедра, слабость, повышение температуры до 38-390С с ознобом по вечерам. Ухудшение состояния в течение недели. В анамнезе: 3 недели назад на работе получил травму правого бедра. При осмотре: выраженный отек с/3 и н/3 правого бедра, гиперемия, резкая болезненность. АД 100/60 мм. рт. ст, пульс 98 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 17,7х109, ПТИ 89 %, МНО 1,2. Больной госпитализирован с диагнозом флегмона правого бедра. Какое осложнение из нижеперечисленных соответствует данной клинической картине у больного? | |
| | A)Синдром системного воспалительного ответа |
| | B)Полиорганная недостаточность |
| | C)Гемокоагуляционный синдром |
| | D)Септический шок |
| | E)Тяжелый сепсис |
| 69. Мужчина 44 лет находится в отделении реанимации. 2 дня назад был оперирован по поводу разрыва толстой кишки и разлитого фибринозно-гнойного перитонита. Во время обхода врач обнаружил резкое ухудшение состояния больного. При осмотре: бледность кожных покровов, кожа влажная на ощупь, имеются цианотические пятна на туловище. АД 70/40 мм. рт. ст, пульс 128 в 1 мин, ЧД 36 в 1 мин., перистальтика не прослушивается. Чем обусловлена тяжесть состояния больного? | |
| | A)Септическим шоком |
| | B)Респираторным синдромом |
| | C)Интоксикационным синдромом |
| | D)Послеоперационным парезом кишечника |
| | E)Синдромом системного воспалительного ответа |
| 70. Мужчина С. 65 лет оперирован по поводу обтурационной кишечной непроходимости. На 8-е сутки после операции появилась одышка, боли за грудиной, кровохарканье. При осмотре: в легких дыхание проводится во всех отделах, хрипов нет. Пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 115/75 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, определяется акцент II тона на легочной артерии. Живот при пальпации во всех отделах мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. На рентгенографии грудной клетки патологических изменений найдено не было, на ЭКГ зарегистрирована острая блокада правой ножки пучка Гисса. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного в послеоперационном периоде? | |
| | A)Туберкулез легких |
| | B)Острый коронарный синдром |
| | C)Острая нозокомиальная пневмония |
| | D)Послеоперационная застойная пневмония |
| | E)Тромбоэмболия веточек легочной артерии |
| 71. На операции по поводу острой кишечной непроходимости интраоперационно выявлена обтурирующая опухоль сигмовидной кишки 4х6х7 см, регионарные и отдаленные метастазы в печень. Проксимальнее от опухоли кишка резко расширена. Состояние пациента 76 лет тяжелое за счет интоксикации и водно-электролитных нарушений. Какой объем операции целесообразно выполнить в данном случае? | |
| | A)радикальная левосторонняя гемиколэктомия с колостомией |
| | B)резекция сигмовидной кишки с колостомией |
| | C)формирование петлевой колостомы |
| | D)резекция сигмовидной кишки с первичным анастомозом, трансанальная декомпрессия зоны межкишечного соустья |
| | E)не выполнять манипуляции на ободочной кишке и завершить операцию дренированием брюшной полости |
| 72. Мужчина 55 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на кровотечение после акта дефекации в виде струйки, периодический зуд в области анального канала. Из анамнеза: болеет 2 года, применяет постоянно свечи. При осмотре per rectum: в 3 см от заднепроходного отверстия на 11 часах выявлено образование размерами 1,5х2,0 см, мягко-эластической консистенции, болезненная на ощупь, незначительно выступает в просвет кишки. Какой Ваш предварительный диагноз в данной ситуации? | |
| | A)Геморрой |
| | B)Анальная трещина |
| | C)Рак прямой кишки |
| | D)Полип прямой кишки |
| | E)Параректальный свищ |
| 73. Мужчина 42 лет обратился в поликлинику к хирургу. Предъявляет жалобы на вздутие, боли при акте дефекации и наличие алой крови и слизи после стула. При пальцевом исследовании прямой кишки на 10 см от сфинктера определяется бугристое образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. При ректороманоскопии обнаружен рак прямой кишки. На УЗИ имеются метастазы в правой доле печени. Какова лечебная тактика в данной ситуации? | |
| | A)Выполнить переднюю резекцию прямой кишки |
| | B)Наложить двуствольную сигмостомию |
| | C)Брюшно-анальная экстирпация, резекция правой доли печени |
| | D)Выполнить эндоскопическую реканализацию опухоли |
| | E)Провести комбинированную химио и лучевую терапию |
| 74. Больной П., 54 лет обратился в приемное отделение к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 380С, боли тянущего характера в правой подвздошной области, была однократная рвота, понос с примесью крови до 10-15 раз в сутки. Из анамнеза: неоднократно лечился амбулаторно. В крови - лейкоцитоз до 11,2х1012, палочкоядерные нейтрофилы - 26%, СОЭ - 22 мм/ч, эозинофилов - 0. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного? | |
| | A)Болезнь Крона |
| | B)Острый аппендицит |
| | C)Острый гастроэнтерит |
| | D)Неспецифический язвенный колит |
| | E)Тромбоз мезентериальных сосудов |
| 75. Больной Е., 76 лет, находится в отделении реанимации в течение 5 суток. Больной оперирован по поводу перфорации опухоли сигмовидной кишки. В настоящий момент у больного клиника абдоминального сепсиса. Больной получал цефепим, амикацин и метрогил. Но сохраняется температура 38С0, лейкоциты 19,5х109, СОЭ 32 мм/ч. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации? | |
| | A)Увеличить дозу цефепима и амикацина |
| | B)Назначить цефтриаксон и метрогил |
| | C)Сменить на амоксициллин клавуланат |
| | D)Назначить цифлоксацин в монотерапии |
| | E)Назначить меропенем в монотерапии |
| 76. Больной Н. предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс – 72 удара в мин, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз? | |
| | A)Эзофагоспазм |
| | B)Рак пищевода |
| | C)Дивертикул пищевода |
| | D)Лейомиома пищевода |
| | E)Опухоль средостения |