Главная страница

Обтурационная непроходимость кишечника может быть обусловлена


Скачать 0.92 Mb.
НазваниеОбтурационная непроходимость кишечника может быть обусловлена
Дата06.06.2020
Размер0.92 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаtesty_2_kategoria_s_dololneniem_pravilny.doc
ТипДокументы
#128502
страница3 из 12
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

6. Мужчина С., 39 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли распирающего характера, высокую температуру, отек в

области с/3 правого плеча. Неделю назад получил ножевое ранение в область плеча справа. В травмпункте наложили швы на рану и

направили на амбулаторное лечение. При осмотре отмечается гиперемия, отек, резкая болезненность в области раны.

Врач диагностировал нагноение раны. Какова наиболее вероятная причина гнойного осложнения в данном случае?




A)Пониженная реактивность организма пациента




B)Изначальна высокая вирулентность микрофлоры




C)Не назначена антибактериальная терапия




D)Нарушения правил проведения ПХО раны




E)Не проводилось физиолечение и витаминотерапия

7. Мужчина 54 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли подмышечной области справа, повышение температуры.

Болеет 3 суток. При осмотре: отмечается ограничение движения в правом плече из-за болей, при пальпации отмечается плотное,

болезненное, малоподвижное образование 3,0х2,0 см в подмышечной области справа. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?




A)Абсцесс




B)Флегмона




C)Гидраденит




D)Лимфангоит




E)Лимфаденит

8. В поликлинику хирургу обратился пациент с жалобами на наличие болезненного образования в паховой области справа, повышение

температуры тела до 38°С. Появление данного образования ни с чем не связывает, грыженосительство не отмечает. При осмотре в

паховой области образование 3х5 см, округлой формы, неподвижное, кожа гиперемирована, отмечается болезненность и гипертермия,

нечетко флюктуация. Отрицательный симптом кашлевого толчка. Хирург выставил диагноз ущемленная паховая грыжа с флегмоной.

Допустил ли ошибку хирург приведшую возможно неверному диагнозу, если какую, то укажите которая именно?




A)не выполнил диафаноскопию




B)не направил больного на рентгеноскопию брюшной полости




C)не осмотрел наружные половые органы




D)не осмотрел правую стопу




E)не допустил ошибку

9. В поликлинике на приеме у хирурга пациент предъявляет жалобы на умеренные боли в эпигастрии. При физикальном осмотре хирург

патологии не выявил, в качестве дополнительного метода диагностики пациент направлен на УЗИ. В результате УЗИ обнаружено

гипонегативное образование 6х4см в V-ом сегменте печени с четкой капсулой. На основании данных УЗИ какой предварительный диагноз

можно выставить?




A)рак печени




B)гемангиома печени




C)метастазы в печени




D)эхинококковая киста печени




E)центральная гематома печени

10. К хирургу приемного покоя обратилась женщина с ребенком 5 лет. Со слов матери ребенок беспокоен, плачет, поперхивается при

приеме пищи. При осмотре: носовое дыхание затруднено, голос гнусавый. На фарингоскопии: гиперемия слизистой задней стенки глотки,

на задней стенке определяется шарообразное выпячивание с флюктуацией. Какой метод лечения из ниже перечисленного наиболее

целесообразен в данной ситуации?




A)Вскрытие паратонзиллярного пространства




B)Вскрытие окологлоточного пространства




C)Смазывание глотки раствором Люголя




D)Вскрытие заглоточного пространства




E)Аденотомия

11. В стационар поступил пациент с жалобами на боли в правой подвздошной области живота, заболел остро за 4 часа до поступления.

При обследовании выявлено болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной области. Диагноз острый аппендицит не

вызывал сомнений и больной был оперирован, однако интраоперационно воспалительных изменений со стороны червеобразного отростка

не обнаружено, выявлена была прободная язва желудка. Объясните механизм имитации острого аппендицита в данном случае,

который привел к тактической ошибке:




A)висцеро-висцеральный рефлекс области прободения




B)синдром раздраженного кишечника




C)затекание желудочного содержимого по правому боковому каналу




D)раздражение правого мочеточника




E)скопление воздуха в правых отделах брюшной полости

12. При написании посмертного эпикриза лечащий врач использует информацию из истории болезни, включая все разделы.

Укажите, что главным образом должно отображаться в посмертном эпикризе:




A)трудности и ошибки в лечебно-диагностической тактике




B)клиническая симптоматика, осложнения приведшие к смерти




C)жалобы, анамнез, объективное исследование и лечение




D)танатогенез




E)этиология и патогенез

13. В хирургический стационар поступил больной с клинической симптоматикой острой кишечной непроходимости, что было подтверждено

при рентгенологическом исследовании в виде характерной семиотики. Дежурный хирург обозначил консервативную терапию,

одним из пунктов которой являлась новокаиновая блокада. Укажите какой вид новокаиновой блокады применяется в качестве лечебного

мероприятия при острой кишечной непроходимости?




A)параумликальная блокада




B)паранефральная блокада по Вишневскому




C)блокада по Роман-Столяру




D)блокада по Лорин-Эпштейну




E)блокада по Школьникову

14. В стационар поступи пациент с черепно-мозговой травмой осложненной внутримозговой гематомой и сочетанной тупой травмой живота с

массивным внутрибрюшным кровотечением. В данной ситуации, в какой последовательности необходимо выполнение операций?




A)трепанация, лапаротомия по стабилизации состояния




B)трепанация черепа, следом лапаротомия




C)лапаротомия, затем трепанация по стабилизации состояния




D)лапаротомия, затем или параллельно трепанация черепа




E)предпочтение всегда трепанации черепа

15. Больной получил тяжелую сочетанную травму живота. Дежурный хирург в основу оказания помощи выбрал тактику

«DAMAGE CONTROL». Что подразумевается под данной тактикой?




A)программа лечебных противошоковых мероприятий




B)реинфузия крови из брюшной полости при повреждении полых органов и отсутствии донорской крови




C)сокращение объема операции при нестабильной гемодинамики до остановки кровотечения с повторными этапными вмешательствами




D)окончательная остановка кровотечения, радикальная противошоковая операция




E)одномоментные противошоковые операции

16. В стационар поступила больная 60 лет с клиникой острой кишечной непроходимости и перитонита. На обзорной рентгенографии органов

брюшной полости множество чаш Клойбера и раздутые петли кишок. После предоперационной подготовки больной выполнена операция,

на которой установлена причина непроходимости заворот сигмовидной кишки с некрозом, разлитой перитонит. Какой объем операции

в данном случае показан?




A)деторсия с мезосигмопликацией по Гагенторну




B)резекция сигмовидной кишки с первичным анастомозом и декомпрессией кишечника




C)резекция сигмовидной кишки с колостомией




D)петлевая сигмостомия для выключения пораженного сегмента и второй этап резекция сигмовидной кишки после стабилизации состояния больного




E)временная цекостомия с последующей резекцией сигмовидной кишки

17. Во время диагностической лапароскопии обнаружен серозный перитонит по правому боковому каналу живота и перфорационное

отверстие на передней стенке луковицы 12-перстной кишки. Больному, 42 года, “язвенный анамнез” отсутствует. Укажите правильные

действия:




A)верхнесрединная лапаротомия и ушивание перфорации двухрядным швом




B)попытаться выполнить лапароскопически стволовую двусторонную ваготомию и ушивание перфорации




C)верхнесрединная лапаротомия и резекция 2/3 желудка




D)пилоропластика по Джадду-Хорсли




E)лапароскопическое ушивание перфорации. Санация и дренирование брюшной полости

18. Больная 52 лет находится на стационарном лечении с клиникой механической желтухи, что проявляется иктеричностью склер и кожных

покровов, темным цветом мочи и белым калом, а так же умеренными болями в животе. Данные лабораторных методов исследования

подтверждаются трехкратным повышением уровня билирубина (72 ммоль/л). Какой метод наиболее информативен для уточнения диагноза?




A)внутривенная холангиография




B)пероральная холангиография




C)МРТ в холангиорежиме




D)ультразвуковое исследование




E)диагностическая видеолапароскопия

19. У больного С., 27 лет, диагностирована ущемленная паховая грыжа справа. На операции при ревизии в грыжевом мешке оказались

две петли тонкой кишки, которые расценены как жизнеспособные. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика

пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому. Что еще необходимо было сделать хирургу в данной ситуации?




A)Провести декомпрессию кишечника




B)Провести дренирование брюшной полости




C)Выбрать другой вид пластики пахового канала




D)Осмотреть третью промежуточную петлю кишки




E)Ввести 0, 25% раствор новокаина в брыжейку тонкой кишки

20. Мужчина 49 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с места автоаварии. Жалобы на боли в грудной клетке

справа, животе, жажду, слабость. При осмотре: кожные покровы бледные, лицо покрыто потом, ЧСС 103 в 1 мин., АД 100/60 мм. рт. ст, ЧД 22

в 1 мин. Эритроциты - 3,0х109, Hb - 104 г/л, Ht - 30%. Имеется обширная ссадина по боковой поверхности грудной клетки, поясницы и


написать администратору сайта