Обтурационная непроходимость кишечника может быть обусловлена
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
6. Мужчина С., 39 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли распирающего характера, высокую температуру, отек в области с/3 правого плеча. Неделю назад получил ножевое ранение в область плеча справа. В травмпункте наложили швы на рану и направили на амбулаторное лечение. При осмотре отмечается гиперемия, отек, резкая болезненность в области раны. Врач диагностировал нагноение раны. Какова наиболее вероятная причина гнойного осложнения в данном случае? | |
| | A)Пониженная реактивность организма пациента |
| | B)Изначальна высокая вирулентность микрофлоры |
| | C)Не назначена антибактериальная терапия |
| | D)Нарушения правил проведения ПХО раны |
| | E)Не проводилось физиолечение и витаминотерапия |
| 7. Мужчина 54 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли подмышечной области справа, повышение температуры. Болеет 3 суток. При осмотре: отмечается ограничение движения в правом плече из-за болей, при пальпации отмечается плотное, болезненное, малоподвижное образование 3,0х2,0 см в подмышечной области справа. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? | |
| | A)Абсцесс |
| | B)Флегмона |
| | C)Гидраденит |
| | D)Лимфангоит |
| | E)Лимфаденит |
| 8. В поликлинику хирургу обратился пациент с жалобами на наличие болезненного образования в паховой области справа, повышение температуры тела до 38°С. Появление данного образования ни с чем не связывает, грыженосительство не отмечает. При осмотре в паховой области образование 3х5 см, округлой формы, неподвижное, кожа гиперемирована, отмечается болезненность и гипертермия, нечетко флюктуация. Отрицательный симптом кашлевого толчка. Хирург выставил диагноз ущемленная паховая грыжа с флегмоной. Допустил ли ошибку хирург приведшую возможно неверному диагнозу, если какую, то укажите которая именно? | |
| | A)не выполнил диафаноскопию |
| | B)не направил больного на рентгеноскопию брюшной полости |
| | C)не осмотрел наружные половые органы |
| | D)не осмотрел правую стопу |
| | E)не допустил ошибку |
| 9. В поликлинике на приеме у хирурга пациент предъявляет жалобы на умеренные боли в эпигастрии. При физикальном осмотре хирург патологии не выявил, в качестве дополнительного метода диагностики пациент направлен на УЗИ. В результате УЗИ обнаружено гипонегативное образование 6х4см в V-ом сегменте печени с четкой капсулой. На основании данных УЗИ какой предварительный диагноз можно выставить? | |
| | A)рак печени |
| | B)гемангиома печени |
| | C)метастазы в печени |
| | D)эхинококковая киста печени |
| | E)центральная гематома печени |
| 10. К хирургу приемного покоя обратилась женщина с ребенком 5 лет. Со слов матери ребенок беспокоен, плачет, поперхивается при приеме пищи. При осмотре: носовое дыхание затруднено, голос гнусавый. На фарингоскопии: гиперемия слизистой задней стенки глотки, на задней стенке определяется шарообразное выпячивание с флюктуацией. Какой метод лечения из ниже перечисленного наиболее целесообразен в данной ситуации? | |
| | A)Вскрытие паратонзиллярного пространства |
| | B)Вскрытие окологлоточного пространства |
| | C)Смазывание глотки раствором Люголя |
| | D)Вскрытие заглоточного пространства |
| | E)Аденотомия |
| 11. В стационар поступил пациент с жалобами на боли в правой подвздошной области живота, заболел остро за 4 часа до поступления. При обследовании выявлено болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной области. Диагноз острый аппендицит не вызывал сомнений и больной был оперирован, однако интраоперационно воспалительных изменений со стороны червеобразного отростка не обнаружено, выявлена была прободная язва желудка. Объясните механизм имитации острого аппендицита в данном случае, который привел к тактической ошибке: | |
| | A)висцеро-висцеральный рефлекс области прободения |
| | B)синдром раздраженного кишечника |
| | C)затекание желудочного содержимого по правому боковому каналу |
| | D)раздражение правого мочеточника |
| | E)скопление воздуха в правых отделах брюшной полости |
| 12. При написании посмертного эпикриза лечащий врач использует информацию из истории болезни, включая все разделы. Укажите, что главным образом должно отображаться в посмертном эпикризе: | |
| | A)трудности и ошибки в лечебно-диагностической тактике |
| | B)клиническая симптоматика, осложнения приведшие к смерти |
| | C)жалобы, анамнез, объективное исследование и лечение |
| | D)танатогенез |
| | E)этиология и патогенез |
| 13. В хирургический стационар поступил больной с клинической симптоматикой острой кишечной непроходимости, что было подтверждено при рентгенологическом исследовании в виде характерной семиотики. Дежурный хирург обозначил консервативную терапию, одним из пунктов которой являлась новокаиновая блокада. Укажите какой вид новокаиновой блокады применяется в качестве лечебного мероприятия при острой кишечной непроходимости? | |
| | A)параумликальная блокада |
| | B)паранефральная блокада по Вишневскому |
| | C)блокада по Роман-Столяру |
| | D)блокада по Лорин-Эпштейну |
| | E)блокада по Школьникову |
| 14. В стационар поступи пациент с черепно-мозговой травмой осложненной внутримозговой гематомой и сочетанной тупой травмой живота с массивным внутрибрюшным кровотечением. В данной ситуации, в какой последовательности необходимо выполнение операций? | |
| | A)трепанация, лапаротомия по стабилизации состояния |
| | B)трепанация черепа, следом лапаротомия |
| | C)лапаротомия, затем трепанация по стабилизации состояния |
| | D)лапаротомия, затем или параллельно трепанация черепа |
| | E)предпочтение всегда трепанации черепа |
| 15. Больной получил тяжелую сочетанную травму живота. Дежурный хирург в основу оказания помощи выбрал тактику «DAMAGE CONTROL». Что подразумевается под данной тактикой? | |
| | A)программа лечебных противошоковых мероприятий |
| | B)реинфузия крови из брюшной полости при повреждении полых органов и отсутствии донорской крови |
| | C)сокращение объема операции при нестабильной гемодинамики до остановки кровотечения с повторными этапными вмешательствами |
| | D)окончательная остановка кровотечения, радикальная противошоковая операция |
| | E)одномоментные противошоковые операции |
| 16. В стационар поступила больная 60 лет с клиникой острой кишечной непроходимости и перитонита. На обзорной рентгенографии органов брюшной полости множество чаш Клойбера и раздутые петли кишок. После предоперационной подготовки больной выполнена операция, на которой установлена причина непроходимости заворот сигмовидной кишки с некрозом, разлитой перитонит. Какой объем операции в данном случае показан? | |
| | A)деторсия с мезосигмопликацией по Гагенторну |
| | B)резекция сигмовидной кишки с первичным анастомозом и декомпрессией кишечника |
| | C)резекция сигмовидной кишки с колостомией |
| | D)петлевая сигмостомия для выключения пораженного сегмента и второй этап резекция сигмовидной кишки после стабилизации состояния больного |
| | E)временная цекостомия с последующей резекцией сигмовидной кишки |
| 17. Во время диагностической лапароскопии обнаружен серозный перитонит по правому боковому каналу живота и перфорационное отверстие на передней стенке луковицы 12-перстной кишки. Больному, 42 года, “язвенный анамнез” отсутствует. Укажите правильные действия: | |
| | A)верхнесрединная лапаротомия и ушивание перфорации двухрядным швом |
| | B)попытаться выполнить лапароскопически стволовую двусторонную ваготомию и ушивание перфорации |
| | C)верхнесрединная лапаротомия и резекция 2/3 желудка |
| | D)пилоропластика по Джадду-Хорсли |
| | E)лапароскопическое ушивание перфорации. Санация и дренирование брюшной полости |
| 18. Больная 52 лет находится на стационарном лечении с клиникой механической желтухи, что проявляется иктеричностью склер и кожных покровов, темным цветом мочи и белым калом, а так же умеренными болями в животе. Данные лабораторных методов исследования подтверждаются трехкратным повышением уровня билирубина (72 ммоль/л). Какой метод наиболее информативен для уточнения диагноза? | |
| | A)внутривенная холангиография |
| | B)пероральная холангиография |
| | C)МРТ в холангиорежиме |
| | D)ультразвуковое исследование |
| | E)диагностическая видеолапароскопия |
| 19. У больного С., 27 лет, диагностирована ущемленная паховая грыжа справа. На операции при ревизии в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки, которые расценены как жизнеспособные. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому. Что еще необходимо было сделать хирургу в данной ситуации? | |
| | A)Провести декомпрессию кишечника |
| | B)Провести дренирование брюшной полости |
| | C)Выбрать другой вид пластики пахового канала |
| | D)Осмотреть третью промежуточную петлю кишки |
| | E)Ввести 0, 25% раствор новокаина в брыжейку тонкой кишки |
| 20. Мужчина 49 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с места автоаварии. Жалобы на боли в грудной клетке справа, животе, жажду, слабость. При осмотре: кожные покровы бледные, лицо покрыто потом, ЧСС 103 в 1 мин., АД 100/60 мм. рт. ст, ЧД 22 в 1 мин. Эритроциты - 3,0х109, Hb - 104 г/л, Ht - 30%. Имеется обширная ссадина по боковой поверхности грудной клетки, поясницы и | |