Обтурационная непроходимость кишечника может быть обусловлена
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
в/3 бедра. Дыхание ослабленное, живот резко болезненный больше в правой половине, болезненность в поясничной области, движения в тазобедренном суставе сохранены. Что из нижеперечисленного необходимо исключить в первую очередь? | |
| | A)Повреждение легкого и внутрилегочную гематому |
| | B)Гемопневмоторакс со смещением средостения |
| | C)Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение |
| | D)Переломы ребер, свернувшийся гематоракс |
| | E)Разрыв почки, забрюшинную гематому |
| 21. Мужчин 43 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на интенсивные сверлящие боли в проекции дистальной фаланги 3 пальца правой кисти, повышение температуру до 37,90С, слабость. Болеет 8 суток, связывает с микротравмами на производстве. Локально: колбообразное утолщение фаланги, гиперемия, при давлении на палец по оси отмечается резкая болезненность. Какой диагноз у данного пациента? | |
| | A)флегмона кисти |
| | B)сухожильный панариций |
| | C)костный панариций |
| | D)тендовагинит |
| | E)пандактилит |
| 22. В стационар поступил пациент в тяжелом состоянии с клиникой анаэробной инфекции промежности с распространением на переднюю брюшную стенку. После осмотра анестезиолога и проведения противошоковых мероприятий лечащим врачом определен объем оперативного вмешательства. Укажите особенности и характер хирургических вмешательств при анаэробных инфекциях: | |
| | A)минидоступы, принцип малотравматичности |
| | B)размеры разрезов соразмерные с гнойником и использование контрапертур |
| | C)широкие и опережающие разрезы |
| | D)пункционные способы с активным дренированием |
| | E)множество мелких послабляющих разрезов |
| 23. В отделении хирургической инфекции больной 33 лет с флегмоной кисти травматического генеза. Произведено вскрытие гнойника, при этом расположение гнойного процесса между ладонным апоневрозом и тонкой фасциальной пластинкой, прикрывающей сухожилия сгибателей пальцев. На основании расположения гнойника какой диагноз необходимо выставить данному пациенту? | |
| | A)коммисуральная флегмона |
| | B)надапоневротическая флегмона ладони |
| | C)подапоневротическая флегмона тыла кисти |
| | D)флегмона срединного ладонного пространства |
| | E)флегмона пространства мышц возвышения I пальца |
| 24. В хирургическое отделение поступил пациент с клиникой острого парапроктита. Локально отмечается инфильтрат в перианальной области на «3 часах условного циферблата» размерами 5х8 см, гиперемия, отек, резкая болезненность, флюктуация и местная гипертермия. При пальцевом исследовании инфильтрат на подкожно-подслизистом уровне. Лечащий врач определил показания к экстренной операции. \ Для вскрытия подкожно-подслизистого парапроктита какой разрез используется? | |
| | A)поперечный |
| | B)полулунный |
| | +C)радиарным |
| | D)У-образный в месте размягчения |
| | E)справа от копчика |
| 25. Хирург в экстренном порядке выполнял оперативное вмешательство по поводу острого парапроктита. При вскрытии гнойника было определено расположение гнойника выше m.levator ani. Какой диагноз после операции необходимо выставить на основании расположения гнойника? | |
| | A)острый парапроктит подкожный |
| | B)острый подкожно-подслизистый парапроктит |
| | C)острый ишиоректальный парапроктит |
| | D)острый пельвиоректальный парапроктит |
| | E)острый ретроректальный парапроктит |
| 26. Больной Я., 17 лет, обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в правом плече. Была травма на производстве 1 год назад. Объективно: в с/3 правого плеча отмечается припухлость, рана с гнойным отделяемым. На рентгенограмме правого плеча большой секвестр плечевой кости, окруженный выраженной секвестральной коробкой. Какой диагноз у данного больного? | |
| | A)юношеский остеомиелит |
| | B)хронический остеомиелит |
| | C)острый гематогенный остеомиелит |
| | D)острый посттравматический остеомиелит |
| | E)свищевая форма хронического остеомиелита |
| 27. Пациент 29 лет получил ушибленную рану голени после чего обратился в поликлинику, где хирургом рана обработана, но не установлен дренаж, назначена антибактериальная терапия. Через 3 суток больной стал отмечать усиление болей в ране, повышение температуры тела до 39°С, слабость. При повторном осмотре в средней трети голени рана 4х2 см, выраженный отек, кожа резко напряжена, мраморно-синюшного оттенка, определяется крепитация. Укажите с чем связано ухудшение состояния и локальные изменения у данного больного? | |
| | A)нагноение раны |
| | B)скопление воспалительного отека за счет отсутствия дренажа |
| | C)анаэробная флегмона голени |
| | D)абсцесс средней трети голени |
| | E)реактивный отек |
| 28. После вскрытия абсцесса бедра на 3 сутки со стороны раны отмечалось следующие изменения: рана 5х8х5 см, полость с гнойным отделяемым, на дне участки некроза, отмечается отек тканей. Данная ситуация расценена как фаза гидратации раневого процесса. После обработки гнойной раны, какие мазевые препараты целесообразно применять в фазу гидратации: | |
| | A)мазь «Вишневского» |
| | B)мазь «Солкосерил» |
| | C)мазь «Левомеколь» |
| | D)мазь «Ихтиоловая» |
| | E)мазь «Цинковая» |
| 29. В стационар поступил больной 45 лет с диагнозом «гангрена Фурнье». Состояние тяжелое обусловлено интоксикацией и болевым синдромом. Что подразумевается под диагнозом гангрена Фурнье? | |
| | A)газовая гангрена нижней конечности |
| | B)анаэробная флегмона забрюшинного пространства |
| | C)анаэробная флегмона мошонки |
| | D)анаэробный парапроктит |
| | E)анаэробный пельвиоперитонит |
| 30. После введения препарата диклофенак в домашних условиях у больного появились боли в левой ягодичной области, которые в динамике усилились в течении 4 дней. При осмотре в верхненаружном квадранте левой ягодичной области имеется плотный воспалительный отек 8х10х8 см, гиперемия, болезненность. Какова лечебная тактика в данном случае? | |
| | A)вскрытие гнойника |
| | B)отказ от операции и динамическое наблюдение |
| | C)антибактериальная терапия + физиолечение |
| | D)пункционное лечение |
| | E)закрытый метод лечения |
| 31. Пациент за 2 часа до поступления получил ножевое ранение. При поступлении дежурный хирург определил проникающий характер ранения грудной клетки, и выставил показания для торакотомии. Какие показания являются для широкой торакотомии? | |
| | A)пневмоторакс |
| | B)гемоторакс |
| | C)свернувшийся гемоторакс |
| | D)продолжающееся кровотечение в плевральную полость |
| | E)сам факт проникающего ранения |
| 32. Мужчина 47 лет доставлен в тяжелом состоянии в хирургическое отделение после получения ожога пламенем лица, грудной клетки III-IV степени. При осмотре: одышка ЧД 30 в 1 мин., АД 140/70 мм. рт. ст, ЧСС 100 в 1 мин. Отмечается плотный темный струп, охватывающий грудную клетку и ограничивающий экскурсию грудной клетки. Что из нижеперечисленного наиболее быстро восстановит дыхание в данной ситуации? | |
| | A)Ингаляция кислорода |
| | B)Интубация трахеи |
| | C)Трахеостомия |
| | D)Некрэктомия |
| | E)Некротомия |
| 33. В стационар доставлен пациент в тяжелом состоянии, сознание спутанное. Анамнез не известен. В V межреберье по среднеключичной линии слева рана 2х3 см незначительно кровоточит. Кожные покровы бледные. АД 60 и 20 мм.рт.ст. Пульс 100 ударов в минуту нитевидный. Какова лечебная тактика? | |
| | A)неотложное лечение в условиях реанимационного отделения до стабилизации состояния и в последующем ревизия раны |
| | B)осмотр реаниматолога и решение вопроса о лечение в ОАРИТ |
| | C)в срочном порядке торакотомия слева и противошоковые мероприятия в операционном блоке |
| | D)в условиях операционного блока под местной анестезией (в связи с тяжестью пациентA)ревизия раны – ПХО и противошоковые мероприятия |
| | E)в условиях приемного отделения пункция плевральной полости слева, ревизия раны – ПХО, осмотр реаниматолога и стабилизация состояния |
| 34. Больной с тупой травмой грудной клетки в результате ДПТ в состоянии геморрагического шока. Объективно пациент в сознании, отмечается патологическая подвижность нижних ребер слева, при аускультации и перкуссии признаков гемоторакса нет. Чем обусловлена тяжесть состояния? | |
| | A)перелом нижних ребер с разрывом диафрагмы |
| | B)разрыв селезенки |
| | C)разрыв левого угла ободочной кишки |
| | D)разрыв хвоста поджелудочной железы |
| | E)ушиба легкого с кровотечением в плевральную полость |
| 35.Пациент 32 лет с клиникой острого гнойного медиастинита поступает в хирургический стационар. Из анамнеза заболел остро. На рентгенографии подтверждается медиастинит в виде расширения тени средостения и на фоне инфильтрации наличие пузырьков газа. | |