2 КР. Гигиена труда. Оглавление гигиена труда и профессиональные заболевания
 Скачать 421.5 Kb.
|
|
14. Химические вещества, действующие преимущественно на кожу. Профессиональные дерматозы, их профилактика. Профессиональные дерматозы представляют собой заболевания кожи и ее придатков в результате действия профессиональных вредностей. Поражение кожи в промышленных условиях может иметь несколько механизмов: Раздражающее действие на кожу едких химических веществ. Действием ультрафиолетового облучения на кожу, предварительно сенсибилизированную под действием фотосенсибилизаторов (явление фотосенсибилизации) Аллергические дерматозы. Таким образом, выделяют 3 фуппы веществ, воздействующих преимущественно на кожу. 1) Вещества, оказывающие раздражающее действие. а) Облигатные раздражители. Обладают прижигающим действием и обычно вызывают ожоги, некрозы кожи. К ним относятся концентриро ванные кислоты и щелочи, соли хрома, калия, натрия. б) Факультативные раздражители. К ним относятся слабые растворы кислот и щелочей, соединения мышьяка, хлорорганические соединения и др. Они вызывают эритематозные и буллезные высыпания и другие виды дерматитов. При раздражающем действии могут возникать: Контактные дерматиты (органические растворители) Поражения фолликулярного аппарата (деготь, смазочные масла) Пролиферативпые изменения 2) Соединения, обладающие фотосенситивным действием, т.е. вещества, вызывающие фотодерматиты (гудрон, асфальт, некоторые лекарственные вещества - нейролептики, сульфаниламиды, антибиотики). 3) Вещества-сенсибилизаторы (различные аллергены). Вызывают аллергические дерматиты, экземы и тд. Раздражающие вещества оказывают острое, а вещества последних двух групп - хроническое действие на кожу. Профилактика профессиональных дерматозов заключается в проведении всех общих мероприятий (технологических, санитарно-технических, организационных, гигиенического нормирования, медицинских осмотров и тд.). Особенностью профилактики является использование специальной защитной одежды при работе с веществами, вызывающими поражение кожи. К работе с такими веществами не должны допускаться лица с заболеваниями кожи. ОГЛАВЛЕНИЕ 15. Промышленные отравления свинцом. Меры профилактики. Свинец используется в аккумуляторном и полиграфическом производстве, при добыче руд, в производстве свинцовых изделий и красок и др. Помимо собственно свинца опасны и его соединения (оксиды свинца). Свинец поступает в организм преимущественно через дыхательные пути в виде свинцовых паров. Также возможен пероральный путь при заглатывании свинцовой пыли. Выделяется свинец и его соединения через ЖКТ и почками, а также молочными и слюнными железами. Свинец является кумулятивным ядом, он накапливается в костях и внутренних органах в виде нерастворимого трифосфата свинца. По своему токсическому действию свинец относится к политропным ядам, поражает центральную и периферическую нервную систему, сердечно-сосудистую систему, систему крови, внутренние органы (ЖКТ, печень и др.) В производственных условиях встречаются только хронические отравления свинцом. Одним из ранних проявлений свинцового отравления является свинцовая кайма на деснах - серовато-лиловая полоска, появляющаяся на деснах в результате образования сернистого водорода при соединении свинца с сероводородом. Со стороны системы крови наблюдается анемия, которая может сопровождаться гемолитической желтухой. В эритроцитах обнаруживается базофильная зернистость. Поражение ЖКТ проявляется снижением аппетита, упорными запорами, появлением мучительных схваткообразных болей (кишечные колики) вследствие спазма гладкой мускулатуры кишечника. В ряде случаев поражается нервная система, что проявляется в виде парезов, реже параличей. В тяжелых случаях могут возникать явления энцефалопатии. Поражение печени проявляется токсическим гепатитом, гемолитической желтухой. Диагностическое значение имеет повышение содержания свинца в моче (выше 0.1 мг/л), крови, наличие эритроцитов с базофильной зернистостью, выделение с мочой и калом гематопорфирина. Профилактика отравления свинцом включает в себя: 1. Технологические меры - по возможности исключение свинца из производственного процесса и замена его другими веществами, обеспечение автоматизации производственного процесса и тд. 2.Санитарно-технические меры - оборудование производственных помещений эффективной приточно-вытяжной вентиляцией, тщательная уборка помещений и тд. 3. Гигиеническое нормирование - установление и соблюдение ПДК. Содержание свинца и его соединений в воздухе производственных помещений не должно превышать 0.01 мг/м . 4. Рабочие снабжаются спецодеждой, которую нельзя уносить домой и которая систематически стирается. После работы обязателен прием душа. 5. Лечебно-профилактические мероприятия - проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, в которых обязательно участие терапевта и невропатолога, лабораторные исследования крови и мочи. На производствах, где применятся свинец, запрещен труд женщин и подростков. ОГЛАВЛЕНИЕ 16. Промышленные отравления бериллием. Меры профилактики. Бериллий отличается высокой прочностью, жаростойкостью, легкостью, в связи с чем используется в авиастроении, космической, ядерной технике. Соединения бериллия широко используются в радиоэлектронике, в силикатной промышленности, люминесцентных лампах, рентгеновских трубках. В организм бериллий поступает 1. Ингаляционным путем в виде аэрозолей 2. Через ЖКТ 3. Через кожу Выделяется бериллий через ЖКТ, почками и молочными железами, может накапливаться в костях и внутренних органах. Бериллий может оказывать 1. Выраженное раздражающее действие 2. Общетоксическое действие 3. Выраженное аллергенное действие 4. Канцерогенный эффект Токсичность соединений Be зависит от их растворимости. При этом растворимые соединения вызывают как острые, так и хронические отравления, а нерастворимые - только хронические. Токсическая концентрация бериллия в воздухе составляет 40 мг/мЗ, т.е. Be очень токсичен. В патогенезе отравлений бериллием значительную роль играют аутоиммунные процессы, т.к. под действием бериллия изменяются собственные белки организма. Клиническая картина отравлений бериллием: 1) При ингаляционном поступлении. 1. Острое отравление. Наблюдается местное раздражающее действие, поражение дыхательных путей - острый токсический ларингофаринготрахеит и характерные поражения бронхиол и легких. 2. Хроническое отравление. Его особенностью является вариабельный латентный период. Последствия хронического отравления могут наблюдаться через много лет после контакта с металлом. Хроническое отравление бериллием (бериллиоз) протекает в двух формах: а) Интерстициальная форма - наблюдается разрастание соединитель ной ткани (пневмокониоз) в легких, что клинически выражается в виде одышки, кашля, аллергических проявлений, повышения температуры, цианоза. б) Гранулематозная форма - в органах и тканях и особенно в корнях легких образуются специфические гранулемы размерами до 0.5 см 2) При поступлении через кожу. 1. Острое поражение проявляется в виде ожогов, некроза 2. Хроническое - в виде дерматитов, язв типа птичьих глазков. Бериллий также обладает канцерогенным действием. Профилактика отравлений бериллием, как и отравлений другими промышленными ядами, включает технологические мероприятия, сани-тарно-технические меры (вентиляция, тщательная уборка помещений и тд.), установление и соблюдение ПДК бериллия в воздухе рабочих помещений (0.001 мг/м ), лечебно-профилактические мероприятия (проведение предварительных и периодических медицинских осмотров). ОГЛАВЛЕНИЕ 17. Промышленные отравления окислами металлов. Литейная лихорадка. Профилактика. Литейная лихорадка представляет собой симптомокомплекс, который появляется при отравлении парами металлов, что обычно наблюдается при плавке металлов, электросварке и др. Пары металлов остывают в воздухе, окисляются, образуя мелкодисперсный аэрозоль (размер частиц не больше 0.5 мкм). При поступлении в организм они контактируют со слизистой бронхов и альвеол, вызывая денатурацию белков. Продукты денатурации всасываются в кровь и вызывают пирогенную реакцию (лихорадку). Литейную лихорадку вызывают преимущественно металлы с низкой температурой плавления. Дня клинической картины отравления характерно возникновение острых приступов лихорадки. Через несколько часов (4-6 ч) после отравления температура тела быстро за несколько минут поднимается до 40-42°С, держится 1.5-2 часа, а затем резко падает, что сопровождается профузным потоотделением. Таких приступов может быть несколько. Профилактика в основном сводится к использованию средств индивидуальной защиты (респираторы, маски и тд.), созданию эффективной приточно-вытяжной вентиляции в рабочих помещениях и др. ОГЛАВЛЕНИЕ 18. Промышленные отравления мышьяком. Меры профилактики. Металлический мышьяк в силу его нерастворимости не ядовит. Токсическим действием обладают соединения мышьяка, к которым относятся мышьяковистый ангидрид, мышьяковокислый натрий, кальций, мышьяковистый водород и др. Многие из этих соединений употребляются в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями, для производства препаратов мышьяка. Пути поступления соединений мышьяка в организм: 1. Ингаляционный - в виде пыли 2. Через ЖКТ Из организма мышьяк выделяется через кожу, кишечник, почки, молочные железы. Острое отравление соединениями мышьяка на производстве встречается редко и клинически выражается в поражении ЖКТ (рвота, холероподобная диарея, острое катаральное воспаление желудка и кишок, чесночный запах изо рта), нервной системы (возбуждение, судороги, невриты, реже параличи). Хронические отравления наблюдаются значительно чаще. При этом со стороны ЖКТ наблюдается отсутствие аппетита, боли в желудке, рвота, понос. Поражение нервной системы выражается в невритах, ощущениях ползания мурашек, симметричных параличах и др. На коже наблюдаются папулезные высыпания с нагноением в центре, на месте которых могут образовываться язвы. На лице, в области поясницы, в подмышечных впадинах развиваются дерматиты. Мышьяковистый водород представляет собой бесцветный газ с чесночным запахом. В производственных условиях встречается при выплавке руд, содержащих мышьяк, при получении ацетилена, при зарядке аккумуляторов и тд. Мышьяковистый водород является сильным гемолитическим ядом. Он блокирует фермент каталазу, в результате чего в крови накапливается перекись водорода, которая способствует снижению восстановленного глютатиона, необходимого для поддержания целостности мембран эритроцитов (гемолитический эффект). В организм мышьяковистый водород поступает ингаляционно. Симптомы отравления появляются через 3-8 часов в виде головной боли слабости, тошноты, рвоты, боли в эпигастральной области. Вскоре развивается желтуха, моча и кал окрашиваются в темный цвет. В крови снижается содержание эритроцитов, гемоглобина, наблюдается анизоцитоз, лейкоцитоз, повышение СОЭ. В моче обнаруживается белок, гиалиновые и зернистые цилиндры. Профилактика. Профилактика отравлений соединениями мышьяка включает в себя: 1. Технологические меры - замена токсичных соединений мышьяка менее токсичными, автоматизация, механизация, герметизация производственного процесса и тд. 2.Санитарно-технические меры - оборудование производственных помещений эффективной вытяжной вентиляцией, отсос пыли, тщательная уборка помещений и тд. 3. Гигиеническое нормирование - установление и соблюдение ПДК. Содержание соединений мышьяка в воздухе производственных помещений не должно превышать 0.3 мг/м . 4. Использование индивидуальных средств защиты - респираторов, очков, спецодежды. 5. Лечебно-профилактические мероприятия - проведение предварительных и периодических медицинских осмотров. Лица с выраженными хроническими заболеваниями кожи, ЖКТ, периферической нервной системы и органов дыхания к работе с соединениями мышьяка не допускаются. ОГЛАВЛЕНИЕ 19. Промышленные отравления бензином и этилированным бензином. Меры профилактики. Бензин. С парами бензина соприкасаются рабочие нефтеперегонных заводов, бензиновой промышленности, работающие в гаражах и др. В организм пары бензина попадают через дыхательные пути, а жидкий бензин - через кожу. В организме бензин не изменяется, выделяется легкими и почками. Бензин растворяется в жирах и липоидах, может вызывать острое и хроническое отравление. Все органические растворители действуют преимущественно на ЦНС и обладают наркотическим неспецифическим действием. Картина острого отравления характеризуется опьянением, истерией, галлюцинациями, головной болью, головокружением, в тяжелых случаях - потерей сознания и судорогами. Для хронического отравления характерна головная боль, нистагм, потеря аппетита, анемия. Этилированный бензин. Для получения этилированного бензина применяется металлоорганическое соединение тетраэтилсвинец. Вещество хорошо растворимо в жирах и липоидах, испаряется при 0°С. В организм поступает ингаляционно, перорально, через кожные покровы. Циркулирует в крови, накапливается во внутренних органах и центральной нервной системе. Выделяется этилированный бензин из организма легкими, почками, кишечником. Этилированный бензин действует преимущественно на ЦНС. Острые отравления встречаются редко, лишь в аварийных ситуациях. Обычно в производственных условиях встречаются подострые и хронические отравления этилированным бензином. Они характеризуются скрытым периодом действия и сопровождаются астеновегетативным синдромом, брадикардией, гипотонией, гипотермией. Хроническое отравление протекает в виде двух основных стадий: фаза функциональных нарушений ЦНС и фаза органических изменений. Кроме перечисленных выше симптомов могут наблюдаться диэнцефальные кризы, субфебрильная температура, начальные симптомы токсической энцефалопатии. Помимо поражения ЦНС может затрагиваться периферическая нервная система, ЖКТ (гастриты, колиты) и печень (токсический гепатит). |