«Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим»ОХЛАЖД. Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим
 Скачать 0.53 Mb.
|
УТОПЛЕНИЕУтопление — состояние, угрожающее жизни и требующее проведения мероприятий неотложной помощи для спасения жизни утонувшего. Основными причинами, угрожающими жизни при утоплении, являются острые нарушения дыхания или кровообращения. Острые нарушения дыхания А) Возникают при попадании жидкости в легкие — «истинном» утоплении Б) Возникают вследствие рефлекторной остановки дыхания и ларингоспазма при попадания жидкости в верхние дыхательные пути — асфиксическом утоплении. Острое нарушение кровообращения возникает при рефлекторной остановке сердца — синкопальном утоплении, вследствие контакта кожи и верхних дыхательных путей с холодной водой. Смерть в воде у человека может наступить также от других причин: инфаркта миокарда, кровоизлияния в головной мозг, травмы в воде и т.п. При «истинном» и асфиксическом утоплении сознание утрачено частично или полностью. При «истинном» утоплении из-за недостатка поступления кислорода в кровь кожные покровы и слизистые утонувшего имеют фиолетово-синюшную окраску. Из носа и рта, особенно при надавливании на грудную клетку, выделяется пена. Отмечается набухание вен. Особенно опасно попадание в легкие загрязненной воды (нефтепродукты, ил, песок и др.), которая после извлечения пострадавшего и небольшого улучшения самочувствия, может явиться причиной возникновения острой дыхательной недостаточности. При рефлекторной остановке дыхания и ларингоспазме синюшность меньше. При спазме гортани — ларингоспазме могут отмечаться движения грудной клетки, напоминающие вдох. Из-за заглатывания воды при утоплении в момент оказания помощи возможна рвота. При рефлекторной остановке сердца утонувший сразу находится в состоянии клинической смерти, кожные покровы утонувшего бледные из-за нарушения поступления крови в сосуды. Первая медицинская и доврачебная помощь заключается в извлечении утонувшего из воды. Первая помощь при утоплений Извлечь пострадавшего из воды. Если у спасаемого сохранены сознание, самостоятельное дыхание, то его надо освободить от мокрой одежды, укутать, согреть, дать вдохнуть пары нашатырного спирта. За спасенным необходимо наблюдение, так как возможны нарушения психики, дыхания и кровообращения. В случаях, когда утонувший в состоянии агонии или клинической смерти, быстро уложить пострадавшего животом на свое полусогнутое колено и надавливать на область спины для изгнания воды из желудка. Уложить пострадавшего на спину, определить наличие пульса и дыхания. Недопустимо терять время на попытку удалить всю воду из легких. Эти попытки бессмысленны, т. к. никакое положение тела спасаемого не может привести к дренированию из разветвленных и радиально расположенных дыхательных трубок-бронхов и бронхиол. Оставшаяся в бронхах вода при ИВЛ попадает в альвеолы из которых, при наличии кровообращения, всосется впоследствии в кровь. После извлечения из воды, при сохранившемся кровообращении необходимо немедленно начать ИВЛ и как можно быстрее перейти на аппаратный метод с повышенным содержанием кислорода. При извлечении из воды в состоянии клинической смерти, приступают к ИВЛ и непрямому массажу сердца, которые проводят и во время эвакуации; Постоянно быть готовыми к повторной очистке полости рта при возникающей рвоте или излиянии желудочного содержимого. Обязательна госпитализация (независимо от срока восстановления дыхания, кровообращения и сознания) из-за опасности позднего развития дыхательной недостаточности. Положительный эффект искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца возможен, если пребывание под водой не превысило 3—6 мин. при истинном утоплении. При асфиксическом утоплении положительный эффект возможен после 10—12 мин. пребывания под водой. Холодная вода, способствуя снижению потребления кислорода тканями, позволяет добиться успеха в реанимации даже через 20 и более минут пребывания под водой. ОБМОРОК Рефлекторное сужение питающих мозг кровеносных судов вызывает острое кислородное голодание клеток головного мозга и, в результате, потерю сознания. Обморок характеризуется внезапным началом. Иногда перед потерей сознания испытывают слабость, тошноту, головокружение, потемнение в глазах и звон в ушах. Сознание гаснет настолько быстро, что пострадавший не успевает принять безопасную позу (положение). Кожа и видимые слизистые оболочки бледные, зрачки узкие, либо расширены, дыхание замедлено, кровообращение сохранено, но пульс слабого наполнения замедлен или несколько учащен, тонус скелетных мышц понижен, конечности на ощупь холодные. Иногда в конце обморока на коже головы и груди выступает обильный пот. Обморок чаще наблюдается у лиц с пониженным артериальным давлением, повышенной чувствительностью к болевым ощущениям, при виде крови, человеческого трупа. Переутомление, духота в условиях повышенной окружающей температуры, психическая травма предрасполагают к paзвитию обморочного состояния. Первая помощь Уложить пострадавшего на спину. Приподнять на 45—50° нижние конечности. Освободить шею и грудь от стесняющей одежды, расстегнуть пояс. Обрызгивать лицо и грудь холодной водой с ладони. Подносить кратковременно к носу ватку, смоченную в нашатырном спирте (не касаться носа, не допускать попадания нашатырного спирта в глаза!). Похлопать ладонью по щекам. Быть в постоянной готовности повернуть пострадавшего на бок при рвоте, чтобы предотвратить захлебывание желудочным содержимым. Обычно сознание возвращается быстро, после выполнения даже одного-двух приемов. В случае затяжного обморока приступить к ингаляции кислорода и срочной госпитализации. Следует быть готовыми к применению ИВЛ и непрямого массажа сердца. Отравление угарным газом (оксид углерода (СО) Отравление угарным газом может произойти на производстве, в гаражах при плохой вентиляции, в непроветриваемых вновь окрашенных помещениях, при пожарах. В домашних условиях отравление может произойти при несвоевременно закрытых печных заслонках. По токсическому действию угарный газ относится к группе кровяных ядов. СО поступает в организм через органы дыхания, а затем проникает в кровь через лёгочную мембрану. В крови он легко соединяется с железом гемоглобина, образуя карбоксигемоглобин. При этом нарушается связывание кислорода с гемоглобином и развивается гемическая (кровяная) гипоксия. Признаками отравления являются головная боль, тяжесть в голове, тошнота, головокружение, шум в ушах, сердцебиение. Затем присоединяется мышечная слабость, рвота, возникает сонливость, затемнение сознания, одышка. В дальнейшем отмечается потеря сознания, появляются непроизвольные двигательные расстройства, судороги. Характерна своеобразная розовая, а иногда малиново-красная окраска кожи и слизистых оболочек. При острой интоксикации угарным газом средней и тяжелой степеней возможны отёк лёгких, поражение сердечной мышцы, вплоть до инфаркта миокарда. Первая помощь. Отравленного следует немедленно удалить из помещения. При слабом поверхностном дыхании или его остановке необходимо проводить искусственное дыхание до появления самостоятельного дыхания. Пострадавшему дают понюхать нашатырный спирт. К ногам прикладывают грелки. При тяжелых отравлениях пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение. Пораженным угарным газом вводят антидот – анизол, проводят ингаляцию кислорода. |