«Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим»ОХЛАЖД. Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим

• Название: Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим
• Дата: 11.11.2020
• Размер: 0.53 Mb.
• Имя файла: «Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим»ОХЛАЖД.doc
• Тип: Методическая разработка; #149692
• страница: 4 из 8

Наложение жгута

Жгут, обычно, накладывают для остановки кро­вотечения из магистральных артерий. Наиболее рас­пространены резиновые ленточные и трубчатые (Эсмарха) жгуты и матерчатые жгуты с закруткой.
Резиновые жгуты накладывают с натяжением или без натяжения.

Правила наложения жгута

1. 
   Перед наложением жгута выполняют пальцевое прижатие.
   
2. 
   Конечность для обеспечения оттока ве­нозной крови приподнимают на 10—20 секунд вверх.
   
3. 
   Жгут накладывают выше раны на одежду или про­кладку из мягкого материала, не допуская складок, так чтобы не прищемить кожу. Тонкие жгуты и жгуты, наложенные без прокладки, могут повредить кожу и мягкие ткани в области наложения жгута.
   
4. 
   Жгут не должен захватывать рану или мешать последующему наложению на рану повязки.
   
5. 
   При наложении с натяжением жгут растягивают руками и накладывают первый циркулярный тур. Следующий циркулярный тур накладывают так, чтобы начальный участок жгута перекрывался сле­дующим туром.
   
6. 
   При наложении без натяжения накладывают два тура жгута так, чтобы второй тур перекрывал первый, а затем свободный конец жгута натягивают. Сверху накладывают последующие обороты жгута.
   
7. 
   Жгут накладывают с таким давлением, чтобы ос­тановить кровотечение. При сильном давлении трав­мируются нервные стволы конечности. При правиль­но наложенном жгуте кровотечение отсутствует, ниже места наложения жгута пульс не определяет­ся, вены спавшиеся, кожные покровы ниже места наложения жгута бледные.
   
8. 
   На видном месте обозначают время наложения жгута (часы, минуты). Можно время наложения жгута указать в записке, прикрепляемой к жгуту или одежде пораженного.
   
9. 
   В холодное время конечность тепло укрывают, чтобы не отморозить. Жгут должен быть хорошо виден.
   
10. 
    Пораженный с наложенным жгутом подлежит эвакуации в первую очередь в ближайшее медицин­ское учреждение, где ему будет проведена оконча­тельная остановка кровотечения.
    
11. 
    Время наложения жгута не должно превышать 90 мин летом и 30 минут зимой из-за возможности омертвения конеч­ности ниже жгута. Если время доставки в медицинс­кое учреждение превышает этот срок, то не реже од­ного раза в час летом и 30 минут зимой необходимо выполнить пальцевое при­жатие артерии на протяжении и ослабить жгут на 10—15 минут. В конечности в это время осуществля­ется кровообращение по неповрежденным коллате­ральным кровеносным сосудам. Потом наложить жгут выше или ниже места, на котором он находился.
    
12. 
    Если после ослабления жгута установлено, что кровотечение прекратилось, следует оставить жгут незатянутым на конечности, чтобы в случае возоб­новления кровотечения можно было быстро затя­нуть его.
    

В качестве жгута можно использовать закрутку из подручных материалов, которую можно изгото­вить из ремня, платка, полотенца, куска материи. Закрутку, так же как и жгут, накладывают на одеж­ду или прокладку из мягкого материала. Концы закрутки связывают над конечностью, под узел просовывают палочку, толщиной примерно с палец и закручивают до остановки кровотечения (исчезновения пульса ниже места закрутки). Второй конец палочки закрепляют куском бинта. Закрутку накладывают только на плечо или бедро. Для сжатия артерии недопустимо применять пояс, ремень, подтяжки.
В некоторых случаях жгут накладывают на сон­ную, подмышечную и бедренную артерии. Плотный ватно-марлевый валик (пелот) или тампон накла­дывают на точку пальцевого прижатия артерии, а сверху накладывается жгут так, чтобы пелот или тампон сдавливал артерию.

На сонную артерию жгут накладывают через пле­чо противоположной здоровой стороны. Для нало­жения жгута используют руку со здоровой стороны или деревянную шину.

Поднятую руку пораженно­го со здоровой стороны фиксируют согнутой в лок­тевом суставе. Нижняя треть плеча опирается на теменную область головы. Предплечье на своде че­репа. Кисть перекинута на пораженную сторону.

Деревянную шину фиксируют на голове со здоровой стороны у края верхнего уха и на плече в сред­ней трети. Фиксируют так, чтобы не сдавливалась неповрежденная сонная артерия. Плотный ватно— марлевый валик (пелот) или тампон накладывают на точку пальцевого прижатия артерии с повреж­денной стороны, а сверху накладывается жгут так, чтобы пелот или тампон сдавливал артерию.

Существуют аппараты для остановки кровотече­ния из сонной артерии (Аржанцева и другие), осно­ванные на аппаратном прижатии сонной артерии в точке пальцевого прижатия.
На подмышечную артерию жгут накладывают в виде восьмерки. Обороты жгута проводят через под­мышечную область с перекрестом в надключичной области и через противоположную пораженной об­ласти сторону туловища.
На бедренную артериюжгут накладывают в виде восьмерки вокруг бедра и туловища с прекрестом на пелоте или тампоне в точке пальцевого прижатия.

Давящая повязка накладывается при кровотече­нии из мелких артерий, вен и капилляров, кровоте­чении из ран на голове, шее и туловище, поврежде­ниях наружных половых органов. На рану накла­дывают салфетку, фиксируют ее двумя-тремя тура­ми бинта, сверху накладывают пелот и бинтуют так туго, чтобы остановилось кровотечение.

После наложения жгута вводят противоболевое средство.

После остановки кровотечения на рану накладывают первичную повязку, проводят иммо­билизацию поврежденной области. Пораженному придают необходимое положение, согревают, дают горячее питье, дают или вводят противобактериальные средства, обеспечивают бережную эвакуацию. По показаниям вводят сердечные и тонизирующие средства и дают кислород.

Новорожденные и дети младшего возраста очень чувствительны к кровопотере, а потому нуждаются в первоочередном оказании медицинской помощи и эвакуации.

РАНЫ

Раной называют любое повреждение целостности кожи и слизистых оболочек.

Кроме кожи, однако, могут по­вреждаться также мышцы, кости, нервы, сухожилия, связки, сосуды. Проникновение ранящего предмета в брюшную полость может сопровождаться повреждением внутренних органов.

При ранениях возникает кровотечение, боль, расхождение краев раны.
По глубине повреждения раны делятся на

1. 
   поверхностные (с повреждением только кожи)
   
2. 
   глубокие (с повреждением, кроме кожи, подкожной клетчатки, мышц, кости).
   

В зависимости от способа возникновения раны могут быть:

1. 
   резаные (края раны ровные),
   
2. 
   рубленые (внешне напоминают резаные, но большей глубины),
   
3. 
   колотые (раны узкие и глу­бокие),
   
4. 
   ушибленные (с неровными краями и со слабым кро­вотечением),
   
5. 
   рваные (края раны неровные, отмечается силь­ная болезненность),
   
6. 
   укушенные (раны внешне напоминают ушибленные или рваные),
   
7. 
   огнестрельные (при сквозных ра­нениях имеется небольшое округлое 'входное отверстие и большое выходное).
   

Осложнениями ран являются кровотечение и инфекция.
1) При рубленых и резаных ранах бывает в основном наружное кровотечение (кровь изливается наружу).

Внутреннее крово­течение (излияние крови в полости тела) при колотых и огнестрельных ранах.

2) При ранениях через поврежденную кожу происходит про­никновение микробов и рана инфицируется. Любая рана, полученная при катастрофе, считается пер­вично инфицированной.

Питательной средой для размножения микробов являются сгустки крови, поврежденные ткани.

Микробы в рану попадают с ранящего предмета, кожи, одежды. Отсутствие повязки и несоблюдение правил асептики приводит к вторичному инфицированию раны микробами с одежды, земли, окружающих предметов и грязных повязок. Микробное загрязнение раны может при­вести к развитию гнойной, гнилостной, анаэробной (газовая гангрена, столбняк) раневой инфекции

Признаками столбняка являются сведения мышц лица, спины, затруднение глотания, судороги дыхательной мускулатуры.

Таким пострадавшим требуется немедленная врачебная помощь.
В целях предупреждения вторичного инфицирования рана перевязывается с наложением повязки.
Повязка — перевязочный материал, наложенный на рану или на тело. При катастрофах наиболее часто используют марлю, вату, лигнин и чистые ткани.
Перевязка — укрепление повязки на ране или на теле. При катастрофах наиболее часто используют пакеты перевязочные индивидуальные и универсаль­ные, бинты, косынки и лейкопластырь.