«Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим»ОХЛАЖД. Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим

• Название: Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим
• Дата: 11.11.2020
• Размер: 0.53 Mb.
• Имя файла: «Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим»ОХЛАЖД.doc
• Тип: Методическая разработка; #149692
• страница: 7 из 8

Общее охлаждение организма

Возникает под воздействием низкой температуры окружающей среды, зависит от влажности и скорости движения воздуха. В воде охлаждение организма происходит быстрее, чем на воздухе, т.к. вода об­ладает в 4 раза большей теплоемкостью и в 25 раз большей теплопроводностью, чем воздух.

Вероятность и интенсивность охлажде­ния человека зависят от его психического и физического состояния. Переутомление, алкогольное опьянение, психичес­кое перевозбуждение значительно уменьшают сопротивляе­мость организма к охлаждению. В связи с этим случаи за­мерзания наблюдаются при температуре окружающей среды не только ниже, но и выше 0°С. Замерзание людей чаще все­го происходит при стихийных бедствиях, караблекрушениях и в военное время. Охлаждающее действие окружающей сре­ды при этом усугубляется нервным перенапряжением, возникающим в результате травм и психических переживаний.

Общее охлаждение организма вызывает вначале озноб, за­тем торможение обменных процессов и центральной нервной системы, в результате чего возникает сонливое состояние, те­ряется чувство самосохранения, замедляется пульс и дыхание, возникает кислородное голодание тканей. Сужение кожных сосудов, замедление общего тока кровообращения, отсутст­вие мышечных движений способствуют дальнейшему углуб­лению охлаждения и могут привести к замерзанию, т. е. по­степенному прекращению дыхания и кровообращения. Не­лишне напомнить, что переохлаждение особенно легко на­ступает у травмированных, не способных достаточно энер­гично двигаться больных, физически истощенных или нахо­дящихся в состоянии опьянения. Общее охлаждение часто сопровождается отморожениями кожи лица, пальцев, конеч­ностей и других частей тела.

Первая помощь при переохлаждении

1. 
   Немедленный перевод пострадавшего в теплое помещение (в теплый салон машины). Одежду снимают.
   
2. 
   При сохранившихся кровообращении и дыхании обяза­тельна ингаляция кислорода.
   
3. 
   Одновременно несколько спа­сателей энергично растирают все тело руками, смоченными спиртом, до покраснения кожи. После согревания тепло уку­тывают. На подвергшиеся отморожению конечности накла­дывают сухие стерильные повязки.
   
4. 
   Если пострадавший на­ходится в сознании его желательно напоить горячим чаем или кофе.
   
5. 
   При отсутствии кровообращения и дыхания приступают немедленно к ИВЛ и непрямому массажу сердца, одновре­менно свободные спасатели интенсивно растирают постра­давшего. Проведение ИВЛ и прямого массажа сердца непо­средственно на месте происшествия допустимо лишь при отсутствии «оледенения» пострадавшего. В противном случае попытки изменить положение пострадавшего, запрокинуть голову и проводить непрямой массаж сердца могут окон­читься травматизацией окоченевших тканей и органов без заметных успехов в восстановлении дыхания и кровообра­щения.
   
6. 
   После согревания и восстановления кровообра­щения, не дожидаясь появления спонтанного дыхания (ИВЛ проводят во время транспортировки), срочная госпитализация, так как поражение холодом часто осложняется отеком головного мозга, отеком легких и другими тяжелыми нарушениями в организме.
   

ЭЛЕКТРОТРАВМА

Прохождение электрического тока через организм вызывает местные и общие нарушения, которые более чем в 50% случаев, заканчиваются клинической или биологической смертью.

Действие электрического тока на организм человека зави­сит от целого ряда факторов, главными из которых являются: величина тока, определяемая приложенным к телу напряжени­ем и сопротивлением; род и частота тока; продолжительность воздействия, путь прохождения и характер контакта с током.

1) Величина тока - является основным параметром, определя­ющим исход контакта с током в критической ситуации.

• 
  При сжимании электродов руками при частоте тока 50 Гц ощу­щение у испытуемого появляется при силе тока 1 мА.
  
• 
  При ве­личине 5-10 мА возникает судорожное сокращение мышц.
  
• 
  При параметрах 12-15 мА от источника тока трудно самостоятельно оторваться - возникает «неотпускающий ток» (для женщин его величина 6-9 мА, для мужчин 10-15 мА).
  
• 
  При 90-100 мА насту­пает паралич дыхания, падение сердечной деятельности как при переменном, так и постоянном токе.
  

3. 
   Сопротивление кожи - кожа сухая, чистая, без повреждений (трещин, цара­пин), обладает высоким сопротивлением, но при ее увлажнении (вегетативная реакция, потливость, гипергидроз, отек кожи) сопротивление кожи резко падает.
   
4. 
   Фактор времени - как показывает клинический опыт: чем меньше время контакта с током в критической ситуации, тем больше вероятность положительного исхода возможной элект­ротравмы. Самое главное, чтобы не развились фибрилляция желудочков сердца и паралич дыхания.
   
5. 
   Путь тока - наиболее опасный для сердечно-сосудистой си­стемы - «левая рука - правая рука» - воздействие на органы средостения; «левая рука - левая нога» - влияние тока на круп­ные сосуды и проводящую систему сердца.
   
6. 
   Контакт с током - в критической ситуации прикосновение к источнику тока может быть «однополюсным», при контакте одним участком тела - чаще всего имеет место элект­рический удар («бьет током», «отбрасывает»). Касание двумя и более участками тела (например, рукой и частью туловища) - «двухполюсное прикосновение» - чаще возникает «неотпускаю­щий» ток.
   

В результате прохождения электрического тока возникают различные нарушения в работе сердца, поражение переменным током промышленной частоты и силой более 100 мА чаще всего вызывает мерцание (фибрилляцию) желудочков.

При прохождении тока через мозг может пов­лечь за собой угнетение дыхательного центра и остановку дыхания.

Переменный ток силой 80—100 мА может вызвать спастическое сокращение голосовой щели и сильное судоро­жное сокращение дыхательных мышц, тонические судороги скелетных мышц, которые могут привести к отрывным переломам и вывихам конечностей. Пострадавший не может позвать на помощь, не может вздохнуть; при длитель­ном воздействии наступает удушение («электрическая ас­фиксия»).

Потеря сознания при поражении электрическим током может произойти либо вследствие прекращения кро­вообращения, вызванного мерцанием желудочков или остановкой сердца, либо в связи с отеком мозга, вызванного теп­ловым воздействием проходящего через мозг тока. Большое количество тепла, возникающее при прохождении тока высокого напряжения через мозг, может в течение нескольких секунд вызвать необратимое повреждение пли полное разрушение мозга.

Ожоги кожи возникают чаще всего в местах вхождения тока и реже в местах его выхода. Появляются «метки тока» или «знаки тока», а также могут быть ожоги кожи с гибелью подлежащих тканей вплоть до обугливания.

Основными причинами клинической смерти при электротравме являются:

• 
  поражение сердца (фибрилляция желудочков),
  
• 
  поражение дыхательного центра,
  
• 
  судорожное сокращение мышц при длительном контакте с током.
  

Помимо расстройства сердечной деятельности и дыхания, электрический ток при прохождении через организм вызывает изменения в сосудах, особенно в капиллярах, стенки которых под воздействием тока теряют свою эластичность, становятся хрупкими и ломкими. Эти изменения сосудов способствуют тоже потере сознания. Любое физическое напряжение, вызывая повышение артериального давления может привести к разрыву сосудов (инфаркт, инсульт) и гибели пострадавшего.
Первая помощь при электротравме

1. 
   Быстро освободить пострадавшего от действия тока снятием напряжения (выключить пускатель или рубильник, вывернуть пробки и др.), оттаскиванием от провода за кон­цы сухой одежды, разъединением провода топором. Оказы­вающий помощь, должен принять все меры предосторожно­сти — не дотрагиваться до оголенных частей тела постра­давшего, надеть резиновые перчатки, сапоги, подложить под ноги изолирующий материал.
   
2. 
   Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но сохра­няется дыхание и кровообращение, необходимо уложить его на носил­ки на бок с отклоненной и повернутой вниз головой;
   
3. 
   При отсутствии признаков жизни без промедления приступить к ИВЛ и непрямому массажу сердца. При внезапной смерти здорово­го человека от случайного поражения электрическим током, реанимация может быть эффективной даже спустя 8—10 мин. после наступления фибрилляции сердца или остановки дыхания.
   
4. 
   После восстановления естественного кровообращения и дыхания необходимо быть постоянно готовым к повторному проведению реанимации. Надо внимательно следить за состоянием пострадавшего, т. к. клиническая смерть может наступить даже спустя несколько часов и даже суток от момента поражения электрическим током.
   
5. 
   На места ожогов необходимо наложить стерильные повязки.
   
6. 
   Пострадавшего, терявшего сознание даже на короткой время, во избежание осложнений, необходимо транспортировать в положений лежа на носилках в стационар для наблюдения.
   

Поражение молнией

Удар молнией, обладающий боль­шим количеством энергии, продолжается очень короткое время. Прохождение электрического заряда через человека может закончиться мгновенной смертью в связи с останов­кой сердца и термическими повреждениями внутренних ор­ганов. Особенно опасны случаи поражения в голову. И все же поражения молнией, несмотря на частую потерю сознания, вызывают менее опасные поражения. Ожоги кожи име­ют характерный рисунок «фигур молнии». У людей, пережи­вших поражение молнией, наблюдаются иногда различные заболевания внутренних органов, нарушения чувствительности и параличи, тяжелые нарушения психики. Первая по­мощь при поражении молнией идентична помощи при пора­жении электрическим током.