анатомия. Опред цитологии и клетки особенности структур клетки
 Скачать 157.46 Kb.
|
|
В 70. парасимпатической нервной системы. Парасимпатическая нервная система - часть автономной нервной системы, связанная с симпатической нервной системой и функционально ей противопоставляемая. В парасимпатической нервной системе ганглии(нервные узлы) расположены непосредственно в органах или на подходах к ним, поэтому преганглионарныеволокна длинные, а постганглионарные — короткие. парасимпатической нервной системе выделяют центральный и периферический отдел. Центральный включает ядра головного мозга и крестцового отдела спинного мозга. Основную массу парасимпатических узлов составляют мелкие ганглии, диффузно разбросанные в толще поверхности внутренних органов. Для парасимпатической системы характерно наличие длинных отросткову преганглионарных нейронов и чрезвычайно коротких — у постганглионарных. Головной отдел подразделяют на среднемозговую и продолговатомозговую части. Среднемозговая часть представлена ядром Эдингера-Вестфаля, расположенным вблизи передних бугров четверохолмия на дне Сильвиева водопровода. В продолговатомозговую часть входят ядра VII, IX, X черепно-мозговых нервов. Преганглионарные волокна от ядра Эдингера-Вестфаля выходят в составе глазодвигательного нерва, и заканчиваются на эффекторных клетках ресничного ганглия. VII (лицевой) нерв тоже несет парасимпатическую компоненту. Через поднижнечелюстной ганглий он иннервирует подчелюстную и подъязычную слюнные железы. Волокна парасимпатической системы также входят в состав IX (языкоглоточного) нерва. Через околоушной ганглий он иннервирует околоушные слюнные железы. Основным парасимпатическим нервом является блуждающий нерв, который включает чувствительные и двигательныесоматические, и эфферентные симпатические волокна. Он иннервирует практически все внутренние органы до ободочной кишки. Ядра спинномозгового центра располагаются в области II—IV крестцовых сегментов, в боковых рогах сероговещества спинного мозга. Они отвечают за иннервацию ободочной кишки и органов малого таза. Сегментарные центры – в среднем и продолговатом мозге 12, 11, 10, 9, 3 пары черепных нервов. Узлы – в толщине ор-на = интрамурально или рядом с ним. Предузловые – это отростки нейронов, рсп. в сегментарном центре, обычно длинные. Послеузловые – обычно короткие, медиаторы преганглионарных волокна. Медиаторы послеузловых волокон – холинергические вещ-ва. Блокаторы передачи нервного импульса – атропин. В 71.особенности черепных нервов Черепные нервы — это нервы, анатомически и функционально связанные с головным мозгом. Различают 12 пар черепных нервов. I пара – обонятельные нервы - представляют собой несколько пучков (15 — 20), Он берёт начало из диска зрительного нерва, расположенного на заднем полюсе глаза. II пара - зрительный нерв — крупный ствол (диаметром до 4—5мм), начинающийся от глазного яблока (от области слепого пятна). III пара - глазодвигательный нерв смешанный по составу: образован двигательными и вегетативными волокнами. нерв выходит с вентральной («лицевой») стороны ствола рядом с межножковой ямкой IV пара - блоковый нерв является двигательным. единственный, выходящий с дорсальной («спинной») стороны ствола, от верхнего края ромбовидной ямки, загибаясь, выходит на вентральную сторону из-под ножек мозга. V пара - нерв смешанный по составу: имеет двигательное и чувствительные ядра. выходит с вентральной стороны варолиева моста VI пара - отводящий нерв состоит только из двигательных волокон. Нервы с VI по VIII выходят также на вентральной стороне ствола мозга между продолговатым мозгом и мостом, от краев к центру подряд, причем VII и VIII лежат близко друг к другу на «углу» продолговатого мозга, а VI (отводящий) — на уровне переднебоковой борозды. VII пара - лицевой нерв смешанный по составу. VIII пара - преддверно-улитковый нерв состоит только из чувствительных волокон. IX пара - языкоглоточный нерв — смешанный по составу волокон. Нервы с IX по XI выходят с латеральной поверхности продоговатого мозга, снизу вверх подряд. X пара - блуждающий нерв — смешанный по составу волокон XI пара - добавочный нерв — двигательный по составу волокон. XII пара - подъязычный нерв двигательный по составу волокон. нерв выходит из переднебоковой борозды В 72. формирование спинномозгового нерва., плечевого, поясничного и крестцово-копчикового сплетений. Соответственно количеству сегментов спинного мозга выделяют 31 пару спинномозговых нервов: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. Со спинным мозгом каждый нерв связан передним и задним корешками. Задний корешок — чувствительный, передний — содержит двигательные и симпатические волокна. Практически в месте соединения корешков расположен чувствительный узел спинномозгового нерва, лежащий в межпозвоночном отверстии. Он представляет собой скопление тел чувствительных нейронов. Спинномозговые нервы отходят от спинного мозга в виде двух корешков: переднего (вентральный), состоящего из двигательных волокон и заднего (дорсальный), который образуют чувствительные волокна. Каждый спинномозговой нерв по выходе из межпозвоночного отверстия делится на четыре ветви:1) переднюю (вентральная) - для передней стенки туловища и конечностей;2) заднюю (дорсальная) - для мышц и кожи спины и затылка;3) соединительную - к узлу симпатического ствола; 4) менингеальную - (оболочечная), направляющуюся обратно в позвоночный канал для иннервации оболочек спинного мозга. Шейное сплетение - оно имеет связи с добавочным и подъязычным нервами, а также симпатическим стволом. Образовано передними ветвями 4 верхних шейных спинномозговых нервов, расположено на глубоких мышцах шеи. Передняя ветвь выходит между передней и латеральной прямыми мышцами головы, остальные передние ветви - между передними и задними межпозвоночными мышцами, позади позвоночной артерии. Нервы: Малый затылочный нерввыходит из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, направляется вверх к коже затылочной области. Большой ушной нерв - самая крупная кожная ветвь шейного сплетения, идет по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы вверх к коже ушной раковины и наружного слухового прохода, а также к коже впереди и позади ушной раковины. Поперечный нерв шеивыходит из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, идет горизонтально вперед, отдает верхние и нижние ветви, которые проникают через подкожную мышцу шеи и идут к коже передних отделов шеи. Надключичные нервычислом 3-5, выходят изпод заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, идут вниз в жировой клетчатке латеральной области шеи. Мышечные ветвиидут к рядом расположенным мышцам, которые иннервируют. Шейная петля нисходящей ветвью подъязычного нерва (верхний корешок) и волокнами из шейного сплетения, составляющей нижний корешок. Диафрагмальный нервсмешанный, образуется из передних ветвей III-IV (реже V) шейных нервов, спускается по передней поверхности передней лестничной мышцы, затем проходит между подключичной артерией и веной и через верхнюю апертуру входит в грудную полость. Плечевое сплетение - образовано передними ветвями 5 — 8 шейных и частично I грудного спинномозговых нервов. Нервы: Дорсальный нерв лопаткиложится на переднюю поверхность мышцы, поднимающей лопатку, затем между этой мышцей и задней лестничной мышцей направляется кзади вместе с нисходящей ветвью поперечной артерии шеи. Длинный грудной нервспускается вниз позади плечевого сплетения, ложится на латеральную поверхность передней лестничной мышцы между латеральной грудной артерией спереди и грудоспинной артерией сзади. Подключичный нервпроходит впереди подключичной артерии, направляется к подключичной мышце, которую иннервирует. Надлопаточный нерв вначале проходит около верхнего края плечевого сплетения под трапециевидной мышцей и нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы. Грудо-спинной нерв идет вдоль латерального края лопатки, спускается к широчайшей мышце спины и иннервирует ее. Подмышечный нервотходит от подключичной части, от заднего пучка плечевого сплетения, направляется вниз и латерально возле передней поверхности подлопаточной мышцы. Локтевой нервотходит от медиального пучка плечевого сплетения, идет вместе со срединным нервом и плечевой артерией в медиальной борозде двуглавой мышцы плеча Поясничное сплетение образовано передними ветвями 12 грудного,1—4поясничных спинномозговых нервов. Нервы: Мышечные ветвиидут к большой и малой поясничной мышцам, латеральным межпоперечным мышцам поясницы, квадратной мышце поясницы. Подвздошно-подчревный нерв выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы, идет по передней поверхности квадратной мышцы поясницы, прободает поперечную мышцу живота и направляется к прямой мышце между поперечной и внутренней косой мышцами живота.Подвздошно-паховый нерв выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы, идет почти параллельно подвздошно-подчревному нерву, между поперечной и внутренней косой мышцами живота, отдавая к ним ветви. Бедренно-половой нерв прободает большую поясничную мышцу, делится на две ветви, половую и бедренную. латеральный кожный нерв бедра выходит из-под латерального края поясничной мышцы, ложится на ее переднюю поверхность, затем идет латерально и вниз по передней поверхности подвздошной мышцы, далее подходит к паховой связке у места ее. Запирательный нерв спускается вниз вдоль медиального края большой поясничной мышцы, пересекает переднюю поверхность крестцово-подвздошного сустава, направляется вперед и медиально. Бедренный нерв является самым крупным нервом поясничного сплетения. Крестцовое сплетение- самое крупное сплетение в теле человека, которое образовано передними ветвями V поясничного, I-IV крестцовых и частично IV поясничного спинномозговых нервов Нервы: Внутренний запирательный нерв, нерв грушевидной мышцы, нерв квадратной мышцы бедра) идут к внутренней запирательной, грушевидной, верхней и нижней близнецовым мышцам, квадратной мышце бедра и иннервируют их. Верхний ягодичный нерввыходит из полости таза через надгрушевидное отверстие вместе с одноименной артерией, направляется вверх и латерально между средней и малой ягодичными мышцами. нижний ягодичный нерввыходит из полости таза через подгрушевидное отверстие и иннервирует большую ягодичную мышцу и капсулу тазобедренного сустава. Половой нерввыходит из полости малого таза также через подгрушевидное отверстие, огибает седалищную кость и через малое седалищное отверстие входит в седалищно-прямокишечную ямку. Седалищный нервявляется самым толстым нервом тела человека Копчиковое сплетение, образованное передними ветвями V крестцового и I копчикового нервов, расположено на копчиковой мышце и крестцово-остистой связке. Его ветви иннервируют кожу в области копчика и вокруг заднего прохода. Это заднепроходно-копчиковые нервы В 73. зрительного анализатора. один из самых важных анализаторов, т.к. дает более 90% сенсорной информации. Зрительное восприятие начинается с проекции изображения на сетчатку глаза и возбуждения фоторецепторов, затем информация последовательно обрабатывается в подкорковых и корковых зрительных центрах, в результате чего возникает зрительный образ, который благодаря взаимодействию зрительного анализатора с другими анализаторами правильно отражает объективную реальность. Орган зрения состоит из глазного яблока, зрительного нерва и вспомогательных органов глаза. Глаз состоит из оптической и фоторецепторной частей и имеет три оболочки: белочную, сосудистую и сетчатую. Оптическая система глаза обеспечивает светопреломляющую функцию и состоит из светопреломляющих (рефракционных) сред (преломление – с целью фокусировки лучей в одной точке на сетчатке): Прозрачной роговицы (сильная рефракционная способность); жидкость передней и задней камер; хрусталика, окруженного прозрачной сумкой, реализует аккомодацию- изменение рефракции; стекловидного тела, занимающего большую часть глазного яблока (слабая рефракц. способность). Глазное яблоко имеет шаровидную форму. В нем выделяют передний и задний полюс. Передний полюс - наиболее выступающая точка роговицы, задний полюс расположен латерально от места выхода зрительного нерва. Соединяющая оба полюса условная линия – наружная ось глаза, она равна 24мм и находится в плоскости меридиана глазного яблока. Глазное яблоко состоит из ядра (хрусталик, стекловидное тело), покрытого тремя оболочками: наружной( фиброзная или белочная), средней ( сосудистой),внутренней( сетчатой). Роговица – прозрачная выпуклая пластинка блюдцеобразной формы, лишена кровеносных сосудов. Различное количество и качества пигмента меланина на пигментном слое радужной оболочки обуславливает цвет глаза - карий, черный (при наличии большого количества меланина), голубой и зеленоватый, если его мало. У альбиносов нет пигмента вообще, у них радужная оболочка не окрашена, сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды и поэтому радужка кажется красной. Хрусталик – прозрачная двояковыпуклая линза (т.е. увеличительное стекло) диаметром около 9мм, имеющая переднюю и заднюю поверхности. Передняя поверхность более плоская. Линия, соединяющая наиболее выпуклые точки обеих поверхностей, называется осью хрусталика. Хрусталик как бы подвешен на ресничном пояске, т.е. на цинновой связке. Кривизна хрусталика зависит от цилиарной мышцы, она напрягается. При чтении, при смотрении вдаль эта мышца расслабляется, хрусталик становится плоским. При смотрении вдаль – менее выпуклый хрусталик. Хрусталик имеет форму двояковыпуклой линзы. Его функция заключается в преломлении проходящих через него лучей света и фокусировке изображения на сетчатке. Стекловидное тело – прозрачный гель, состоящий из внеклеточной жидкости с коллагеном и гиалуроновой кислотой в коллоидном растворе. Заполняет пространство между сетчаткой сзади, хрусталиком и задней стороной ресничного пояска спереди. На передней поверхности стекловидного тела имеется ямка, в которой располагается хрусталик сетчатка представляет собой внутреннюю (светочувствительная) оболочку глазного яблока, на всем протяжении прилежит изнутри к сосудистой оболочке. Состоит из 2-х листков: внутреннего – светочувствительного, наружного пигментного. Сетчатка делится на две части: заднюю - зрительную и переднюю- (ресничную) которая не содержит фоторецепторов. Место выхода зрительного нерва из сетчатки - называют диском зрительного нерва или слепым пятном. В 74 Этот второй по значению анализатор в обеспечении адаптивных реакций и познавательной деятельности человека. Роль слухового анализатора связана с членораздельной речью. Слуховое восприятие - основа членораздельной речи. Ребёнок, потерявший слух в раннем детстве, утрачивает речевую способность. СА = спиральный орган + слуховой нерв + слуховая зона Орган слуха - ухо состоит из 3-х частей - наружного, среднего и внутреннего уха. Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Наружное ухо служит для улавливания звуков. На границе между наружным и средним ухом находится барабанная перепонка - это тонкая соединительно-тканная пластинка толщиной 0,1 мм. Барабанная перепонка начинает колебаться под действием слуховых волн со стороны слухового прохода. Среднее ухо представлено барабанной полостью, имеющий форму маленького плоского барабана. Внутри полости расположены сочленяющие между собой слуховые косточки - молоточек, наковальня и стремечко. Среднее ухо отделено от внутреннего перепонкой овального окна. Система слуховых косточек обеспечивает увеличения давления звуковой волны на перепонку овального окна в 30-40 раз. Барабанная полость соединена с носоглоткой при помощи слуховой (евстахиевой) трубы длиной 3, 5 см и шириной 2 мм. Труба поддерживает одинаковое давление на барабанную перепонку снаружи и изнутри. Проход воздуха в барабанную полость происходит во время акта глотания и зевания, и давление воздуха по обе стороны барабанной перепонки выравнивается. Внутренне ухо располагается в височной кости и представляет собой костный лабиринт внутри которого находится перепончатый лабиринт из соединительной ткани. Перепончатый лабиринт как бы вставлен в костный лабиринт и повторяет его форму. Между костным и перепончатым лабиринтами находится жидкость - перилимфа, а внутри перепончатого лабиринта - эндолимфа. Костный лабиринт состоит из 3-х частей: преддверия, улитки и 3-х полукружных каналов. Костная улитка - это канал, делающий 2, 5 оборота вокруг конического стержня, от которого отходит спиральная пластинка, которую продолжает спиральная мембрана, на которой расположен спиральный (кортиев орган), состоящий из 5 рядов волосковых чувствительных клеток, которые являются слуховыми рецепторами. В 75. Вестибулярный аппарат находится во внутреннем ухе и состоит из полукружных каналов, расположенных в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, и двух мешочков (овального и круглого), лежащих ближе к улитке. На внутренней поверхности мешочков имеются волосковые клетки. Они расположены в студенистой массе, которая содержит большое количество известковых кристаллов – отолитов. В расширениях полукружных каналов (ампулах) находится по одному костному гребешку, имеющему серповидную форму. К гребешку прилегает перепончатый лабиринт и скопление опорных и чувствительных рецепторов, которые снабжены волосками. Полукружные каналы заполнены эндолимфой. Раздражителями являются ускоряющееся или замедляющееся движение тела, тряска, качка и наклон тела или головы в сторону, вызывающие давление отолитов на волоски рецепторных клеток. Раздражителем рецепторов полукружных каналов является ускоренное или замедленное вращательное движение в какой-либо плоскости. Импульсы, идущие от полукружных каналов, делают возможным анализ положения головы в пространстве и изменений скорости и направления движений. Усиленное раздражение вестибулярного аппарата сопровождается учащением или замедлением сокращений сердца, дыхания, рвотой, усиленным потоотделением. При повышенной возбудимости вестибулярного аппарата в условиях морской качки наступают признаки «морской болезни», которые характеризуются вышеперечисленными вегетативными расстройствами. Аналогичные изменения наблюдаются при полетах, поездках в поезде и автомобиле. В 76. Обон анализатор 1Периферический отдел. Включает в себя клетки рецепторного типа, которые расположены в носу, в его слизистой оболочке. Эти клетки имеют реснички, окутанные слизью. Именно в ней и происходит растворение веществ, имеющих запах. В результате возникает химическая реакция, которая затем трансформируется в нервный импульс. 2Проводниковый отдел. Данный отдел обонятельной системы представлен обонятельным нервом. Именно вдоль него распространяются импульсы от обонятельных рецепторов, которые затем поступают в переднюю часть мозга, в которой имеется так называемая обонятельная луковица. Первичный анализ данных происходит в ней, а после этого происходит передача нервных импульсов в последующий отдел системы обоняния. 3Центральный отдел. Данный отдел находится сразу в двух областях коры больших полушарий мозга – в лобной и височной. Именно в этом отделе мозга происходит окончательный анализ поступившей информации, и именно в этом отделе мозг формирует реакцию нашего организма на воздействие запаха. Вот какие отделы обонятельного анализатора существуют Обонятельный анализатор отвечает за восприятие и анализ запаха. Функция: 1.пищевое поведение; 2.апробация пищи на съедобность; 3.настройка пищеварительного аппарата на обработку пищи (по механизму условного рефлекса); 4.оборонительное поведение (в т. ч. проявление агрессии) В 77 вкусовой анализатор отвечает за восприятие и анализ вкусовых ощущений. Периферический отдел: рецепторы — вкусовые луковицы в слизистой оболочке языка, мягкого неба, миндалин и других органов ротовой полости. Вкусовые сосочки несут на боковой поверхности вкусовые луковицы (рис. 1, 2), в состав которых входят 30 — 80 чувствительных клеток. Вкусовые клетки усеяны на своем конце микроворсинками — вкусовыми волосками. Они выходят на поверхность языка через вкусовые поры. Вкусовые клетки непрерывно делятся и непрерывно гибнут. Особенно быстро происходит замещение клеток, расположенных в передней части языка, где они лежат более поверхностно. Вкусовые зоны языка: сладкое — кончик языка; горькое — основание языка; кислое -боковая поверхность языка; соленое — кончик языка. Вкусовые ощущения вызывают только растворенные в воде вещества. Проводниковый отдел: волокна лицевого и языкоглоточного нерва (рис. 4). Центральный отдел: внутренняя сторона височной доли коры больших полушарий. В 78 Кожа является важной структурой тактильного анализатора. Непосредственно соприкасаясь с окружающей средой, она выполняет многообразные и очень важные функции: выступает в роли органа чувств(рецепторная функция), защищает внутренние органы от воздействий внешней среды(защитная функция), препятствует размножению на поверхности и проникновению в организм микроорганизмов(иммунная функция), путем расширения или сужения сосудов и выделения пота регулирует теплоотдачу(терморегулирующая функция), участвует в газообмене(дыхатель- ная функция), в обмене веществ (выделительная функция, синтез под воздействием ультрафиолетовых лучей витамина D) и т.д. Кожные покровы взрослого человека составляют площадь 1,5—2 м2, а ее масса — около 5% массы тела. Кожные покровы человека в своем составе имеют три слоя: эпидермис, дерма, или собственно кожа, и гиподерма, или подкожная жировая клетчатка Эпидермиc — верхний, самый тонкий слой кожи — представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий. Состоит из пяти слоев клеток, отличающихся степенью дифференцировки. Нижний (базальный) слой эпидермиса граничит с сосудами дермы. В нем наиболее активно протекают процессы деления и метаболизма. Перемещаясь вверх, клетки эпидермиса (кератиноциты) уплощаются, теряют ядро и органеллы, в них уменьшается содержание воды — в результате верхний (роговой) слой эпидермиса состоит из клеток, в которых не происходит обмена веществ. Процесс перемещения занимает около месяца. Кроме представляющих подавляющее большинство кератиноцитов, в эпидермисе в меньшем количестве существуют другие виды клеток: меланоциты, выполняющие пигментообразующую функцию, клетки Лангерганса, являющиеся клетками иммунной системы, лимфоциты. Дерма включает в себя сосочковый и сетчатый (ретикулярный) слои. Располагающиеся в дерме волокна коллагена и эластина являются опорным каркасом кожи и вместе с межуточным веществом придают ей упругость. Здесь можно встретить гладкие мышечные волокна; сокращение мышц, поднимающих волос, вызывают эффект «гусиной кожи». В дерме расположены сальные и потовые железы, корни волос, сосуды, свободные нервные окончания. Подкожно-жировая клетчатка (гиподерма) образована пучками продолжающихся волокон сетчатого слоя дермы и находящимися между ними жировыми клетками. Она защищает организм от резких перепадов температур, амортизирует механические воздействия, во время длительного периода недостатка питательных веществ организм получает энергию благодаря расщеплению жировых клеток Все рецепторные образования кожи в зависимости от их структуры делят на две группы: свободные и несвободные. Несвободные, в свою очередь, подразделяются на инкапсулированные и неинкапсулированные. Свободные нервные окончания представлены конечными разветвлениями дендритов сенсорных нейронов. Они теряют миелин, проникают между клетками эпителия и располагаются в эпидермисе и дерме. В некоторых случаях конечные разветвления осевого цилиндра окутывают измененные эпителиальные клетки, образуя осязательные мениски. Несвободные нервные окончания состоят из ветвлений волокна, потерявшего миелин, и из клеток нейроглии. К несвободным инкапсулированным рецепторным образованиям кожи относятся пластинчатые тельца и др. Функциональные свойства кожных рецепторов. В коже имеются разнообразные мало дифференцированные рецепторы, которые разделяются: 1) на тактильные, раздражение которых вызывает ощущения осязания и давления; 2) терморецепторы — тепла и холода; 3) болевые. В 79. Дистрофии-пат процесс, отражающий нарушение обмена веществ в организме. В основе – нарушение трофики Классификация: 1.В зависимости от преобладания морфологических изменений в специализированных элементах паренхимы или строме и сосудов. 1- паренхиматозные 2-стромально-сосудистые 3-смешанные2.По преобладанию нарушения того или иного вида обмена: 1-белковые,2-жировые,3-углеводные,4-минеральные3.В зависимости от влияний генетических факторов.1-врожденные,2-приобретенные4.По распростаненности процесса: общие и местные. паренхиматозные дистрофии - д,которые развиваются в клетках паренхиматозных органов (нефроциты,гепатоциты,кардиомиоциты) - выделяют:белковые,жировые,углеводные. Белковые ПД - гиалиново-капельная,гидропитическая,роговая.Углеводные - связ с нарушением обмена гликогена и гликопротеидов. Стромально сосудистые дистрофии-д,при которых морфологические изменения возникают в строме органов и стенке сосудов. Выделяют -белквые,жировые, углеводные. Белковые - мукоидное набухание, фибриноидное набухание, гиалиноз, амилоидоз. Жировые - алиментарное и церебральноеожирение. Углеводные -нарушение обмена гликопротеидов (ослизнение тканей) и гликозаминогликонов. непосредственной причиной развития дистрофий могут служить нарушения как клеточных, так и внеклеточных механизмов, обеспечивающих трофику. 1.рсстройства ауторегуляции клетки могут быть вызваны рзличными факторами (гиперфункция,токсические вещества,наследственная недостаточность или отсутствие фермента) 2.Нарушение функции транспортных систем,обеспечивающих метаболизм и структурную сохранность тканей(клеток),вызывает гипоксию,которая является ведущей в механизме дисциркуляторных изменений. 3.При расстройстве эндокринной регуляции трофики (тиреотоксикоз,диабет)можно говорить об эндокринных, при нарушении нервной регуляции трофики - нервной или церебральной дистрофиях. Среди механизмов различают:. Инфильтрация - избыточное проникновение продуктов обмена из крови и лимфы в клетки и межклеточное вещество с последующим их накоплением в связи с недостаточностью ферментных систем, Декомпозиция - распад ультрастуктур клетки и межклеточного вещества, ведущий к нарушению тканевого метаболизма и накоплению продуктов нарушенного обмена в тканях Извращенный синтез - синтез в клетках и тканях веществ,не встречающихся в норме.. Трансформация - образование продуктов одного вида обмена из общих исходных продуктов Патогенез: инфильтрация-больше веществ проникает, Декомпозиция-распад мембран, Трансформация-У превращаются в Ж, Извращенный синтез-норм Б – в аномальный Б В 82. Вода и растворенные в ней вещества, в том числе минеральные, создают внутреннюю среду организма, кроме того, минеральные вещества входят в состав тканевых структур и придают им характерные свойства. Биохимическая значимость воды определяется ее химическими и физическими свойствами, обусловленными строением воды. Вода: Основной растворитель органических и неорганических веществ, метаболизирующихся в организме, участвует в химических реакциях организма; Основа внутриклеточного обмена, и также внутренней среды организма – крови, лимфы, тканевой жидкости, осуществляющая гуморальную связь между клетками и частями организма; Характеризуется высокой теплоемкостью, поэтому является хорошим теплоизолятором; Обладает высокой величиной теплоты парообразования, ее испарение даже в небольших количествах гарантирует большую теплоотдачу; Имеет высокую теплопроводность, вследствие чего в тканях и внутренней среде организма быстро выравнивается температура; Выполняет структурную функцию, участвует в организации биологических мембран, поддерживает функциональную активность белков. Суточная потребность в воде – 1500 мл, таковы же и потери с потом, калом, мочой, выдыхаемым воздухом. Потребность обеспечивается поступлением из вне (питьевая и пищевая вода) и за счет тканевого дыхания (до 300 мл – метаболическая вода). Содержание воды зависит от возраста, степени упитанности, функционального состояния организма. Различные ткани и органы отличаются по содержанию воды. Печень, мозг, кожа содержат 70% воды, мышцы, сердце – 76-80%, кости и жировая ткань содержат наименьший процент воды. Регуляция водного обмена осуществляется антидиуретическим гормоном (АДГ, вазопрессин) и реннин-ангиотензиновой системой (РАС). Нарушение водного обмена приводит к серьезной патологии (гипергидратации или дегидратации тканей). Минеральные вещества имеют большое значение для функционирования организма. Они используются как пластический материал в образовании костной ткани, построении клеточных мембран, влияют на проницаемость клеточных мембран и сосудов, определяют многие химические и физические свойства биологических жидкостей (осмотическое давление, буферные свойства и др.), участвуют в нервно-мышечном возбуждении, входят в состав биологически активных веществ. Суточная потребность в минеральных веществах незначительна и близка к потребности в витаминах. В организме человека около 65 минеральных элементов НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА КАЛИЯ. Калий участвует в процессах возбуждения и торможения в нервной системе, синтезе гликогена и белков, поддержании кислотно-основного равновесия. Регуляция обмена калия осуществляет альдостерон (задерживает Na+ и выводит K+). Калий содержится в цитоплазме, а в крови его мало. Гиперкальциемия бывает при избыточном поступлении его, при усиленном выхоже из костей, при повышении его всасывания в кишечнике, при гиперфункции паращитовидных желез. Снижается нервно-мышечная возбудимость, развивается паралич. Гиперкльциемия приводит к дистрофическому обызвествлению, когда соли кальция выпадают в осадок – обызвествляются тромбы, клапаны сердца, сосуды при атеросклерозе. ОТЕК – скопление жидкости в тканях или полостях вследствие нарушения ее распределения между кровью и межклеточной средой. В зависимости от локализации отеки носят разные названия. Скопление жидкости в межклеточных пространствах кожи и подкожной клетчатки называется анасарка, в полостях – водянка. Скопление жидкости в брюшной полости – асцит, в плевральной – гидроторакс, в полости сердечной сумки – гидроперикардит. МЕХАНИЗМЫ ОТЕКОВ. Гидродинамический: включается в случае повышения кровяного давления в венах и давления лимфы в лимфососудах. Осмотический: при снижении осмотического давления крови и повышении осмотического давления тканей (ацидоз, лихорадка, воспаление). Онкотический: при уменьшении онкотического давления крови, при увеличении онкотического давления тканей. Мембраногенный: при повышении проницаемости биологических мембран в связи с расстройствами обмена веществ, сопровождающимися ацидозом, при интоксикациях, аллергиях. Апоптоз- физиологическая смерть (смена эпидермиса, клеточный гомеостаз,фрагментация-апоптозное тело-фрагменты ДНК) Некроз- пат смерть (смерть поврежденных клеток) В 83. Гипертермия, или перегревание организма, — типовая форма расстройства теплового обмена, возникающая в результате действия высокой температуры окружающей среды или нарушения процессов теплоотдачи организма. Она характеризуется срывом механизмов теплорегуляции и проявляется повышением температуры тела выше нормы. Причины: высокая температура окружающей среды;факторы, препятствующие теплоотдаче, что сопровождается увеличением образования доли так называемой свободной энергии, выделяющейся в виде тепла;влияние разобщителей процессов окисления и фосфорили-рования в митохондриях клеток, что может быть следствием:первичного расстройства механизмов терморегуляции, например при кровоизлиянии в область гипоталамуса, участвующего в регуляции температурного режима организма;нарушения процессов отдачи тепла в окружающую среду, например у тучных людей, при ношении влагонепроницаемой одежды или высокой влажности воздуха. важными условиями, способствующими развитию гипертермии, являются: факторы, снижающие эффективность процессов теплоотдачи — значительная влажность воздуха, воздухо- и влагонепроницаемая одежда; воздействия, повышающие активность реакций теплопродукции, например интенсивная мышечная работа; возраст — гипертермия легче развивается у детей и стариков, у которых понижена эффективность системы терморегуляции; некоторые заболевания — гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, гипертиреоз, ожирение, вегетосо-судистая дистония. Механизмы развития гипертермии. Различают две стадии гипертермии — компенсации (адаптации) и декомпенсации (деа-даптации) механизмов терморегуляции организма. Стадия компенсации характеризуется активацией экстренных механизмов адаптации организма к перегреванию. Эти механизмы направлены на увеличение теплоотдачи и снижение теплопродукции. В результате температура тела хотя и повышается, однако остается в пределах верхней границы нормального диапазона. Стадия декомпенсации характеризуется срывом и неэффективностью как центральных, так и местных механизмов терморегуляции. Это обусловливает нарушение температурного гемостаза организма, что является главным звеном патогенеза стадии. Интенсивность и степень декомпенсации механизмов теплорегуляции определяются многими факторами. Ведущее значение среди них имеют два: 1.скорость и величина повышения температуры окружающей среды — чем они выше, тем быстрее и сильнее нарастают расстройства жизнедеятельности организма; 2.тренированность организма повторяющимися эпизодами высокой внешней температуры. В 84.Гипотермия — типовая форма расстройства теплового обмена организма, возникающая в результате действия на него низкой температуры внешней среды или значительного снижения теплопродукции в нем и характеризующаяся нарушением механизмов теплорегуляции. что проявляется снижением температуры тела ниже нормы. Причины гипотермии: 1 низкая температура внешней среды; 2 параличи мышц или уменьшение их массы, например при атрофии в результате кровоизлияния в мозг; 3 крайняя степень истощения организма. 4 Условия, способствующие возникновению гипотермии: 5 повышенная влажность воздуха; 6 увеличение скорости движения воздуха (ветер); 7 влажная или мокрая одежда; 1.Стадия компенсации характеризуется активацией экстренных адаптивных механизмов, направленных на уменьшение теплоотдачи и увеличение теплопродукции. К числу этих механизмов относятся: изменение поведения, направленное на "уход" от воздействия холода; снижение эффективности процессов теплоотдачи; активация процессов теплопродукции; "включение" стрессорной реакции. Благодаря комплексу указанных изменений температура тела хотя и понижается, но еще не выходит за рамки нижней границы нормы. Температурный гомеостаз организма сохраняется. 2.Стадия декомпенсации процессов терморегуляции организма является результатом срыва центральных механизмов регуляции теплового обмена. На этой стадии температура тела падает ниже нормального уровня и продолжает снижаться. Температурный гомеостаз организма нарушается. При нарастании действия охлаждающего фактора наступает замерзание и смерть организма В 85. медицинская гипотермия — метод управляемого снижения температуры тела или его части с целью уменьшения интенсивности обмена веществ, уровня функций тканей, органов, физиологических систем и повышения их устойчивости к гипоксии. Управляемая гипотермия используется в медицине в двух разновидностях: общей и местной. Тепловой удар — форма гипертермии, характеризующаяся быстрым развитием жизненно опасного уровня температуры тела, который составляет 42—43 °С. Он является следствием быстрого истощения и срыва приспособительных процессов, характерных для стадии компенсации гипертермии. Причинами: действие теплового фактора высокой интенсивности; низкая эффективность механизмов адаптации организма к повышенной температуре внешней среды. В связи с этим перегревание после кратковременной стадии компенсации быстро приводит к срыву механизмов терморегуляции организма и интенсивному нарастанию температуры тела. Следовательно, тепловой удар — это гипертермия с непродолжительной стадией компенсации, быстро переходящая в стадию декомпенсации. Смерть человека при тепловом ударе обычно является результатом: сердечной недостаточности; остановки дыхания;острой прогрессирующей интоксикации, развивающейся в связи с почечной недостаточностью и нарушением обмена веществ. Солнечный удар Причина: прямое воздействие энергии солнечного излучения на организм, преимущественно на голову. Наибольшее патогенное действие наряду с другими оказывает радиационное тепло, которое прогревает одновременно и поверхностные, и глубокие ткани организма. Кроме того, инфракрасное излучение интенсивно прогревает и ткань головного мозга, в котором располагаются нейроны центра терморегуляции. В связи с этим солнечный удар развивается быстротечно и чреват смертельным исходом. Патогенез солнечного удара представляет собой комбинацию механизмов гипертермии и собственно солнечного удара, который включает: нарастающую артериальную и венозную гиперемию головного мозга; увеличение образования цереброспинальной жидкости и избыточное наполнение ею мягкой мозговой оболочки, что вызывает набухание и сдавление вещества головного мозга. В свою очередь венозная гиперемия приводит к плазморра-гии, отеку, гипоксии и множественным диапедезным кровоизлияниям в ткани мозга, в том числе в регионе ядер центра терморегуляции. Это обусловливает нарушение его функции по регуляции теплоотдачи и в целом по поддержанию температурного гомеостаза. В 86. Гипоксия – это патологическое состояние, характеризующееся кислородным голоданием отдельных органов и тканей или организма в целом. Развивается при недостатке кислорода в крови и вдыхаемом воздухе или при нарушениях биохимического процесса тканевого дыхания. Патогенез В общем случае гипоксию можно определить как несоответствие энергопродукции энергетическим потребностям клетки. Основное звено патогенеза — нарушение окислительного фосфорилирования в митохондриях, имеющее 2 последствия: 1.Нарушение образования АТФ → энергодефицит → нарушение энергозависимых процессов, а именно: 2.сокращения — контрактура всех сократимых структур, 3 синтеза — белков, липидов, нуклеиновых кислот, 4 активного транспорта — потеря потенциала покоя, поступление в клетку ионов кальция и воды. 5 Накопление молочной кислоты и кислот цикла Кребса → ацидоз, вызывающий: 6 блокаду гликолиза, единственного пути получения АТФ без кислорода; 7 повышение проницаемости плазматической мембраны;. Расстройства систем: 1. Нервная- пониж процессы мышления ,повыш возбуждение , потеря сознания,---из-за дистрофических изменений нейронов 2. дыхательная – повыш объём дых в начале, наруш частота и ритм дыхания, могут возникнуть пат.виды дыхания, прекращение дых-я---из-за наруш ф-ии нейронов дых центра 3. ссс- пониж сокращ сердаца, пониж сердечный выброс, пониж кровоснабжение тканей, наруш ритм сердца и пониж АД, коллапс В 87. Виды: Гипоксическая, или экзогенная, гипоксия развивается при снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Наиболее типичным примером гипоксической гипоксии может служить горная болезнь. Ее проявления находятся в зависимости от высоты подъема. В эксперименте гипоксическая гипоксия моделируется при помощи барокамеры, а также с использованием дыхательных смесей, бедных кислородом. Дыхательная, или респираторная, гипоксия возникает в результате нарушения внешнего дыхания, в частности нарушения легочной вентиляции, кровоснабжения легких или диффузии в них кислорода, при которых нарушается оксигенация артериальной крови (см. раздел XX — "Патологическая физиология внешнего дыхания"). Кровяная, или гемическая, гипоксия возникает в связи с нарушениями в системе крови, в частности с уменьшением ее кислородной емкости. Гемическая гипоксия подразделяется на анемическую и гипоксию вследствие инактивации гемоглобина. Анемия как причина гипоксии описана в разделе XVIII ("Патологическая физиология системы крови"). Тканевая гипоксия — нарушения в системе утилизации кислорода. При этом виде гипоксии страдает биологическое окисление на фоне достаточного снабжения тканей кислородом. Причинами тканевой гипоксии являются снижение количества или активности дыхательных ферментов, разобщение окисления и фосфорилирования. перечисленные выше отдельные виды кислородного голодания встречаются редко, чаще наблюдаются различные их комбинации. Например, хроническая гипоксия любого генеза обычно осложняется поражением дыхательных ферментов и присоединением кислородной недостаточности тканевого характера. Это дало основание выделить шестой вид гипоксии — смешанную гипоксию. По скорости развития и длительности: 1 .Молниеносная (острейшая) гипоксия развивается в течение нескольких секунд. Как правило, через несколько десятков секунд (в пределах первой минуты) после действия причины гипоксии выявляется тяжёлое состояние пациента, нередко служащее причиной его смерти (например, при разгерметизации летательных аппаратов на большой (более 9000–11 000 м) высоте или в результате быстрой потери большого количества крови (например, при ранениях крупных артериальных сосудов или разрыве аневризмы их стенки). 2 Острая гипоксия развивается через несколько минут (как правило, в пределах первого часа) после воздействия причины гипоксии (например, в результате острой кровопотери или острой дыхательной недостаточности). 3 Подострая гипоксия формируется в течение нескольких часов (но в пределах первых суток). Примерами такой разновидности могут быть гипоксические состояния, развивающиеся в результате попадания в организм метгемоглобинообразователей (нитратов, окислов азота, бензола), венозной кровопотери, медленно нарастающей дыхательной или сердечной недостаточности. 4 Хроническая гипоксия развивается и/или длится более чем несколько суток (недели, месяцы, годы), например, при хронической анемии, сердечной или дыхательной недостаточности. В 88. Воспаление – сложная, местная реакция орг-ма на повреждение, направленное на уничтожение повреждающего фактора |