Шпаргалка терапия. Определение хгч в динамике
 Скачать 373.17 Kb.
|
|
У родильницы О. 26 лет по поводу разрыва промежности были наложены шелковые швы на промежность. На какие сутки нужно снять швы? D) шестые $$$002 Какая продолжительность послеродового периода ? B) шесть – восемь недель $$$003 При обследовании родильницы М. 33 лет по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа. Какая тактика ведения больной является НАИБОЛЕЕ целесообразной? E) инструментальное удаление остатков плацентарной ткани $$$004 Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным в диагностике послеродового мастита? B) данные осмотра и пальпации молочных желез $$$005 У родильницы О. 32 лет на 7-8 сутки развился перитонит после кесарева сечения. Какой из перечисленных причин является НАИБОЛЕЕ вероятным ? А) несостоятельность шва на матке на фоне эндометрита $$$006 Роженица А. 22 лет родила ребенка массой 4200г, в связи с угрозой разрыва промежности произведена срединная эпизиотомия, которая осложнилась разрывом II степени. Какие ткани при этом остались неповрежденными ? E) слизистая оболочки прямой кишки $$$007 У родильницы О. 32 лет ранний послеродовый период осложнился гипотоническим кровотечением. Начаты мероприятия по остановке кровотечения. Какие из перечисленных показаний являются показанием для лапаратомии? C) неэффективность бимануальной компрессии матки $$$008 На третьи сутки после родов родильница У. 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39'С. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и 2 медицинских аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы – умеренное нагрубание. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен ? A) эндометрит $$$009 У родильницы К. 25лет ранний послеродовый период осложнился гипотоническим кровотечением. Кровопотеря 2000,0 мл . АД 40/20 мм.рт.ст. пульс 140 ударов в мин., нитевидный Hb 50 г/л. Определите степень геморрагического шока. D) геморрагический шок ІV степени $$$010 У родильницы О. 26 лет в послеоперационном периоде диагностирован перитонит. Наиболее вероятная причина болезни - инфицирование брюшины во время операции кесарева сечения. Какая тактика ведения больной является НАИБОЛЕЕ целесообразной? B) консервативная терапия в течение 18-24 часов, при неэффективности – лапаротомия, удаление очага инфекции $$$011 У родильницы Е. 26 лет кровотечение в раннем послеродовом периоде, связанное с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты в родах. Какая тактика ведения родильницы является НАИБОЛЕЕ целесообразной? А) экстирпация матки без придатков $$$012 После рождения последа у родильницы М. 36 лет началось кровотечение из половых путей, кровопотеря быстро достигла 200 мл и продолжается. Какая тактика ведения родильницы является НАИБОЛЕЕ целесообразной ? D) произвести осмотр шейки матки на зеркалах $$$013 У роженицы К. 30 лет роды продолжались 19 часов в связи с упорной слабостью родовой деятельности. Через 10 минут после рождения ребенка массой 3200,0 началось кровотечение, которое быстро достигло 350 мл и продолжается. Послед выделен, цел. Кровотечение продолжается, достигло 500 мл. Введены окситоцин и метилэргометрин. Матка дряблая, после массажа сократилась, но вскоре кровотечение возобновилось. Шейка матки и влагалище на зеркалах целы. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? D) гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде $$$014 У родильницы Л. 36лет после кесарева сечения на 2 сутки появились признаки пареза кишечника. Какая тактика ведения родильницы является НАИБОЛЕЕ целесообразной? B) борьба с парезом кишечника до 6-12 часов, при отсутствии эффекта лапаротомия $$$015 У родильницы Л. 30 лет. Ранний послеродовый период. Кровопотеря 250 мл и продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400 мл, женщина побледнела, появилось головокружение, АД-90/50 мм.рт.ст, пульс-100 в минуту. Какая тактика ведения родильницы является НАИБОЛЕЕ целесообразной? D) произвести ручное обследование полости матки $$$016 У роженицы Д. 28 лет, родившей плод массой 4300,0, при осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Какая тактика ведения родильницы является наиболее целесообразной: E) исключить разрыв матки, при отсутствии последнего, наложить швы на разрыв шейки матки ДИСЦИПЛИНА: акушерство и гинекология ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ Женщина жалуется на отсутствие менструации в течение 2-х недель, тошноту по утрам, ноющие боли внизу живота, особенно слева. После специального гинекологического исследования и УЗИ врач поставил предварительный диагноз «Прогрессирующая внематочная беременность?». Какое дополнительное исследование наиболее рационально для уточнения диагноза: +Определение ХГЧ в динамике С какой целью проводится 3-й прием Леопольда-Левицкого: +Определение предлежащей части плода Какой из перечисленных ниже методов исследований используется как скрининговый метод диагностики болезни Дауна у плода: +УЗИ в раннем сроке Что такое индекс Соловьева: +Окружность лучезапястного сустава Женщине 20 лет. Данная беременность первая. На приеме в женской консультации выставлен клинический диагноз: Беременность 37 недель. Преэклампсия легкой степени. В какое из нижеперечисленных родовспомогательных учреждений должна быть госпитализирована данная пациентка, если учесть, что она житель г.Алматы: +В роддом 2-го уровня Вертикальный и горизонтальный размеры ромба Михаэлиса: +11х11 см При каких показателях гемоглобина у беременной ставится диагноз «Анемия средней тяжести»: +Ниже 90 г\л При сроке беременности 9 – 10 недель женщина жалуется на боли в костях, пояснице, мышцах. Наблюдается изменение походки, болезненность в области лобковых костей, парестезия. Ваш диагноз: + Остеопатия беременных У повторнобеременной со сроком беременности 28 недель появились отеки на животе, голенях. АД – 160/110 мм РТ ст, 170/110 мм РТ ст, в моче белок 3,0г/л. Диагноз: + преэклампсия тяжелой степени У повторнобеременной со сроком беременности 28 недель появились отеки на животе, голенях. АД – 160/110 мм РТ ст, 170/110 мм РТ ст, в моче белок 3,0г/л. Тактика врача женской консультации: + машиной скорой помощи доставить в роддом Беременная 24 лет жалуется на боли в эпигастральной области. При обследовании: Беременность 31-32 нед. Моча мутная. На голенях – отеки. Ваш диагноз: + Беременность 31-32 нед. Преэклампсия тяжелой степени. Основные признаки преэклампсии: + повышение АД + протеинурия Признаки тяжелой преэклампсии: +АД ≥160/110 мм.рт.ст. + протеинурия ›3,0 г/л Признаки легкой преэклампсии: + АД 140/90 мм.рт.ст. + протеинурия 0,3 г/л Концентрация альфа-фетопротеина повышается: +при дефектах развития нервной трубки плода Для правильного развития нервной трубки плода беременной женщине до 12 недель назначается: +Фолиевая кислота Сколько раз необходимо УЗИ исследование беременной, если беременность протекает без осложнений: +3 раза У женщины срок беременности 38-39 недель. ОЖ – 99 см, ВДМ – 36см. определите предполагаемый вес плода по Жорданиа: +3564, 0 гр К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю тому назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 нед. Выберите вариант врачебной тактики: + прервать беременность Женщине 42 года. Данная беременность – первая. Забеременела после 10 лет бесплодия. Срок беременности 39-40 недель. Где должна рожать данная пациентка: В роддоме по месту жительства (1-го уровня) В перинатальном центре (3-й уровень) В роддоме по желанию женщины В Национальном центре охраны здоровья матери и ребенка (3-й уровень) В роддоме 2-го уровня (районный центр) Сельская жительница 23 лет. Предстоят 2-е роды. Беременность протекала без осложнений. Первые роды были 3 года назад, прошли без осложнений. Где должна рожать данная пациентка: +В роддоме по желанию женщины Первобеременная 16 лет. Срок беременности 39-40 недель. Беременность протекала без осложнений. Где должна рожать данная пациентка: +В роддоме 2-го уровня (районный центр) Программа безопасного материнства не включает: +медикализованный уход во время беременности и родов Женщине 40 лет. В анамнезе – 8 родов. Во время беременности и родов осложнений не наблюдались. Данная беременность 9-я, предстоят 9-е роды. Где должна рожать данная пациентка: +В перинатальном центре (3-й уровень) В каких из нижеперечисленных случаях необходима допплерометрия и кардиотокография плода: +Задержка внутриутробного развития плода Основная группа риска по разрыву матки в родах: + беременные с рубцом на матке после кесарева сечения При каком сроке беременности рекомендуется провести первое УЗИ плода для антенатальной диагностики пороков развития плода: + не ранее 14 недель Как часто должна беременная посещать женскую консультация согласна стандартам, утвержденным Минздравом РК: +7 раз Показанием для медико-генетического консультирования является наличие в анамнезе самопроизвольных абортов в сроке беременности: + 5-6 нед Доминирующим возбудителем послеродового мастита является: +золотистый стафилококк При осмотре новорожденного врач обратил внимание на отечность, умеренную гиперемию век, необильное серозно-гнойное отделяемое из глаз. Какое исследование необходимо провести для установления этиологий конъюктивита? +бактериологическое исследование отделяемого из глаз Осматривая ребенка после выписки из родильного дома, врач обратил внимание на легкую гиперемию пупочного кольца, необильное серозно-гнойное отделяемое из пупочной ранки. Общее состояние не нарушено. Ваш предполагаемый диагноз: +Омфалит Родильница на 20 сутки - в тяжелом состоянии, адинамична. Температура 40-41, озноб. Лимфатические узлы увеличены. Молочная железа гиперемирована, резко увеличена, диффузно уплотнена. Диагноз: +флегмонозный мастит Какое из указанных утверждений о необходимости контрацепции после родов верно: +некоторым женщинам контрацепция нужна немедленно Матка на 3 п/п ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые. Каким суткам послеродового периода соответствуют вышеуказанные изменения: + 3-4 По поводу разрыва промежности были наложены шелковые швы на промежность. На какие сутки нужно снять швы: +5–ые В послеродовом периоде величина матки уменьшается до размеров небеременной матки через: + 8 недель Лохии – это: +раневой секрет послеродовой матки Термином "послеродовый период" обычно обозначают + первые 2 месяца после родов Лечение лактостаза включает: +частое кормление грудью ребенка К группе риска по развитию послеродового мастита относится: +мастит в анамнезе Для уточнения характера возбудителя послеродового воспалительного заболевания необходимо производить (по показаниям) посев: +содержимого полости матки состояние ребенка классифицировано как низкий вес при рождении, исходя из: + веса при рождении У ребенка, родившегося с кефалогематомой, повышен риск: +инфекций Полное восстановление структуры эндометрия после родов происходит через: +6-8 недель Выберите тактику лечения при расхождении лонных костей: +Постельный режим, тугое бинтование таза Родился ребенок весом 1000 гр. Согласно МКБ – Х у этого ребенка: +Очень малая масса Критерии эффективности лечения и выписки маловесного новорожденного из родильного дома: +Положительная весовая динамика Родильница выписана из родильного дома на 3-е сутки после родов. Какие лохии должны быть у данной пациентки: +Сукровичные Родильница выписана из родильного дома на 3-е сутки после родов. Дно матки располагается: +На 5-6 см ниже пупка Родильница обратилась к Вам с вопросом: Ребенок плохо сосет грудь, по-видимому устает. Что делать? Ваши рекомендации: +Часто прикладывать к груди Женщина обратилась через 3 месяца после родов с вопросом: Как предохраняться от беременности? Ваш совет: +Перерыв в кормлении не должен превышать 6 часов. До 6 месяцев после родов контрацептивы не нужны. ВИЧ инфицированная пациентка обратилась через 2 месяца после родов с вопросом: Как предохраняться от беременности? Ваш совет: +Презервативами Женщина обратилась после выписки из роддома с вопросом: Когда можно начинать физические упражнения для того, чтобы остаться стройной? Сразу после выписки из роддома Через неделю Через месяц Через 8 недель после родов Через 5-6 месяцев после родов Женщина жалуется на боли внизу живота во время кормления ребенка. Ваша тактика: +Это естественный процесс Кольпит – это воспаление +слизистой влагалища Как сексуально активный человек может защитить себя от заражения ВИЧ/СПИДом: +используя презерватив при каждом половом контакте Клинические признаки трихомониаза: ) +пенистые желтые выделения из влагалища, зуд наружных половых органов Наиболее частая локализация трихомонадной инфекции: + влагалище При обследовании больных выявлены: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого - "ключевые клетки". Диагноз: +бактериальный вагиноз Какое осложнение часто возникает при вульвовагинитах у девочек: +синехии (слипание малых и больших половых губ) Наиболее часто в детском возрасте наблюдаются: +воспалительные заболевания наружных половых органов 25-летняя незамужняя женщина поступила в жалобами на необильные выделения из половых путей, кровоточивость после полового акта, боль в правом подреберье и общее недомогание. Новый партнер появился месяц назад. 2 года назад беременность была прервана при сроке 8 недель. Выделения из влагалища слизистые, из цервикального канала – зеленоватые. Имеется небольшая эктопия эпителия, которая кровоточит после взятия мазка. При бимануальном исследовании смещение шейки матки болезненно. Болезненна пальпация придатков матки и правого подреберья. Предварительный диагноз: +хламидиоз, гонорея Для культурального выделения Trichomonasvaginalis используются специальные жидкие питательные среды. Материал берется из: +заднего свода влагалища При болезни Рейтера для культурального исследования на хламидии материалом служат соскобы, полученные из различных участков. Какой из нижеперечисленных материалов наименее информативен: +соскоб из влагалища Какие из перечисленных заболеваний являются наиболее частой причиной внематочной беременности? +воспалительные заболевания придатков матки, аборты На 6-ой день после мед. аборта жалобы больной: сильные боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела до 38,70, озноб, кровянисто-сукровичные выделения из половых путей. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 80 в 1 мин. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.Тактика врача общей практики: +Направить в гинекологическое отделение ГКБ У ВИЧ инфицированной женщины появились гнойные выделения из половых путей, боли внизу живота, субфебрильная температура. После обследования в условиях поликлиники установлен клинческий диагноз: Подострый 2-х сторонний сальпингоофорит неспецифической этиологии. Где лечить данную пациентку: + Гинекологическое отделение ГКБ У женщины установлен диагноз: Кандидозный вульвовагинит. Назначьте этиотропное лечение: +Антимикотики Из нижеперечисленного выберите наиболее частое осложнение сальпингоофорита: +Внематочная беременность Женщина пришла на прием после выписки из стационара, где получила противовоспалительную терапию по поводу острого сальпингоофорита. Какова дальнейшая тактика врача поликлиники\женской консультации: +3 противорецидивных курса лечения во время месячных При каких воспалительных заболеваниях органов малого таза УЗИ является высокоинформативным: +Тубоовариальное образование Какая флора превалирует в мазках из влагалища при бактериальном вагинозе: +Анаэробная флора Каковы последствия заражения вирусом папилломы человека: +Вызывает рак шейки матки Во сколько лет можно проводить вакцинацию против вируса папилломы человека: +10 лет При гинекологическом обследовании пациентки ВЫ обнаружили тубоовариальное образование слева. Ваша дальнейшая тактика: +Направить в гинекологическое отделение ГКБ Продолжительность нормального менструального цикла: +21-35 дней Меноррагия – это: +циклические маточные кровотечения Наиболее частым механизмом развития ДМК в ювенильном периоде является: +атрезия фолликулов Основным методом остановки дисфункционального маточного кровотечения в пременопаузальном периоде является: +раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и шеечного канала Гиперменореей называют: +обильные менструации, наступившие в срок Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на нарушение менструальной функции по типу метроррагии. Тактика врача: +направить в гинекологическое отделение на диагностическое выскабливание Пациентка О., 14 лет, отмечает нерегулярность менструального цикла. Менархе с 13 лет, последние месячные были 4 месяца назад. Обратилась с жалобами на общую слабость, кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней. Состояние удовлетворительное, кожные покровы бледно-розовые, АД-90\60 мм рт ст., пульс 88 уд\мин. Ректально: матка маленькая, чувствительная, подвижная. Придатки без особенностей. Ваш предположительный диагноз: +ювенильное кровотечение прервавшаяся беременность в раннем сроке Наиболее частой причиной развития дисфукциональных маточных кровотечений в ювенильном периоде является: +атрезия фолликулов Метроррагия – это: +ациклические маточные кровотечения Больная 34 лет, менструальный цикл овуляторный, но за 1-2-3 дня до менструации появляются ржаво-коричневые выделения. Тип нарушения менструального цикла: +меноррагия Девушке 16 лет, у нее редкие, болезненные месячные. С детства страдает хроническим тонзиллитом. Менархе с 15 лет, менструации болезненные. Вторичные половые признаки развиты недостаточно. Наружные половые органы гипопластичны. При УЗИ – матки маленькие, соответствует таковой в 10 -11 лет. Яичники сформированы правильно, фолликулы в большом количестве. Этот симптомокомплекс соответствует: +запоздалому половому развитию центрального генеза Преждевременным половым развитием называется: +Появление вторичных половых признаков у девочек до 8 лет Преждевременное половое развитие по женскому типу (изосексуальному) обусловливается: +Гормонопродуцирующей опухолью яичников Этиологией преждевременного полового развития по гетеросексуальному (мужскому) типу является: +Врожденная недостаточность ферментной системы коры надпочечников При каких из ниже перечисленных заболеваний пациентке показаны цитогенетические исследования: + отсутствие полового развития Больная 18 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение в течение 2-х недель, слабость, головокружение. Менструации с 16 лет, не регулярные, обильные, болезненные. Половую жизнь отрицает. Кожные покровы бледные, Hb-85г/л, Ht-26%. Наружные половые органы развиты правильно, при ректальном исследовании матка и придатки не увеличены. При УЗИ- функциональный слой эндометрия - 0.4 см. Какова тактика ведения больной: + гормональный гемостаз В гинекологическое отделение поступила девочка 15 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 недель, последние 2 дня обильные. Менструация с 13 лет, не установилось до настоящего времени. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. При осмотре пациентка бледная, обильные кровянистые выделения из половых путей. При ректальном исследовании- матка меньше нормы, придатки не определяются. Ваш диагноз: + ювенильное маточное кровотечение Назовите основной метод исследования, позволяющий уточнить генез первичной яичниковой аменореи: + кариотипирование Больной 42 года. По поводу ДМК проведен хирургический гемостаз. Заключение гистологического анализа: гиперплазия эндометрия. Дальнейшее лечение: +гестагены Основной причиной возникновения климактерического синдрома является: + дефицит эстрогенов По времени появления и характеру симптомов климактерические расстройства делится на: + ранние, средневременные, поздние К ранним симптомам климактерического синдрома относятся: +приливы, потливость, сердцебиение, разражительность Наиболее эффективное лечение климактерического синдрома осуществляется путем: +ЗГТ Одно из показаний к ЗГТ : +после 2-хсторонней овариоэктомии по поводу кисты яичников У женщины 48 лет в пременопаузе с наличием вегето-сосудистых и урогенитальных нарушений необходимо провести обследование включающее: +Маммографию, мазки на онкоцитологию, трансвагинальное УЗИ Лечение задержки полового развития яичникового генеза: +заместительная гормонотерапия Отсутствие полового развития обусловлено: +хромосомными аномалиями К средневременным климактерическим расстройствам относятся +урогенитальные К поздневременным климактерическим расстройствам относятся: +обменные нарушения Общие симптомы для больных остеопорозом: +сутулость и снижение роста Основным критерием двухфазного менструального цикла является: + овуляция Характерное нарушение менструального цикла при субмукозной миоме матки + меноррагия В каких случаях говорят о кровотечении в постменопаузе: +появление менструации после 6 месяцев менопаузы Наиболее ранним и специфическим признаком климактерического синдрома является: +приливы У больной 57 лет на фоне 5-летнего постменопаузального периода появились мажущие кровяные выделения из половых путей. Больная страдает гипертонической болезнью. При вагинальном осмотре - матка нормальных размеров. Вероятный диагноз: +рак эндометрия Больная 49 лет в течение последнего года отмечает нерегулярные менструации с задержками до 2-х - 3-х месяцев. Около 3-х недель назад появились кровянистые выделения, продолжающиеся до настоящего времени. Вероятный диагноз: +дисфункциональное маточное кровотечение Больная 49 лет в течение последнего года отмечает нерегулярные менструации с задержками до 2-х - 3-х месяцев. Около 3-х недель назад появились кровянистые выделения, продолжающиеся до настоящего времени. Рекомендуемая тактика ведения: +диагностическое выскабливание полости матки Основное клиническое проявление гиперпластического процесса эндометрия: +ациклическое кровотечение Через сколько лет необходимо удалить ВМС с умеренным содержанием меди: +5 лет Через сколько часов после родов можно ввести ВМС при отсутствии противопоказаний: +48 часов Какое из нижеперечисленных заболеваний является противопоказанием к введению ВМС: +СПИД У женщины 4 детей. В анамнезе – перенесла рак insitu шейки матки. Какой метод контрацепции Вы рекомендуете данной пациентке: +ДХС Какой интервал между родами Вы рекомендуете женщинам: +2 года Добровольная хирургическая стерилизация рекомендуется женщинам: +которым беременность угрожает здоровью Если женщина только частично кормит ребенка грудью и кроме материнского молока он получает другую пищу, лучше всего начинать использовать инъекционный контрацептив ДМПА (депо-медроксипрогестерона ацетат) после родов через: + 6 недель Женщина решила после медицинского аборта предохраняться инъекционным контрацептивом ДМПА (депо-медроксипрогестерона ацетат). Когда ей необходимо сделать первую инъекцию: + немедленно или в течение 7 дней после аборта Женщина выбрала инъекционный метод контрацепции. Вы объяснили женщине, в чем заключается метод ДМПА. Сделали инъекцию ДМПА (депо-медроксипрогестерона ацетат). Когда запланируете повторный визит для следующей инъекции: +через 3 месяца К какому средству контрацепции относятся капсулы Норплант: +имплантант Дайте совет женщине, если ее в течение 2 часов после приема противозачаточных таблеток вырвало: + может принять еще одну дозу |