Шпаргалка терапия. Определение хгч в динамике
 Скачать 373.17 Kb.
|
|
У новорожденного сальные железы? A) Полностью оформлены, морфологически и гистологически не отличаются от структуры у взрослых. $$$023 Определение понятия «ранний» неонатальный период: B) от момента перевязки пуповины до окончания 7-х суток жизни. $$$024 В чем основная причина того, что у недоношенных детей легко формируется анемия? D) депо железа формируется в последние месяцы внутриутробного развития. У недоношенных детей при рождении выражен дефицит железа в депо. $$$025 Какой уровень билирубина соответствует легкой степени гемолитической болезни новорожденных? B) 70-85,5 мкмоль/л. $$$026 Какой уровень гемоглобина при легкой степени ГБ новорожденного: E) 150 г/л и выше. 1.У роженицы при беременности 34 недели началась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Плод погиб. Действия врача. C) операция кесарево сечения по жизненным показаниям со стороны матери 2. Повторнобеременная 26 лет, доставлена скорой помощью. В течение 30 мин не ощущает шевеление плода. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм. рт.ст., матка напряжена, части плода не определяются, сердцебиение плода не прослушивается, из половых путей кровянистые выделения умеренные, родовой деятельности нет, о какой патологии идет речь: С) о полной преждевременной отслойке плаценты 3. У повторнородящей 25 лет, при беременности 39-40 недель, с началом родовой деятельности появились кровянистые выделения, при влагалищном исследовании шейка матки сглажена, открытие 2,5 см, слева и спереди предлежит край плаценты, кровопотеря 150,0 мл, что делать: В) произвести амниотомию 4. Повторнородящая 27 лет, при беременности 32 недели, с полным предлежанием плаценты, находилась в течение 7 дней в отделении патологии беременных по поводу кровянистых выделений из половых путей, в течение 3 дней кровянистых выделений не было, 30 минут назад вновь появилось умеренное кровотечение Что делать: D) кесарево сечение 5. Затылочное предлежание, передний вид, II позиция, при влагалищном исследовании определяется: A) сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок справа 6. Проводной точкой при переднеголовном предлежании является: B) большой родничок 7. Синклитическое вставление: В) стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом 8. При истинном приращении плаценты следует: С) произвести лапаротомию с надвлагалищной ампутацией матки 9. Какими патогенетическими процессами обусловлено развитие гемолитической болезни новорожденных: A) усиленным распадом эритроцитов (гемолиз) и симптомами (отеки, желтуха, анемия), обусловленными токсическим действием продуктов гемолиза на организм плода и новорожденного. 10. Больная 28 лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и во время менструации, мажущие темные кровянистые выделения до и после менструации, бесплодие в течение 5 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 нед. В возрасте 20 лет оперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. РV: шейка матки цилиндрическая, матка в anteflexio, ограничено в подвижности, нормальных размеров, безболезненная, справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8,0 х 8,0 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное. Левые придатки не увеличены. Выделения из половых путей слизистые. При лапаротомии опухоль шоколадного цвета, спаяна с окружающими тканями. Диагноз. D) эндометриоидная киста яичника справа $$$001 Измерение диагональной конъюгаты возможно при следующих состояниях головки: A) прижата к входу в таз $$$002 Назовите первый дополнительный момент биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания: C) умеренное сгибание головки $$$003 В приемный покой роддома поступила роженица Л. 25 лет с регулярными схватками. Какой из перечисленных методов обследования является первоочередным. C) обследование по системам и органам $$$004 У роженицы Л. 25 лет при влагалищном исследовании: терминальная линия малого таза и верхний край лонного сочленения не определяются, вся крестцовая впадина свободная, лонное сочленение свободно, головка не отодвигается. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Определите место положения головки, вид, позицию: B) головка прижата ко входу в малый таз, передний вид, I позиция $$$005 У беременной И. 30лет неполное предлежание плаценты, значительное кровотечение и раскрытие шейки матки на 2-3 см. Какая тактика ведения беременной является наиболее целесообразной. E) кесарево сечение без амниотомии $$$006 У беременной преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, незначительные кровянистые выделения из половых путей, отсутствие сердцебиения плода, удовлетворительное состояние роженицы и открытие шейки матки на 6-7 см. Какая тактика ведения беременной является наиболее целесообразной: A) кесарево сечение с предварительной амниотомией $$$007 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты после рождения первого плода и головном предлежании второго плода. Какая тактика ведения беременной является наиболее целесообразной: B) амниотомия, внутренний акушерский поворот плода с последующим извлечением плода за ножку $$$008 У беременной А. 39 лет в 37 недель беременности возникло кровотечение из влагалища, не сопровождающиеся болями. Какие из перечисленных мероприятий следует провести в первую очередь? A) осмотр влагалища в зеркалах $$$009 Активное ведение третьего периода родов включает в себя следующие последовательные действия: C) введение окситоцина, потягивание за пуповину, после рождения плаценты массаж матки $$$010 При наружном акушерском исследовании у беременной Н.22 лет, со сроком беременности 36 недель, выявлено, что спинка плода пальпируется справа и спереди, над лоном определяется мягкая часть плода, которая не баллотирует над входом в малый таз. Определите положение, позицию, вид и предлежащую часть плода: E) продольное, II позиция, передний вид, тазовое предлежание $$$011 У роженицы В. 36лет, родившей плод массой 4300,0, при осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Какая тактика ведения роженицы является наиболее целесообразной? D) исключить разрыв матки, при отсутствии последнего, наложить швы на разрыв шейки матки $$$012 Роженица М. 33 лет находится во втором периоде родов в течение 1 часа. Беременность 5-ая, роды 4-е. Предполагаемая масса плода 4200,0. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 ударов в минуту. Схватки потужного характера через 3 минуты по 35-40 секунд. Размеры таза – нормальные. При влагалищном исследовании: открытие зева полное, головка отталкивается от входа в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим. Какая тактика ведения беременной является наиболее целесообразной? B) произвести операцию кесарево сечение $$$013 Повторнородящая В. 35 лет с доношенным сроком беременности и нормальными размерами таза поступила через 4 часа от начала родовой деятельности и через 30 минут после отхождения околоплодных вод. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 120 ударов в минуту. PV: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодного пузыря нет. Пальпируются надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим. Какая тактика ведения роженицы является наиболее целесообразной? B) возможно родоразрешить операцией кесарево сечение $$$014 РоженицаУ. 32 лет доставлена в родильное отделение бригадой скорой помощи. Данная беременность третья, первая закончилась срочными родами, вторая самопроизвольным абортом. Положение плода продольное, ко входу в малый таз предлежит тазовый конец, родовая деятельность регулярная. В процессе обследования излились околоплодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиения плода до 100 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавшая пуповина. Ягодицы плода в узкой части полости малого таза. Какая тактика ведения роженицы является наиболее целесообразной? A) произвести экстракцию плода за тазовый конец $$$015 В связи с отхождением вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая К. 33 лет с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено – открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Какой из перечисленных методов родоразрешения является наиболее целесообразным? B) роды возможны через естественные родовые пути $$$016 Повторнобеременная Ж. 25 лет поступила в роддом с преждевременным излитием околоплодных вод при сроке беременности 38 недель. Родовой деятельности нет. АД 150\90 мм рт ст, отмечается пастозность лица и передней брюшной стенки, выраженные отеки ног. Положение плода продольное, тазовый конец подвижен, находится над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное до 140 уд\мин. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, канал проходим для 1 пальца, плодного пузыря нет, тазовый конец плода над входом в малый таз. Мыс не достижим. Какой из перечисленных методов родоразрешения является наиболее целесообразным? D) закончить роды путем выполнения кесарева сечения $$$017 У роженицы О. 20 лет ІІІ – период родов. В течение 20 мин отсутствуют признаки отделения и выделения плаценты. Какой из перечисленных методов нужно произвести? C) выполнить ручное отделение плаценты и выделение последа $$$018 У роженицы О. 20 лет ІІІ – период родов. В течении 30-40 секунд при контролируемом натягивании за пуповину с отведением матки в противоположную сторону (т.е. нет признаков отделения плаценты) плацента не опускается. Какая тактика ведения ІІІ – периода родов является наиболее целесообразной? C) дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины $$$019 У роженицы 25 лет в первом периоде родов произошел разрыв плодного пузыря. Отошли густые мекониальные воды. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд\мин. Какая тактика ведения родов является наиболее целесообразной: E) тщательное наблюдение, оказание помощи в случае дистресса плода $$$020 Доставлена в родах повторнородящая П. 27 лет с доношенной беременностью. При осмотре определено тазовое предлежание плода. Предполагаемый вес плода 3300.0 Шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 12 см. Предлежат ягодицы плода. Плодный пузырь цел. Какова наиболее целесообразная тактика врача? B) консервативное ведение родов, пособие по Цовьянову I $$$001 Характерный диагностический признак HELP- синдрома: B) резкое снижение трансаминаз (АСТ, АЛТ) $$$002 Какой из перечисленных симптомов свидетельствует о тяжести токсикоза первой половины беременности? E) наличие ацетона в моче $$$003 Беременная Л., 23 лет. Срок беременности 28 недель. Поступила в стационар с жалобами на слабость, головокружение, сухость во рту, повышенную жажду, боли в области сердца, одышку, чувство тяжести и боли в эпигастрии, тошноту и рвоту с примесью крови, кровоточивость десен, потерю массы тела в течение 6 недель, кожный зуд, озноб. Объективно: Кожные покровы желтушной окраски. АД 90\60 мм.р.ст., PS 100 уд. в мин. В анализах – умеренная гипохромная анемия, выраженный лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево. Выраженная гипопротеинемия. Резкое повышение в крови мочевины, креатинина. Холестерин в пределах нормы. Лабораторные признаки синдрома ДВС.Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? D) Острый жировой гепатоз беременных $$$004 Какие из перечисленных причин приводят к предлежанию плаценты? C) дистрофические изменение в эндометрии $$$005 Беременная 24 недель, жалуется на головокружение, отеки на ногах. Объективно: состояние относительно удовлетворительно. Кожные покровы чистые, обычной окраски. АД= 140/100 мм.рт.ст. Отеки на нижних конечностях в области стоп и голени. ОАМ: белок 0,033 г/л. Какое осложнение развилось у данной беременной? A) преэклампсия легкой степени. $$$006 Достоверный диагноз железодефицитной анемии во время беременности устанавливают на основании: B) результатов лабораторных исследований $$$007 Доставлена беременная А. 28лет в бессознательном состоянии. Со слов родственников беременная в последнюю неделю перенесла грипп с субфебрильной температурой, жаловалась на головную боль. Две недели тому назад на ногах появились отеки. Утром внезапно появились судороги, потеряла сознание. Общие отеки. АД 180/100, 190/120 мм рт ст. Срок беременности 31-32 нед. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное. Введен катетер в мочевой пузырь – моча мутная в небольшом количестве. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным: E) Беременность 31-32 недели. Эклампсия $$$008 Назовите наиболее частое осложнение беременности при сахарном диабете? E) крупные размеры плода $$$009 Первобеременная В., 23 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,50С, озноб, появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область и вниз живота, общее недомогание, головную боль. В настоящее время срок беременности 24 недели. Указанные жалобы возникли впервые. При объективном обследовании состояние удовлетворительное. АД 110\65 мм рт ст, пульс 90 уд\мин. Обращает внимание резкая болезненность справа при поколачивании по поясничной области. Матка возбудима при пальпации, болезненна во всех отделах. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. 146 уд\мин. Общий анализ крови: незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи – протеинурия. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? А) беременность 24 недели. Гестационный пиелонефрит. $$$010 В женской консультации на диспансерном учете состоит беременная И. 22лет со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление до 90 мм рт ст и более. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным: D) хроническая гипертензия $$$011 В женскую консультацию обратилась беременная Ш. 25лет при сроке беременности 9-10 недель с жалобами на рвоту до 7-8 раз в сутки. Общее состояние женщин тяжелое. Потеря массы тела достигает за 1 неделю 3 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Температура тела 37,1°С. Пульс-90-100 уд/мин, АД 90/60мм.рт.ст. В моче ацетон + +. Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ целесообразной? В) Лечение и наблюдение в стационаре $$$012 Укажите оптимальную тактику врача при эклампсии во время беременности? D) кесарево сечение в экстренном порядке $$$013 Беременной К. 22 лет со сроком беременности 35-36 недель и диагнозом преэклампсия в течение 6 часов проводилась интенсивная комплексная терапия, без эффекта. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, плотная, наружный зев закрыт. Через передний свод определяется головка, высоко над входом в малый таз. Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ целесообразной? E) немедленное родоразрешение путем операции кесарева сечения $$$014 Беременная М. 29 лет при доношенном сроке поступает в хирургическое отделение с явлениями острого живота. Установлен диагноз: Острый аппендицит, осложненная форма. Какая акушерская тактика при доношенной беременности является НАИБОЛЕЕ целесообразной? E) консервативное ведение родов $$$015 В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе – роды 1, абортов - 3. При влагалищном исследовании: шейка матки 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт. Матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ целесообразно? А) выдать больничный лист, рекомендовать физический и психологический покой, повторная явка через 1 неделю $$$016 На диспансерном учете в женской консультации состоит беременная О. 26 лет. Жалоб не предъявляет. В анамнезе – 1 медицинский аборт, 2 самопроизвольных выкидыша в сроки 21 и 25 недель. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 17 недельного срока беременности. Шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки свободно пропускает 1 палец. Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ целесообразной? D) госпитализировать беременную $$$017 У беременной Т. 28 лет со сроком 29-30 недель беременности диагностирована болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура). При исследовании крови выявлено, что число тромбоцитов 30∙109/л . Какое лечение в качестве начальной терапии необходимо назначить? B) гидрокортикостероидные средства $$$018 К акушер-гинекологу обратилась беременная Д. 28лет, которая неделю назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ целесообразной? D) прервать беременность $$$019 Пациентка А., 36 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу задержки менструации в течение 3-х недель и предполагаемой беременности, в которой она заинтересована. Из анамнеза известно, что год назад женщина перенесла митральную комиссуротомию в связи с ревматическим пороком сердца. В течение 5 лет обострения ревматического процесса не наблюдалось. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ целесообразной? E) пролонгирование беременности, кардиальная, антиревматическая терапия после 30 недель, кардиальная терапия перед родами $$$020 К., 27 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая. По данным комплексного обследования соответствует 6 неделям. Заключение врача – ревматолога: ревмокардит, активная фаза, комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ целесообразной? С) направить на прерывание беременности $$$001 |