дыхательная система. Опросите жалобы у больного

Название	Опросите жалобы у больного
Анкор	дыхательная система.doc
Дата	27.05.2017
Размер	0.63 Mb.
Формат файла
Имя файла	дыхательная система.doc
Тип	Документы #8131
Категория	Медицина
страница	5 из 12

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12

^{Таблица 4}

Отличия побочных дыхательных шумов

^{Отличительные признаки}	^{Побочные дыхательные шумы}
	^{Сухие хрипы}	^{Влажные хрипы}	^{Крепитация}	^{Шум трения плевры}
^{Отношение к фазам дыхания}	^{На вдохе и выдохе (лучше на выдохе)}	^{На вдохе и выдохе (лучше на вдохе)}	^{На высоте вдоха}	^{На вдохе и выдохе}
^{После кашля}	^{Могут изменяться}	^{Изменяются}	^{Не изменяется}	^{Не изменяется}
^{После надавливания стетоскопом}	^{Не усиливаются}	^{Не усиливаются}	^{Не усиливается}	^{Усиливается}
^{Имитация дыхательного движения}	^{Не выслушиваются}	^{Не выслушиваются}	^{Не выслушивается}	^{Выслушивается}

^{Шум трения плевры - громкий продолжительный шум, выслушиваемый в обе фазы дыхания, который напоминает хруст снега под ногами, скрип кожи, шорох бумаги. При выслушивании шума трения плевры создается впечатление, что источник звука располагается поверхностно, близко к мембране, усиливается при надавливании фонендоскопа на грудную клетку. Шум трения плевры возникает при различных патологических состояниях плевры, приводящих к изменению физических свойств ее листков и создающих условия для более сильного трения их друг о друга:}

^{При появлении шероховатости, неровности поверхности плевры, вследствие воспаления и отложения фибрина (сухой плеврит, крупозная пневмония, туберкулез).}
^{При появлении на листках плевры туберкулезных бугорков или раковых узелков.}

^{3. При развитии соединительно-тканных рубцов, тяжей между листками плевры. Следует дифференцировать шум трения плевры от мелкопузырчатых влажных хрипов и крепитации (см. табл. 4).}

^{Плевро-перикардиальный шум по характеристикам напоминает шум трения плевры, однако, в отличие от него связан не только с дыханием, но и с сердечными сокращениями, поэтому продолжает выслушиваться при задержке дыхания. Возникает при локализации воспалительного процесса в плевре, соприкасающейся с сердцем. Выслушивается лучше по левому контуру сердца и, в отличие от внутрисердечных шумов, лучше слышен на высоте вдоха, когда плевральные листки плотнее прилегают к перикарду.}

^{Шум падающей капли возникает над большими полостями, содержащими воздух и жидкость (гидропневмоторакс, пиопневмоторакс, абсцесс, каверна). При быстром изменении положения больного из горизонтального в вертикальное жидкость, прилипая к верхней поверхности полости, скапливается в виде капель, которые падают вниз и ударяются о слой, находящийся внизу жидкости, издавая характерный звук падающей капли.}

^{Шум плеска Гиппократа - звук, напоминающий плеск воды, который не связан с фазами дыхания. Выслушивается над полостью, заполненной воздухом и жидкостью (гидропневмоторакс, крупная полость абсцесса, каверна), если захватить обеими руками плечи больного и быстро, энергично встряхивать верхнюю половину его тела.}

^{Шум «водяной дудки» возникает при гидропневмотораксе, если плевральная полость сообщается через свищ с бронхом, причем отверстие свища находится ниже верхнего уровня жидкости. При каждом вдохе пузыри воздуха проходят через свищевое отверстие из бронха через слой жидкости на ее поверхность. Выслушивается только на вдохе.}

^{В таблице 4 представлены отличительные признаки побочных дыхательных шумов.}

^{VIII. Оцените результаты бронхофонии:}

^{Усиление бронхофонии:}

^{Уплотнение легочной ткани (пневмония, фиброз, инфаркт легкого, инфильтративный туберкулез).}
^{Воздушная полость, сообщающаяся с бронхом (открытый пневмоторакс, абсцесс, каверна, бронхоэктазы).}
^{Спадение легочной ткани вследствие сдавления извне (компрессионный ателектаз).}

^{Ослабление бронхофонии:}

^{Закупорка бронха (обтурационный ателектаз).}

^{Жидкость, воздух, соединительная ткань, в плевральной полости(экссудативный плеврит, гемоторакс, закрытый пневмоторакс, гидропневмоторакс, фиброторакс).}

^{В таблице 5 представлена аускультативная картина при легочных синдромах и заболеваниях.}

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12