квб. Оренбургский институт путей сообщения структурное подразделение оренбургский медицинский колледж
 Скачать 358.38 Kb.
|
|
6. КРИТЕРИИ ИЗЛЕЧЕННОСТИ БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ На сегодняшний день, к сожалению, абсолютных и надежных критериев излеченности больных сифилисом не существует, хотя сомнений в излечимости от этой инфекции у врачей нет. Это подтверждается наличием случаев реинфекции, отсутствием каких-либо проявлений сифилиса на протяжении многих лет у больных, получивших достаточное и полноценное противосифилитическое лечение; рождение здорового потомства женщинами, лечившимися от сифилиса современными методами до наступления беременности или в первой половине ее, и т. д. В настоящее время факт излеченности устанавливается на основе длительного наблюдения за больными после окончания специфического лечения в течение 1—3 лет диспансерного наблюдения. При этом во внимание принимаются полноценность проведенной терапии, динамика негативации серологических реакций, отсутствие клинических и серологических рецидивов за время наблюдения. В соответствии с имеющимися рекомендациями лица, получавшие превентивное лечение, могут быть сняты с учета через 3 месяца диспансерного наблюдения, а больные, получившие полноценное лечение по поводу первичного серонегативного сифилиса, — после 6 мес диспансерного наблюдения; больные первичным серопозитивным и вторичным свежим сифилисом подлежат клинико-серологическому контролю в течение 1 года. Больные, получившие полноценное лечение по поводу вторичного рецидивного, скрытого и третичного сифилиса, подлежат снятию с учета после 3 лет диспансерного наблюдения. При снятии с учета после установленного срока контроля больному проводят всестороннее клиническое обследование (терапевтом, невропатологом, окулистом, отоларингологом), рентгенологическое исследование, исследование крови на КСР, РИБТ и РИФ. Если у него не обнаружено никаких признаков сифилиса, то он признается излеченным и снимается с учета. ПРОФИЛАКТИКА ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ Существующая в нашей стране государственная система борьбы с венерическими заболеваниями включает лечебно-диагностические, диспансерные, противоэпидемические и юридические мероприятия. Они осуществляются в соответствии с действующими постановлениями, приказами и инструкциями Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации. В основе профилактики и лечения венерических и заразных кожных болезней лежит диспансерный метод, который реализуется персоналом кожно-венерологического диспансера (КВД). В сельской местности медицинская помощь при кожных и венерических заболеваниях осуществляется кожно-венерологическими кабинетами, амбулаториями центральных районных больниц, куда больные направляются из сельских врачебных участков и фельдшерских пунктов. Функциями кожно-венерологического диспансера являются: — учет и выявление больных с венерическими болезнями; — госпитализация больных с заразными формами сифилиса и ранним скрытым сифилисом в венерологические стационары профильных больниц, диспансеров, отделений районных и участковых больниц; — обязательное обследование всех лиц, находившихся в половом и бытовом контакте с заболевшим сифилисом, в том числе членов его семьи; — применение единых методов диагностики и схем лечения больных с венерическими заболеваниями и при показаниях — контактных с больными лиц; — контрольное наблюдение за пациентами после окончания лечения до снятия их с учета; — регулярное проведение осмотров работников детских учреждений, интернатов, предприятий общественного питания и др. Порядок, методика обследования, перечень контингентов обследуемых регламентируются специальной инструкцией Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации; - пропаганда санитарно-гигиенических знаний по профилактике венерических заболеваний и т. д. Методы диспансеризации предусматривают обязательный учет больных и заполнение на каждого больного венерическим заболеванием карточек извещения (учетная форма № 281), медицинской карты венерического больного (форма № 65) и карты стационарного больного (форма № 3); на контактных больных по сифилису, гонорее, трихомониазу, получивших профилактическое лечение, заполняется учетная форма № 25; на все группы населения, подлежащие периодическим (обязательным) профилактическим осмотрам, — форма № 30. После проведенного лечения и выписки больного из стационара на амбулаторное лечение в кожно-венерологический диспансер (кабинет) по месту жительства направляется выписка из истории болезни по форме № 27. Каждому зарегистрированному больному объясняют характер заболевания и опасность его для окружающих, правила личной гигиены и режима, которые он обязан строго соблюдать. Больному разъясняют также порядок лечения, знакомят его с уголовным законодательством по борьбе с венерическими заболеваниями. Создание в последние годы закрытых стационаров, эпидемиологических групп позволило ускорить осмотр лиц, контактировавших с больным. Справки о венерических болезнях выдаются только по требованию следственных органов, судебных органов и органов здравоохранения. Личная профилактика венерических болезней может быть осуществлена в специальных профилакториях. Эти пункты входят в состав кожно-венерологического диспансера и работают круглосуточно. Штат этих подразделений комплектуется из среднего и младшего медицинского персонала. Обеспечение профилакториев необходимыми медикаментами и инструментарием осуществляется кожно-венерологическим диспансером. Методика оказания профилактической помощи мужчинам заключается в следующем: 1. Посетитель моет руки, выпускает мочу, затем тщательно обмывает теплой водой с калийным мылом половой член, мошонку, бедра и промежность. Вопросы для закрепления: 1. Что такое сифилис? 2. Назвать особенности клинического проявления первичного периода сифилиса.. 3. Назвать особенности клинического проявления вторичного периода сифилиса. 4.Что такое твёрдый шанкр? 5.Назвать клинические проявлени скрытого шанкра. 6.Назвать особенности клинического проявления вторичного периода сифилиса. 7.Что такое лейкодерма в каком периоде сифтлиса она появляется. 8.Назвать особенности клинического проявления третичного периода сифилиса 9.Что такое сифилитическая гумма.. 10. Назвать критерий излеченности от сифилиса Домашнее задание Н.П. Стуканова Кожные и венерические болезни :учебное пособие/ Н.П. Стуканова .-Изд.5-е –Ростов н/Д: Феникс, 2014.-381 с.:ил.,16 л.ил.-(Медицина) стр. 257-288 Конспект лекции. Самостоятельная внеаудиторная работа: Составить опорный конспект на тему: Сифилис первичный, вторичный, третичный. |